关键词： 子宫内膜异位症   剖宫产术   临床分型   诊断   治疗  

摘要： 目的 分析剖宫产切口部位子宫内膜异位症(CSE)的临床特征与分型情况。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月该院收治的335例CSE患者临床资料,分析病灶最大径与其他临床指标的相关性,比较不同病变分型患者的临床特征。结果 335例患者发病年龄为(30.2±4.2)岁,潜伏期为1个月至15年,平均(35.7±29.3)个月。328例患者接受手术治疗,48例(14.6%)患者既往剖宫产次数≥2次,既往剖宫产次数≥2次者发病年龄和病灶最大径高于1次者,差异有统计学意义(P<0.05)。按病灶侵及深度将患者分为皮下型26例、鞘膜型271例和腹膜型31例,病灶最大径腹膜型>鞘膜型>皮下型,差异有统计学意义(P<0.05);腹膜型血清糖类抗原125(CA125)水平、术中出血量、使用引流管和补片的比例均明显高于皮下型和鞘膜型(P<0.05)。病灶最大径与孕次、剖宫产次数、病程、术中出血量、病灶侵及深度及使用引流管、补片的比例呈正相关(P<0.05)。结论 剖宫产次数在一定程度上影响CSE患者的病灶大小,腹膜型患者的病灶较大,术中出血量和使用补片比例较高,应引起临床重视。

关键词： 原发性胆汁性胆管炎   抗线粒体抗体   抗SP100抗体   抗GP210抗体   抗核抗体  

摘要： 统计分析抗线粒体2型抗体阴性的原发性胆汁性胆管炎患者的临床症状以及实验室特点,为临床疾病的诊疗提供依据。方法 选择2018年1月到2021年12月在北京市顺义区医院明确诊断的PBC患者179例并将其分成两组,AMA-M2阴性组和AMA-M2阳性组,同时对两组患者的年龄、性别、临床特征、生化及免疫学指标进行比较分析。结果 179例患者中,男女比例为1:10.1,年龄(59.1±11.86)岁。常见的临床症状中AMA-M2阴性组患者皮肤瘙痒率(3.85%)明显低于AMA-M2阳性组。AMA-M2阴性组中ALP、GGT、ALT和AST四项生化指标均有不同程度的升高,与AMA-M2阳性组比较,结果基本一致。AMA-M2阴性组中ANA阳性13例占50.00%,核型主要以核膜型为主;AMA-M2阳性组中ANA阳性58例占37,91%,核型主要以胞浆型和颗粒型为主。AMA-M2阴性组中抗SP100抗体7例阳性,占26,92%,抗GP210抗体8例阳性,占30,76%;AMA-M2阳性组中有17例抗GP210抗体阳性,占11.11%,有21例抗SP100抗体阳性,占13.72%,差异无统计学意义。结论 PBC患者常伴有ALP、GGT、AST以及ALT一项或多项的水平升高,AMA-M2阳性可作为疾病的特异性抗体,AMA-M2阴性时ANA核型和SP100抗体以及GP210抗体对于PBC的诊疗具有重要的辅助诊断意义,多项血清学指标联合检测可大大提升临床检出率。

关键词： 急性脑梗死   丁苯酞   阿托伐他汀   炎症因子   凝血指标   氧化应激  

摘要： 探讨丁苯酞联合阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)的疗效。方法 将我院2022.6~2023.6收治的80例ACI患者随机分为各40例的参照组(阿托伐他汀)与联合组(丁苯酞+阿托伐他汀),比较两组治疗效果。结果 治疗前,两组神经功能评分及C反应蛋白、白细胞介素6水平无差异,P>0.05;治疗后,联合组这3项指标均低于参照组,P<0.05;治疗前,两组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)无差异,P>0.05;治疗后,联合组TT与APTT高于参照组,而FIB低于参照组,P<0.05;治疗前,两组丙二醛与超氧化物歧酶水平无差异,P>0.05;治疗后,联合组这2项指标均低于参照组,P<0.05。结论 丁苯酞联合阿托伐他汀治疗ACI,可改善神经功能,减轻炎症反应与应激反应,调节机体凝血功能,改善整体治疗效果。

