关键词： 脑炎,病毒性   单纯疱疹病毒   误诊   脑挫裂伤   脑出血   诊断   意识障碍   预后  

摘要： 目的探讨误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2019年9月至2021年8月2例误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果1例青年男性,以头痛伴精神差3 d由外院转入。1例老年女性,有高血压病史,被发现呼之不应2 d,烦躁1 d由外院转入。2例颅脑影像学提示多发性脑挫裂伤,误诊为多发性脑挫裂伤,后经脑脊液病原微生物高通量基因检测确诊为单纯疱疹病毒1型脑炎。误诊时间分别为5 d和9 d。2例经抗病毒、免疫调节治疗后好转出院,随访6个月,格拉斯哥预后量表评分分别为3分和5分。结论单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现无特异性,其影像学、脑脊液改变与早期的脑挫裂伤具有相似性,且单纯疱疹病毒性脑炎并发明显的脑出血相对罕见。当病史不详时,容易延误诊治。熟知该病的临床特点,并对此类患者反复追问病史,尽早完善病原学检查,能提高确诊率,减少或避免误诊误治。

关键词： 失眠认知行为治疗   中医治疗   冠心病   睡眠障碍  

摘要： 目的观察失眠认知行为治疗(CBT-I)结合中医治疗在老年冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院收治的400例老年冠心病合并睡眠障碍患者,随机分成研究组和对照组各200例,对照组采取常规治疗,研究组以CBT-I疗法结合中医治疗进行治疗。以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、生活质量量表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及西雅图心绞痛量表(SAQ)评价两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能、睡眠障碍评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者的身体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均较治疗前上升(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论失眠认知行为治疗结合中医治疗可有效提高老年冠心病睡眠障碍患者睡眠质量,改善生活质量,促进冠心病功能状态稳定并降低其焦虑抑郁程度。

关键词： 心房颤动   利伐沙班   防治卒中  

摘要： 本研究旨在评估不同剂量利伐沙班在非瓣膜性房颤患者防治卒中的临床分析。方法 在本项研究中,我们选取了2022年1月至12月期间,在我院接受治疗并服用利伐沙班的非瓣膜性房颤患者152例作为研究对象。患者年龄为38-68岁,男性占79.0%,女性占21.0%。所有患者接受全面的健康评估和检查,包括血常规、生化指标和凝血功能等方面的检测。根据随机数表法,将患者分至利伐沙班A组(15 mg,1次/d)及利伐沙班B组(10 mg,1次/d)。所有患者均充分知情并签署知情同意书。结果 利伐沙班治疗前后两组患者的血常规及生化指标在统计学上没有显著变化(P>0.05)。然而,不同剂量的利伐沙班对患者的凝血功能产生了显著影响。A组患者在凝血功能方面表现出更明显的改变,其凝血功能指标均明显高于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 作为一种新型口服抗凝药物,利伐沙班的主要功效是对非瓣膜性房颤患者的中风风险进行尽可能降低。正确且适当的利伐沙班剂量使用与调整,有利于获取尽可能好的治疗效果,且对于该药物在临床应用与发展潜力的拓展都具有积极作用。为明确适宜的药物使用剂量,在使用利伐沙班时,医生必须考虑到患者的具体情况,如肾功能、年龄、体重、共用药物影响等,注意监测患者的凝血功能,确保用药安全性和有效性,这有助于及时发现任何可能的出血或血栓风险,并作出相应的调整。

关键词： 盐酸哌甲酯缓释片   脑电生物反馈   感统训练   儿童   多动障碍  

摘要： 目的探究盐酸哌甲酯缓释片联合脑电生物反馈加感统训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法回顾性选取2022年1月—2024年1月单县妇幼保健院收治的160例注意缺陷多动障碍患儿的临床资料,按照治疗方式的不同分为两组,各80例。对照组患儿给予盐酸哌甲酯缓释片治疗,研究组患儿给予盐酸哌甲酯缓释片联合脑电生物反馈加感统训练治疗,对比两组治疗效果、智力状况评分以及行为状况评分。结果研究组治疗总有效率为98.75%(79/80),高于对照组的90.00%(72/80),差异有统计学意义(χ^(2)=4.238,P<0.05)。研究组智力状况评分、行为状况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于注意缺陷多动障碍患儿采用盐酸哌甲酯缓释片联合脑电生物反馈加感统训练治疗有利于改善其临床症状、智力状况、行为状况。

