关键词： 子宫动脉栓塞   腹腔镜   外生型剖宫产瘢痕妊娠   刮宫术  

摘要： 目的探讨子宫动脉栓塞预处理后联合腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性。方法回顾性分析2012-01-01-2019-12-31中国人民解放军总医院第七医学中心子宫动脉栓塞术联合腹腔镜治疗的65例外生型CSP患者临床资料,根据腹腔镜手术方式分为病灶切除组38例及腹腔镜监视下刮宫组27例,比较2组患者手术出血量、治疗结局、并发症、术后恢复情况。结果所有患者双侧子宫动脉栓塞均一次成功,过程顺利。2组患者均无输血,病灶切除组手术出血量平均(103.521±30.814)mL,刮宫组手术出血量平均(87.424±58.525)mL,差异无统计学意义,t=1.056,P=0.302。病灶切除组治疗成功率为100.0%(38/38),高于刮宫组的59.3%(16/27),差异有统计学意义,χ^(2)=15.760,P=0.005。2组患者均未发生术中及术后并发症;术后2~6周血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降正常,术后5~8周月经正常恢复,5年内术后再孕率为52.0%(13/25)。对腹腔镜监视下刮宫组患者进一步分层结果显示,孕<8周、瘢痕的肌层厚度≥2 mm治疗患者17例,14例刮宫术治疗成功,3例有残留再次手术,而孕≥8周、肌层厚度<2 mm治疗的患者10例,仅2例治疗成功,治疗成功率比较,差异有统计学意义,χ^(2)=10.145,P=0.023。结论子宫动脉栓塞预处理控制出血确切,联合腹腔镜可用于外生型CSP的治疗安全有效;建议早诊早治,对于孕8周以内肌层厚度≥2 mm外生型CSP可考虑腹腔镜严密监测下行刮宫术。

关键词： 阑尾肿瘤   腺癌   免疫   基因   病理学,临床  

摘要： 目的分析阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征。方法选取2020年1月至2024年3月于厦门大学附属第一医院杏林分院病理科诊治的11例阑尾杯状细胞腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受免疫组化检查,4例行基因检测。收集病历资料,分析阑尾杯状细胞腺癌的临床病理特征。结果11例阑尾杯状细胞腺癌患者经临床检查发现,在大体外观上均呈阑尾炎样,其中1例阑尾管腔明显闭塞,1例阑尾末端明显扩张,1例阑尾浆膜面暗褐色伴穿孔且浆膜面粘连。所有研究对象有2例累及回盲部,1例同时累及结肠肠壁,3例侵犯系膜,1例累及十二指肠、结肠且伴有肝肾间隙种植转移,1例淋巴结转移,3例其他部位转移。从侵犯来说,4例侵犯至阑尾浆膜下层,3例侵犯至浆膜层,1例突破浆膜,3例其他部位转移;其中8例侵犯神经(+)。高级别10例,低级别1例。T3N0M0IIA1例,PT3N2aM1b 1例,Ⅳc期1例。免疫组化染色结果:3例CK7(+),7例CK20(+),8例CDX2(+),8例syn(+),4例CD56(+),5例CgA(+),Ki-67增值指数为20%~85%,平均38.75%。基因突变两例:一例为KRAS基因2号外显子检测到G13D突变,另一例为KRAS基因和NRAS基因3号外显子检测到Q61X突变。结论阑尾杯状细胞腺癌是一种恶性肿瘤,其在形态学及生物学行为的谱系较为宽泛,恶性程度和侵袭性较高,特别是高级别的侵袭性更高,且易伴随其他病变,临床症状缺乏特异性,临床医师及病理医师应提高对阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征的认知,以避免漏诊和误诊的发生。

关键词： 布地奈德   雾化吸入   盐酸氨溴索   静脉   新生儿肺炎  

摘要： 分析布地奈德雾化联合氨溴索静泵治疗新生儿肺炎的疗效。方法 选徐州医科大学附属医院新生儿科2022年5月~2024年4月治疗新生儿肺炎67例,随机分2组,对照组(n=33)患儿在抗感染、吸氧、维持内环境稳定治疗上,予布地奈德雾化;而在对照组治疗的基础上,观察组(n=34)患儿增加氨溴索静泵。比较2组治疗效果、症状改善、炎症反应、血气分析及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组症状改善时间、治疗时间短于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组中性粒细胞百分比、PCT、hs-CRP低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组血气分析改善优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率的差异不显著(P>0.05)。 结论 布地奈德雾化联合氨溴索静泵治疗新生儿肺炎,可提高疗果,改善症状、炎性反应,缩短住院时间,提高肺呼吸功能,且安全性较高。

