关键词： 急性胰腺炎   胆囊结石伴急性胆囊炎   同期住院手术   腹腔镜下胆囊切除术  

摘要： 比较不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻度胆囊结石性急性胰腺炎的临床疗效。方法 回顾性分析2022年6月—2024年6月江南大学附属医院肝胆外科收治的66例胆囊结石性急性胰腺炎患者临床资料,依据是否急性胰腺炎发作同期行LC术分为观察组和对照组。两组急性胰腺炎入院后均予以禁食、抑酶、抗感染及支持治疗,观察组在急性胰腺炎病情控制后同期住院行LC,对照组胰腺炎病情控制后出院,待1-2月后择期再住院行LC。比较两组手术时间、术中出血量、术中高值耗材使用率、术中四孔手术率、中转开腹率、术后并发症发生率以及对照组等待期急性胆胰疾病再发率。结果 观察组患者的手术时间、术中超声刀使用率、四孔法手术率、腹腔引流管放置率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总住院时间、住院总费用均少于对照组,异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后恶心呕吐率、肛门排气时间、中转开腹率、术后并发症发生率,术后第一天肝功能相关指标、淀粉酶指标,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组等待手术期间急性胰腺炎和急性胆囊炎发生率分别为6%和10%。结论 同期住院行LC,能够缩短总住院时间和减少总治疗费用,虽然患者手术难度有所增大,但手术风险是可控的,手术仍是安全可行的。同期住院手术避免了等待期间急性胆胰性疾病再发率,避免长期处于饮食限制状态下影响患者胃肠功能,能更好改善患者生活质量。

关键词： 产后出血   卡前列素氨丁三醇注射液   缩宫素注射液   止血效果  

摘要： 探究产后出血给予卡前列素氨丁三醇注射液(本文简称欣母沛)联合缩宫素注射液治疗的疗效。方法 抽选88例产后出血患者,于2023年7月到2024年7月进行对照研究,单组人数44。对照组进行常规止血(缩宫素),观察组应用欣母沛与缩宫素止血,比较两组的临床疗效。结果 观察组的止血有效率高于对照组;观察组的产后出血量低于对照组;观察组的产后恢复情况优于对照组;观察组的APTT、PT、Fib、D-D均低于对照组(P<0.05)。结论 在产后出血的治疗中,通过欣母沛和缩宫素的联合具有积极疗效,止血作用佳,在改善凝血功能的同时也利于患者康复。

关键词： Takayasu动脉炎   抗磷脂抗体   抗磷脂综合征  

摘要： 目的 探讨抗磷脂抗体阳性Takayasu动脉炎(takayasu arteritis,TA)的临床特点,以提高临床医师对该疾病诊治的认识。方法 对1例表现为TA,同时抗磷脂酶抗体阳性患者的临床表现及影像学资料进行回顾性分析。以“多发性大动脉炎/takayasu arteritis”和“抗磷脂抗体/antibodies,antiphospholipid”或“抗磷脂综合征/antiphospholipid syndrome”为检索词在万方、维普、中国知网、PubMed数据库进行文献检索。结果 患者,男,41岁,间断腹痛伴意识不清就诊,影像学表现为全身多发大动脉狭窄、闭塞,临床合并心脑血管疾病、肾衰竭及感染,经抗炎、抗凝、激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及血浆置换等治疗预后仍差。经文献检索国外报道8例TA合并抗磷脂抗体阳性病例,年龄17~72岁,2例男性。除1例死亡外,7例经综合治疗使患者预后得到改善。结论 对于TA同时抗磷脂酶抗体阳性病例,早期诊断、全面评估、分层干预是诊治成功的关键。应提高临床医师早期诊断及鉴别诊断意识,规范抗凝及免疫抑制治疗,必要时介入及手术干预,以改善患者预后。

关键词： 乳腺肿瘤   叶状肿瘤   病理   临床   免疫组织化学  

摘要： 乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PT)是一组起源于小叶内或导管周围间质的较少见的纤维上皮性肿瘤,占所有原发性乳腺肿瘤的0.3%~1%,占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%[1]。2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为PT。根据间质细胞的丰富程度、细胞异型性、核分裂象、间质过度生长及肿瘤边界或边缘的性质等组织学特征,分为良性、交界性和恶性。PT均可出现局部复发,交界性和恶性的复发率较高,远处转移基本见于恶性PT[1]。因此,在病理诊断中正确识别恶性PT对于临床处理和预后判断非常重要。本文回顾性分析10例恶性PT的组织学特征及免疫表型,现报道如下。

