关键词： 可逆性后部脑病综合征   异基因造血干细胞移植   儿童   血栓性微血管病  

摘要： 目的:总结儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征。方法:回顾性分析2016年6月-2022年12月在武汉儿童医院血液内科接受allo-HSCT后发生PRES的6例患儿临床资料,对其临床特性、影像学检查、实验室检查及治疗转归等进行总结。结果:共有281例患儿接受allo-HSCT,其中6例(2.14%)发生PRES,中位年龄5.1(1.5-9.7)岁。4例接受亲缘单倍体供者移植2例分别接受同胞全相合及无关供者全相合供者移植。6例患儿均为急性起病,临床表现以恶心呕吐、癫痫发作、精神障碍、视力障碍为主,5例均伴血压升高。所有PRES患儿发作期间均接受口服免疫抑制剂药物治疗,3例次合并不同程度移植物抗宿主病,经调整/停用可疑药物(环孢素等)及对症支持处理(口服降压药、地西泮静推止痉、甘露醇降颅压)后大部分患儿临床症状和影像学均有效改善,其中1例于首次发作8月余后复发。结论:儿童造血干细胞移植后发生PRES少见,其发病可能与高血压、细胞毒性药物、移植物抗宿主病等因素相关,经积极治疗大部分可恢复,但不完全可逆,合并TMA者预后差。

关键词： 血小板减少症   实体瘤   化疗   促血小板生成素   海曲泊帕  

摘要： 目的探讨海曲泊帕应用于实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床疗效。方法回顾性分析2022年6月—2023年6月包头市肿瘤医院收治的98例实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床资料,根据不同治疗方案分为对照组和观察组,分别为48和50例。对照组皮下注射重组人血小板生成素注射液,观察组在对照组基础上口服海曲泊帕。治疗4周后。比较两组患者血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度、血小板生成素(TPO)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、出血风险分级及不良反应率。结果观察组治疗前后血小板计数、血小板平均体积和血小板分布宽度的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后TPO、STAT3、MAPK的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出血风险分级低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海曲泊帕应用于实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的治疗中,有助于升高血小板水平,安全性良好。

关键词： 缺血性脑血管病   颈部血管超声   临床应用   动脉狭窄   血流动力学  

摘要： 本研究旨在深入探究颈部血管超声技术在缺血性脑血管病患者中的临床应用价值及效果。方法 研究选取了自2020年6月至2022年6月期间,于我院就诊的240例确诊为缺血性脑血管病患者作为研究对象。通过计算机随机表法,将患者均分为观察组与对照组,每组各包含120例患者。观察组患者接受了颈部血管超声检查,而对照组则接受了常规的临床检查手段。结果 对比分析结果显示,在动脉狭窄程度、颈动脉相关指标以及血流动力学参数的评估上,观察组患者与对照组患者之间均存在显著的统计学差异(P<0.05)。具体而言,观察组在颈动脉起始处、颈动脉分叉处以及颈总动脉主干处等关键部位检测到的病变情况,明显高于对照组,且此差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结论表明,颈部血管超声技术在缺血性脑血管病患者中展现出显著的检测优势,能够有效且精准地评估血管狭窄程度、颈动脉相关指标以及血流动力学状况。此外,该技术还有助于早期发现并诊断颈部血管病变,为临床医师制定更为科学、合理的治疗方案提供了重要依据。

