关键词： 异基因造血干细胞移植   耶氏肺孢子菌肺炎   宏基因组二代测序  

摘要： 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后经宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)协助诊断的耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者的临床主要特征。方法:2020年10月—2023年3月allo-HSCT后的19例发热患者,完善常规微生物学检测及影像学检查无法明确诊断,经验性抗感染治疗无效时,通过mNGS检测临床诊断为PJP。分析患者的主要临床表现,mNGS结果、细胞免疫功能、炎症因子、血气分析、G-试验等,肺部高分辨CT、支气管镜结果以及治疗和转归等临床特征。结果:Allo-HSCT后PJP发生的中位时间为6个月,发热和呼吸困难是PJP的主要临床症状。19例患者均出现发热,以持续中度发热为主,安静状态下呼吸困难患者10例,3例患者为活动后出现呼吸困难;CD4+T淋巴细胞计数的中位值为148(34~394)个/μL,其中12例CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,10例患者血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,氧分压的中位值为59.5(36.8~74.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双变量相关分析显示CD4+T淋巴细胞计数与患者氧分压呈正相关(r=0.468,P=0.043)。9例(47.36%)PJP患者G试验阳性;肺部CT主要以多发磨玻璃样密度增高影为主;17例PJP患者行支气管镜并肺泡灌洗液(BALF)检测mNGS,耶氏肺孢子菌核酸序列数的中位数为487(178~131444)条,中位相对丰度为56.9%(26.0%~99.5%),双变量相关分析显示患者氧分压与PJP序列数呈显著负相关(r=-0.498,P=0.042)。2例患者行外周血耶氏肺孢子菌核酸序列数分别为2条和4条;19例患者中12例发生PJP时存在慢性移植物抗宿主病,13例患者发生PJP前接受剂量不等的糖皮质激素治疗。诊断PJP后,患者主要接受复方磺胺甲噁唑(SMZ)/甲氧苄啶(TMP)联合卡泊芬净或米卡芬净治疗,1例患者因呼吸功能衰竭死亡,其余患者均治愈。结论:Allo-HSCT后发生PJP的患者主要以发热和呼吸困难为主要临床表现,CT影像学特征主要为双肺磨玻璃影,通过BALF和全血的mNGS有助于早期临床诊断。

关键词： 慢性肾衰竭   肾炎康复片   肾功能   血清炎性因子   治疗有效率  

摘要： 分析慢性肾衰竭治疗中,肾炎康复片联合常规西药的疗效。方法 研究样本均为慢性肾衰竭患者,遵循随机对照原则,将唐山市滦南县医院内三科2020年06月-2023年06月入院的78例患者进行分组对比研究,各39例。其中对照组给予患者常规西药治疗;研究组患者在其基础上,联合肾炎康复片治疗。对比不同实施措施的治疗价值,分析内容为血清炎性因子、不良反应、肾功能、治疗有效率,相关数据纳入统计学软件,分析治疗价值。结果 血清炎性因子:两组患者均得到有效抑制,治疗后对比显示研究组更低(P<0.05);两组患者肾功能均得到改善,与对照组相比,研究组优势显著,P<0.05,数据差异有意义;两组不良反应差异小,对比无意义(P>0.05);治疗有效率数据对比显示研究组更高(P>0.05)。结论 肾炎康复片联合常规西药的实施可以进一步提升疾病治疗效果,且安全性高,可以帮助患者有效改善肾功能,抑制血清炎性因子,推广及应用价值高。

关键词： 司美格鲁肽   二甲双胍   糖尿病   血糖   胰岛功能  

摘要： 目的分析司美格鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月兰山区人民医院收治的84例DM患者为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组和观察组,各42例。对照组采取二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合司美格鲁肽治疗,比较两组临床疗效、血糖水平、体重及胰岛功能、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.087,P=0.043)。治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组体重及胰岛功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组体重、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌指数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司美格鲁肽联合二甲双胍治疗DM效果显著,可以减轻患者体重,改善其血糖水平和胰岛功能,且用药安全性较高。

关键词： 中医   慢性心力衰竭   临床疗效  

摘要： 研究中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月间收治的慢性心力衰竭患者80例,随机均分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受标准西医药治疗,观察组则采用中医药疗法。对比分析两组患者的心功能改善程度及出现的不良反应。结果显示,观察组治疗后心功能指标优于对照组(P<0.05),具有显著统计学差异;同时,观察组的不良反应发生率也较对照组低(P<0.05),同样具有统计学意义。结论 中医治疗慢性心衰能明显改善患者临床症状,提高疗效,值得临床推广。

关键词： 关节镜   小切口修补术   肩袖损伤  

摘要： 分析关节镜下清理结合小切口修补治疗肩袖损伤患者的临床效果。方法 以80例肩袖损伤患者为例,均于2021年6月至2022年12月在我院治疗,随机分为2组,各40例,对照组和观察组分别应用全开放式肩袖修补术治疗和关节镜下清理结合小切口修补术治疗,记录两组手术指标,评价两组效果,评估两组疼痛程度,统计术后并发症。结果 观察组手术时间更短,手术出血量少,切口长度更短,(P<0.05);观察组效果更高,(P<0.05);治疗后观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组术后并发症发生率更低,(P<0.05)。结论 治疗肩袖损伤患者时应用关节镜下清理结合小切口修补术治疗,患者术后疼痛更轻,并发症更少,效果显著,建议推广。

