关键词： 白癜风   节段型   临床分析  

摘要： 目的总结和分析中国节段型白癜风患者的临床发病特征。方法收集数据库中514名节段型白癜风患者的资料进行统计分析,所有患者均为2012年至2021年,就诊于重庆市中医院皮肤科白癜风专病门诊的患者,由2名专业的皮肤科医师收集数据。结果1.节段型白癜风的发病女性(58.95%)稍多于男性(41.05%),且发病年龄晚于男性;2.发病部位以头面部为主(63.23%),季节特征以春夏两季多发;3.部分患者存在明显诱因(30.15%),以暴晒因素常见(13.23%),精神因素为其次(8.17%)。结论节段型白癜风患者发病多从头面部开始,发病诱因可能与暴晒、精神波动、遗传等因素有关。

关键词： 针灸疗法   通络扶正汤   缺血性脑卒中   偏瘫   治疗效果  

摘要： 目的:本文主要分析老年缺血性脑卒中后偏瘫患者联合应用通络扶正汤与针灸疗法的临床效果。方法:研究样本为我院2022年5月—2023年11月收录的100例老年缺血性脑卒中后偏瘫患者,以随机数字表作为分组依据,将患者平均划分至50例对照组(常规康复治疗)、50例实验组(针灸+通络扶正汤治疗),对比指标:(1)神经功能缺损评分。(2)生活质量评分。(3)临床治疗有效率。结果:神经功能缺损评分、生活质量评分:治疗前两组患者指标数值经对比无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者指标数值经对比有统计学意义(P<0.05)。临床治疗有效率:实验组指标数值显著高于对照组,组间经对比有统计学意义(P<0.05)。结论:老年缺血性脑卒中患者在常规康复治疗的基础上,联合针灸与通络扶正汤疗法,可修复患者受损的神经功能,改善患者的偏瘫症状,提高患者生活质量,取得理想的治疗效果。

关键词： 妊娠   早中孕期   肝功能异常   保肝药  

摘要： 目的:探讨妊娠早中期(妊娠28周前)合并肝功能异常患者的病因、治疗方案及治疗效果。方法:收集2022年1月至2023年6月于南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)就诊及住院治疗的150例妊娠早中期合并肝功能异常患者的临床资料,对孕周、病因、治疗用药及病情转归等情况进行回顾性分析。结果:150例患者中早孕期(妊娠未达14周)33例(22%),中孕期(妊娠14~27^(+6)周)117例(78%)。其中,妊娠合并病毒性肝炎63例(42%),妊娠剧吐20例(13.33%),药物性肝损伤17例(11.33%),自身免疫性肝病3例(2%),妊娠期糖尿病11例(7.33%),妊娠期高血压疾病5例(3.33%),早发型妊娠期肝内胆汁淤积症14例(9.33%),甲状腺功能异常10例(6.67%),原因不明7例(4.67%)。针对肝功能异常,血清转氨酶达到正常的4倍及以上的患者,使用复方甘草酸苷及谷胱甘肽联合静脉滴注。治疗前谷丙转氨酶(ALT)(436.85±276.54) U·L^(-1),谷草转氨酶(AST)(312.39±147.85) U·L^(-1)。其中,89例(59.33%)患者2周转氨酶降至正常(ALT≤40 U·L^(-1),AST≤35 U·L^(-1)),继续妊娠,13例(8.67%)胚胎停止发育,3例(2%)因胎死宫内实施引产。5例(3.33%)因肝功能异常加重终止妊娠,2例重症肝炎终止妊娠后转ICU进一步观察治疗,预后良好。21例(14%)妊娠晚期再次发生肝功能异常。结论:妊娠早中期合并肝功能异常原因多样,病毒性肝炎、药物性肝炎及妊娠剧吐是常见病因。针对病因,使用安全有效的保肝药物对此类孕妇进行治疗,效果较好。但不排除病情进展,发生胚胎停止发育或胎死宫内,亦有需医疗终止妊娠可能。重视对妊娠早中期的孕妇进行肝功能检查,正确判读检查结果,及时发现异常并积极治疗至关重要。

