关键词： 猴痘   流行病学   病原学  

摘要： 目的分析北京地区某综合医院猴痘感染者的流行病学特征、临床表现及病原学检查,为猴痘的临床诊疗提供参考依据。方法对2023年5月至2023年10月北京市垂杨柳医院皮肤科收治的9例猴痘患者,回顾性分析其流行病学特征、临床表现及病原学检查。结果9例患者中男8例,女1例,8例男性患者均属于男性性行为人群(MSM)。临床表现为发热,生殖器脓疱、溃疡,其他部位出现水疱、脓疱,肛周脓肿,化脓性扁桃体炎,分别就诊于皮肤科、普外科、妇科、发热门诊等科室。4例患者咽拭子、血清、疱液猴痘核酸检查均阳性,3例患者有2项阳性,3例患者有1项阳性。结论猴痘感染的诊断需综合流行病学、临床表现及病原学检查。猴痘患者就诊的科室较多,需要引起各科室医务人员的重视。

关键词： 急性脑栓塞   尿激酶   神经功能   肢体功能  

摘要： 研究急性脑栓塞治疗采取尿激酶溶栓的效果。方法 于我院患者中随机抽取78例,分为两组,对照组行常规rt-PA治疗,观察组增加尿激酶治疗,对比疗效。结果 观察组治疗有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。观察组NIHSS(12.52±1.76)分,GCS(12.69±2.26)分,显著优于对照组[NIHSS(18.24±1.85)分,GCS(11.40±1.80)分](P<0.05)。观察组FMA(69.50±4.89)分,ADL(68.41±6.40)分,高于对照组[FMA(62.45±5.72)分,ADL(58.34±6.17)分](P<0.05)。观察组FIB(6.18±0.82)g/L,D-D(466.95±70.35)ng/ml,显著优于对照组[FIB(6.79±0.79)g/L,D-D(510.34±82.58)ng/ml](P<0.05)。观察组并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论 尿激酶溶栓治疗脑栓塞不仅可以达到促进神经功能改善作用,取得良好疗效,同时也能改善肢体和生活能力,更有利于预后,不容易增加副作用,安全性也有明显优势。

关键词： 支撑喉镜   低温等离子射频消融术   早期声门型喉癌   疗效   发音功能  

摘要： 目的对支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的效果进行观察。方法65例早期声门型喉癌患者,根据手术方法不同分为对照组(45例)和观察组(20例)。对照组患者实施常规手术治疗,观察组患者实施支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗。对比两组患者的手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、黏膜修复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率以及发音功能(基频微扰、振幅微扰以及谐噪比)。结果观察组患者术中出血量(10.28±0.86)ml少于对照组的(32.53±3.05)ml,手术时间(29.63±2.14)min、住院时间(8.18±0.78)d短于对照组的(61.24±4.55)min、(13.42±1.15)d,VAS评分(2.08±0.17)分、黏膜修复评分(2.11±0.17)分均低于对照组的(3.19±0.34)、(3.68±0.34)分(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。术后,观察组患者基频微扰(1.14±0.08)%、振幅微扰(4.02±0.36)%低于对照组的(1.31±0.11)%、(4.31±0.40)%,谐噪比(21.92±2.05)dB高于对照组的(20.03±1.86)dB(P<0.05)。结论在早期声门型喉癌患者治疗中,对患者实施支撑喉镜下低温等离子射频消融术,不但可以取得良好的临床治疗效果,也有助于降低患者术后并发症发生率,促进患者发音功能的恢复,值得推广。

