关键词： 冠心病   动脉搭桥术   心肌损伤  

摘要： 目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床疗效。方法选取2017年10月至2019年10月期间在河南省胸科医院进行冠状动脉搭桥手术冠心病患者102例的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组,各51例。观察不同方式手术对患者心肌、心功能指标、不良反应及预后情况的影响。结果术前,两组患者cTnⅠ、CK-MB水平无差异(P>0.05);术后24h,两组患者的cTnⅠ、CK-MB水平高于术前,试验组小于对照组(P<0.05)。术后24h,试验组CI水平高于对照组(P<0.05),两组患者的LVSP、LVSWⅠ、RVSWⅠ水平低于术前,试验组LVSWⅠ及RVSWⅠ指标高于对照组(P<0.05);试验组的不良反应发生率(6%)小于对照组(25.4%),差异有统计学意义(P<0.05);随访两年发现两组患者在心力衰竭、胸闷和心绞痛、再次PCI及再发心肌梗死发面无差异(P>0.05),试验组的死亡率高于对照组(P<0.05)。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗CHD能有效降低患者的不良反应发生率,减少患者的心肌损伤,同时有助于恢复患者的心功能,具有较高的推广和应用价值。

关键词： 神曲消食口服液   穴位贴敷   治疗效果   小儿功能性消化不良  

摘要： 神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗小儿功能性消化不良临床分析。方法 对收入的小儿功能性消化不良患者予以治疗研究,对照组接受常规药物治疗,观察组接受神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗,对比预后结果。结果 治疗后观察组患儿的综合治疗有效率较高且治疗后的不良反应发生率较低;经过干预后患者的体征指标改善、中医症候积分改善结果较好。结论 神曲消食口服液联合穴位贴敷符合中西医联合治疗原理,而且药物的刺激性较小,对比传统的西医药治疗更符合患儿体质,可提升功能性消化不良患儿的综合治疗疗效,改善胃肠道功能,缓解炎症刺激。

关键词： 血栓性血小板减少性紫癜   血浆置换   血管性血友病因子裂解酶13  

摘要： 目的分析血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特征、诊断、治疗及转归。方法回顾性分析2013年5月至2022年8月福建省立医院收治的20例TTP患者的一般资料、临床表现、实验室指标、治疗方案及转归。结果20例TTP患者中男性12例(60%),女性8例(40%),平均年龄(50.95±18.54)岁。具有“五联征”者11例(55%),“三联征”者19例(95%)。15例检测了血浆血管性血友病因子裂解酶13(a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif,member 13,ADAMTS13)活性的TTP患者中,12例酶活性<10%,其中PLASMIC评分6~7分者11例(91.7%)。20例TTP患者中,17例给予甲泼尼龙治疗,其中14例联合了血浆置换、4例联合间断血浆输注、7例联合丙种球蛋白、4例联合环磷酰胺、4例联合利妥昔单抗治疗;1例给予血浆置换联合间断血浆输注治疗;1例仅给予甲泼尼龙治疗;2例放弃治疗。最终死亡7例(35%),存活13例(65%)。结论TTP临床表现复杂多样,以“三联征”多见;ADAMTS13酶活性检测及PLASMIC评分有助于TTP的早期诊断;宜及时进行血浆置换并联合糖皮质激素治疗以期降低TTP患者死亡率。

关键词： 骨髓增生异常综合征   B细胞非霍奇金淋巴瘤   合并发生   布鲁顿氏络氨酸激酶抑制剂   免疫力低下  

摘要： 目的通过病例报道及文献复习,丰富并加深对骨髓增生异常综合征(MDS)合并B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床特点、治疗方法及预后的认识。方法收集并分析18例MDS合并B-NHL患者的临床特征、发病类型、治疗及预后特点。结果18例MDS合并B-NHL患者中年龄>60岁比例高于年龄<60岁(P<0.05)。B-NHL类型中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)发病率均较其他类型偏高(P<0.05)。14例可统计MDS与B-NHL诊断间隔时间患者中同时发生发病率较非同时发生高(P<0.05)。7例有治疗及总生存期(OS)数据患者中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)2例、疾病进展(PD)4例。结论MDS合并B-NHL发病罕见,易发生于年龄>60岁患者,DLBCL及LPL多见,同时发生率较高;治疗效果不佳,易发生感染预后差;针对年龄大、一般状况差的患者,治疗上可考虑轻化疗联合分子靶向药物治疗方案。

关键词： 下胫腓联合损伤   闭合复位   直视下精准复位   复位不良  

摘要： 目的通过与闭合复位法对比分析,观察直视下精准复位法治疗下胫腓联合韧带损伤的疗效。方法前瞻性分析2020年6月—2023年6月复旦大学附属中山医院青浦分院骨科收治并符合选择标准的60例踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤患者临床资料,其中30例采用闭合复位固定(闭合组),30例采用直视下参照解剖标志点精准复位下胫腓联合脱位(直视组)。记录并比较两组一般资料如年龄、性别、受伤机制、固定下胫腓联合的手术时间、手术出血量、透视次数、下胫腓间隙(tibiofibular bottom clearance,TBCS)、下胫腓重叠影(tibiofibular overlap,TBOL)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、优良率和并发症发生率。结果闭合组固定下胫腓联合的手术时间、手术出血量、透视次数分别为(18.23±0.58)min、(84.37±1.83)mL、(9.47±0.26)次,直视组固定下胫腓联合的手术时间、手术出血量、透视次数分别为(16.00±0.55)min、(74.5±1.61)mL、(7.97±0.23)次,两组上述三项围手术期指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TBCS、TBOL两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术前观察指标无差异,具有可比性;术后TBCS、TBOL两组比较,闭合组分别是(3.16±0.04)mm、(7.77±0.03)mm,直视组分别是(2.98±0.05)mm、(7.92±0.04)mm差异均有统计学意义(P<0.05);直视组的优良率为96.70%,闭合组的优良率为73.30%,直视组显著高于闭合组组,差异有统计学意义(P<0.05)。闭合组并发症发生率为26.70%,直视组并发症发生率仅为6.70%,两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直视下精准复位下胫腓联合脱位治疗下胫腓联合损伤疗效确切,显著缩短手术时间及透视次数、改善患者预后功能,是一种有效治疗下胫腓联合损伤的方法。

