关键词： 颌面部   髁突   骨软骨瘤   恶变  

摘要： 目的:探讨颌面部骨软骨瘤(osteochondroma)的临床及病理特征,总结罕见的骨软骨瘤恶变患者的临床病理特点,为临床诊治提供指导。方法:回顾性收集2018年1月—2023年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的171例骨软骨瘤患者,总结分析临床、影像及病理学特点。结果:171例骨软骨瘤患者中,66%(113/171)为女性,34%(58/171)为男性,发病年龄11~76岁,平均44岁。95.3%(163/171)发生于髁突,4%(7/171)发生于冠突,0.5%(1/171)发生于颧弓。98%(159/161)的髁突骨软骨帽厚度小于1 cm。171例骨软骨瘤中,2例(2/171,1.1%)发生恶变,1例恶变为软骨肉瘤(Ⅰ级),1例恶变为高分化骨肉瘤。结论:颌面部骨软骨瘤多发生于女性,以髁突最常见,恶变率为1.1%,与全身其他部位骨软骨恶变率相当。影像学表现对骨软骨瘤恶变的诊断具有重要意义。

关键词： 高危消化性溃疡出血   内镜下组织胶注射治疗   临床疗效  

摘要： 目的探讨内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床效果。方法将2019年1月—2023年6月在本院消化内科治疗的60例高危消化性溃疡出血患者随机分为两组,每组30例。对照组使用内镜下注射1∶10000肾上腺素治疗,观察组使用内镜下注射组织胶治疗,对比两组的止血效果、一次性成功率及再出血率、并发症、各项治疗指标。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组一次性成功率相当(P>0.05);观察组再出血率、并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组止血时间、腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床效果显著,止血彻底,一次性成功率高,再出血率低,安全性好,明显缩短了止血及治疗时间。

关键词： 髌骨   骨软骨骨折   双臂针   固定  

摘要： 目的探讨“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折的手术疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院骨科收治的26例新鲜外伤致髌骨骨软骨骨折患者资料,其中男10例,女16例;年龄14~25岁,平均(16.5±2.7)岁;受伤至手术时间2~11 d,平均(7.2±2.3)d。经CT和MRI检查确诊为髌骨骨软骨骨折;术中关节镜探查明确骨折情况后,小切口切开复位,双臂针固定;术后佩戴可调节膝关节支具,阶梯性康复训练。术前及术后3个月以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分和Kujala评分评估膝关节功能。结果患者术后均随访6~9个月,平均(7.6±1.0)个月。术后6周达到屈膝90°,术后3个月骨折均获愈合,膝关节屈曲活动及下肢肌力恢复良好。术前VAS(7.5±1.0)分,Lysholm评分(29.1±4.0)分,Kujala评分(34.0±4.5)分;术后3个月VAS(2.0±0.8)分,Lysholm评分(82.7±6.7)分,Kujala评分(84.0±3.9)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论采取“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折,简洁有效,并能通过早期功能锻炼获得理想的功能康复。

关键词： 胎粪性肠梗阻   胎粪性腹膜炎   产前诊断   产前遗传咨询   多学科联合救治  

摘要： 目的通过对2例产前超声发现的胎粪性腹膜炎病例进行临床分析,为此类病例产前诊断提供经验。方法2例病例孕妇均为低龄初产妇。病例1大排畸超声首次发现胎儿肠管异常,之后胎儿逐渐出现肠管扩张、腹腔大量积液等超声异常表现,同时经超声及磁共振成像检查明确胎儿发生颅内出血,且出血范围短期内明显扩大。病例2孕29周开始出现胎儿肠道病变,肠管扩张伴腹腔积液,且病变程度逐渐加重。2例病例均进行介入性产前诊断寻找病因,进行产前咨询并随访妊娠结局。结果病例1脐血检测发现胎儿贫血及低蛋白血症,但遗传学检测均未发现有意义的结果。因胎儿孕周小且预后不良,咨询后孕妇选择终止妊娠。胎儿尸检结果提示弥漫性腹膜炎改变,推测为胎粪性腹膜炎严重感染引起凝血功能异常,最终导致颅内出血等全身多系统改变。病例2全外显子测序检出GUCY2C基因c.2006T>C(***669Thr)(母亲遗传)及c.2575A>G(***859Val)(双亲遗传)2个意义未明变异,该基因突变所致疾病为胎粪性肠梗阻,为常染色体隐性遗传病。经多学科联合会诊认为GUCY2C基因c.2575A>G(***859Val)纯合变异可能与其肠道病变有关,并制定了个体化的孕期管理方案,期待治疗至孕37周足月剖宫产分娩,生后转新生儿外科手术治疗,预后良好。结论介入性产前诊断技术能够增加胎粪性腹膜炎病例病因的检出;通过产前超声对肠蠕动进行监测可以用于判断此类胎儿病情的严重程度;多学科联合救治对于该疾病的产前咨询、孕期管理以及分娩时机的选择具有重要的指导作用。

关键词： 醛固酮-皮质醇共分泌瘤   肾上腺意外瘤  

摘要： 本文回顾2021年5月7日于解放军总医院第三医学中心性内分泌科收治的1例肾上腺醛固酮-皮质醇共分泌瘤(adrenal aldosterone-cortisol co-producing adenoma,A/CPA)患者的临床诊治过程,通过对既往文献进行回顾复习,以提高对这一疾病的认识和诊疗水平。