关键词： 中西医结合治疗   重症肺炎   呼吸衰竭   临床疗效   不良反应  

摘要： 判定探察分析在重症肺炎致呼吸衰竭患者临床治疗中联合应用中医和西医干预措施的效果与意义。方法 选取进入本院并经影像学等相关检查确诊为重症肺炎致呼吸衰竭病症的74位对象开展探究与观察(时间在2022年2月1日到2024年2月3日),根据其序号分配结果进行单双数分组,其中号码是单数者为对照(人数37),是双数者为观察(人数37),前后两组分别于临床治疗中应用西医干预和中西医联合干预措施。比较上述临床疗效、不良反应发生情况、炎性因子与动脉血气及其他相关指标跟中医证候积分变化情况。结果 差异干预下可发现观察组临床疗效相对显著,91.89%的总有效率数值高于另一组72.97%,相关指标跟中医证候积分情况均有较好改善,超敏C反应蛋白与降钙素原数值情况优于对照组,血氧饱和度及动脉血氧分压跟二氧化碳分压优于对照组,呼吸及心率情况相对较好,中医证候总积分相对较低,上述多项数值比较均可提示统计学意义存在(P<0.05)。患者在干预前行炎性因子等指标对比及干预后行不良反应比较均无意义存在(P>0.05)。结论 在重症肺炎致呼吸衰竭治疗中应用中西医联合干预具有显著疗效,利于其部分指标与症状改善,安全性较高且影响积极。

关键词： 喷托维林   氨茶碱   老年睡眠呼吸暂停综合征   临床药学   安全性   治疗效果  

摘要： 目的:探讨氨茶碱治疗老年睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法:选取2022年1月至2022年12月我院老年睡眠呼吸暂停综合征患者52例,分为两组,对照组使用喷托维林治疗,研究组使用氨茶碱治疗。结果:研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组的临床指标情况比对照组更好(P<0.05);研究组的炎性因子水平比对照组更低且免疫功能水平更高(P<0.05)。结论:老年睡眠呼吸暂停综合征采用氨茶碱治疗的临床结局更好,可以有效改善患者的临床指标,改善呼吸功能,有效消除机体内的炎性反应,优化各项免疫功能指标。

关键词： 股前外侧   穿支皮瓣   个性化   精准重建   皮肤软组织缺损  

摘要： 目的探讨个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣重建各种复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾分析我科2013年1月-2023年1月采用个性化精准设计的各种股前外侧穿支皮瓣修复的1079例患者的临床疗效。以旋股外侧动脉降支为血管蒂切取1013例(其中小儿65例)、横支为血管蒂切取40例、斜支为血管蒂切取26例(小儿1例),以旋股内侧动脉或股动脉来源穿支为蒂切取9例。其中传统股前外侧穿支皮瓣游离移植441例、带蒂转移27例、特殊形式穿支皮瓣基本术式511例、衍生术式100例。修复下肢787例,上肢264例,躯干部17例,头颈部4例,上述多部位7例。并对各种个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣术后临床疗效及并发症发生率进行统计比较。结果本组1079例股前外侧穿支皮瓣中,术后顺利成活1063例,其中发生血管危象行探查术成活14例,总成功率为98.52%。比较游离股前外侧穿支皮瓣、带蒂转移、特殊形式穿支皮瓣基本术式和衍生术式各组成功率,结果显示各组间成功率无明显差异(P>0.05)。本组1079例股前外侧穿支皮瓣主要并发症发生情况:静脉危象35例(3.24%),动脉危象22例(2.04%),感染19例(1.76%),切口延迟愈合6例(0.56%),完全坏死16例(1.48%),部分坏死35例(3.24%)。统计学分析显示静脉危象方面特殊形式穿支皮瓣基本类型组发生率低于衍生术式组(P<0.001),切口感染方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.007),切口延迟愈合方面传统游离移植组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.04),皮瓣部分坏死方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.008)。结论股前外侧穿支皮瓣个性化精准设计,可以获得良好的临床疗效,值得临床推广应用。

关键词： 颈部肿瘤   神经鞘瘤   外科手术  

摘要： 目的探讨颈部神经鞘瘤的临床特征、影像学表现、治疗手段、预后及其影响因素。方法回顾并收集2013年1月~2021年12月在南京医科大学附属泰州人民医院诊治,经病理证实的27例颈部神经鞘瘤患者的临床病历资料。27例中,有神经症状组4例,瘤体平均最大直径(6.25±1.23)cm;无神经症状组23例,瘤体平均最大直径(3.25±0.85)cm。结果两组比较有统计学差异(P<0.01)。随访6~96个月,中位随访37个月。术后无1例肿瘤复发,术后1例迷走神经鞘瘤患者出现声带麻痹,3月后恢复;1例颈交感神经鞘瘤患者术前出现Horner综合征,术后2月消失;另1例术后出现Horner综合征,也于术后2月消失。2例术前手臂麻木术后1例出现疼痛,另1例出现上举无力,随访3个月后症状缓解。结论瘤体越大产生神经症状可能性越大;手术切除是治疗神经鞘瘤的主要方法,术前应根据病史、位置和影像学结果,尽可能明确诊断,术中保护神经,减少术后并发症。

