关键词： 呼吸训练器   无创机械通气   慢性阻塞性肺疾病   急性加重期  

摘要： 目的探讨呼吸训练器对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选取2019-2023年湖北民族大学附属民大医院收治的85例行无创机械通气的COPD患者为研究对象,随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=43)。对照组采用常规的无创机械通气、抗感染、吸入制剂解痉、祛痰等对症支持治疗,试验组在对照组基础上采用呼吸训练器(K5)行早、晚各1次的呼吸训练。比较两组相关指标的差异。结果两组患者治疗后第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、COPD评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP),治疗第3、7天时动脉二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉氧分压(PaO 2)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论呼吸训练器能提高行无创机械通气的COPD急性加重期患者的临床疗效和肺通气功能。

关键词： 下肢深静脉血栓   腹部超声   并发症  

摘要： 评估下肢深静脉血栓(DVT)患者在诊断及预防并发症方面的作用,以探讨腹部超声检查对下肢深静脉血栓的临床意义。方法 本研究于2023年1月至2024年1月期间开展,随机分为对照组和试验组,将90名下肢深静脉血栓患者纳入其中。接受常规诊疗的是对照组,而在此基础上进行腹部超声检查的则是试验组。腹部超声在下肢深静脉血栓诊疗中的临床价值,通过观察两组患者血栓定位精准度、并发症发生率、病情复发率、治疗满意度等指标综合评定。结果 试验组血栓定位的准确率为95.6%,明显高于对照组的77.8%,显示腹部超声检查在试验组中能够更精确地定位血栓。同时,试验组完全阻塞的血管数比对照组少(11例vs15例),平均血流速度为21.3cm/s,也略高于对照组的18.5cm/s。在侧支循环建立方面,试验组有22例,优于对照组的16例。此外,试验组肺栓塞、静脉炎、皮肤色素沉着及溃疡等并发症的发生率均低于对照组。结论 腹部超声检查应用于下肢深静脉血栓诊疗具有显著意义,常规开展腹部超声对下肢深静脉血栓的诊治有指导性作用。

关键词： 中医综合康复方案   脑卒中   上肢功能障碍   临床疗效  

摘要： 目的:旨在探析为脑卒中后上肢功能障碍患者实施中医综合康复方案治疗的价值。方法:此试验选择的是2021年6月—2023年6月接收的脑卒中后上肢功能障碍患者60例,分两组,各30例;常规治疗为常规组方案,中医综合康复方案治疗应用在试验组,分析治疗结果。结果:试验组总有效率比常规组高,治疗后的FMA-UE、WMFT、FIM评分较常规组优,生活质量偏高于常规组,有差异(P<0.05)。结论:对脑卒中后上肢功能障碍患者治疗病情时,应用中医综合康复方案的作用显著,可促进其病情的恢复,改善预后状况,值得在临床中推广。

关键词： 股骨颈骨折   老年患者   全髋关节置换术   人工股骨头置换术  

摘要： 分析老年股骨颈骨折临床治疗效果。方法 整理80例2020年1月~2023年1月前来我院治疗股骨颈骨折老年患者临床资料,以手术治疗方式,划分观察组及对照组,各40例,对照组术式为人工股骨头置换术,观察组术式为全髋关节置换术,对比两组治疗效果。结果 与对照组比较,观察组手术指标较优;随访时,观察组Harris评分较高,优良率85.00%,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组并发症总发生率仅5.000%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者临床治疗时,需根据其股骨颈骨折病情采用不同手术治疗方式,若患者符合全髋关节置换术,则优先选择该术式,帮助其改善髋关节功能,减少并发症。