关键词： 哮喘   慢性阻塞性肺疾病   布地奈德福莫特罗   噻托溴铵  

摘要： 目的:评价布地奈德福莫特罗+噻托溴铵联合治疗稳定期哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法:选取南京市溧水区人民医院2020年4月—2022年1月收治的91例稳定期哮喘合并COPD的患者,根据是否加用噻托溴铵粉吸入剂分为两组,其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂为对照组(n=50),噻托溴铵粉吸入剂+布地奈德福莫特罗粉吸入剂为观察组(n=41)。比较两组患者治疗12个月后的哮喘控制测试评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、肺功能FEV1/FEV1预计值(%)、欧洲五维生命质量量表(EQ-5D)及不良反应发生情况。结果:治疗12个月后,观察组患者CAT评分[(12.85±1.82)分vs(14.05±1.52)分]明显低于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1/FEV1预计值[(65.64±4.64)%vs(63.23±5.42)%]、EQ-5D评分[(0.90±0.03)分vs(0.87±0.03)分]、EQ-VAS评分[(82.63±7.10)分vs(78.60±8.76)分]及治疗有效率(87.80%vs 70.00%)均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗+噻托溴铵联合治疗方案能有效提高稳定期哮喘合并COPD患者的临床疗效、改善肺功能,从而提高患者生活质量,值得临床上进一步推广应用。

关键词： 皮肤转移癌   恶性肿瘤   腺癌   临床特征   病理特征  

摘要： 目的探讨皮肤转移癌的流行病学、临床表现及组织病理学特征,找寻皮肤转移癌的发病规律。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月—2023年8月诊治的143例皮肤转移癌患者的临床资料,采用SPSS26.0统计软件对采集的临床资料进行分析。结果143例患者中女88例(61.54),男55例(38.46),平均发病年龄为(56.75±11.91)岁(30~85岁),发病中位数年龄为56岁。男性中肺癌最常见(12例,21.82),女性中乳腺癌最多见(61例,69.32)。13例患者原发肿瘤和皮肤转移癌同时确诊,其中10例(6.99)因皮肤转移癌作为首发表现于皮肤科就诊发现原发肿瘤;101例(70.63)患者在原发肿瘤确诊4年内出现皮肤转移。皮肤转移癌常发生在胸背部、腹部、四肢、头皮等部位,其中胸壁(58例,40.56)最为常见。最常见的皮损为红色或暗红色结节(63例,44.06),其次为浸润性红斑基础上的丘疹、斑块(41例,28.67)。最常见的病理学类型为腺癌(117例,81.82)。结论皮肤转移癌发病率逐年升高,女性乳腺癌是皮肤转移癌最常见的原发肿瘤,当出现皮肤浸润性红斑、丘疹、斑块和结节时应积极进行病理检查,明确诊断。

关键词： 脊髓亚急性联合变性   维生素B12   一氧化二氮  

摘要： 目的探讨脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)的病因、临床特征、实验室检查及影像学特点。方法回顾性分析自2015年5月-2022年10月经我科诊断为SCD的患者临床资料。其中男性22例,女性18例。根据病因分为维生素B12缺乏组及一氧化二氮(nitrous oxide,N_(2)O)滥用组。维生素B12缺乏组34例,N 2O滥用组6例。结果SCD病程呈亚急性或慢性。多数患者以感觉异常和(或)肢体无力起病,部分患者出现认知障碍,且认知障碍在N 2O滥用组更为突出。多数SCD患者实验室检查可显示维生素B12减低,伴叶酸减低、巨幼细胞贫血、高同型半胱氨酸血症、抗内因子抗体或抗胃壁细胞抗体阳性。脊髓MRI显示病灶多累及颈髓及胸髓的后索及侧索,典型的病灶在T2WI轴位上呈“倒V征”。经治疗后,多数患者症状及体征改善。结论脊髓亚急性联合变性是一种与维生素B12缺乏密切相关的疾病。N_(2)O滥用是青年SCD患者的常见病因。该病临床表现复杂多样,脊髓“倒V”征是确诊的重要依据,早期诊断及规范治疗是获得良好预后的关键。

