关键词： 鼻内镜手术   鼻息肉   慢性鼻窦炎   并发症  

摘要： 目的:分析鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:选择2021年6月至2022年12月收治的35例鼻息肉及慢性鼻窦炎患者为研究对象,均实施鼻内镜手术,分析并记录手术相关指标、治疗有效率及术后并发症发生率,同时比较治疗前后的嗅觉功能、鼻黏膜功能、通气功能。结果:35例患者手术平均时间(44.23±5.12)min、术中平均出血量(17.65±3.44)mL、术后平均恢复时间(6.87±2.34)d。35例患者中治疗显效23例、有效10例、无效2例,治疗总有效率94.29%(33/35)。治疗后,35例患者嗅觉功能评分显著低于治疗前,纤毛清除率、清除速度均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,35例患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)均显著高于治疗前,鼻腔最小横截面积距离前鼻孔距离(DCAN)显著小于治疗前(P<0.05)。35例患者术后发生鼻出血1例、眶周淤血1例,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论:鼻息肉及慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗效果较好,术中出血量及术后并发症少,治疗有效率高,并且对于嗅觉功能、鼻黏膜功能和通气功能的改善效果理想,有临床推广价值。

关键词： PFNA   InterTAN   不稳定型股骨转子间骨折   临床疗效  

摘要： 评价 PFNA和 Intertan在不稳定型股骨转子间骨折中的应用价值。方法 选择2021年1月-2023年5月份住院的50名病人,按照不同的治疗方式将他们分成两组,每组25人,以 PFNA为对照,以 Intertan为干预,以病人病情好转情况来评价其疗效。结果 研究组病人在治疗后Harris积分、 ALD积分、手术后的康复状况均较对照组好(P<0.05),满意度方面,研究组更高(P<0.05)。研究组在手术时间、住院时间、愈合时间和出血量等方面均比对照组好(P<0.05)。研究组术后的并发症较对照组显著降低(P<0.05)。结论 对于高龄不稳定的股骨转子间骨折,采用InterTAN髓内钉和 PFNA均可取得良好效果。同时发现对于体质较差,并发症较多,无法忍受较久的外科手术患者,可进行 PFNA治疗;而对有较高的生活质量要求,需要牢固固定的病人则可应用InterTAN髓内钉治疗。由此临床对两种治疗方法需更加重视,并且能进行大力推广使用。

关键词： 子宫腺肌病   高强度聚焦超声(HIFU)   热球子宫内膜消融术(TBEA)   异常子宫出血(AUB)  

摘要： 目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗联合热球子宫内膜消融术(TBEA)治疗子宫腺肌病引起的异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年10月于绵阳市中心医院就诊AUB的200例子宫腺肌病患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用HIFU联合TBEA治疗;对照组采用单独HIFU消融治疗。比较两组临床治疗效果、痛经症状、子宫体积的变化及血红蛋白水平的改善,以及月经量评分和痛经评分,观察两组治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组月经过多症状明显好于对照组,观察组治疗总有效率达100%,对照组为70%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05);治疗后痛经症状的临床有效率观察组高于对照组,观察组治疗总有效率达89%,对照组为77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月时月经量评分均降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后各时间点月经量评分分别为1(1,1)分、1(1,1)分、1(1,1)分和1(1,1)分;对照组治疗后各时间点月经量评分分别为3(2,4)分、3(2,4)分、2(2,4)分和2(1,4)分,两组相比较差异有统计学意义(Z=-9.98、-9.424、-9.535、-4.224,P<0.05);两组各时间点血红蛋白比较,差异也均有统计学意义(Z=-6.66、-11.797、-12.22、3.338,P<0.05);两组子宫体积比较,6、12个月时差异有统计学意义(Z=-2.638、-2.679,P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月时痛经评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合TBEA治疗子宫腺肌病安全、有效,与单独HIFU消融治疗相比能显著减少月经量,提高子宫腺肌病所导致的异常子宫出血的疗效,能更有效的缩小子宫体积,促进血红蛋白上升;治疗后两组痛经评分下降程度差异无统计学意义,但观察组治愈率及有效率更高。