关键词： 联合用药治疗   急性进展性脑梗死   临床效果  

摘要： 分析联合用药治疗急性进展性脑梗死的临床效果。方法 选择我院2018年1月-2022年9月急性进展性脑梗死患者共52例,随机分2组比对,两组均给予抗血小板治疗,在此基础上,对照组以血栓通治疗,观察组血栓通加丁苯酞。比较两组治疗前后患者血液流变学指标、神经功能缺损得分、生活活动能力评分、生活质量评分、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者血液流变学指标、神经功能缺损得分、生活活动能力评分、生活质量评分优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 抗血小板治疗基础上,血栓通联合丁苯酞对于急性进展性脑梗死的治疗效果确切。

关键词： 蕈样肉芽肿   皮肤T细胞淋巴瘤   误诊   银屑病   诊断,鉴别   治疗方案   预后  

摘要： 目的探讨蕈样肉芽肿的临床特点及误诊为银屑病原因、防范措施。方法对误诊40年蕈样肉芽肿1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者主因全身红斑鳞屑40年,躯干红色丘疹伴瘙痒4年就诊。40年前双下肢出现皮疹,逐渐增大为斑块,长期诊断为银屑病,治疗效果差。4年前躯干出现粟粒样丘疹伴瘙痒,外院经病理检查考虑蕈样肉芽肿,后因皮疹反复,更换部位病理检查再次诊断为寻常型银屑病,对症治疗效果差。入院后完善相关检查,明确诊断为蕈样肉芽肿(ⅣB期),调整治疗方案,目前病情稳定。结论蕈样肉芽肿早期临床及病理表现不典型,易误诊。对于非典型的或常规治疗无反应的银屑病患者,特别是在开始使用免疫抑制剂之前,建议进行组织病理及其他特异性检查以明确诊断并排除蕈样肉芽肿,降低误诊率,改善患者预后。

关键词： 胫骨平台骨折   仰卧“4”字体位   后外侧平台   手术入路  

摘要： 目的:比较采用改良后内侧联合腓骨小头上入路和常规前外及后内侧入路置入外侧“L”型、内侧“T”型钢板及后侧阻挡钢板治疗Ⅴ型及以上复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性研究伴后内及后外侧平台塌陷的复杂胫骨平台骨折病人58例。改良组术中取病人平卧“4字”体位,采用改良后内侧联合腓骨小头上入路,常规组采取漂浮体位并使用前外及后内入路分别行手术治疗。如术中骨缺损较多予以自体骨植骨,记录手术时间、透视次数,出血量、并发症及Rasmussen影像学评分、美国特种外科医院评分、膝关节活动度、胫骨平台角及内侧后倾角。结果:病人均获12个月随访。改良组切口长度、骨折显露时间、手术时间、术中出血量均少于常规组(P<0.01)。改良组术后1、3个月美国纽约特种外科医院评分、Rasmussen评分均高于常规组(P<0.01)。改良组术后1、3、12个月视觉模拟评分均低于常规组(P<0.01)。改良组术后1、3、12个月欧洲五维健康量表指数均高于常规组(P<0.05~P<0.01)。2组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于传统入路,SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术病人采用改良后内侧联合腓骨小头上入路,可有效提高术中骨折部位固定效果,有利于术后膝功能修复。

关键词： 旋髂浅动脉   穿支皮瓣   移植   吻合   成活率   创面愈合因子  

摘要： 目的分析旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法对皮瓣成活率、创面愈合因子的影响。方法选取我院于2019年1月至2022年8月收治的100例四肢皮肤缺损患者,根据不同吻合法分为端端吻合组(56例)和端侧吻合组(44例)。端端吻合组患者进行皮瓣动脉与患区主动脉分支末端对齐吻合;端侧吻合组患者进行受区皮瓣动脉与主动脉端侧吻合。术后2组患者均随访6~12个月,比较2组患者动脉口径、侧口径和吻合时间;观察皮瓣成活情况、静脉危象发生情况、皮瓣以及供区的外形和功能。结果2组患者的动脉口径、侧口径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);端端吻合组患者的吻合时间明显较端侧吻合组缩短(P<0.05)。端端吻合组56例皮瓣全部成活;端侧吻合组中出现4例静脉危象,探查发现静脉血栓形成,2例重新进行吻合静脉后成活,2例再次形成静脉危象时改为腹部带蒂皮瓣,术后6~12个月,皮瓣和供区的外形和功能均满意(P<0.05)。2组患者供区在色泽、厚度、血管分布、柔韧度方面无明显差异(P>0.05)。术后2组患者受区皮瓣在疼痛、外貌、活力、娱乐方面比较无明显差异(P>0.05)。结论不同动脉吻合方式应用于SCIA浅支穿支皮瓣移植术治疗四肢皮肤软组织缺损均安全可靠,术后皮瓣成活良好,愈合不受吻合方式影响,受区外观效果满意,值得临床推广。

