关键词： 内固定术   压缩性骨折   胸椎   腰椎   机器人辅助手术  

摘要： 目的:探讨应用机器人辅助经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的单节段胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月—2023年1月襄阳市中心医院收治的73例单节段胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,其中43例采用常规经皮微创椎弓钉内固定术(常规微创组),30例采用手术机器人辅助下经皮椎弓根螺钉内固定术(机器人微创组),术后随访至2024年1月。比较两组患者围手术期相关手术指标、植钉准确率及安全率、手术前后病椎前缘高度百分比和矢状面Cobb角的改变、疼痛、生活质量及功能障碍评分的差异。结果:机器人微创组的手术时间、术中出血量、术中透视次数和住院时间均明显低于常规微创组(P<0.05),植钉准确率高于常规微创组(P<0.05)。与手术前相比,两组患者术后病椎前缘高度百分比逐渐增加、Cobb角逐渐降低、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分逐渐降低、巴塞尔指数评分量表(Barthel)评分逐渐增加(P<0.05),但两组患者间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助下治疗胸腰椎骨折植钉准确率更高,术中出血量及透视次数均明显减少,极大程度缩短了患者住院时间,且效果确切,值得在临床上推广。

关键词： 血型不合   儿童   肝移植   排斥反应   存活率  

摘要： 目的探讨儿童血型不合肝移植的临床效果及预后。方法回顾性分析2014年1月1日至2022年12月31日天津市第一中心医院儿童器官移植科1607例儿童肝移植受者的临床资料,根据供受者ABO血型分为A组(供、受者ABO血型相同,1077例)、B组(供、受者ABO血型相合,288例)、C组(供、受者ABO血型不合,242例)。观察并比较三组受者术后并发症的发生情况、患者及移植物存活率。结果1607例受者术后1、3、5年总体生存率分别为95.7%、94.6%、94.0%,三组受者1、3、5年生存率无显著性差异(P=0.797)。三组1、3、5年移植物生存率无显著性差异(P=0.366)。在术后并发症中,三组之间在细胞性排斥反应(P<0.001)、胆道狭窄(P=0.016)、肝动脉血栓形成发生率(P=0.030)存在显著性差异。结论儿童血型不合肝移植是安全可行的,可有效的扩大供肝范围,使更多的患儿受益。

关键词： 经股动脉载药微球化疗栓塞术   巨块型宫颈癌   吉西他滨   顺铂   近期疗效   根治性手术  

摘要： 目的探讨经股动脉载药微球(DEB)化疗栓塞术(TACE)中应用吉西他滨与顺铂治疗Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌的临床获益情况。方法收集在丽水市中心医院介入诊疗中心2021年3月—2023年3月行介入治疗的Ⅰb~Ⅱa期病灶直径>4 cm的宫颈癌患者40例进行研究,所有患者均病理证实为宫颈癌。采用随机数字表法分为常规的TACE组(cTACE组)与DEB-TACE组,每组各20例,比较两组近期疗效、临床指标及不良反应发生情况。结果DEB-TACE组的总有效率90.00%与疾病控制率100.00%虽然都高于cTACE组75.00%、90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组总健康状况评分、肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后DEB-TACE组总健康状况评分(92.86±3.62)分高于cTACE组(90.11±3.77)分,肿瘤(3.50±0.50)cm小于cTACE组(4.00±0.60)cm,化疗后手术率30.00%高于cTACE组的0.00%,住院时间(31.57±4.00)d短于cTACE组(43.73±3.62)d,治疗费用(4.46±0.33)万元低于cTACE组(6.07±0.32)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。DEB-TACE组下腹痛发生率90.00%高于cTACE组35.00%,继发性血小板减少发生率5.00%、骨髓抑制发生率5.00%、肝肾功能损害发生率25.00%低于cTACE组的35.00%、85.00%、65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃肠道反应(25.00%vs.45.00%)、阴道炎(0.00%vs.15.00%)、直肠反应(5.00%vs.25.00%)、体温>38.3℃(15.00%vs.40.00%)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEB-TACE中应用吉西他滨与顺铂治疗Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌近期疗效肯定,能够提升患者健康状态,缩小肿瘤体积,为根治性手术的开展提供机会。