关键词： 二氧化碳点阵激光   氨甲环酸   中重度黄褐斑   临床疗效   安全性   满意度  

摘要： 目的:分析二氧化碳点阵激光联合氨甲环酸的疗效与安全性。方法:选取2022年5月—2023年2月86例中重度黄褐斑患者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例)。对照组采取二氧化碳点阵激光治疗,观察组则在对照组基础上加入氨甲环酸治疗。比较两组临床疗效与不良反应的差异,比较两组治疗前后黄褐斑面积、黄褐斑严重指数评分的变化,最后比较两组满意度的差异。结果:①观察组总有效率高于对照组(P<0.05);②两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);③观察组治疗前后黄褐斑面积、黄褐斑严重指数评分的变化幅度高于对照组(P<0.05);④观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:二氧化碳点阵激光联合氨甲环酸具有较高的疗效与安全性,有助于缩小黄褐斑面积,减轻黄褐斑的严重程度,提高治疗满意度。

关键词： 中西医结合疗法   胃炎   胃十二指肠溃疡   临床效果  

摘要： 研究中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡患者的临床效果。方法 选择我院在2022年10月至2023年10月期间收治的60例胃炎以及胃十二指肠溃疡患者,随机分组,比较两组患者各项临床治疗效果。结果 观察组各项临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 胃炎及胃十二指肠溃疡患者通过中西医结合治疗,可提升其临床效果,值得推广。

关键词： 老年患者   日间手术   临床分析  

摘要： 目的分析某三甲综合医院日间手术中心2015年-2022年老年患者的病例数据,为科学规范日间手术中心老年患者的管理提供依据。方法收集2015年1月1日-2022年12月31日该院日间手术中心集中收治的≥60岁患者的病例资料,统计手术基本情况、手术术式变化、麻醉方式变化、合并慢性疾病情况、延迟出院率和转专科病房率。结果8年内,共有6500例老年患者接受日间手术(男4010例、女2490例)。平均年龄为67±5.53岁,最大年龄为91岁。其中,60岁~69岁患者为4780人(73.53%)。2015年至2019年,住院人数呈线性增长趋势,年均增长率26.14%,合并慢性疾病的病例数,从2015年20.79%增至2020年66.48%;三级手术从2015年8.29%增至2022年的30.02%,四级手术从2015年1.17%增至2022年13.96%;全麻手术,从2015年的211例(43.87%)增至2021年的554例(69.69%);术后延迟出院为41例(0.63%),术后转专科病房34例(0.52%)。结论老年患者日间手术呈现数量增加,难度升高的趋势。日间手术的管理模式同样适合推荐给老年患者。

关键词： 腰椎间盘突出症   腰腿痛   中西医治疗   疼痛程度   腰椎功能   炎性因子  

摘要： 目的:探讨中西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床效果。方法:选取2020年2月至2023年2月郓城县诚信医院收治的腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者80例,依据治疗方法的差异性将其分为中西医治疗组、西医治疗组,每组患者各40例。对比两组临床疗效、治疗前后疼痛程度、症状积分、腰椎功能、生活质量、血清SP、β-EP水平、血清炎性因子水平。结果:中西医治疗组患者的VAS评分、症状积分均低于西医治疗组患者(P<0.05),其JOA评分、SF-36评分、血清SP、β-EP水平均高于西医治疗组患者(P<0.05),其血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于西医治疗组患者(P<0.05)。中西医治疗组患者治疗总有效率95.00%(38/40),高于西医治疗组患者80.00%(32/40)(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:中西医治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛,可明显缓解疼痛,改善临床症状及腰椎功能,提高生活质量,调节血清学指标水平。