关键词： 输卵管内膜异位症   输卵管积水   临床分析  

摘要： 1 临床资料1.1 一般资料患者,女,51岁,因“经期延长4个月,发现盆腔肿物2周”入院。外院妇科彩超提示:子宫肌瘤、双附件区迂曲管样回声,疑似输卵管积水,宫腔少量积液、宫内节育器。肿瘤标志物检查结果均正常,剖宫产史1次。1.2 入院检查入院复查彩超:双附件区迂曲管状回声,后壁2.2cm×1.6cm等回声结节,内膜0.4cm, 双侧卵巢周边均见到迂曲管状回声,大者5.7cm×2.4cm, 位于左侧。

关键词： 慢性肾小球肾炎   雷公藤多苷   药物剂量   缬沙坦   临床疗效  

摘要： 将缬沙坦应用在慢性肾小球肾炎治疗过程中,同时给予患者不同剂量的雷公藤多苷,探究其临床疗效。方法 将我院收治的84例慢性肾小球肾炎患者纳入研究,根据应用雷公藤多苷剂量的差异将患者均分为2组,2组患者均采用雷公藤多苷联合缬沙坦的方式进行治疗,其中对照组的雷公藤多苷服用剂量为1mg/( kg·d天),观察组的雷公藤多苷服用剂量为前1个月1.5mg/( kg·天 ),后1个月服用剂量1mg/( kg·d天),对比两组的治疗效果。结果 观察组经过治疗后其成效更好(P<0.05);就肾小球过滤功能而言,观察组恢复效果更佳,同时肾功能指标与炎症因子水平低于对照组(P<0.05),两组用药后不良反应发生情况没有明显差异(P>0.05)。结论 在慢性肾小球肾炎治疗过程中采用雷公藤多苷联合缬沙坦可以取得良好的治疗效果,并且通过对雷公藤多苷初始剂量的调整可以有效改善患者的肾功能以及肾小球过滤功能,降低其炎症因子水平,具有较高的临床应用价值。

关键词： 骨科   术后感染   危险因素   治疗方法   临床分析  

摘要： 研究骨科术后感染的治疗方法,并对其进行临床分析。方法 收集本院2019年10月至2021年10月住院的95例骨科住院病人,并对所选择的病例进行回顾性研究。结果 95例骨科手术病人中,检出114株致病菌,致病菌以金葡菌为主,资料有显著差异。革兰阴性组以青霉素 G和苯唑西林为主,以聚团肠杆菌科为最高, P<0.05,资料有显著差异。结论 骨科手术后感染发生率高,需对各种细菌的敏感程度进行调查,及早防治,选用适当的抗生素;研究结果可为临床合理选择抗生素及有效防治细菌感染奠定基础。

关键词： 大剂量短期地塞米松   rhTPO   儿童   原发性免疫性血小板减少症  

摘要： 探究地塞米松联合血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的临床效果分析。方法 将42例确诊原发性免疫性血小板减少症患儿,随机分配为两组,每组21例患者分别为联合组和DXM组。DXM组给予大剂量短疗程地塞米松静点,联合组在DXM方案同时给予注射rhTPO,对比两组患儿在治疗前后血小板指标的变化及不良反应。结果显示,单纯使用DXM组治疗后总有效率低于联合治疗组;治疗第7d、14d比较,联合组效果明显优于DXM组;联合组不良反应少。结论 重组人血小板生成素联合短程大剂量地塞米松能够快速促进血小板的生成,并未发生明显不良反应发生风险,儿童患者耐受性好,值得在临床中推广。

关键词： 急性心肌梗死   院前急诊护理   个性化护理   心血管不良事件  

摘要： 研究院前急诊护理与个性化护理联用下急性心肌梗死患者护理效果。方法 选取同济大学附属东方医院胶州医院患者60例,经诊断符合急性心肌梗诊断标准,入院时间为2022年1月至2023年5月。根据护理方法分组,两组各30例。单用院前急诊护理30例纳入对照组,院前急诊护理基础上联用个性化护理30例纳入观察组。结果 院前急诊护理与个性化护理联用下分诊评估时间降低至1.20±0.34(min)、诊断检查时间降低至3.49±1.30(min)、急诊停留时间降低至8.75±1.48(min)、专项抢救时间降低至38.54±7.43(min),差异显著(P<0.05)。观察组(联用个性化护理)患者与院前急诊护理比较抢救成功率提高至93.33%、转院率降低至3.33%、死亡率降低至3.33%,差异显著(P<0.05)。观察组(联用个性化护理)患者与院前急诊护理比较总满意度提高至93.33%,差异显著(P<0.05)。观察组(联用个性化护理)患者与院前急诊护理比较左心室舒张末期内径降低至56.31±4.70(mm)、左心室射血分数提高至66.70±2.38(%),差异显著(P<0.05)。观察组(联用个性化护理)患者与院前急诊护理比较活动受限评分提高至87.64±2.38(分)、情绪感受评分提高至89.37±2.10(分)、心绞痛稳定评分提高至88.14±2.25(分)、心绞痛发作评分提高至89.25±2.12(分)、治疗满意度评分提高至90.16±2.03(分),差异显著(P<0.05)。观察组(联用个性化护理)CD-RISC评分(90.75±1.94(分))与对照组比较(P<0.05)。院前急诊护理与个性化护理联用下心血管不良事件总发生率(3.33%)与对照组比较(P<0.05)。结论 院前急诊护理与个性化护理联用下临床效果更好,在急性心肌梗死患者中更具推广价值。