关键词： 坦索罗辛   注射用头孢他啶   结石   尿路感染   免疫指标   尿菌培养计数  

摘要： 目的:研究坦索罗辛辅助头孢他啶对输尿管下段结石伴尿路感染患者的临床疗效。方法:选取我院2022年1月~2023年7月接收的105例输尿管下段结石伴尿路感染患者作为本次研究对象,利用Excel函数法分组,对照组52例,试验组53例,所有患者均接受输尿管硬镜治疗,在此基础上对照组给予注射用头孢他啶治疗,试验组实施坦索罗辛辅助注射用头孢他啶治疗,以治疗有效率、免疫指标水平、尿白细胞水平、尿菌培养计数及症状改善时间评价感染症状改善效果。结果:试验组治疗有效率、免疫指标水平高于对照组,尿白细胞水平、尿菌培养计数低于对照组,症状改善时间短于对照组,P<0.05。结论:坦索罗辛辅助注射用头孢他啶对输尿管下段结石患者伴尿路感染的临床疗效较好。

关键词： 根管治疗   盐酸米诺环素   替硝唑片   牙周及牙髓联合病变  

摘要： 分析盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周及牙髓联合病变的临床疗效。方法 牙周及牙髓联合病变患者临床资料取自2022年10月至2023年10月,共计70例,随机分组,各纳入35例:对照组采取替硝唑片,观察组在对照组基础上加用盐酸米诺环素,对两组取得的临床效果进行对比。结果 临床总有效率以观察组为更高值,各项牙周参数及炎性因子水平、不良反应率均以观察组为更低值(P<0.05)。结论 盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗,可有效提升临床疗效,降低牙周参数及炎性水平,并减少患者不良反应。

关键词： 肘管综合征   带蒂筋膜瓣包裹尺神经   肘管扩大成形术   生活质量  

摘要： 在治疗肘管综合征时,给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,并分析该方式的应用效果。方法 病例抽取时间范围介于2021年10月至2023年10月,以60例确诊为肘管综合征患者为观察对象,分组时依据随机原则进行平均划分,共计分为两组,治疗中分别给予尺神经皮下前置术、带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术联合中医针刺,就此对两组患者所获取的临床疗效进行分析。结果 治疗后观察组肘管综合征功能、ADL评分数据水平更高(P<0.05);接受手术治疗后,SF-36水平更佳状态者为观察组(P<0.05);观察组术期疼痛、血肿形成、肘管内囊肿总和低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肘部尺神经传导速度与小指末节指腹两点辨别觉状态更为理想(P<0.05)。结论 临床在面对肘管综合征患者时,可给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,该模式的实施有助于保护尺神经,促进尺神经功能的恢复,优化患者生活质量,具有较高临床应用价值。

关键词： 头皮   囊肿型全毛囊瘤   毛囊肿瘤   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的分析囊肿型全毛囊瘤的临床病理特征。方法收集囊肿型全毛囊瘤患者的临床资料,通过大体及HE染色分析该肿瘤的临床病理特征。结果大体:类圆形肿物,包膜完整,切开肿物呈囊性,内含灰黄色脓液样物流出,囊内壁光滑。镜下:见边界清楚的囊肿,囊壁最内层可见颗粒层,外侧见基底样细胞团及较多毛乳头样结构,中央见较多嗜酸性外毛根鞘样细胞。结论囊肿型全毛囊瘤具有典型的组织形态,及时准确的诊断对患者的治疗具有重要意义。

关键词： 儿童   药物中毒   误服   防治  

摘要： 目的 通过分析我院儿童药物中毒病历,探讨儿童药物中毒特征,并提出相关防治措施。方法 对我院2017年1月1日~2023年8月31日,收治的儿童意外中毒病历,从年龄、性别、临床表现及就诊时间方面,进行回顾性分析。结果 在43例符合要求的病历中,男女患儿比例为1∶1,其中1~3岁幼儿占比最大,为37.21%;主要中毒药物类型为精神类用药,占18.60%,其次为心血管用药,占13.95%,误服两种以上药物的占6.98%。有28例存在临床中毒症状,中毒反应发生率65.12%。发生临床中毒症状的患儿多数从误服到就诊时间超过4 h,其中发生严重中毒症状的患儿就诊时间超过10 h。在28例明显中毒的患儿中,22例预后良好,4例预后欠佳,2例预后差,平均住院天数4.86天。结论 儿童误服药物致中毒可防可控,应针对不同原因采取有效防治措施避免误服发生。及时辨别误服药物,误服后采取紧急的抢救措施,能有效减少儿童严重中毒反应的发生甚至挽救生命。