关键词： 肾上腺皮质肿瘤   肝细胞癌   高通量测序   临床病理  

摘要： 目的 探讨肝内恶性潜能未定的肾上腺皮质肿瘤伴肝结节性再生性增生的临床病理学特征。方法 回顾性分析1例肝内恶性潜能未定的肾上腺皮质肿瘤伴肝结节性再生性增生的临床病理学和免疫表型特征,运用高通量测序技术检测其基因状态,并复习相关文献。结果 患者男性,48岁,体检发现肝S6段结节,影像学检查考虑肝细胞癌。镜检:肿瘤位于肾上腺与肝组织之间,呈结节状膨胀性生长侵入肝实质,推挤性压迫肝组织,与肝组织直接接触,局灶混杂生长,补取标本中肿瘤内见残存被膜。肿瘤细胞主要呈实性巢状排列,部分胞质嗜酸性,部分透明,间质稀少,伴有丰富的毛细血管,细胞异型性不明显,核分裂象2个/50 HPF,瘤旁肝结节性再生性增生。免疫表型:肿瘤细胞SF1、Calretinin、Melan-A和α-inhibin均阳性,Hap Par-1阴性。基因检测未检出基因突变。术后随访18个月,患者预后良好未复发。结论 位于肝内的肾上腺皮质肿瘤罕见,影像学表现与肝细胞癌难以鉴别,诊断时需综合临床病理特征、免疫表型和基因检测。该类肿瘤可能与肝结节性再生性增生相关。

关键词： 骨盆骨折   骨盆环损伤   不稳定骨折   机器人辅助   3D导航  

摘要： 目的 探讨3D导航下机器人辅助经皮置入骨盆通道螺钉治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2023年2月—10月重庆医科大学附属第一医院骨科采用3D导航下机器人辅助经皮置入骨盆通道螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折患者9例。男性4例,女性5例;年龄16~73岁,平均41.6岁;其中道路交通伤4例,高处坠落伤4例,砸伤1例;骨盆骨折Tile分型:B2.2型4例,B3.2型5例。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况,评估骨折复位效果及术后骨盆功能恢复情况。结果 本组术中共置入20枚螺钉,平均2.2枚;置钉通道规划时间22~30min,平均25.8min;螺钉置入时间2~3min,平均2.6min;手术时间32~46min,平均37.2min。无一例进行导针调整,每枚导针置入透视次数3~7次,平均5.5次。术中出血量5~10 mL,平均8.9mL;本组患者术后均未见血管神经损伤等并发症发生。术后根据Matta骨折复位标准评价示骨盆通道螺钉置入位置均为优。结论 3D导航下机器人辅助经皮置入骨盆通道螺钉技术螺钉置入的效率及准确性高,手术操作精细且微创,术中射线暴露的时间短、手术创伤小、术后并发症少。在处理骨盆环损伤的治疗中该技术存在潜在优势。

关键词： 自身免疫性脑炎   改良Rankin量表   N-甲基-D-天冬氨酸   抗接触蛋白关联蛋白2   抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白  

摘要： 目的总结不同抗神经细胞抗体阳性的自身免疫性脑炎(AE)患者临床特点及预后。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月新乡医学院第一附属医院神经内科诊治的12例不同抗神经细胞抗体阳性AE患者的临床表现、影像学、抗体检测及治疗,采用改良Rankin量表(mRS)对预后进行评价。结果男性患者4例,女性患者8例,年龄18~72岁,抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDAR)抗体脑炎3例,抗接触蛋白关联蛋白2(CASPR2)抗体脑炎2例,抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎5例,抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎1例,1例为抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体阳性的抗NMDAR脑炎,同时合并抗Hu抗体IgG阳性。7例表现为癫痫发作,3例为精神症状,2例为面臂肌张力障碍,1例表现为头痛、记忆力下降,1例为腹部抽动。9例影像学头颅MRI异常,累及双侧海马、杏仁体、基底节、大脑半球、脑膜。10例血清及脑脊液AE抗体一致、1例不一致、1例仅脑脊液抗体阳性。12例经免疫治疗均好转,其中1例甲泼尼龙冲击、足量人免疫球蛋白治疗效果差,给予二线免疫药物利妥昔单抗治疗,症状无改善,给予升级免疫药物托珠单抗治疗后症状逐渐好转;1例停药后复发。12例患者预后均较好(mRS≤2分)。结论AE的抗体分类多,临床表现以癫痫发作较常见,影像学以海马受累为主,早期诊断,尽早启动免疫治疗,预后好。