关键词： 剖宫产   子宫肌瘤   妊娠结局   并发症  

摘要： 目的探索剖宫产同期切除子宫肌瘤的临床效果及其对母体妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2019年1月至2023年12月期间本院收治的82例妊娠合并子宫肌瘤患者资料,按照不同的手术方式划分为观察组(同期行剖宫产和子宫肌瘤切除术)和对照组(分期进行剖宫产及子宫肌瘤切除术)各41例,分析对比其临床资料。结果观察组手术时间(83.57±10.27)min较对照组(52.71±6.38)min长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率及母体不良妊娠结局均无显著差异(P>0.05)切除手术是妊娠合并子宫肌瘤患者的一种有效治疗方法,不但减少了患者手术带来的伤害也减轻了患者的经济负担。结论同期进行剖宫产及子宫肌瘤同时疗效与分期手术效果一致。

关键词： 卵巢上皮癌   顺铂   抗药性   肿瘤   层粘连蛋白   DNA甲基化   预后   计算生物学  

摘要： 目的:探讨层粘连蛋白α3(LAMA3)DNA甲基化对卵巢上皮性癌(卵巢癌)铂耐药及预后的影响及可能的机制。方法:(1)通过数据库中生物信息学数据分析LAMA3 DNA甲基化水平与卵巢癌铂耐药的关系。(2)选取2000年1月至2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的卵巢癌患者共67例(包括铂耐药组35例和铂敏感组32例),采用焦磷酸测序技术检测两组卵巢癌组织中LAMA3 DNA甲基化水平,探讨其对卵巢癌患者铂耐药及预后的诊断效能,并进一步分析其对卵巢癌铂耐药患者化疗效果及预后的影响。结果:(1)从基因互作检索平台(STRING)数据库中筛选出与LAMA3高度互作的10个蛋白,包括层粘连蛋白β(LAMB)3、层粘连蛋白γ(LAMC)3、整合素α(ITGA)6、整联蛋白β4(ITGB4)、ITGA3、LAMC1、LAMB2、肌营养不良蛋白关联糖蛋白1(DAG1)、LAMB1、17型胶原蛋白α1链(COL17A1)蛋白;京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析显示,LAMA3及其相关互作蛋白通过细胞凋亡、细胞周期、DNA损伤反应、上皮间质转化(EMT)、雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、大鼠肉瘤癌基因(RAS)/有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)、受体酪氨酸激酶(RTK)、结节性硬化症蛋白复合体(TSC)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等信号通路,参与恶性肿瘤发生、发展过程的调控,其表达水平与卵巢癌顺铂等化疗药物的敏感性相关。(2)本院临床数据分析发现,铂耐药组、铂敏感组卵巢癌组织中LAMA3 DNA甲基化水平分别为71%(25/35)、69%(22/32),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.057,P=0.811);LAMA3 DNA甲基化水平判断卵巢癌铂耐药的曲线下面积(AUC)为0.601,预测患者预后的AUC值为0.686。LAMA3 DNA高甲基化铂耐药卵巢癌患者(24例)的化疗效果较低甲基化铂敏感患者(15例)更差[有效率分别为50%(12/24)和15/15;χ^(2)=10.833,P=0.001],且LAMA3 DNA甲基化水平对卵巢癌患者的无进展生存时间和总生存时间均有显著影响(P均<0.05)。结论:LAMA3 DNA甲基化水平对卵巢癌患者的铂耐药及预后具有一定的诊断和预测价值,可能与卵巢癌的调控机制、铂耐药及预后存在密切联系。