关键词： 剖宫产   卡孕栓   产后出血   预防作用  

摘要： 探究临床剖宫产(CS)中应用卡孕栓对产后出血(PPH)的预防作用。方法 本次试验从2023.01内开始,试验以CS产妇展开,试验于2024.02内结束,共100例CS产妇受试,按随机法分组,分配后要求为50例/组。缩宫素组产妇选用缩宫素,卡孕栓组产妇基于前组选用卡孕栓。对比血压变化、PPH发生情况、疗效程度、恢复用时及副反应。结果 与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇术后2h血压水平均更低(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇PPH发生率更低,且术后2h、24h的出血量更少(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇的总体疗效更高(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇拔管、排尿、排气等用时均更短(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇副反应率更低(P<0.05)。结论 临床CS中应用卡孕栓后可对机体血压状况予以改善,且可减少出血量,降低PPH发生率,还可加速产后康复进程,减少副反应,疗效安全可靠,有推广借鉴优势。

关键词： 肾肿瘤   嗜酸性   空泡状   临床病理学特征   分子生物学特征  

摘要： 目的探讨嗜酸性空泡状肾肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor of the kidney,EVT)的临床病理学特征和分子遗传学特征。方法回顾性分析2例EVT的临床病理资料,行免疫组化EnVision法染色、高通量DNA测序及随访,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为60岁和79岁。肿块最大径分别为3.5 cm和5.5 cm。肿瘤边界清楚、无包膜,呈实性生长,切面呈棕褐色及红褐色。镜下见肿瘤细胞呈器官样、巢状分布,局灶可见管囊状区域。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,部分胞质内见大小不一的空泡。肿瘤细胞核明显,呈圆形、卵圆形,部分细胞可见大核仁。肿瘤内及周围见厚壁血管。免疫表型:2例肿瘤细胞CD117均弥漫阳性,RCC、TFE3、CK7和vimentin均阴性,CD10均灶区阳性,1例CKpan和SDHB弥漫阳性,而Ki67增殖指数<1%,另1例EMA、E-cadherin和PAX8阳性,而CA-9阴性。高通量DNA测序证实1例存在PTEN基因突变。平均随访7个月,患者无瘤生存。结论EVT是一种罕见的嗜酸细胞性肾肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型和分子学特征,生物学行为惰性,识别这种新的罕见的具有独特特征的实体肿瘤将更好的分类肾肿瘤。

关键词： 妇科   微创手术   良性卵巢肿瘤   临床  

摘要： 分析妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法 选择本院妇科于2021年3月至2024年3月份住院的200例良性卵巢肿瘤病人,按手术类型将其分成两组,每组100名。参照组采用传统的开腹手术治疗,研究组采用妇科微创手术治疗。观察两组患者的治疗效果,术后炎症因子水平及并发症情况。结果 与参考组相比,研究组手术时间(69.27±6.32)分钟,术中出血(67.32±13.08)毫升,术后疼痛(2.78±0.69)分钟,住院时间(4.67±0.54)天,术后排气(22.13±2.36) 小时,下床运动时间(0.75±0.21)天,比参照组好(P<0.05);两组患者手术后血浆载脂蛋白、 C反应蛋白及白细胞含量均较对照组明显降低(P<0.05);研究组的手术并发症明显少于参照组(P<0.05)。结论 妇科微创手术治疗卵巢肿瘤效果显著,既可以提高治疗效果,又可以降低炎症反应,具有并发症少、出血少、创伤小、恢复快等优势。