关键词： 盐酸非索非那定片   药物递减   慢性自发性荨麻疹  

摘要： 目的评价盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效。方法将2022年3月~2023年9月收治的110例慢性自发性荨麻疹患者按照随机数表法随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),均使用盐酸非索非那定片进行治疗:对照组每天服用相同剂量药物(120 mg),观察组患者接受剂量递减治疗,治疗1个月后逐渐递减药物剂量,用药2个月后控制在最小用药量内。对比两组患者的用药效果。结果荨麻疹活动度评分以及皮肤病生活质量评分结果显示,两组患者治疗1、2、3个月后的疾病状态、生活质量与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者每个月的疾病改善程度以及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗组胺药物用药剂量结果显示,观察组患者治疗第2个月和第3个月,用药剂量显著低于对照组(P<0.05),且每个月的用药剂量与前1个月比较均明显降低(P<0.05)。两组用药不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性自发性荨麻疹使用盐酸非索非那定片递减疗法进行治疗的临床疗效与常规剂量治疗效果相近,具有良好的治疗效果和安全性。

关键词： 万古霉素   氟比洛芬酯   急性肾损伤   药物不良反应  

摘要： 目的:分析万古霉素与氟比洛芬酯联用致患者急性肾损伤的发生过程、处置措施和可能原因,为临床万古霉素和氟比洛芬酯的安全、合理使用提供参考。方法与结果:患者-1住院期间进行了心胸外科手术,术后予氟比洛芬酯镇痛,其间患者肾功能指标未见异常,后因伤口感染,予万古霉素治疗;第2天,患者出现少尿,以及肌酐、尿素氮、尿素水平明显升高,考虑为急性肾损伤;上述临床表现在之后的2 d呈进行性加重,临床遂决定停用万古霉素和氟比洛芬酯,并进行对症治疗,之后患者的尿量和肾功能指标逐渐好转至正常;诺氏评估量表显示,该患者急性肾损伤与万古霉素的关联性为“很可能”,而与氟比洛芬酯的关联性为“可能”。患者-2膝关节置换术1年半后,其膝关节和小腿出现红、肿、痛症状,临床考虑为感染所致,遂予万古霉素抗感染,氟比洛芬酯镇痛;第6天起,患者肌酐水平呈进行性升高,之后尿素氮水平也出现异常,考虑为急性肾损伤;第17天,临床决定停用万古霉素和氟比洛芬酯,并对症治疗,之后肌酐水平逐渐下降;诺氏评估量表显示,该患者急性肾损伤与万古霉素和氟比洛芬酯的关联性均为“可能”。结论:万古霉素与氟比洛芬酯均有可能引发急性肾损伤,二者联用,甚至叠加其他危险因素,则可能加大风险发生的可能,为此临床在使用或者联用有肾毒性药物时应进行必要的风险评估,以减小相关药物不良反应发生的风险。

关键词： 肾功能衰竭,慢性   误诊   胃炎   皮肤瘙痒症   贫血   高血压   视网膜水肿  

摘要： 目的探讨误诊为肾外系统疾病的慢性肾衰竭(CRF)的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月收治的误诊为多种肾外系统疾病的CRF 14例的临床资料。结果4例以食欲不振、恶心呕吐、腹部不适及黑便为主症就诊,胃镜示胃黏膜充血、散在糜烂灶或出血点,误诊为慢性胃炎,予相应治疗无好转,经肾功能检查确诊CRF;4例以皮肤干燥瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主症就诊,误诊为皮肤瘙痒症,予中药治疗无好转,行肾功能检查确诊CRF;2例以疲乏无力、头晕及面色苍白为主症就诊,血红蛋白降低,误诊为贫血,予相应治疗效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;3例以头痛、头晕、血压升高、胸闷及心悸为主症就诊,误诊为原发性高血压,经调换降压药物后效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;1例以双眼视物模糊为主症就诊,误诊为双眼视网膜水肿,发现高血压后,加行泌尿系彩超及肾穿刺活检,确诊为CRF。误诊时间1~5个月。14例确诊后治疗1~3个月后病情缓解出院。出院后随访6个月~1年,13例病情稳定,1例失访。结论CRF早期症状复杂多样,可出现多种肾外系统症状,若患者肾脏症状轻微,仅以某一肾外系统症状为主要表现就诊时,若接诊医生对本病肾外系统症状认识不足,问诊及查体不细致,未及早行相关医技检查,极易误诊;加强对本病肾外系统症状的认识,细致查体,详细问诊,仔细鉴别诊断,及早行相关检查,有助于提高本病早期诊断率。