关键词： 微腺体增生   子宫颈病变   临床病理特征  

摘要： 宫颈微腺体增生(microglandular hyperplaia,MGH)是一种良性的子宫颈腺体增生性疾病,常常在子宫颈活检、宫颈锥切或子宫切除标本中偶然发现。由于其组织结构复杂,腺体排列紧密,可见筛状和实性结构,甚至出现细胞非典型性和假浸润现象,容易被误诊为恶性肿瘤。本文报道3例MGH并复习相关文献,对其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行总结分析,旨在提高对该病的认识。

关键词： 间质性肺疾病   儿童   感染   结缔组织疾病  

摘要： 目的分析儿童间质性肺疾病(ILD)的临床资料,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2015年12月至2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科住院并确诊为ILD患儿的临床资料,包括性别、年龄、症状、支气管镜下表现、影像学表现、肺功能、原发病、伴随疾病、疾病负担、转归等。结果198例患儿中,男性110例,女性88例;发病年龄31.00月龄(1.43~156.00月龄);ILD患儿呼吸系统最常见的症状为咳嗽130例(65.7%),咳痰117例(59.1%);全身症状最常见为发热72例(36.4%);31例(15.7%)患儿存在不同程度的营养不良。病因中与肺泡结构紊乱相关134例(67.7%),与全身疾病相关59例(29.8%),婴儿期特有3例(1.5%),与环境暴露相关2例(1.0%);其中肺泡结构紊乱相关以肺部感染129例(96.3%)最为常见;全身疾病以幼年特发性关节炎25例(42.4%)常见,其次为系统性红斑狼疮10例(16.9%);胸部高分辨率CT(HRCT)表现为磨玻璃影192例(97.0%)、胸膜下斑片影162例(81.8%);111例患儿支气管镜镜下均可见不同程度的支气管内膜炎症,其中16例(8.1%)伴有不同部位的气管软化,3例(1.5%)伴有喉裂,4例(2.0%)存在气管性支气管。共77例(38.9%)完善肺功能检查,其中26例(33.8%)正常,28例(36.3%)存在不同程度的通气功能障碍,8例(10.4%)存在不同程度的弥散功能障碍,15例(19.5%)存在混合通气功能障碍。结论儿童ILD发病年龄分布范围广,仅部分患儿存在呼吸道症状,胸部HRCT表现多样,有助于ILD的早期诊断,原发病的控制,定期呼吸专科随访是ILD诊治的关键。

关键词： Lenta胆管炎   脓毒症   腹腔感染  

摘要： 目的探讨Lenta胆管炎的临床病理学特征。方法收集12例Lenta胆管炎患者的临床资料,采用HE染色、组织化学染色和免疫组化法对12例Lenta胆管炎进行检测,并复习相关文献。结果12例Lenta胆管炎患者均有急性发病史和肝功能指标异常,9例(75.0%)白细胞计数异常,11例(91.7%)有腹腔感染,8例(66.7%)有全身炎症反应综合征,8例(66.7%)确诊为脓毒症。常见病理学表现包括点状坏死(100%)、碎屑样坏死(100%)、融合性坏死(75.0%)、桥接坏死(66.7%)、肝细胞和毛细胆管淤胆(75.0%)、汇管区轻微水肿(33.3%),12例均有汇管区周围细胆管增生,扩张细胆管内见浓缩胆汁,均无小叶间胆管淤胆。12例均有原发肝病基础。2例(16.7%)患者转院治疗后死亡,10例(83.3%)患者存活,随访时间7~55个月。结论Lenta胆管炎表现出独特的临床表现和形态学特征,常在基础疾病上伴发;肝活检组织中出现Lenta胆管炎,常提示患者可能有脓毒症和(或)腹腔感染,诊断时应综合患者的临床特征、实验室检查和影像学表现。