关键词： 骨髓增生异常综合征   单倍体造血干细胞移植   儿童  

摘要： 目的 探讨儿童骨髓增生异常综合征(MDS)接受单倍体异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗的临床疗效,并分析预后相关因素。方法 回顾性分析2018年6月—2022年2月在武汉儿童医院血液肿瘤科接受Haplo-HSCT治疗的13例MDS患儿临床资料,并分析影响预后的危险因素。结果 13例儿童MDS患者中,男9例,女4例,中位年龄为9(1-13)岁,病史中位时间3.2年(2个月-10年),7例诊断难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB),3例诊断难治性血细胞减少症(RCC),2例诊断RAEB向白血病转化或转化中RAEB-t,1例为难治性贫血伴铁粒幼细胞增多(RARS)。患儿均接受亲缘供者(父亲、母亲、姐姐或弟弟),HLA配型为5-8/10位点相合,G-CSF动员的外周血干细胞,回输单个核细胞中位数22.17(16-32)×10^(8)/Kg,CD34^(+)细胞数中位数11.5(7-14)×10~6/Kg。13例患儿均采用后置环磷酰胺方案预防急性移植物抗宿主病。粒细胞植入中位时间+14(11-18)d,血小板植入中位时间+16(10-19)d。中位随访时间为955(210-1700)d。13例患儿中1例因脓毒性休克死亡,3例合并肺部慢性排异,1例合并卵巢早衰。预期4年总体生存率为92.3%,非复发死亡率为7.7%。结论 接受Haplo-HSCT治疗儿童MDS疗效显著,移植相关并发症仍是患儿长期生存质量的严峻挑战。

关键词： 钢丝绳   股骨转子间骨折   股骨外侧壁   内固定   髋关节功能  

摘要： 目的:探讨编织钢丝绳重建外侧壁结合防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗A3型股骨转子间骨折的疗效。方法:选取我院2016—2022年通过PFNA治疗的A3型股骨转子间骨折患者52例,随机分成两组,其中A组患者采用编织钢丝绳重建外侧壁结合PFNA治疗,共26例(男性14例,女性12例);B组患者单纯采用PFNA治疗,共26例(男性12例,女性14例);分别完成2年随访。比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后15 d数字评价量表疼痛评分(NRS)、内侧壁复位质量、尖顶距、头颈螺钉位置、住院天数、骨折愈合时间、内固定失败例数、术后完全负重时间以及随访终期髋关节功能评分(Harris评分)。结果:A组与B组患者在手术时长、术中出血量、术后15 d疼痛评分、内侧壁复位质量、尖顶距、头颈螺钉位置及住院天数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者骨折愈合时间为(8.42±3.23)周,内固定失败2例,术后完全负重时间为(37.29±4.54)d,末次随访时髋关节功能优良率为84.62%。B组患者骨折愈合时间为(13.58±3.92)周,内固定失败8例,术后完全负重时间为(53.61±8.71)d,末次随访时髋关节功能优良率为57.69%。A组与B组在骨折愈合时间、内固定失败例数、术后完全负重时间及髋关节功能优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:编织钢丝绳重建外侧壁结合PFNA治疗A3型股骨转子间骨折较单纯使用PFNA临床疗效更好,内固定失效发生少。

关键词： 伴有极向反转的乳头状肾肿瘤   免疫组织化学表型   分子检测   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨伴有极向反转的乳头状肾肿瘤(papillary renal neoplasm with reverse polarity,PRNRP)的临床病理特征、免疫表型及分子遗传学特征。方法回顾性分析一例PRNRP病例的临床、病理、免疫表型及分子遗传学特征。HE染色观察肿瘤的组织病理学结构,并结合免疫组化及分子检测分析肿瘤的免疫表型和分子特征。结果HE染色组织学观察见肿瘤被纤维包膜包围,结构为含纤维血管中心的乳头状,细胞呈立方至柱状,核分级较低。免疫表型表现为GATA3、CK7、P504s、PAX8、SDHB、34βE12、E-cadherin及EMA等阳性,Ki-67阳性指数约2%,未表达CA9、CD117、CD10、TFE3、TFEB及S-100等。分子检测发现KRAS G12D突变。结论PRNRP是一种与乳头状肾细胞癌不同的独立组织学亚型,具有较低的恶性潜力。明确诊断对治疗和预后预测具有重要意义。

关键词： 中西医结合治疗   脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   证候积分   生化检测   治疗效果  

