关键词： 小儿咳嗽变异性哮喘   缓解期   生脉饮   枳术丸  

摘要： 目的:探究在小儿咳嗽变异性哮喘缓解期应用生脉饮合枳术丸加减的临床有效性。方法:项目研究时间段确定为2021年3月—2023年3月,纳入研究对象选择我院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿,共计64例。按照随机数字表法分组原则开展工作,划分组别为对照组和观察组,各32例患儿。对照组用西药进行治疗,观察组用生脉饮合枳术丸加减中药汤剂进行治疗,比较两组中医症候积分、肺功能、临床疗效。结果:治疗后,观察组中医症候积分各维度(食滞、乏力、汗多、大便干)均低于对照组;FEV1水平、PEF水平高于对照组;总有效率高于对照组,P<0.05。结论:生脉饮合枳术丸加减应用于小儿咳嗽变异性哮喘缓解期具有较好的治疗效果,患儿肺功能得到明显改善,具有临床应用价值。

关键词： 骨科   临床教学   多元化教学模式   教学效果   临床分析  

摘要： 分析骨科临床教学过程中选择多元化教学模式对整体教学质量的影响。方法 整理的80例骨科专业学员在2022年1月份至2022年12月份期间(12个月)接受骨科临床教学,并分别接受传统教学模式(对照组)与多元化教学模式(观察组),判断不同教学方案的选择对骨科临床教学效果的具体作用。结果 接受多元化教学模式的观察组,其教学后的积极学习、学习兴趣、思维拓展、独立思考与遵循规则的学习治疗得到了提升,并让实践技能、器械操作、团队协助、解决问题与案例分析等方面的实践能力显著提高,最终教学结束后的理论知识、实践操作与综合成绩更为理想,也让教学的整体满意度更理想(100.00%:87.50%)P<0.05。结论 骨科临床教学过程中实施多元化教学模式的效果十分理想,不仅促使骨科专业学员能够更好掌握临床理论知识,也让在实际操作中能够把理论发挥出来,最终帮助教学成绩的上升,也使得整体的满意度得到增加,改善教学体验,值得推广。

关键词： 慢性心力衰竭   心肌收缩力调节器   左心室射血分数   左心室舒张末期内径  

摘要： 目的:探讨心肌收缩力调节器(CCM)对慢性心力衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月在苏州大学附属第一医院心内科植入CCM的8例慢性心力衰竭患者的临床资料,比较其术前与术后6个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、肺动脉压收缩压(PASP)、NYHA心功能分级的差异,同时观察患者的临床症状变化。结果:与术前相比,患者植入CCM 6个月后的所有观察指标均有所改善:LVEF从术前的(25.6±4.7)%提高至(35.6±5.6)%(t=-7.5,P<0.05);LVEDD从(70.0±2.4) mm降至(65.1±3.9) mm(t=4.2,P<0.05);LAD从(53.0±6.2) mm降至(48.4±7.0) mm(t=2.1,P>0.05),PASP从[27.0(19.5,37.8)]mmHg降至[23.5(19.8,26.8)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,Z=-1.7,P>0.05)。所有患者都达到了NYHA心功能Ⅱ级,胸闷、气喘等症状均得到明显改善。结论:CCM可有效提高慢性心力衰竭患者的LVEF并逆转心室重构。

关键词： 脑血管   介入治疗   双联增强抗血小板   脑梗死再发  

摘要： 探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词： 儿童   原发性肾病综合征   感染   临床分析  

摘要： 此次课题项目的宗旨在于剖析儿童原发性肾病综合征(PNS)并发感染的临床特点、危险因素以及预防措施。方法 分析我院收治的100例儿童原发性肾病综合征患儿的临床资料,50例合并感染,50例无合并感染。对两组患者的临床表现,实验室检查和治疗进行了对比。结果 与对照组比较,观察组发热、咳嗽、咳痰的频率均有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组比较,血清白蛋白和 IgG含量均显著降低(P<0.05);治疗组的住院天数比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿原发肾病综合征的临床表现更显著,且与低蛋白血症及免疫功能低下相关。早发现,早诊治,早治疗,减少感染发生率,可以改善患儿预后。

关键词： 肥厚型心肌病   儿童   预后  

摘要： 目的探讨儿童肥厚型心肌病(HCM)的临床特点及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月1日至2022年8月31日就诊的184例HCM患儿的临床资料,根据HCM病因将患儿分为原发性HCM组和继发性HCM组,比较两组间的临床特点及预后差异。结果184例HCM患儿,其中男115例(62.50%),女69例(37.50%),首诊中位年龄为4.54(0.50,10.25)岁。其中原发性HCM 141例(76.63%),继发性HCM 43例(23.37%)。继发性HCM较原发性HCM发病年龄小,<1岁患儿占比高,症状多不典型,首次发病时合并心力衰竭比例高,X线胸片示心影增大比例高,左室射血分数低(P<0.05);原发性HCM年长儿比例高,心脏彩超提示室间隔厚度/左室后壁厚度比值高,左室流出道梗阻检出率高(P<0.05)。两组间生存曲线显示继发性HCM组在1、2、3、5、10年生存率上显著低于原发性HCM组(P<0.05)。结论儿童HCM因病因不同存在临床表现异质性,需积极明确病因,完善风险评估,进行个性化管理及治疗。