关键词： 宫颈液基细胞学检查   宫颈病变   病理诊断   临床价值  

摘要： 对宫颈液基细胞学检查和宫颈病变临床病理加以分析。方法 随机抽选2020年1月~2022年12月期间于本院行两癌筛查适龄妇女中检出宫颈病变阳性者72例为研究对象,行对比性诊断研究,受检者均依次接受宫颈液基细胞学检查及宫颈组织病理活检,以病理活检结果为准评价宫颈液基细胞学检查宫颈病变阳性检出率及诊断价值。结果 (1)经病理活检后可知,TCT结果中ASC者宫颈病变总阳性率为46.88%,LSIL者总阳性率为53.85%、HSIL者总阳性率为78.57%。(2)宫颈液基细胞学检查宫颈病变阳性诊断敏感度为87.50%、特异度为28.13%、阳性预测值、阳性预测值及断符合率均达60%以上。结论 对于宫颈液基细胞检查结果为阳性患者临床应予以重视,对患者进行进一步的诊断,及时发现宫颈病变,避免发生漏诊情况。

关键词： 动静脉内瘘   一体化管理   血液透析   自护能力  

摘要： 目的:探讨一体化管理在动静脉内瘘术后患者中的临床应用效果。方法:选取2021年7月—2023年6月于宜昌市中心人民医院行血液透析的120例患者为研究对象,并按照随机抽签的方式将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组患者均进行动静脉内瘘术,对照组术后实施常规管理模式,观察组在对照组的基础上实施一体化管理。比较两组患者的自护能力评分(症状管理评分和并发症预防评分)、内瘘使用情况、并发症及患者满意度。结果:观察组患者症状管理评分(17.43±1.76分vs 14.99±2.08分)及并发症预防评分(50.37±4.81分vs 46.76±4.25分)均明显高于对照组(均P<0.05);观察组患者内瘘成熟时间明显短于对照组(5.15±1.07周vs 5.86±1.33周),且单次透析平均穿刺次数少于对照组(1.07±0.12次vs 1.23±0.18次),初次透析(194.34±14.76 mL/min vs 182.49±12.53 mL/min)、透析3个月(233.62±19.58 mL/min vs 212.05±21.41 mL/min)及透析6个月(270.29±26.72 mL/min vs 249.93±22.15 mL/min)血流量明显高于对照组(均P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(6.67%vs 20.00%),观察组患者满意度明显高于对照组(91.76%vs 78.33%)(均P<0.05)。结论:一体化管理措施在动静脉内瘘术后患者中的应用效果显著,有助于提高患者自护能力,促进内瘘成熟,降低并发症发生率,提高患者满意度。

关键词： 穴位注射   异位性皮炎   临床疗效  

摘要： 目的分析穴位注射治疗异位性皮炎的临床疗效。方法将我院收治的100例异位性皮炎患者分为对照组和分析组,每组各50例。对照组采用常规治疗,分析组在对照组基础上予以穴位注射治疗,比较两组的实验室指标、生活质量、临床疗效、不良反应发生率。结果分析组治疗后的实验室指标、生活质量评分、临床疗效均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论采用穴位注射治疗异位性皮炎的临床疗效显著,可改善患者各项实验室指标,提高患者生活质量,应用安全性高。

关键词： 人参归脾汤   艾司唑仑   心脾两虚型   不寐  

摘要： 观察心脾两虚型不寐患者采取人参归脾汤、西药联合治疗的效果。方法 选取2022年12月到2023年12月收治的医院74例心脾两虚型不寐患者资料。随机数字表法给予分组,对照组采取艾司唑仑治疗,观察组联合人参归脾汤治疗。结果 观察组在入睡时间、睡眠时间、觉醒次数以及睡眠质量评分方面更优,中医证候积分下降明显,焦虑情绪、自我效能以及满意度评分明显更高,均优于对照组(P<0.05)结论 在心脾两虚型不寐患者中,联合应用艾司唑仑、人参归脾汤治疗,可有效提升睡眠质量,改善患者临床症状,有利于缓解患者焦虑感,提升患者自我效能以及满意度。

关键词： 奥美拉唑   阿莫西林   慢性胃炎   胃部功能  

摘要： 探究药物联合治疗(奥美拉唑、阿莫西林的联合)慢性胃炎的效果。方法 针对院中慢性胃炎患者做回顾研究,先以2022.01-2023.12为时限,又以期间的94例为病例样本,依据药物治疗方案分组,对比说明单一组(n=47/奥美拉唑)在症状缓解、胃部功能、炎症程度上与联合组(n=47/奥美拉唑+阿莫西林)之间的差异,综合分析两组的治疗效果。结果 联合组的症状缓解用时比单一组更短且差异值均有显著意义(p<0.05);联合组于治疗后的多项胃功能指标其水平优于单一组且差异显著(p<0.05);联合组的炎症因子水平均在治疗后显著低于单一组(p<0.05);联合组的总有效率、3个月内幽门螺杆菌清除率更高而3个月内复发率更低(p<0.05)。结论 在治疗慢性胃炎之时,可考虑以奥美拉唑联合阿莫西林,以此实现治疗效果的提高,有助于多项症状及炎症反应的缓解,有助于改善患者胃部功能,有助于彻底清除幽门螺杆菌并预防胃炎复发。