关键词： 嵌合抗原受体T细胞治疗   血细胞计数   电解质   单个核细胞  

摘要： 目的分析患者嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)前体细胞采集前后血液成分变化,为CAR-T前体细胞采集工作提供借鉴。方法选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院血液科应用***型血细胞分离机收集CAR-T前体细胞的129例患者作为研究对象,回顾性分析相关资料。观察采集前后白细胞(WBC)计数、淋巴细胞计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)计数及电解质Ca^(2+)、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)变化差异。记录采集过程的不良反应,分析血液成分变化的原因。将性别、年龄、体重、疾病类型以及采集前WBC计数、淋巴细胞计数、PLT计数、HCT与终产品单个核细胞(MNC)计数进行多元线性回归分析。结果129例患者CAR-T前体细胞均采集成功,MNC计数均值为7.4×10^(9)/L(1.4×10^(9)/L~38.0×10^(9)/L),无重度单采不良事件发生。采集后淋巴细胞计数、RBC计数、Hb、HCT及PLT计数较采集前显著下降(P<0.05),WBC计数较采集前上升,但差异无统计学意义(P>0.05);K^(+)、Cl^(-)浓度显著下降(P<0.05),Ca^(2+)、Na^(+)浓度较采集前差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,采集前WBC计数、淋巴细胞计数、HCT及体重与终产品MNC计数密切相关(P<0.05)。结论通过***型血细胞分离机采集患者CAR-T前体细胞安全可行。采集前保持较高的WBC计数、淋巴细胞计数、HCT及适当的体重可有效提高采集效果。

关键词： 剖宫产   子宫切口部位妊娠   保守治疗   治疗有效率  

摘要： 分析保守治疗在剖宫产术后子宫切口部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)中的临床效果。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的54例CSP患者,借助数字分组方法,将其设置为对比组(27例、甲氨蝶呤)、探究组(27例、米非司酮+甲氨蝶呤)。针对两种治疗方案的临床效果开展分析、对比。结果 探究组治疗有效率及患者满意度(96.30%、92.59%)相较于对比组(81.48%、81.48%)更高,出血量更少,HCG水平更低,阴道止血时间及住院时长均更短,(P<0.05)。结论 针对CSP患者,联合米非司酮及甲氨蝶呤两种药物进行保守治疗,能够对阴道出血量及HCG水平等指标起到改善作用,同时加速患者的康复进程,整体疗效显著,故而收获更多患者的满意反馈。

关键词： 23G玻璃体切除术   硅油填充   增殖性糖尿病视网膜病变  

摘要： 目的 分析23G玻璃体切除术联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)患者的影响。方法 选取2016年1月—2023年6月盐城市大丰人民医院收治的120例(120只眼)PDR患者为研究对象,通过随机抽签法分为两组,各60例,对照组行23G玻璃体切割,观察组进行23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗,比较两组的视力、眼压变化情况、术后并发症发生情况。结果 术后,观察组平均视力为(1.97±0.15)LogMAR,高于对照组的(1.32±0.13)LogMAR,差异有统计学意义(t=25.365,P<0.05);术后1 d、7 d、1个月、3个月,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的眼压变化幅度较对照组平稳。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G玻璃体切除术+硅油填充可改善PDR患者的视力水平,但仍存在并发症的发生风险,且在治疗中需要关注患者的眼压变化。

关键词： 平滑肌瘤,子宫   聚桂醇   硬化疗法   米非司酮   癌胚抗原   孕酮同源物   促黄体激素   雌二醇   卵泡刺激素   白细胞介素6   血管内皮生长因子类   疗效比较研究  