关键词： 马蹄高弓足   泰勒空间外固定架   Miter构型   Ilizarov技术  

摘要： 目的:研究Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足的疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2021年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院收治的11例采用Miter构型治疗的马蹄高弓足患者的临床资料,测量手术前后的负重侧位X线的胫骨距骨角(TTA)、侧位距骨—第一跖骨角(Meary角)等影像学指标,记录术前及术后的美国足踝外科学会(AOFAS)踝—后足评分,采用Likert满意度量表对患者进行满意度评价。结果:11例患者全部获得随访,随访时间(36.00±13.05)个月,男8例,女3例,平均年龄(26.00±10.04)岁,外固定架时间为(121.64±15.35)d。术前TTA(151.30±10.99)°,术后(117.57±3.32)°回到正常范围,差异有统计学意义(P<0.001);术前Meary角(41.98±9.86)°,术后(-2.43±7.97)°回到正常范围,差异有统计学意义(P<0.001)。术后AOFAS评分[(81.18±10.74)分]显著高于术前[(47.18±15.00)分](P<0.001)。9例非常满意,2例满意。6例患者发生了针道感染,1例轻度平足,1例足趾屈曲挛缩畸形,1例前踝撞击,1例轻度马蹄复发,除前踝撞击予以关节镜骨赘清理外其余均保守治疗改善。结论:使用Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足效果安全、可靠。

关键词： 儿童   起搏器   心内膜   婴儿  

摘要： 目的探讨婴儿心内膜起搏的可行性、安全性及长期预后。方法回顾性分析2004年7月至2019年9月因先天性心脏病在泰达国际心血管病医院儿外科行矫治手术、术后发生完全性房室传导阻滞、经左侧锁骨下静脉植入右心室心尖部单腔永久起搏器的5例婴儿的临床资料。收集起搏器术中、术后1、3、6个月及每年起搏器参数和不良事件。结果5例婴儿中,男2例、女3例,月龄3~10(5.6±2.7)个月,身长56~66(62.6±3.8)cm,体重5.0~7.6(6.0±1.0)kg。5例患儿手术均获成功。病例1电话随访19年,因起搏器电池耗竭于术后第6年和第14年两次更换起搏器;病例2门诊随访13年,术后第9年更换起搏器,术后第12年因电极导线感知功能障碍发生意识丧失1次后再次入院,造影发现左侧锁骨下静脉闭塞,经右侧锁骨下静脉植入双腔起搏器;病例3门诊随访13年,术后第9年更换起搏器;病例4失访;病例5门诊随访4年。4例随访患儿均未发生心力衰竭。结论右心室心内膜起搏在婴儿中也是可行和有效的,可以作为心外膜起搏的一种替代方法。随访期间要密切关注三尖瓣反流、电极导线功能、心力衰竭、锁骨下静脉闭塞等问题,远期潜在风险有待进一步观察研究。

关键词： 结缔组织疾病   肺疾病,间质性   肺肿瘤   免疫抑制剂  

摘要： 目的对16例结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、治疗及预后。结果16例CTD-ILD合并肺癌患者中男12例,女4例;CTD-ILD确诊时平均年龄(64.7±9.2)岁,肺癌确诊时平均年龄(66.6±8.7)岁。合并肺癌患者以影像学发现肺占位(62.5%)为最常见的首发症状,其次为咳嗽咳痰、胸痛(各占12.5%)。肺癌病理类型以腺癌(8例,50.0%)最常见,其次为小细胞肺癌(4例,25.0%)。CTD-ILD确诊时间早于肺癌者(8例,50.0%)最常见,中位时间36.0(11.3,57.0)个月,其次为同时确诊者7例(43.8%),CTD-ILD确诊时间晚于肺癌者1例(6.3%)。肺癌TNM分期以Ⅳ期(9例,56.25%)最常见。16例患者随访1~64个月,中位时间8.5(1.5,14.3)个月;11例(68.8%)死亡,8例(72.7%)死于感染,3例(27.3%)死于终末期肺癌。结论对于CTD-ILD患者需密切随访,定期进行影像学的监测,有助于早期发现肺癌,改善预后。

关键词： 胰岛素泵   糖尿病治疗   临床疗效   分析  

摘要： 糖尿病患者主要是通过药物治疗,并且要每天服用药物或是注射药物,将胰岛素泵运用其中可以达到治疗目的,还需要进一步研究,对不同治疗方案的价值评估。方法 将符合要求的90例糖尿病患者为研究对象,对胰岛素泵价值分析。结果 两组患者治疗有效率对比,有差异(P<0.05)。两组用胰岛素量、血糖恢复对比有差异,两组患者治疗费用比较,观察组使用的费用更低(P<0.05)。两组患者血糖水平对比,观察组数据明显降低,患者病情改善(P<0.05)。两组患者的血管内皮功能数据对比有差异(P<0.05)。结论 胰岛素泵在临床上应用能够控制糖尿病患者的血糖水平,对患者治疗后血糖浓度能够明显降低,患者血糖浓度波动情况比较小,患者血管内皮功能明显改善,治疗后出现不良反应发生率明显降低,这种治疗措施有推广价值。