摘要： 探析脑梗死(CI)恢复期气虚血瘀证行中西医结合治疗的临床效果。方法 2022.2-2023.11在临床内招募CI患者,总例数60,入组后均分,一组30,对照组:常规西医治疗,结合组:中西医结合治疗,比较2组病人气虚血瘀之证治疗效果、证候积分、肢体自理功能以及生化检测指标。结果 结合组治疗气虚血瘀证有效率更高,病人治疗期所需费用少于对照组,P<0.05;治疗后2组脑梗死患者证候积分不断下降,结合组相比对照组更低,P<0.01;结合组病人治疗后NIHSS分数下降,平衡步态得分小于对照组,自理和肢体FMA、ADL功能得分高于对照组,P<0.01;检测2组生化指标,治疗后结合组血浆黏度、高切、低切还原黏度小于对照组,P<0.01。结论 中西医结合治疗适用维度更宽泛,可以有效改善CI气虚血瘀症状,加快恢复进程,节省治疗费用,改善病人肢体、运动及生活能力。

关键词： 乳腺癌   化疗   胃肠道不良反应   艾灸   穴位贴敷  

摘要： 目的 探讨艾灸联合穴位贴敷防治乳腺癌化疗期间胃肠道反应的临床应用效果。方法 非随机选取2021年7月—2023年12月青岛大学附属威海市立第二医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,按治疗方案不同分为两组,每组35例。对照组采用手术治疗+新辅助化疗,并使用西药预防胃肠道反应,观察组治疗方案与对照组相同,但采用艾灸联合穴位贴敷预防胃肠道反应。比较两组的胃肠道反应发生情况和生活质量。结果 观察组患者化疗日、化疗后0度、I度恶心、呕吐患者占比高于对照组,II度、III度恶心、呕吐少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者化疗期间便秘程度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生理功能评分为(59.37±8.27)分、生理职能评分为(62.73±8.1)分、一般健康状况评分为(61.43±9.05)分、躯体疼痛评分为(62.91±8.62)分,高于对照组的(50.23±7.92)分、(56.24±7.28)分、(56.72±8.32)分、(54.23±8.21)分,差异有统计学意义(t=4.722、3.523、2.267、4.314,P均<0.05)。结论 在乳腺癌患者治疗期间采用艾灸、穴位贴敷进行胃肠道反应防控,临床应用效果理想,能减少胃肠道反应的发生,降低反应程度,改善患者生存质量。

关键词： 中药加味清金化痰汤   西药   肺炎  

摘要： 分析对肺炎患者实施中药加味清金化痰汤结合西药治疗的临床效果。方法 选择我院于2023.4-2024.5月,1年内中西医结合科收治的84例肺炎患者,随机分为对照组(42例,采用常规西药治疗)和试验组(42例,实施中药加味清金化痰汤结合西药治疗),对比两组的临床疗效。结果 试验组治疗有效率明显高于对照组,试验组炎症因子水平、中医症状评分均明显低于对照组,试验组肺功能明显优于对照组,差异显著(P<0.05),两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论 对肺炎患者实施中药加味清金化痰汤结合西药治疗效果更佳,可显著降低炎症因子水平,有效缓解临床症状,显著增强肺功能,而且不会明显增加药物不良反应,有较高应用价值。

关键词： 透灸法   电针治疗   风寒痹阻型   神经根型颈椎病   临床疗效  

摘要： 分析风寒痹阻型神经根型颈椎病通过透灸法结合电针进行治疗的临床疗效。方法 选取2022年1月-2023年12月医院收治100例风寒痹阻型神经根型颈椎病患者为对象,分成对照组及研究组,对照组采取中药内服治疗,研究组加以透灸法结合电针治疗,观察疗效。结果 研究组临床有效率高于对照组,颈椎疼痛及功能障碍评分均低与对照组,P<0.05。结论 透灸法结合电针治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病可以减轻疼痛,改善颈椎功能,疗效显著。