关键词： 鼻腔鼻窦   黑色素瘤   骨质破坏   鼻内窥镜手术   免疫治疗  

摘要： 目的探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤(SNMM)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2014年6月至2021年7月该院收治的16例无颈淋巴结转移的SNMM患者的临床资料。结果16例患者中平均年龄(70.00±7.02)岁;治疗组平均生存周期为22.87个月,未治疗组为9.42个月,其结局存在明显差异(P=0.01);骨质破坏和无骨质破坏经治疗后其长期预后无明显差异(P=0.085),T3组同T4a组在经过治疗后预后也同样无明显差异(P=0.119)。结论SNMM多以鼻腔少量出血为首发症状,因其易转移的特点,总体预后不佳。手术切除及术后个体化综合治疗为其主要治疗方式,免疫治疗可能使其生存获益。

关键词： 支气管肺发育不良   早产儿   合并症   防治  

摘要： 目的总结高原地区42例支气管肺发育不良(BPD)患儿的病因、治疗及预防情况。方法对拉萨市人民医院新生儿科重症监护病房(NICU)中收治的42例BPD患儿临床资料进行回顾性分析。结果42例BPD患儿的影像学(胸部X线或CT)特征多表现为两肺不同程度的纹理增多、模糊或毛玻璃影、囊泡形成、两肺透亮度降低。合并症:35例(83.3%)合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),29例(69.0%)合并动脉导管未闭(PDA),10例(23.8%)合并消化道出血,21例(50.0%)合并肺出血,8例(19.0%)合并败血症。患儿平均住院天数为(48.33±20.65)d,其中13例治疗21~77 d后治愈出院,24例治疗27~126 d后好转出院,4例治疗20~65 d后自动出院(其中肺部感染2例,肺出血1例,心力衰竭1例),1例治疗45 d后死亡,病死原因主要为败血症(近平滑假丝酵母)导致感染加重。结论避免早产,缩短机械通气时间,避免长时间吸氧和防止感染等并发症出现是防治BPD的关键,同时应用利尿剂和糖皮质激素是预防和治疗BPD的重要措施,对于降低BPD的发病率至关重要。

关键词： 前列腺癌   HOXC6   临床病理特征   表达意义  

摘要： 目的本研究旨在探讨同源框C6(HOXC6)在前列腺癌中的表达水平及其与患者临床病理特征的关系。方法运用GEPIA数据库预测HOXC6在前列腺癌组织和正常前列腺组织中的表达水平差异,并探讨了差异对患者预后的影响。收集扬州大学附属医院2021年1月至2023年9月行前列腺癌根治术治疗的83例前列腺癌患者的癌组织及对应的癌旁组织标本,通过免疫组织化学染色技术(IHC)检测了HOXC6蛋白在前列腺癌组织和癌旁组织的表达水平,并探讨HOXC6的表达水平与前列腺癌患者临床病理特征之间的相关性。结果数据库预测结果显示,HOXC6在前列腺癌组织中的表达水平较正常前列腺组织显著升高,且HOXC6高表达组的患者生存率较低于低表达组的患者(P<0.05)。免疫组化染色结果提示,HOXC6在前列腺癌细胞中主要表达于细胞质,在前列腺癌组织中,HOXC6的表达水平显著高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P<0.001);在对不同年龄组、是否存在排尿疼痛、脉管侵犯、神经侵犯以及TNM分期的前列腺癌患者中HOXC6表达水平比较后发现,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤体积、分化程度、pT分期、淋巴结转移情况、PSA水平及Gleason分级的患者HOXC6表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HOXC6在前列腺癌患者肿瘤组织中呈高表达,且HOXC6高表达的患者总体预后较差,提示HOXC6可作为前列腺癌诊疗的一项潜在生物标志物。