关键词： 长程视频脑电图监测   癫痫无发作   ASMs   减停药   复发   指导  

摘要： 分析长程视频脑电监测对无发作癫痫患者减停药的指导价值。方法 选取2018年8月~2022月8月在本院神经内科门诊或住院的,均经影像学检查排除颅内器质性病变,且均经VEEG检查确诊为癫痫,经合适药物正规抗癫痫治疗无发作2年以上的60例患者作为研究对象。分别在无发作后2年、2.5年、3年均行一次VEEG监测。将存在间期癫痫样放电的列为VEEG异常组,未出现异常脑电图变化的列为VEEG正常组。对比两组患者在减服或停服药物过程中第1年、第2年、第3年及以上的复发率。结果 经过VEEG监测指导减停药及2年的随访,VEEG正常组减停药2年以上总复发率为22.22%,VEEG异常组减停药2年以上总复发率为71.43%,(X2=6.017,P<0.05)。结论 VEEG视频监测正常患者减停药的复发率显著低于VEEG监测异常及VEEG监测有非特异性异常患者的减停药复发率,可以指导临床减停用ASMs,且便捷、无创、值得临床推广。

关键词： 动脉导管收缩   动脉导管闭合   胎儿   非甾体抗炎药  

摘要： 目的探讨胎儿动脉导管狭窄及闭合的预后,为临床处理提供依据。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2014—2022年收治的12例胎儿动脉导管狭窄及闭合病例的超声心动图表现、临床处理及新生儿早期预后,复习国内外相关文献,探讨该病的临床处理方案。结果12例胎儿动脉导管狭窄及闭合病例的主要超声心动图表现:动脉导管收缩期血流速度增加或无血流通过,三尖瓣反流,右心扩大,右心室壁肌增厚等。其中9例胎儿动脉导管狭窄者8例新生儿早期预后良好,3例胎儿动脉导管闭合者2例新生儿早期预后良好。结论胎儿动脉导管狭窄及闭合的新生儿预后与胎儿心脏受损程度、终止妊娠孕龄及病因有关,胎儿心脏失代偿之前,可在密切观察下延长孕龄,大部分新生儿预后良好。此外,对于妊娠中晚期接触非甾体抗炎药物的孕妇应监测胎儿动脉导管情况。

关键词： 急性髓系白血病   终止妊娠   急性白血病   基因异常   妊娠晚期   临床决策   活产儿   牙龈出血  

摘要： 目的探讨妊娠期急性白血病的临床特点,提高对该疾病的诊治水平,改善母儿预后。方法回顾性分析2010年12月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的9例妊娠期急性白血病孕妇的临床资料,并对母儿结局进行随访。结果 9例妊娠期急性白血病孕妇中,急性髓系白血病5例(5/9),急性淋巴细胞白血病2例(2/9),急性混合细胞白血病1例(1/9),另1例因病例资料不全未明确分型。6例行骨髓基因检测的孕妇中,4例存在基因异常(4/6)。9例妊娠期急性白血病孕妇的中位年龄为29岁(范围:19~33岁),中位发病孕周为孕12周(范围:孕8~32周),临床表现不典型,包括发热、乏力、牙龈出血、咽痛等,4例仅以血常规异常为表现。发病至确诊的中位时间为4周(范围:<1~13周)。妊娠早、中期确诊者4例,3例终止妊娠后化疗,1例孕期化疗并继续妊娠;妊娠晚期或产后确诊者5例,产后接受系统化疗;分娩活产儿6例,其中早产儿4例、足月儿2例。随访至2023年6月,孕产妇完全缓解6例,产后6个月内死亡1例,失访2例。结论妊娠期急性白血病的临床决策涉及多学科,并包括母儿双方及家庭伦理等多种因素,无论处于妊娠的任何阶段,都必须尽早治疗,孕期化疗不是终止妊娠的绝对指征,多学科团队协作、适宜的治疗方案及充分的医患沟通是改善母儿预后的关键。

