关键词： 中医妇科治疗   月经不调   生活质量   SF-36评分   雌二醇水平  

摘要： 本研究目的在于观察分析中医妇科治疗对月经不调的临床疗效。方法我们采取了随机对照分组的方式,将70例月经不调的患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组接受中医妇科治疗,对照组接受常规治疗。结果 治疗后,观察组的总有效率显著优于对照组,且观察组的卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平明显优于对照组。另外,通过SF-36评分评价生活质量,结果表明,治疗后观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康方面的评分均明显优于对照组。结论 中医妇科治疗对月经不调具有明显的疗效,并能显著改善患者的生活质量,推广应用具有重要的临床价值。

关键词： 17α羟化酶缺乏   46XY性发育异常   临床分析  

摘要： 目的:探讨社会性别为女性、染色体核型为46XY的17α羟化酶缺乏症(17OHD)的诊断及治疗。方法:回顾分析2006年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院诊断为17OHD的社会性别为女性、核型为46XY的13例患者的临床资料。结果:13例17OHD患者的确诊平均年龄为(16.85±7.0)岁,确诊前外院漏诊、误诊5例。46XY的17OHD典型患者临床特点为第二性征不发育、原发性高促性腺激素性性腺功能低下性闭经、高血压、低血钾、皮质醇水平低、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平高、肾上腺皮质增生、无子宫附件、骨龄落后于实际年龄。本研究中3例临床特征不典型患者通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊,1例为***329突变,1例***329和***307Ala复合突变。选择合适的糖皮质激素及性激素替代及手术可取得良好的预后。13例患者切除睾丸病理和未切除的睾丸影像学上均未发现恶性病变。结论:46XY 17OHD为罕见病,典型患者通过临床表现、辅助检查不难诊断,但有些患者并不具有典型临床表现,确诊年龄较晚。提示临床医生需提高对该疾病的认识,对于怀疑却临床特征不典型患者可通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊。对于青春期前渴望延迟睾丸切术者密切随访也未必不可接受,但安全性还需更多大量标本的积累。

关键词： 不同孕周   未足月   胎膜早破  

摘要： 探究不同孕周未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)发生的危险因素及新生儿结局。方法 选取2022年5月-2023年10月期间我院收治的515例PPROM孕妇,根据孕周时间分为34-36+6周组(n=413)和28-33+6周组(n=102)。结果 34-36+6周组生殖道感染、羊膜腔压力升高发生率显著高于28-33+6周组(P<0.05);28-33+6周组性交、其他因素发生率显著高于34-36+6周组(P<0.05)。28-33+6周组围生儿死亡、肺炎、新生儿败血症发生率均高于34-36+6周组,且差异显著(P<0.05)。结论 不同孕周阶段PPROM的主要危险因素各异。在孕周34-36+6周,生殖道感染和羊膜腔压力升高是主要因素;而在28-33+6周,性交和其他因素更为显著。孕周28-33+6周组围生儿面临更高的死亡、肺炎和败血症风险。这突出了不同阶段的风险差异,呼吁加强针对性的孕期宣教和保健,以改善早产儿的健康结局。

关键词： 肺吸虫病   临床表现   嗜酸性细胞  

摘要： 肺吸虫病表现形式多种多样,无特异性,在临床诊断治疗中,容易误诊。通过分析肺吸虫临床表现、影像学资料、实验室检查与治疗转归,为临床工作提供参考。方法 回顾性分析2018年1月1日至2023年5月31日在盐津县人民医院确诊的肺吸虫病患者的临床资料。按确诊年龄18岁为界,分为未成年人组和成年人组,外周白细胞计数、嗜酸细胞计数等计量资料采用t检验, P<0.05为有显著差异。结果 本研究回顾性分析了肺吸虫病患者96例,其中18岁以下未成年人73例(76.04%),成年人23例(23.95%),男性72例(75.00%),女性24例(25.00%),平均年龄14.28±14.11岁。临床表现以咳嗽(37例,38.54%)最常见,其他症状依次为包块(28例,29.16%)、胸痛(23例,23.95%)、腹痛(17例,17.7%)、气促(12例,12.5%)、发热(10例,10.41%)、头痛(10例,10.41%)等。96例患者中12例完善了头颅MRI检查,发现阳性病变10例(83.33%),病变部位以额叶、枕叶、顶叶为常见。50例行胸部CT检查,阳性改变49例(98.0%),影像改变以胸腔积液、肺部感染、胸膜增厚、斑片状模糊影为主。白细胞增高44/94例(46.80%),嗜酸性细胞百分比增高86/94例(91.48%)。18岁以下未成年人组的外周白细胞计数高于成年人组[(14.01±7.33)×109/L比(8.22±3.99)×109/L,t=-4.832,P<0.001]。结论 肺吸虫病临床症状以咳嗽、包块、胸痛、腹痛为常见,脑型肺吸虫病受累部位以额叶、枕叶、顶叶为多见,胸部受累胸腔积液常见,外周血白细胞计数、嗜酸性细胞百分比在未成年患者中增高更明显。

关键词： 循证护理   恶性淋巴瘤   化疗   护理满意度  

摘要： 探究循证护理在恶性淋巴瘤化疗中的应用成效。方法 挑选2022年8月-2023年8月在本院治疗的80例患者为样本,随机以40例一组划分。对照组与观察组分别进行常规护理、循证护理,比较成效。结果 观察组护理满意度、护理后心理状态、生活质量都明显优于另一组(P<0.05)。结论 在恶性淋巴瘤化疗中,采取循证护理能够转变患者的不良心态,提升患者的生活质量,还能够减少纠纷事件,值得推广。