关键词： 类风湿性关节炎   乌帕替尼   JAK抑制剂   疗效   安全性  

摘要： 目的：评估乌帕替尼治疗中重度活动性类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA）的疗效和安全性。方法：选取2023年2月至2024年4月盛京医院收治的中重度活动性RA患者80例为研究对象，对照组为接受传统DMARDs治疗，观察组为接受乌帕替尼治疗，观察两组治疗12周患者疼痛评分及疾病活动度评分的变化，同时观察乌帕替尼组治疗12、24周关节肿胀压痛数，体液检查指标，不良反应发生情况。结果 ：治疗前，患者均有关节肿痛，炎症指标升高，治疗后观察组及对照组相比较，可见观察组较对照组患者疼痛评分及疾病活动度下降明显（Ｐ<0.05），乌帕替尼治疗后患者的疾病活动度、关节肿胀及疼痛程度显著减轻（Ｐ<0.05）；血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体水平在治疗后明显下降（Ｐ<0.05），且未观察到明显的不良反应。结论：乌帕替尼作为一种新型JAK抑制剂，在治疗RA方面显示出显著的疗效。然而，对其长期安全性和在不同患者群体中的效果仍需进一步研究。

关键词： 中药   突发性聋   网络药理学   疗效  

摘要： 目的 探讨中药（traditional Chinese medicine，TCM）治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss， SSNHL)的疗效和可能机制，为临床应用和下一步研究提供参考。方法 通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息，获取TCM治疗SSNHL的频率，并通过症状和纯音测听结果分析疗效。利用网络药理学技术，在TCMSP和BATMAN-TCM平台获取前20味TCM的有效成分、靶点，在GeneCards和OMIM数据平台得到疾病靶点，取交集靶点后基于String和Metascape平台分析蛋白-蛋白相互作用、核心靶点和通路。结果 SSNHL患者平均年龄为51.07岁，患耳中左耳占59.05%，右耳占39.05%，双耳听力下降占1.9%。临床总有效率为72.90%，治疗后耳鸣、耳闷、眩晕症状的缓解程度不同。网络药理学研究得出，前20味中药治疗SSNHL涉及多靶点、多通路、多机制，其中核心靶点包括MAPK1、AKT1、JUN、TP53、EGFR等，关键通路有Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、Human cytomegalovirus infection等，机制部分有炎症机制、血流动力学等方面。结论 中西医结合治疗SSNHL具有积极的治疗作用，对改善听力损失、耳鸣、耳闷和眩晕有一定的作用。此外，中药的药物机制与糖皮质激素相似，通过抗炎和抗凋亡机制作用于耳蜗、前庭器官和听神经，保护内耳听觉功能。

关键词： 妇科炎症感染   微生物   检验   临床分析  

摘要： 探讨妇科炎症感染患者微生物检验方法与临床分析。方法选取笔者所在医院从2022年8月份到2023年8月份所接收的妇科炎症感染患者160例为研究对象,对其展开观察和分析,并按照患者所接受的检验方式不同来划分两组,研究中,80例采用了凝集法(观察组),而另外80例则选择了培养法(对照组)。对比2组微生物培养时间及检查后念珠菌阳性率。研究结果显示,观察组中的患者在微生物培养上所需的时间比对照组要短得多,这一差异在统计学上是有意义的(P<0.05);经过检验,观察组中检测到念珠菌阳性感染的病例数量显著增加,阳性感染率也明显高于对照组,这一差异具有统计学上的显著性(P<0.05)。结论对妇科炎症感染病人选用微生物检验方法进行检验,其临床效果优于培养法和凝集法,能够显着减少培养时间,提高了检出率,适用于念珠菌感染阳性者的筛检,值得基层医院推广应用。

关键词： 腹腔镜疝囊高位结扎术   小儿腹股沟疝   治疗疗效   手术时间   出血量  

摘要： 分析治疗小儿腹股沟疝使用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床效果。方法 依据本次实验抽取100例符合研究标准的2022.6-2023.1在我院接受治疗的小儿腹股沟疝患者,以随机抽取分配的方式将其分为两个小组,分为开放手术治疗小儿腹股沟疝的对照组与使用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗的观察组。结果 观察组治疗效果明显优于对照组,治疗后各项数据优于对照组,差异存在统计学意义(p<0.05)。经干预,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。经干预,患者主观感受评分均有所提升,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 对于小儿腹股沟疝采取腹腔镜疝囊高位结扎术治疗效果更佳,治疗后患者身体有了极大的恢复,同时手术时间、出血量与住院时间等数据水平更低,治疗效果更优,更有利于保障患者的生命安全。因此小儿腹股沟疝患者运用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗对于临床治疗具有较高的应用价值。

关键词： 急性缺血性脑卒中   CISS分型   直接取栓   桥接治疗   预后  

摘要： 目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用CISS分型方法进行亚型分析,对比不同亚型AIS患者应用的不同血管内治疗的预后情况,为AIS患者提供临床有效治疗方案。方法:比较患者入院时、治疗后30d、90d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及日常生活自理能力(ADL)评分。结果:与入院时相比,两亚型AIS患者直接取栓组和桥接治疗组治疗后30d、90d的NHISS评分、mRS评分均低于治疗前,ADL评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。LAA亚型桥接治疗组治疗后30d、90d的NHISS评分及mRS评分均显著低于直接取栓组,ADL评分均显著高于直接取栓组(P<0.01);CS亚型两组患者治疗后30d、90d的NHISS评分、mRS评分及ADL评分组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:LAA亚型AIS患者桥接治疗预后优于直接取栓治疗,CS亚型AIS患者直接取栓与桥接治疗预后未见明显差异。