摘要： 目的探讨超声引导下子宫肌瘤(UM)注射聚桂醇硬化术(uterus myoma injection of lauromacrogol sclerotherapy by ultrasound-guided)联合术后米非司酮(Mife)治疗UM患者的临床疗效。方法采用简单随机抽样法,选择2019年3月至2022年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的92例UM患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为研究组(n=46,采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗)和对照组(n=46,仅采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术治疗)。采用成组t检验,比较2组患者治疗前、后UM直径与体积,血清肿瘤标志物[人附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)],内分泌功能指标[血清孕激素、雌二醇、促黄体激素(LH)与卵泡刺激素(FSH)],炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6与血管内皮生长因子(VEGF)]。2组组内治疗前、后比较,采用配对t检验。2组患者不良反应率比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)医学伦理委员会制定的伦理学标准,并获得该伦理委员会批准[审批文号:(2022年)伦理批第(NTLYLL2022045)号]。结果①2组患者年龄、病程,UM单发与多发、位置构成比等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗前、后UM直径及体积组内比较,研究组与对照组均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(研究组:t=23.59、17.89,对照组:t=21.43、15.50,均为P<0.001)。治疗后,研究组患者UM直径及体积,均显著小于对照组,差异亦均有统计学意义(t=3.20、2.80,P=0.002、0.006)。③治疗后,2组患者血清HE4、CEA水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,2组患者血清孕激素、LH、FSH水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,而2组血清雌二醇水平,则均显著高于治疗前,并且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后,2组患者血清IL-6、VEGF水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥研究组患者不良反应率为19.6%(9/46),与对照组的8.7%(4/46)比较,差异无统计学意义(χ2=2.35,P=0.126)。结论采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗UM患者,可缩小患者UM体积,改善其内分泌功能,减轻炎症及肿瘤指标水平,并且安全性较高。由于本研究仅为单中心研究,纳入样本量较小,该方案治疗UM患者疗效,仍有待进一步研究、证实。

关键词： 糖尿病   严重低血糖   危险因素   干预对策  

摘要： 目的探讨糖尿病患者严重低血糖住院的危险因素及干预对策。方法回顾性选取2020年1月—2023年3月天台县人民医院收治的严重低血糖住院的47例糖尿病患者的临床资料为观察组,选择同期无低血糖事件住院的47例糖尿病患者的临床资料为对照组。对比两组患者的临床资料,分析严重低血糖发生的危险因素及干预对策。结果多因素Logistic回归分析发现,年龄、尿微量白蛋白是严重低血糖发生的危险因素(OR=1.235、1.008,P均<0.05),体重指数是严重低血糖发生的保护因素(OR=0.696,P<0.05)。结论年龄、体重指数、尿微量白蛋白是糖尿病患者发生严重低血糖的影响因素。临床管理中应在改善高血糖与减少低血糖风险之间取得平衡,针对引起严重低血糖的危险因素制订应对措施,以减少低血糖及避免严重低血糖的发生。

关键词： 结核   肺   肺功能   标准化疗方案   不良反应   康复新液   炎症因子   痰液转阴率  

摘要： 目的:探讨肺结核(PTB)采取康复新液+标准化化疗方案的临床效果。方法:选取2022年2月至2023年9月收治的PTB患者76例,随机分为观察组(康复新液+标准化化疗)和对照组(标准化化疗)各38例,对比效果。结果:观察组肺功能指标水平高于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、免疫功能指标水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗4/6个月其痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率及治疗2个月时痰液转阴率比较(P<0.05)。结论:康复新液同标准化疗方案联合对PTB治疗可有效改善患者的肺功能,促进痰液转阴,提升免疫功能,效果良好。

关键词： 颌面部骨折   未成年人   儿童   流行病学   治疗  

摘要： 目的分析近年来未成年人颌面部骨折的临床流行病学和诊治特点,为其防治提供参考依据。方法回顾性研究2015年1月1日—2020年12月31日四川大学华西口腔医院创伤整形外科的未成年颌面部骨折患者的临床资料,统计分析其年龄、性别、致病因素、骨折部位、治疗方式和效果。结果患者平均年龄为(10.65±5.15)岁,男女比为1.91∶1。高坠伤是0~6岁患者的首要致伤原因,对7~12岁和13~17岁患者,交通事故伤则成为首要致伤原因。面中部骨折和面下部非髁突骨折手术治疗占比为65.13%和83.08%,髁突骨折保守治疗占比74.73%,手术治疗占比25.27%。结论不同年龄阶段的未成年人颌面部骨折致伤原因存在差异,因此需要根据未成年人所处的年龄阶段调整其预防策略。手术治疗是面中部骨折和面下部非髁突骨折的主要治疗方式,髁突骨折仍以保守治疗为主要治疗方式,但手术治疗占比呈增长趋势。