关键词： 妊娠   房室传导阻滞   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨妊娠合并无症状房室传导阻滞(AVB)孕妇的临床特点及母儿预后。方法:收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的83例AVB孕妇的临床资料,根据AVB的严重程度分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度AVB,并对所有患者进行电话随访,对其一般资料、临床特点及母儿结局进行回顾性分析。结果:83例患者中一度AVB 11例(13.3%),二度Ⅰ型AVB 28例(33.7%),二度Ⅱ型AVB 9例(10.8%),三度AVB 35例(42.2%),初产妇占73.5%(61例),单胎妊娠占96.4%(80例)。孕前确诊AVB 40例(48.2%),孕期确诊AVB 43例(51.8%);共有32例患者在孕前(3.6%)、分娩前(26.5%)或分娩后(3.6%)接受了起搏器治疗。大部分患者心功能良好,只有3例患者分娩前心功能为Ⅲ级,差异无统计学意义(P>0.05)。83例患者中剖宫产术终止妊娠62例,其中主因AVB行剖宫产术17例(27.4%),产科因素34例(54.8%)。86例新生儿中早产儿8例(9.6%),低出生体质量儿7例(8.4%),新生儿先天性心脏病1例(1.2%)。结论:大部分妊娠合并AVB患者心功能良好,在多学科团队管理下可以获得良好的母儿结局。

关键词： 大容量射流雾化器   人工气道   临床疗效  

摘要： 探讨大容量射流雾化器在人工气道患者中的临床疗效分析。方法 选取2022年1月~2024年3月入住本院RICU不需要有创机械通气但建立人工气道(气管插管、气管切开)患者共37例,随机分为观察组(持雾组)和对照组(高流量湿化氧疗组)两组。观察组连接大容量射流雾化器装置,对照组连接高流量湿化氧疗仪器,两组患者均与中心管道氧供相连接,比较两组使用前后病情改善率(血气分析(PH、PO2、PaCO2)、血常规、CRP、PCT等)、气道分泌物粘稠程度、肺部感染(肺部影像学变化)加重概率,进而对比分析得出大容量射流雾化器在人工气道中临床使用的优缺点。结果 观察组和对照组使用后生命体征情况(SPO2、心率)对比无明显统计学差异,血气分析观察组在使用前1小时(鼻导管吸氧)以及使用后第1h、3h、12h、48h比较PO2有不同程度上升,PaCO2改变不明显,但是与对照组使用后第1h、3h、12h、48h(PO2、PaCO2)比较无明显统计学差异;两组使用后分泌物粘稠、痰痂形成情况以及肺部感染情况均有不同程度减轻,观察组痰液稀释情况更优于高流量湿化氧疗,痰痂形成更少,肺部感染两组无明显统计学差异,但由于样本量较少,需要进一步研究探索。结论 大容量射流雾化器在国外虽然作为雾化器广泛使用,但是亦可以作为高流量湿化氧疗替代治疗,价格更低廉亲民,但需要后期大样本进一步研究。

关键词： 成人急性B淋巴细胞白血病   贝林妥欧单抗  

摘要： 为探讨贝林妥欧单抗在成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者中的疗效及安全性,纳入2022年6月至2024年4月瑞金医院血液科收治并采用贝林妥欧单抗治疗的16例B-ALL患者的临床资料并进行回顾性分析。16例患者中,10例为复发/难治B-ALL,6例为新诊断的Ph-B-ALL患者。10例复发/难治患者在使用贝林妥欧单抗1个疗程后有8例患者达到完全缓解且微小残留病(MRD)阴性。6例新诊断患者在初始诱导化疗后序贯贝林妥欧单抗治疗,1个疗程后复查骨髓MRD均为阴性。其中有4例患者顺利完成异基因造血干细胞移植并持续缓解。提示贝林妥欧单抗对于复发/难治B-ALL、新诊断B-ALL患者均有较高的缓解率,为后续桥接移植和延长患者生存时间提供了可能,而且不良反应可控。