关键词： 良性前列腺增生   TRUP   MoLEP   排尿功能   并发症  

摘要： 目的:研究对于良性前列腺增生患者应用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗的效果。方法:于本院良性前列腺增生(BPH)患者中随机抽取82例,分为对照组[41例,经尿道前列腺等离子电切术(TURP)]和观察组[41例,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)],对比两组疗效。结果:观察组术中出血(42.80±4.71)mL,留置导管(3.62±0.64)d,手术时间(55.38±2.47)min,显著优于对照组[术中出血(64.72±4.15)mL,留置导管(5.74±0.90)d,手术时间(68.35±4.86)min],P<0.05。观察组Qave(13.48±1.82)mL/s,Qmax(11.12±2.23)mL/s,PVR(45.82±5.29)mL,显著优于对照组[Qave(11.68±2.62)mL/s,Qmax(9.16±2.74)mL/s,PVR(61.45±4.18)mL],P<0.05。观察组IPSS(5.10±1.95)分,QoL(2.14±0.58)分,显著优于对照组[IPSS(9.24±1.87)分,QoL(3.42±0.62)分],P<0.05。观察组膀胱痉挛1例(2.44%),包膜穿孔1例(2.44%),未见尿路感染、尿潴留,合计2例(4.88%),显著少于对照组[尿路感染2例(4.88%),膀胱痉挛2例(4.88%),尿潴留4例(9.76%),包膜穿孔3例(7.32%),合计11例(26.83%)],P<0.05。结论:对于良性前列腺增生患者应用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗有利于减少手术出血,缩短置管和手术时间,术后排尿功能和症状康复速度更快,能够恢复正常生活,尤其是术后并发症少,疗效和安全性有明显优势。

关键词： 骨折   外伤   游戏和玩具   事故预防   治疗  

摘要： 目的分析并总结儿童滑梯相关骨折的临床特点。方法回顾性分析2021年9月至2022年10月因玩滑梯造成骨折, 就诊于深圳市儿童医院的120例患儿临床资料。其中男86例(71.7%), 女34例(28.3%);平均年龄6.6岁(1.6~13.5岁)。收集并统计分析患儿年龄、性别、骨折部位、穿戴护具情况以及治疗方案。结果 120例患儿共发生168处骨折, 其中上肢骨折156处(156/168, 92.9%), 下肢骨折12处(12/168, 7.1%)。常见骨折部位为尺骨(50/168, 29.8%)和桡骨(47/168, 28.0%)。120例患儿受伤时均未佩戴头盔、护腕、护肘或护膝等护具。152处(152/168, 90.5%)骨折采用手术治疗, 其中123处(123/168, 73.2%)骨折采用闭合复位内固定治疗。结论儿童滑梯相关骨折常见于4~6岁男性, 好发于上肢, 骨折类型多为小儿骨科常见类型, 受伤时患儿很少佩戴护具, 建议日常生活中采取针对性措施, 预防此类骨折的发生。

关键词： 腹腔镜   胆道镜   胆囊结石病   胆总管结石病   胆囊切除术   胆总管探查术  

摘要： 目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查一期缝合术(LBEPS)及LC+腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)2种术式的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收治的64例采用LC+LBEPS及LC+LTCBDE治疗的胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中35例行LC+LBEPS,29例行LC+LTCBDE,比较2组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、手术成功率、总住院时间、总住院费用、手术并发症发生率及结石复发率。结果2组患者基线资料、手术成功率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);LC+LBEPS组手术时间[160.00(150.00,167.50)]min vs[114.00(95.00,126.00)]min、术中出血量[30.00(27.40,40.00)]mL vs[22.00(20.00,25.00)]mL、腹腔引流时间[5.00(5.00,6.00)]d vs[3.00(3.00,4.00)]d、总住院时间(8.31±1.98)d vs(6.14±2.07)d及总住院费用[2.82(2.32,3.44)]万元vs[1.68(1.61,1.86)]万元均高于LC+LTCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LBEPS及LC+LTCBDE均是治疗胆囊结石并胆总管结石的2种免T管有效治疗方式,但LC+LTCBDE手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、总住院时间、总住院费用更低,临床治疗效果更优,在满足手术适应症的前提下可优先选择。