关键词： 子宫附腔   子宫畸形   痛经  

摘要： 目的 总结子宫附腔(ACUM)的临床特点,探讨其治疗方法及预后。方法 回顾性分析2017年1月—2023年12月河南省人民医院行手术治疗的9例ACUM患者的临床资料。记录痛经情况和位置,术前血生化、肿瘤标志物、超声及盆腔MRI检查结果,手术情况。随访至2024年3月,记录痛经缓解情况等。结果 9例平均年龄27.6岁,主要临床症状均为痛经进行性加重,6例疼痛位于患侧,3例位于骨盆中央。口服止痛药及避孕药后疼痛部分缓解或未缓解。术前血红蛋白均正常,2例糖类抗原125升高。9例均行子宫及附件超声检查,声像特征主要表现为肌壁间低回声或不均质回声,内可见内膜样高回声,均未合并泌尿系统畸形。5例行盆腔增强MRI扫描,其中3例提示肌壁异常信号,可见类圆形等T_1信号,T_2内部呈小条状高信号,外周呈环状低信号,考虑ACUM可能;2例提示肌壁异常信号,子宫腺肌症伴出血样改变。8例行腹腔镜下ACUM切除术,1例行开腹手术,病灶均完整切除,无术后并发症发生。随访至2024年3月,中位随访13个月,9例患者痛经完全缓解或明显减轻,无需使用止痛药物。2例术前糖类抗原125升高者术后1个月降至正常。结论 ACUM多发生于青年女性,临床表现为痛经进行性加重,可伴腺肌病灶,超声及MRI检查有助于明确诊断,手术完整切除病灶可有效缓解痛经。

关键词： 呼吸重症监护室   肺部感染   纤维支气管镜   吸痰灌洗治疗   肺功能   血气指标  

摘要： 目的探讨针对呼吸重症监护室(RICU)肺部感染患者应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的临床效果。方法选择2021年7月-2022年12月期间RICU接收的108例肺部感染者作为研究对象,遵循随机数字表法分组原则,将患者分成观察组(n=54)与对照组(n=54)。对照组患者应用常规治疗方法,观察组患者应用常规治疗结合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,疗程为1周。对比两组的临床疗效,症状缓解情况,治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)与用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)]变化,治疗前后的血气分析指标[血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]变化。比较两组患者并发症发生情况。结果观察组的患者治疗总有效率为92.59%,对照组总有效率为74.07%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者在体温恢复时间、肺啰音消失时间、血象改善时间、肺部病变吸收时间、住RICU时间均比对照组更短(P<0.05);两组患者治疗1周在FEV1%、FVC%、SaO2、PaO2指标水平均较治疗前有所提高,而观察组在治疗后指标均高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗1周在PaCO2指标水平较治疗前降低,但观察组治疗后指标低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率不存在统计学差异(P>0.05)。结论应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗RICU肺部感染,可取得良好效果,加速疾病转归,改善患者肺功能以及血气指标,并且不会增加并发症的发生。

关键词： 妇科盆腔炎   临床治疗   治疗效果  

摘要： 对妇科盆腔炎临床治疗体会进行探究。方法 选取2021年2月到2022年3月到我院确诊为妇科盆腔炎的100例患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规药物治疗,观察组采用联合使用甲硝唑、阿米卡星和头孢曲松三种药物,同时辅以微波治疗。观察指标为治疗有效率、不良反应发生率以及患者对治疗的满意度。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,观察组患者对治疗的满意度显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 对于盆腔炎患者的治疗,采用联合使用甲硝唑、阿米卡星和头孢曲松三种药物,同时辅以微波治疗,患者将迅速康复,减少了治疗的不适感,提高了治疗的满意度。这一全面的治疗方法对于盆腔炎患者来说具有重要意义,并有望在临床实践中得到广泛应用。

关键词： 剖宫产   腹腔出血   再次手术  

摘要： 剖宫产术后腹腔出血(intra-abdominal hemorrhage,IAH)指在首次剖宫产术后10 d内出现腹腔积血、腹膜后血肿或膀胱子宫间血肿[1]。近年来,剖宫产率的持续升高促使手术技术的持续改进,但剖宫产并发症发生率高于阴道分娩3倍[2],包括出血、感染和邻近器官损伤,甚至需要剖宫产术后再手术,从而增加产妇死亡率的风险[3-4]。

关键词： 经尿道红激光剜除术   巨大前列腺增生   疗效   分析  

摘要： 目的探讨经尿道红激光剜除术治疗巨大前列腺增生的疗效。方法160例巨大前列腺增生(体积>80 ml)患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例。对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗,研究组患者开展经尿道红激光剜除术治疗。比较两组患者手术指标、症状评分、最大尿流率、残余尿量、术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间(58.32±6.02)min、住院时间(6.23±1.02)d短于对照组的(70.57±7.21)min、(7.88±1.06)d,术中出血量(166.11±8.22)ml少于对照组的(319.21±7.21)ml(P<0.05)。术前、术后3个月,两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率、残余尿量比较差异不明显(P>0.05);术后3个月,两组患者IPSS评分、最大尿流率、残余尿量均较本组治疗前改善(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为1.25%,低于对照组的11.25%(P<0.05)。结论采用经尿道红激光剜除术对巨大前列腺增生患者进行治疗,相比传统的经尿道前列腺电切术疗效更好,创伤性更小,安全系数更高,术后恢复更快,并发症更少。