关键词： 卡马西平   针灸   三叉神经痛   疗效  

摘要： 在三叉神经痛临床诊疗环节中实施卡马西平、针灸联合方案,探索研究此联合干预方案在治疗效果的影响。方法 择取张家口安济中医医院近三年期间治疗的患者(均确诊是三叉神经痛;样本纳入时间:2020.11至2023.11;样本纳入例数:90例)。以随机数表法为小组划分基本原则,即对照组、观察组,前后两者分别实施卡马西平治疗、卡马西平+针灸治疗。研究分析对照、观察两个小组治疗效果。结果 与对照组(卡马西平治疗)相比,观察组(卡马西平+针灸治疗)临床总有效率(96.56%Vs82.22%)较高、副作用发生率(6.67%Vs22.22%)较低。此外,观察组在治疗后的疼痛缓解程度和心理状态、身体状况的改善程度均优于对照组。这表明观察组的整体治疗效果更加理想。结论 在三叉神经痛卡马西平治疗基础上联合实施针灸干预,能明显提升临床疗效,减轻其疼痛感,减少一系列并发症发生可能性,同时对提升其生活质量提供有利条件,这种治疗方法与卡马西平治疗相结合效果更佳。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜电切术   性激素   并发症  

摘要： 在治疗子宫内膜息肉时,对使用宫腔镜进行不同治疗的效果对比。方法 100例子宫出现内膜息肉患者为样本病例,以数字表法分为2组,n=50,对照组治疗方式为宫腔镜刮宫术,观察组治疗方式为宫腔镜电切术。研究时间1年,自2023年1月起至同年12月结束。对比两种治疗效果的不同。结果 观察组手术时间较短、,患者术中出血少,性激素水平显著降低,子宫内膜厚度降低,月经量减少,并无较多术后并发症发生。结论 以宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者进行治疗,可减少患者不适,减少术后不良情况发生,提高患者预后情况。

关键词： 中药熏蒸   热敏灸   慢性盆腔炎   分析  

摘要： 分析为慢性盆腔炎患者施以中药熏蒸与热敏灸联合治疗的意义。方法 选取到新余袁河医院接受治疗的50例患者为研究样本,且以慢性盆腔炎疾病者为主,依照随机数字表法分为如下组别:对照组(纳入25例,给予中药熏蒸)、观察组(纳入25例,加用中药熏蒸联合热敏灸治疗),之后评价组间差异。结果 观察组患者各项指标(治疗效果、炎症反应、症状积分以及生活质量)均优于对照组(P<0.05)。结论 对慢性盆腔炎患者采用中药熏蒸联合热敏灸治疗,安全性高,并且可以尽快减轻炎症反应,治疗效果十分显著,值得推广。

关键词： 慢性盆腔炎   妇产科   临床治疗效果  

摘要： 分析对于慢性盆腔炎患者采用何种治疗方式才能得到更好的治疗效果。方法 本次实验的研究时间锁定在2023年1月至2024年1月的范围里,从该时间段内挑选出符合研究条件的慢性盆腔炎患者60例。在选患者入组后,把目标进行均等分组,每组内均包含30例患者。对照组以西医治疗,观察组的治疗方法则为中医联合西医。在两组患者均结束治疗工作之后,对这两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果 观察组症状改善的时间短于对照组,治疗后患者相关的临床炎性因子指标低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 在对于慢性盆腔炎的临床治疗过程之中,给予患者西医联合中医疗法能够更好地促进患者康复,使患者得到更好的治疗效果,对于患者而言效果更为显著,且安全有效。