关键词： 口腔组织   医源性异物   症状   取出术  

摘要： 目的:探讨口腔组织内医源性高密度影像异物的发生原因、临床诊断及处理对策。方法:收集2017~2024年收治的56例口腔组织内医源性高密度影像异物患者临床资料,其中男23例,女33例,年龄为6~74岁;上颌骨21例、下颌骨24例、口腔软组织11例;单一异物51例,2个及以上异物5例;56例均存在不同程度的焦虑情绪,41例伴有临床症状,所有病例均强烈要取出异物。结果:56例患者口腔组织内的异物均成功取出;所有患者对异物的焦虑情绪消除;41例伴有临床症状的患者中39例症状消除,2例术前存在下唇麻木的患者症状明显缓解。结论:取出口腔组织内的医源性异物,能消除患者的心理压力,消除或明显缓解患者的临床症状。

关键词： 锁骨远端   骨折   锁骨解剖钢板  

摘要： 目的:评估应用锁骨解剖钢板治疗锁骨AllmanⅡC型骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2022年12月采用锁骨解剖钢板治疗27例AllmanⅡC型的锁骨远端骨折患者。其中男19例,女8例;年龄16~69(39.74±12.71)岁;左侧15例,右侧12例;15例单处锁骨骨折,12例合并身体其他部位或脏器损伤。均采用锁骨解剖钢板固定骨折断端,其中19例采用普通加压锁骨解剖钢板,8例采用锁定锁骨解剖钢板。记录手术时间、住院天数,术前及术后3 d采用视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)对疼痛程度进行评价。术后每1~3个月复查1次,直至X线片显示骨折愈合。依据加州大学(University of California,Los Angeles,UCLA)肩关节评分标准,从术后疼痛缓解程度、功能、肩关节前屈活动度、前屈力量和患者满意度5个方面对术后的肩关节总体疗效进行评估。结果:27例均获随访,时间12~18(14.70±1.61)个月,锁骨均获得骨性愈合。24例伤口均Ⅰ期愈合,3例伤口出现渗血、渗液,经过换药后治愈。无感染、钢板螺钉断裂、血管和神经损伤等并发症发生,手术时间(67.56±11.01)min。在疼痛缓解度、功能、前屈活动度、前屈力量、患者满意度及总分方面,术后3、6个月及末次随访与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:应用锁骨解剖钢板治疗AllmanⅡC骨折可以获得早期稳定的固定,且不侵犯肩锁关节,允许患者早期进行活动,可获得良好的骨折愈合。

关键词： 急性膝骨性关节炎   滞针   膝外穴   整治手法   临床疗效  

摘要： [目的]探讨滞针“膝外穴”配合整治手法治疗急性膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。[方法]选取2022年3月—2024年3月医院收治的92例急性KOA患者,应用随机数字表法将患者分为两组。对照组接受滞针“膝外穴”治疗6周,观察组接受滞针“膝外穴”配合整治手法治疗6周。比较两组疗效、膝关节疼痛、功能、影像学参数、实验室指标以及不良反应。[结果]治疗期间2例脱落,余下90例均完成治疗,对照组45例,观察组45例。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),下肢功能评价量表(LEFS)评分较治疗前增高(P<0.05),外侧关节间隙、内侧关节间隙较治疗前增加(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分,血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),LEFS评分、外侧关节间隙、内侧关节间隙高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]滞针“膝外穴”配合整治手法能有效抑制KOA炎症反应,减轻疼痛程度,改善膝关节功能。

关键词： 雷公藤多苷   达格列净   糖尿病肾病  

摘要： 目的分析雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2023年1月-2024年6月期间在涟水县人民医院就诊的糖尿病肾病患者78例,根据不同治疗方法分两组,各39例,对照组采用达格列净治疗,研究组采用雷公藤多苷联合达格列净治疗,对比两组治疗前后肾功能、血糖指标和不良反应情况。结果治疗后,研究组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白分别为(102.21±10.57)μmol/L、(9.05±1.57)mmol/L、(1.39±0.37)g/24 h,低于对照组的(121.48±10.58)μmol/L、(11.14±1.82)mmol/L、(1.88±0.41)g/24 h,差异均有统计学意义(t=8.047,5.430,5.541;P均<0.05)。研究组治疗后血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病,可有效改善患者肾功能,控制血糖水平。