关键词： 小剂量红霉素   孟鲁司特钠   儿童哮喘   临床疗效  

摘要： 探究小剂量红霉素与孟鲁司特钠联合治疗儿童哮喘的临床疗效。方法 针对院中儿童哮喘患者做疗效研究,先从2020.06-2023.06期间选定96例病例,再做随机数字表分组并给予不同的治疗方案,对比说明对照组(48例/孟鲁司特钠)在症状消退用时、治疗有效性、药物不良反应等方面与观察组(48例/小剂量红霉素+孟鲁司特钠)之间的差异。结果 观察组在多项典型症状消退时间上均比对照组短,差异显著(p<0.05);2组的总有效率差异显著,相较之下,观察组更高(p<0.05);药物的不良反应率差异不显著,2组之间观察组较高(p>0.05)。结论 联合小剂量红霉素、孟鲁司特钠进行治疗可提高儿童哮喘的治疗有效性,可迅速改善多项临床症状,不会增加过多严重的不良反应。

关键词： 肝内胆管细胞癌   CT   误诊   肝脓肿   病理检查   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)CT特点、误诊为肝脓肿的原因,提高对ICCCT特点的认识,降低误诊率。方法对2021年10月至2023年1月收治的6例CT误诊为肝脓肿的ICC患者资料进行回顾性分析。结果6例主要表现为食欲下降、间断发热、上腹部疼痛和不适。患者中呕吐2例、皮肤瘙痒3例、间断发热1例、体质量减轻4例,上腹部疼痛伴食欲缺乏6例;CT平扫显示不规则低密度灶,轮廓不清晰,增强CT显示轻度到中度的环状强化,病灶内部不均匀强化,6例均误诊为肝脓肿,均接受抗感染治疗,患者治疗后病情仍反复发作,遂行肝穿刺活检,病理诊断为ICC,误诊时间15~42d。2例具有手术指征行手术切除,其余4例进行全身化疗同时联合放疗、局部治疗。术后随访1年,2例手术者1例无复发、1例死亡,4例化疗患者中3例死亡、1例存活。结论ICC临床表现无特异性,病灶中心出现坏死和液化时CT表现不典型,极易误诊为肝脓肿。接诊医师应该加强对ICC相关知识的了解,分析其与肝脓肿的鉴别点,必要时行肝穿刺活检,提高对ICC的确诊率。

关键词： 气虚血瘀型脑梗死   补阳还五汤   不良反应   胞磷胆碱  

摘要： 目的分析补阳还五汤联合胞磷胆碱治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法90例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者,随机分为A组与B组,每组45例。A组使用胞磷胆碱钠胶囊治疗,B组使用补阳还五汤+胞磷胆碱钠胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量量表(QOL)评分和Barthel指数]。结果B组患者治疗总有效率为95.6%,高于A组的66.7%,组间对比有统计学差异(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为4.4%(2/45),与B组的6.7%(3/45)对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,QOL评分和Barthel指数明显升高,且B组NIHSS评分(5.6±2.7)分低于A组的(8.7±2.2)分,QOL评分(77.7±11.2)分、Barthel指数(59.5±10.2)分均高于A组的(57.5±10.0)、(39.7±7.9)分,组间对比有统计学差异(P<0.05)。结论补阳还五汤与胞磷胆碱联合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期效果良好,值得推广。

关键词： 银屑病   自身免疫性大疱性皮肤病   天疱疮   大疱性类天疱疮  

摘要： 目的:分析寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病患者的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析2008—2021年西京医院皮肤科确诊寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病住院患者的临床资料。结果:收集13例寻常性银屑病合并自身免疫性大疱性皮肤病患者,其中男8例,女5例,平均年龄(44.69±8.02)岁。所有患者于银屑病发生后平均(14.85±7.54)年合并自身免疫性大疱性皮肤病。所有患者中7例合并天疱疮(其中1例伴有汞中毒),5例合并大疱性类天疱疮(1例确诊肺腺癌),1例合并成人型线状Ig A大疱性皮病。7例患者采用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,6例予单用免疫抑制剂治疗。出院后随访2个月~13年,10例患者治愈或病情稳定,3例失访。结论:寻常性银屑病可合并多种自身免疫性大疱性皮肤病,临床较为少见。患者多为银屑病病程中出现水疱、大疱性皮损,明确诊断需结合皮损组织病理表现、免疫荧光、疱病自身抗体等检查结果综合判断。提示临床上需警惕合并汞中毒可能,并重视对肿瘤的筛查和随访,根据疱病严重程度制定合理的治疗方案。

关键词： 小儿支原体肺炎   三拗汤辨证加减   阿奇霉素  

摘要： 目的:本研究旨在探讨针对小儿支原体肺炎,实施三拗汤辨证加减与阿奇霉素联用治疗的临床意义。方法:本次研究从收治的小儿支原体肺炎患儿中选取了80例作为研究对象,均在2021年8月—2023年8月期间就诊。根据治疗方案的不同划分组别,其中40例采用阿奇霉素治疗的患儿纳入对比组,另外40例采取三拗汤辨证加减+阿奇霉素治疗的患儿纳入探究组,分析两组患儿治疗效果,具体涉及肺功能、症状消失时间、不良反应。结果:在肺功能对比中,实施治疗后,探究组PEF、FEV指标相比对比组水平更高,P<0.05。针对症状消失时间予以分析,探究组止咳时间、肺部湿啰音消失时间、退热时间相比对比组各项时间更短,P<0.05。观察与记录不良反应情况,探究组患儿的不良反应发生率更低,P<0.05。结论:在小儿支原体肺炎治疗中,应用三拗汤辨证加减与阿奇霉素联合治疗的效果良好,可以增强肺功能,促进症状快速消失,不易出现不良反应,该方法可在临床上予以推广。