关键词： 腹腔镜   开腹   肝门部胆管癌   根治术   并发症  

摘要： 目的分析腹腔镜肝门部胆管癌(HCCA)根治性切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性手术切除的72例HCCA患者的临床资料,其中男性36例,女性36例,年龄57(47,63)岁。根据手术方式分为腹腔镜组39例和开腹组33例。比较两组患者的手术安全性、肿瘤根治性、术后恢复情况、并发症及生存时间等指标。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间上差异无统计学意义[(6.4±2.6)h比(6.3±2.4)h,P>0.05],但腹腔镜组出血量低于开腹组[(531.9±273.3)ml比(674.6±330.0)ml],差异有统计学意义(t=2.01,P=0.049)。腹腔镜组与开腹组在R 0切除率[92.3%(36/39)比93.9%(31/33)]、淋巴结清扫数量[(7.7±2.6)个比(7.6±2.4)个]及术后并发症发生率[20.5%(8/39)比18.2%(6/33)]方面差异无统计学意义(均P>0.05)。但腹腔镜组在术后镇痛时间[(2.0±0.7)d比(2.8±0.9)d]、术后恢复进食时间[(1.6±0.5)d比(3.9±0.9)d]及术后住院时间[(8.6±1.5)d比(12.8±2.2)d]方面均优于开腹组,差异均有统计学意义(t=4.04、8.23、9.47,均P<0.001)。腹腔镜组和开腹组的术后累积生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.50,P=0.480)。结论腹腔镜HCCA根治术与开腹手术具有相近的疗效,且具有创伤小、康复快的优势。

关键词： 中晚孕   胎盘血流灌注   超微血流成像技术   孕周  

摘要： 目的:研究超微血流成像技术定量评价中晚孕孕妇胎盘血流灌注情况的价值。方法:选取2022年3月-2023年12月间在我院产科正常健康产检的产妇88例为研究对象,孕周为22~40周,均应用彩色多普勒超声进行超微血流成像检查,根据孕妇的孕周不同分成四组:A组(孕22~28周,n=23)、B组(孕28+~32周,n=24)、C组(孕32+~36周,n=21)、D组(孕36+~40周,n=20),对比四组孕妇超微血流成像的声像图特征以及相关参数。结果:A组孕妇的胎盘内血管主要表现为点状分布,B组、C组、D组孕妇的胎盘内血管呈树枝状分布,且血管变粗,分支变多。随着孕周的增加,孕妇胎盘的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)均明显提高(P<0.05)。结论:超微血流成像技术在中晚孕孕妇中应用能准确评估胎盘的血流灌注情况,为产前筛查孕妇有无胎盘灌注不足相关疾病提供可靠的诊断依据。

关键词： 坏死性筋膜炎   急性髓系白血病   首发症状   多学科协作  

摘要： 急性坏死性筋膜炎(acute necrotizing fasciitis,ANF)是一种临床少见的软组织感染及坏死性疾病。该病起病急,进展快,发病凶险,病死率高,合并血液肿瘤性疾病少见,多发生在化疗后骨髓严重抑制期,作为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)首发症状的情况极其罕见。本文报道了我院收治的1例以ANF为首发症状的AML患者,回顾性分析其临床资料及诊疗过程,结合相关文献,对该类疾病进行分析总结,以期为临床提供参考。

关键词： 经鼻高流量氧疗   无创正压通气   序贯治疗   临床疗效  

摘要： 目的探究经鼻高流量氧疗(HFNC)-无创正压通气(NIPPV)序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对动脉血气指标的影响。方法选取2021年10月-2023年10月在内蒙古五原县人民医院接受治疗的COPD患者101例,依据随机数字表法分成对照组(n=50,NIPPV)、观察组(n=51,HFNC+NIPPV)。对比两组动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平;第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平;转归指标、不良反应情况。结果治疗前两组血气指标无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)水平比对照组高,PaCO_(2)水平比对照组低(P<0.05);治疗前两组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF比较,无显著差异(P>0.05);治疗后观察组各功能较对照组更高(P<0.05);观察组通气时间、住院时间短于对照组,且护理次数少于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(13.73%)低于对照组(40.00%)(P<0.05)。结论针对COPD患者采用HFNC联合NIPPV序贯治疗临床疗效作用显著,可在一定程度上改善动脉血气指标、呼吸功能,促进患者恢复,减少不良反应,临床治疗效果较高。

关键词： 天麻注射   感音神经性听力损伤   临床疗效   听力改善   降低负担  

摘要： 旨在对天麻注射在感音神经性听力损伤治疗上的临床效果进行深入分析。方法 根据研究对比,选取两组不同的患者,对照组32例,观察组33例,对照组采取常规治疗,观察组进行天麻注射治疗。结果 通过临床效果对比,观察组的有效率达到84.85%,显著高于对照组的62.50%;治疗后的纯音听阈观察组明显优于对照组,不同频率的听力改善均有显著性差异;同时,观察组在治疗后的身体、情感和经济负担评分显著低于对照组;另外,观察组在治疗后的负性情绪得分显著低于对照组。结论 天麻注射对感音神经性听力损伤有明显的治疗效果,能有效改善听力,减轻患者的身体、情感和经济负担,以及降低负性情绪,具有显著的临床治疗价值。

关键词： 急性酒精中毒   急诊   临床分析  

摘要： 分析柏急诊科治疗急性酒精中毒的临床方法及效果。方法 选取2023年1~12月本院急诊收治的48例急性酒精中毒者,按照治疗方法不同分为观察组与参照组,比较效果。结果 观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组苏醒时间、住院时间、意识恢复时间、症状消失时间,均少于参照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组不良反应率低于参照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 研究得出,对急诊科急性酒精中毒者予以综合治疗手段效果好,有利于促进患者尽快恢复正常意识,快速康复,具有良好的安全性,值得推广应用。