关键词： 初次单药失败   长期结局难治性癫痫复发   癫痫手术  

摘要： 目的观察门诊癫痫患者初次单药治疗失败的长期结局并临床分析,以期为临床评估癫痫患者预后和制定治疗方案提供参考。方法从武汉大学人民医院癫痫门诊登记在册的患者资料中回顾并收集2008年3月-2021年6月初次单药治疗失败,能坚持遵医嘱规范化用药且定期门诊复诊(≥5年)的癫痫患者的详细病情,并进行统计学分析。结果共收集104例,其中男性患者63例,女性患者41例;平均年龄(20.14±14.31)岁,平均病程(10.33±5.86)年,均坚持随访到第6年,第7年开始逐渐失访;第1~6年每年发作例数及比例依次为95例(91.3%)、76例(73.1%)、64例(61.5%)、49例(47.1%)、51例(49%)、57例(54.8%);6年内均临床无发作3例(2.9%),每年有发作32例(30.8%),连续控制2~5年临床无发作后复发69例(66.3%);以第6年为研究终点,连续第2、3、4和5年临床无发作后复发情况依次为2/16(12.5%)、13/23(56.5%)、3/11(27.3%)、1/4(25%);对比分析第6年发作组和未发作组患者就诊前资料,发现其中颅脑疾病/外伤、头颅磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)/头颅计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)异常(P<0.05)。结论既往癫痫病程10年左右、颅脑疾病/外伤、头颅MRI/CT异常且首次规范抗癫痫单药治疗失败患者不易控制发作,可能是难治性癫痫的高危因素;以连续3年临床无发作后复发率最高,建议此类患者临床延迟减量、撤药和停药时间,并积极考虑是否适宜癫痫手术治疗。

关键词： 酵米面食物中毒   心肌酶谱   动态变化  

摘要： 目的:研究酵米面食物中毒患者心肌酶谱的动态变化。方法:选取2019年3月~2020年7月某院收治的酵米面食物中毒患者68例作为观察组,再选取68例健康者作为对照组,对两组受检者采取心肌酶谱检测和心电图检测,比较两组心电图检测结果、心肌酶谱动态变化,分析治疗的效果。结果:观察组受检者心电图正常率显著低于对照组,心电图异常率显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)指标均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);68例患者采取多次血浆置换术治疗,治愈患者61例,死亡患者7例、治愈率为89.71%,治愈患者随着毒素排除,CPK、CPK-MB、HBDH、LDH水平明显下降,治疗10d后心肌酶指标均恢复正常趋势。结论:心肌酶谱动态变化和心电图能评估酵米面食物中毒患者病情,为患者后期治疗提供依据。

关键词： 消化道穿孔   脓毒性休克   MDT模式   血管活性药物   疾病预后  

摘要： 目的:探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者中的应用效果。方法:选择2019年12月至2023年12月我院收治的老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者62例,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组实施常规治疗包括血管活性药物使用、机械通气、血液净化治疗等,观察组在对照组基础上实施MDT模式开展诊疗,参与MDT讨论人员包括普通外科、ICU、医务科、感染科,检验科等中级职称以上人员,对比两组血管活性药物使用天数、会诊次数、ICU住院时间、并发症发生情况及预后情况。结果:观察组血管活性药物使用时间少于对照组,会诊次数少于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT模式应用于老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者中,会诊次数较少,可提升临床疗效,缩短血管活性药物使用时间及缩短ICU住院时间,还可减少并发症的发生,并能改善患者预后。

关键词： 颅骨缺损   回顾性分析   钛网   手术方式   并发症  

摘要： 目的探讨使用钛网作为颅骨修补材料进行颅骨修补术后常见并发症的原因和诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月该院神经外科129例颅骨钛网修补术患者的临床资料,以分析颅骨钛网修补术后常见并发症与手术方式及其他相关因素的关联性。结果钛网置入方式包括颞肌下修补和颞肌外修补,两种方式的总体并发症发生率为29%(38例),其中颞肌下修补为25.6%(21例),颞肌外修补为36.2%(17例)。术后并发症与手术方式、患者既往感染史等因素相关。结论采用颞肌下颅骨修补方法有利于预防术后并发症的发生。

关键词： 卵巢   颗粒细胞瘤   MRI   临床分析  

摘要： 目的 探讨成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及其临床特点,提高成人型卵巢颗粒细胞瘤的诊断能力。方法 回顾性分析19例经手术及病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤的M RI表现及临床资料。结果 19例患者平均年龄为44.4±11.5岁,其中未绝经患者12人,平均年龄为37.6±7.7岁,绝经患者7人,平均年龄为57.3±2.4岁。18位患者有临床症状,以月经不规律及绝经后阴道出血为主。其中11位患者有激素检查结果,72.7%雌激素水平升高,卵泡刺激素水平均下降。MRI上18例为单侧肿块,1例为双侧,多表现为实性肿块内多发囊性灶及出血。T_(1)WI上以低信号为主,80%可见出血灶;T_(2)WI以高信号为主,85%可见“蜂窝征”及“海绵征”。结论 结合成人型卵巢颗粒细胞瘤特征MRI表现和临床特点,对于提高该病的术前诊断具有重要意义。