关键词： 未成年人   不良行为   辍学   依多咪酯滥用  

摘要： 目的:探寻未成年人吸食含依多咪酯电子烟的原因、特点,为防止未成年人误入歧途,滥用其他成瘾物质提供参考依据。方法:选取2023年1月1日—12月31日我院收治的176例滥用依多咪酯电子烟的未成年人住院患者,对其人口学资料、家庭情况、滥用情况、诊断及治疗效果进行分析,并分析不同性别间临床特点差异。结果:本组共176例,占同期单用依多咪酯电子烟15.91%(176/1106),其中女性(102例)多于男性(74例);存在家庭稳定性差,管教方面存在溺爱、过严、放任不管问题和留守儿童多情况;患者初次滥用时年龄最小13岁,以16岁,17岁年龄段为主;滥用原因多为对依多咪酯危害性认识不足和引诱;首次滥用场地在朋友居所和娱乐场所多见;全部都是放在电子烟烟弹内吸食;多为多人一同吸食;吸食量最多的一次6个烟弹,一般的1个烟弹;收治情况(以季度计),以第2和第3季度为主,10月1日管控后住院患者迅速缓和;患者伴随躯体疾病多,有些是不良行为导致,有些可能与滥用依多咪酯有关;女性父母离婚、放任不管、梅毒、贫血、血钾低、13岁开始滥用依多咪酯占比多于男性,男性溺爱占比高于女性。一般认为文身主要是男性,但本资料显示女性也比较高;诊断:有害使用131例,依赖综合征47例,其中符合精神病性障碍23例。治疗效果:临床治愈163例,好转13例。结论:依多咪酯滥用呈现低龄化,占比高;存在家庭不稳定性、教育方法不当、留守儿童多的问题;学习成绩差,辍学率高(以初中为主);其不良行为多、对依多咪酯危害性认识不足,被引诱为主;成瘾性强,危害大。提示:改善家庭环境、正确教育方法、减少辍学应可减少其过早进入社会误入歧途;借鉴本组临床行为特点可早发现、早治疗。

关键词： 补中益气汤加减   便秘   气血亏虚证   临床疗效   主成分因子分析   聚类分析  

摘要： 目的:基于统计学模型分析影响气血亏虚型便秘发生的因素,评价补中益气汤加减治疗气血亏虚型便秘的临床疗效。方法:选取气血亏虚型便秘患者194例,其中,103例用补中益气汤加减治疗,91例用乳果糖口服液治疗。通过软件Matlab2018B对气血亏虚型便秘进行主成分因子和聚类分析。通过单因素和多因素Logistic回归分析气血亏虚型便秘临床疗效的独立影响因素。结果:本研究患者经过主成分因子分析和聚类分析后,被聚为3类,轮廓系数(SIL)=0.723,聚类质量较好。第1类患者痊愈比例最高(P<0.05),总有效率最高(P<0.05);第3类患者痊愈比例最低(P<0.05),总有效率最低(P<0.05)。第1类患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于第2类、第3类,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第2类、第3类(P<0.05);第2类患者CRP水平显著低于第3类患者,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第3类(P<0.05)。第1类、第2类患者生活质量量表(PAC-QOL)评分明显低于第3类患者(P<0.05)。第1类患者中医证候积分明显低于第2类、第3类患者(P<0.05)。高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素。结论:基于多因素回归模型,发现高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素,补中益气汤加减治疗方案为保护因素。

关键词： 慢性肾衰竭尿毒症   高通量血液透析   肾功能  

摘要： 以高通量血液透析方式对慢性肾衰竭患者进行治疗,对其与常规治疗效果进行分析对比,寻找差异性。方法 以慢性肾衰竭至尿毒症患者82例纳入本次研究,随机分为2组进行对比,均纳入41例患者,一组为对照组,实施常规血液透析,一组为观察组,进行高通量血液透析。比较不同治疗的临床效果。2023年1月-2023年6月为研究时间。结果 接受高通量透析患者肾功能、炎性指标、血管活性及微量元素指标均有改善,除微量元素两组无明显差异外,其余两组均有差异性。结论 对慢性肾衰竭患者进行透析治疗时,采用高通量方式可提高治疗效果。

关键词： 结核,肺   结核,抗多种药物性   抗结核药   德拉马尼   不良反应  

摘要： 目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词： 宫腔镜手术   子宫瘢痕妊娠   安全性   再次妊娠  

摘要： 分析剖宫产疤痕妊娠患者选择宫腹腔镜联合治疗的价值。方法 抽选本院2022年11月至2023年11月20例子宫瘢痕妊娠患者作为此研究对象,选择随机分组方法分为对照组(n=10,传统清宫术治疗)与观察组(n=10,宫腹腔镜治疗),对比两组下腹痛、大出血、感染、膀胱阴道瘘并发症发生率、再次妊娠率、人绒毛膜促性腺激素、术中出血量、术后住院时间及子宫恢复时间。结果 并发症发生率对比,观察组低于对照组,0.00%VS40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。再次妊娠率对比,观察组比对照组高,70.00%VS20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。人绒毛膜促性腺激素水平对比,观察组数值比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后住院时间及子宫恢复时间对比,观察组数值比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腹腔镜治疗,可保障治疗安全,提高再次妊娠率,推广价值显著。