关键词： 慢性胃炎   消化性溃疡   综合护理   生活质量  

摘要： 慢性胃炎和消化性溃疡不同于一般疾病患者,不仅生活质量由于疾病影响开始大大降低,同时和身心健康也深受负面影响。因此,针对此类患者不仅仅需要注重疾病治疗,还需要注重其生活质量提升,因此本文针对此类患者的综合护理干预效果进行探究和分析。方法 本文选择收治的68例慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分成分为观察组和对照组两组,每组各自34例。其中,对照组患者护理工作中为体现对照试验特点,我院实施一直以来的常规护理方式。观察组患者护理与对照组存在显著不同,实施对照组常规护理基础之上的综合护理,并且持续对组中患者进行护理服务干预,护理服务落实过程中医院中医护团队针对两组患者的护理效果和患者的反馈情况进行观察和记录。结果 在观察组和对照组实施不同临床护理模式的情况下,本研究观察到了护理成效方面的差异性。特别是在应用综合护理干预服务的观察组中,整体护理成效更为显著,护理总有效率明显提高,同时患者对护理服务的满意程度也更高,符合临床护理工作的基本原则。本研究进行的组间差异分析显示,这种差异具有统计学意义,P值小于0.05。结论 慢性胃炎和消化性溃疡患者往往饱受疾病困扰,导致其生活质量大大降低,对于患者身心健康乃至生命安全都会产生比较大的负面影响。其中,应用综合护理干预有助于取得良好效果,患者对于护理服务的满意程度比较高,对于慢性胃炎和消化性溃疡患者来说,可以有效提升患者的生存质量,因此需要注重其在临床层面的全面推广和应用。

关键词： 阑尾炎   腹腔镜   止血,手术   疼痛,手术后   手术后并发症  

摘要： 目的探讨采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性选择2020年1月至2022年1月来贵航贵阳医院治疗的80例急性阑尾炎患者,分为观察组与对照组,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗组,每组各40例。比较两组患者恢复情况、术后疼痛程度、炎症因子水平、术后并发症。结果观察组患者手术时长、排气时间、住院时长均比对照组短(P<0.001)。观察组患者术后24h、48h、72h疼痛程度评分均比对照组低(P<0.001)。两组患者术前的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平没有显著差异(P值均>0.05);两组患者手术后,CRP、IL-6、PCT水平均显著降低(P<0.05);且观察组患者术后的CRP、IL-6、PCT水平显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组患者术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论对于急性阑尾炎患者,腹腔镜手术有利于患者术后恢复,降低患者术后疼痛程度、减少炎症因子释放和术后并发症的发生。

关键词： 草酸艾司西酞普兰   复方解郁汤   青少年抑郁症   临床疗效  

摘要： 目的探讨草酸艾司西酞普兰联合复方解郁汤治疗青少年抑郁症的临床疗效。方法选择该院2021年12月—2022年12月期间精神科收治青少年抑郁症患者86例,按照随机数字表法分试验组(43例)和对照组(43例)。所有患者均予以认知行为疗法治疗,对照组予以草酸艾司西酞普兰片,试验组在对照组的基础上联用复方解郁汤治疗。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比两组治疗前后脑源性神经营养因子水平、血清炎症因子水平、单胺类神经递质水平、抑郁情况评分、睡眠质量评分、自杀态度评分,观察并评估两组治疗效果及治疗期间不良反应。结果与治疗前比,治疗后两组BDNF水平较高,IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低;与对照组比,治疗后试验组BDNF水平较高,IL-1β、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组NE、5-HT、DA水平升高;与对照组比,治疗后试验组NE、5-HT、DA水平较高(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组HAMA及PSQI评分降低;与对照组比,治疗后试验组HAMA及PSQI评分较低(P<0.05)。试验组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组自杀意念QSA评分较高;与对照组比,治疗后试验组自杀意念QSA评分较高(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合复方解郁汤对青少年抑郁症患者的治疗效果显著,能上调脑源性神经营养因子及单胺类神经递质水平,降低血清炎症因子水平,改善睡眠质量及自杀意念,不良反应较少,是一种安全有效的治疗方案。