关键词： 压力性尿失禁   AI温控射频   盆底磁刺激  

摘要： 目的分析AI温控射频和盆底磁刺激疗法对女性压力性尿失禁的治疗效果。方法将2021年10月-2023年4月在乐山市人民医院就诊的40例轻度至中度压力性尿失禁患者按照随机数字表法分为射频组(20例)和盆底磁刺激组(20例),射频组采用AI温控射频治疗,盆底磁刺激组采用盆底磁刺激疗法。比较两组盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分、性功能量表评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分、1h尿垫试验、肌电检测、排尿日记。结果射频组治疗后1周、3个月、6个月PISQ-12评分、漏尿次数、1 h尿垫均优于治疗前(P<0.05)。盆底磁刺激治疗组治疗后1周、3个月、6个月肌电评估、1h尿垫优于治疗前(P<0.05),性功能量表、PFIQ-7、PISQ-12、漏尿次数、排尿次数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后1周、3个月、6个月1 h尿垫、性功能量表、PFIQ-7比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1周PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月,射频组PISQ-12评分高于盆底磁刺激组(P<0.05)。结论AI温控射频和盆底磁刺激对压力性尿失禁漏尿症状均有一定的改善作用,其中AI温控射频对性功能水平有一定的改善作用。

关键词： 肝内胆管癌   形态学   免疫组织化学   分子遗传学  

摘要： 目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床病理学特征、免疫表型、分子生物学改变、鉴别诊断及预后。方法收集17例ICC患者手术标本的临床病理资料,采用HE和免疫组化EnVision法染色,分析其临床病理学特征,并复习相关文献。结果17例ICC患者,男11例,女6例,年龄44~81岁,65岁以上患者13列(76%),肿瘤最大径2.0~12.0 cm,腺癌15例,腺鳞癌2例,小胆管型12例,排列成密集规则的管状、条索状结构,细胞小立方形或低柱状,胞浆多嗜酸性,表达N-cadherin、CRP、CD56;大胆管型5例,排列成不规则的腺管状,细胞柱状,管腔内含黏液,表达S-100P、MUC5AC、MUC6,随访3~36个月,6例死亡。结论ICC具有不同的形态学、免疫表型、分子遗传学及预后,明确组织学分型对临床精准治疗及判断预后提供依据。

关键词： 小切口手术   跟腱断裂   骨科手术  

摘要： 目的 研究多孔金属板在手术中治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效的分析。方法 回顾性分析。纳入2016年2月2日至2017年11月30日就诊的新鲜非开放性跟腱实质部断裂患者共50例,其中采用卵圆钳辅助手术治疗16例(卵圆钳组),多孔金属板辅助19例(多孔金属板组),跟腱龙辅助15例(足腱龙组)。统计3组患者手术时间、术中切口长度、术中穿刺次数、手术后随访切口并发症等手术相关指标及美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)、跟腱完全断裂评分(ATRS)等临床指标,分析多孔金属板辅助治疗的临床疗效。结果 多孔金属板组患者平均手术切口长度明显小于其他2组患者(F=48.585,P<0.01);多孔金属板组患者穿刺次数小于其他2组(Z=-3.053,P<0.01)。3组患者在切口并发症方面差异无统计学意义(χ^(2)=2.423,P>0.05)。3组患者各时间点AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时,卵圆钳组ATRS评分优于多孔金属板组,其余各时间点3组患者ATRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 多孔金属板辅助治疗急性单侧闭合性跟腱断裂可降低患者住院费用,贴合解剖结构,操作简便,学习曲线低,具有良好的临床疗效。