关键词： 真菌性外阴炎   儿童   氟康唑   伊曲康唑   特比萘芬  

摘要： 目的:分析儿童真菌性外阴炎临床症状及不同抗真菌药物疗效,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析真菌性外阴炎患儿117例的病案资料,开始治疗时口服氟康唑,氟康唑未治愈患儿39例,其中改服伊曲康唑(伊曲康唑组)20例,改服特比萘芬(特比萘芬组)19例。比较两组治疗后外阴分泌物真菌培养阴性率、临床症状改善情况以及药物不良反应,统计1年内真菌性外阴炎复发情况。结果:儿童真菌性外阴炎主要临床症状为外阴红肿、破溃、疼痛、瘙痒以及凝乳样分泌物。经氟康唑治疗后治愈患儿78例(66.67%),治疗失败39例(33.33%)。治疗后2周伊曲康唑组真菌培养阴性率85.00%,高于特比萘芬组的52.63%(P<0.05)。治疗后10周伊曲康唑组19例(95.00%)治愈,特比萘芬组17例(89.47%)治愈,两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿各项临床症状均明显改善,随着时间延长,两组外阴红肿、外阴破溃、凝乳样分泌物、瘙痒、疼痛、尿痛等症状发生率进行性下降。与特比萘芬组比较,治疗后2周伊曲康唑组外阴红肿、外阴破溃及尿痛症状发生率更低(P<0.05)。氟康唑治疗后有4例(3.42%)出现恶心,1例(0.85%)出现皮肤瘙痒;伊曲康唑治疗后1例(5.00%)出现恶心,1例(5.00%)出现皮疹;特比萘芬治疗后1例(5.26%)出现皮疹。随访1年,89例(76.07%)患儿未复发。结论:儿童真菌性外阴炎治疗以口服氟康唑为主,对氟康唑治疗效果不佳患儿优先选择伊曲康唑治疗,但需监测肝肾功能。

关键词： 显微镜辅助   肿瘤切除术   脑胶质瘤患者   神经功能  

摘要： 对治疗脑胶质瘤法过程中应用显微镜下肿瘤切除术治疗方法后的临床效果进行探讨。方法 我院在2022年1月份至今的这一时期,实际收治的脑胶质瘤患者共有60例,将随机选取的这些患者作为研究对象进行分组,主要包括常规组和研究组,分别有30例,分别实施常规开颅切除手术、显微镜下肿瘤切除术,对比两组患者手术过程中的关键指标、生活质量评分、治疗效果、复发率。结果 研究组患者手术过程中的各项指标均优于常规组,两个小组之间的数据差异较大,可以比较(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分与常规组相比更高,数据存在较大的差别,对比性强(P<0.05)。研究组和常规组患者的治疗有效率分别为96.67%和76.67%,研究组的治疗效果更好,数据差异显著,具有较强的可比性(P<0.05)。研究组患者复发率为3.33%,低于常规组的16.67%,两组数据差别显著,可以比较(P<0.05)结论 显微镜下肿瘤切除术治疗方法的应用效果较好,比较适合应用在脑胶质瘤患者治疗中,不仅能够显著提高治疗效果,也能优化与手术相关的各项指标,可以为患者提供高质量的治疗服务。

关键词： 封闭式负压吸引   湿润烧伤膏   老年性压疮   创面感染情况   皮肤状态  

摘要： 目的研究封闭式负压吸引配合湿润烧伤膏(MEB0)治疗老年性压疮的效果。方法选择2022年1月-2023年8月到天津二七二医院治疗的老年性压疮患者50例,运用随机数字分组法分为研究组、对照组,单组25例,对照组采取封闭式负压吸引疗法,研究组采取封闭式负压吸引+湿润烧伤膏疗法,分析治疗效果、受压部位皮肤状态(颜色、弹性、形态、温度)、疼痛感、创面感染水平(CRP、PCT以及ESR)。结果研究组治疗效果优于对照组,P<0.05;治疗后3d、7d、14d研究组VAS评分、瘢痕评分低于对照组,P<0.05;研究组受压部位皮肤状态优于对照组,P<0.05;治疗后研究组创面感染水平低于对照组,P<0.05。结论运用封闭式负压吸引+湿润烧伤膏疗法对老年性压疮治疗,可改善创面感染水平、受压部位皮肤状态,降低患者疼痛感,提升治疗效果,建议运用。