关键词： 脑性瘫痪   脑血流动力学   注射用鼠神经生长因子   治疗效果   康复训练   精细运动功能   粗大运动功能  

摘要： 目的探究注射用鼠神经生长因子与康复训练联合应用治疗脑性瘫痪的疗效。方法选取300例脑性瘫痪患儿,经信封法分为对照组(150例,康复训练)、观察组(150例,注射用鼠神经生长因子+康复训练)。对比两组粗大运动功能、精细运动功能、语言功能、治疗效果。结果治疗3个月后,两组卧位、坐位、爬跪、站立、走跑跳评分均较治疗前升高,且观察组卧位、坐位、爬跪、站立、走跑跳评分分别为(40.23±5.46)、(50.63±4.78)、(34.23±3.98)、(31.25±4.35)、(58.64±5.78)分,较对照组的(32.18±5.35)、(41.27±4.62)、(29.01±3.86)、(26.54±4.21)、(51.05±5.63)分高(P<0.05)。治疗3个月后,两组上肢关节活动、视觉追踪、手眼协调能力、抓握能力、操作能力评分均较治疗前升高,且观察组上肢关节活动、视觉追踪、手眼协调能力、抓握能力、操作能力评分分别为(28.76±2.45)、(19.92±1.67)、(45.76±2.99)、(30.25±2.54)、(33.54±2.56)分,较对照组的(25.43±2.40)、(16.87±1.62)、(39.02±2.84)、(27.11±2.43)、(28.46±2.45)分高(P<0.05)。治疗3个月后,两组语言理解、语言表达评分均较治疗前升高,且观察组语言理解评分(64.76±3.45)分、语言表达评分(62.89±3.25)分较对照组的(59.62±3.37)、(57.04±3.17)分高(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.33%高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论脑性瘫痪患儿联用注射用鼠神经生长因子、康复训练,可提高粗大运动功能、精细运动功能、治疗效果,值得临床推广。

关键词： 阴道上皮内瘤变   光化学疗法   CO_(2)激光   联合治疗   人乳头瘤病毒  

摘要： 目的 分析光动力疗法(PDT)联合CO_(2)激光治疗阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效及安全性,为VaIN患者的治疗方案提供参考。方法 选取2022年6月至2023年2月就诊于河南大学人民医院并经阴道镜下活检确诊的VaIN患者80例,采用随机数字表法分为PDT联合CO_(2)激光组和CO_(2)激光组,每组40例。随访6个月,比较两组治愈率、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、不良反应及复发和进展情况。结果 治疗后3、6个月,PDT联合CO_(2)激光组VaIN治愈率分别为77.50%和82.50%,CO_(2)激光组分别为75.00%和70.00%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)治愈率在治疗后3、6个月亦均无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月PDT联合CO_(2)激光组与CO_(2)激光组HPV转阴率无明显差异(71.79%vs.56.41%,P>0.05),治疗后6个月PDT联合CO_(2)激光组HPV转阴率明显高于CO_(2)激光组(82.05%vs.58.97%,P<0.05)。在CO_(2)激光组中,1例患者治疗期间出现阴道出血,2例患者出现轻度阴道壁粘连;PDT联合CO_(2)激光组患者未见明显不良反应。治疗后6个月,两组患者均无病变进展;PDT联合CO_(2)激光组1例(3.23%)复发,CO_(2)激光组3例(10.00%)复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDT联合CO_(2)激光治疗VaIN具有较高的治愈率和HPV清除率,是治疗VaIN的一种安全有效的方法。

关键词： 吸入激素   噻托溴铵   哮喘-慢阻肺重叠综合征   临床疗效  

摘要： 研究分析吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规治疗,观察组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗。分析比较两组患者治疗前后哮喘及症状积分、治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者治疗前后哮喘及症状积分、治疗有效性好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗期间予以糖皮质激素与噻托溴铵联合用药方式可有效改善患者肺功能以及哮喘、慢阻肺症状,临床效果较优。

关键词： 儿童   心理疾病   中西医结合   临床分析  

摘要： 目的了解中西医结合门诊儿童心理疾病的病种分布和治疗状况,为将来更好开展儿童心理疾病的中西医结合治疗提供参考依据。方法收集2020年1月至2023年12月首都医科大学附属北京儿童医院中西医结合门诊首诊儿童心理疾病患儿共849例的人口学、诊断和治疗等临床资料,并进行总结分析。结果(1)中西医结合门诊就诊的患儿男女比例3.4:1。(2)病种主要包括抽动障碍(23.1%)、多动障碍(19.7%)、学习困难(2.0%)、孤独症谱系障碍(2.1%)、焦虑障碍(4.1%)、行为障碍(1.2%)、智力低下(1.2%)、躯体疾病所致的心理障碍(2.5%)及重型精神疾病、多种心理疾病共患等。(3)治疗包括药物治疗、心理行为治疗、康复治疗、物理治疗等。(4)有些患儿转诊进行心理咨询、康复治疗、物理治疗等。结论(1)中西医结合门诊儿童心理疾病的病种包括了儿童精神科西医门诊的常见疾病,但是重型精神疾病少,伴发躯体疾病多,有少数躯体疾病所致的心理障碍。(2)共患病应该采取中西医治疗相结合的综合治疗措施。(3)中西医治疗临床需求多,要加强儿童心理中西医结合门诊的建设。