关键词： 异位型   支气管源性囊肿   呼吸困难   手术治疗  

摘要： 目的分析儿童异位型支气管源性囊肿的临床特征、治疗及预后情况。方法该病例系列研究回顾性分析了郑州大学附属儿童医院自2015年7月至2023年12月收治的经病理确诊的21例异位型支气管源性囊肿患儿的临床资料,其中男性16例,女性5例,男女比例为3.2∶1;年龄为出生4 d至8岁(中位年龄2岁8个月),并对其临床特点、辅助检查、治疗情况进行分析。结果21例异位支气管源性囊肿中,发生在咽部11例,其中有呼吸困难的4例,睡眠打鼾3例,呛奶4例;头颈部、前胸部10例中,有感染史5例,包块间渐进长大的5例。影像学及内镜检查:9例患儿行术前彩超检查,报告肿物为囊性包块,边界清晰。13例行CT检查,表现为类圆形或圆形,密度均匀、边缘光滑、囊壁规整,CT值为2~52 HU不等。4例行MRI检查,均为囊性病变,其中3例为长T1长T2信号,1例为稍短T1长T2信号影,压脂呈高信号。咽部11例行电子鼻咽喉镜检查,肿物呈球形或椭圆形,表面光滑,颜色为接近或略浅于周围组织色泽,其中1例口咽部为蓝色。11例发生在咽部患儿均在全身麻醉插管状态下,行低温等离子肿物切除术。术中采用鼻内镜辅助,牵拉肿物,尽可能切除肿物。10例发生在颈部、前胸部患儿肿物完整切除。术后病理均回报为:支气管源性囊肿。21例患儿术后,1例失访,余分别随访4个月至7年,均无复发。结论本病临床比较罕见,患儿缺乏典型的影像学特征及临床表现,对于发生于颈部及前胸部位的患儿,结合超声、CT、MRI检查结果,而咽部位需结合电子鼻咽喉镜检查结果,手术治疗为该病的首选治疗方式。

关键词： 痔   栓塞,治疗性   直肠上动脉  

摘要： 目的探讨经皮超选择直肠上动脉栓塞术治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年9月至2022年2月在山东大学第二医院介入与肿瘤微创治疗科通过超选择直肠上动脉栓塞术治疗的22例Ⅱ度和Ⅲ度内痔患者的临床资料。依据痔丛供血动脉采用栓塞材料进行超选择性栓塞治疗, 分析手术疗效、术后并发症及12个月随访结果。临床评分数据(法国出血评分、生活质量评分、脱垂评分)用M(Q_(1), Q_(3))表示, 治疗前后临床评分比较采用非参数秩和检验(Wilcoxon检验), 计算Z值, P<0.05为差异有统计学意义。结果 22例患者手术均取得成功, 技术成功率100%。术后主要副反应、并发症包括:里急后重感81.8%(18/22)、肛门坠胀感68.2%(15/22)、肛门部位轻度疼痛22.7%(5/22), 以上反应多在术后3~5 天好转, 3例患者穿刺部位淤血、隐痛, 未经治疗, 自行好转。术后随访12个月。与术前比较, 法国出血评分、生活质量评分、脱垂评分明显改善(均P<0.05)。结论超选择直肠上动脉栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔是相对安全, 低风险的治疗方法, 可作为内痔治疗的可选方案之一, 特别适合出血性内痔的治疗。

关键词： 自身抗体   束支传导阻滞   免疫球蛋白类   糖皮质激素类  

摘要： 目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心动图变化情况,组间比较采用配对样本t检验。结果母亲阳性自身抗体中抗核抗体6例、抗干燥综合征抗原A抗体5例、抗Ro-52抗体3例。9例患儿女1例、男8例,诊断CLBBB时年龄为1(2,13)月龄;有3例患儿出生3个月内测的阳性自身抗体和母亲一致。治疗上予以抗心力衰竭、营养心肌、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素(GC)。治疗前肌钙蛋白I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)均有增高,分别为0.175(0.060,10.270)μg/L、420(327,12865)ng/L,治疗后大多数降至正常。治疗后心电图QRS时限较治疗前明显缩短[(137±15)比(169±25)ms,t=3.76,P<0.001],QTc间期较治疗前明显缩短[(433±41)比(514±27)ms,t=4.95,P=0.001]。治疗前超声心动图存在不同程度二尖瓣反流、三尖瓣反流,室间隔运动明显不协调,治疗后瓣膜反流及室间隔运动协调性明显改善,且治疗后LVEF较治疗前明显升高[(51±13)%比(27±6)%,t=-6.66,P<0.001]。结论母体自身抗体介导的儿童CLBBB可在婴幼儿期出现慢性心力衰竭,及早予以抗心力衰竭、IVIG、GC治疗可改善临床表现。