关键词： 乳头状增生   鳞状细胞乳头状瘤   支气管黏膜   HPV感染   鳞状化生   临床病理分析   HPV6   FLI  

摘要： 1954 年支气管鳞状细胞乳头状瘤首次被报道[1],目前认为此种肿瘤是支气管黏膜上皮发生鳞状化生,从而形成良性的乳头状增生性肿瘤,比较罕见。临床上一般常发生在支气管主干开口,也有报道显示可以发生在叶及段支气管。通常成人常见,也可以发生在儿童及青年人,1998年FLIEDER等[2]报道27 例鳞状细胞乳头状瘤中以男性多发。研究发现该肿瘤与HPV感染具有相关性,尤其是与HPV6、HPV11型感染密切相关[3]。

关键词： 门静脉   诊断   治疗结果   肝门静脉积气   肠坏死  

摘要： 目的探讨肝门静脉积气(HPVG)的临床表现、诊疗方法及预后。方法采用回顾性病例分析的方法,收集2017年1月—2024年7月丽水市中心医院收治的7例HPVG患者的病例资料,其中男性5例,女性2例;年龄46~90岁,平均年龄为69岁;6例患者以腹痛为首发症状,2例患者就诊时出现感染性休克。分析患者的始发症状、原发疾病、合并症、实验室检查结果、影像学检查、治疗方案及预后等。预后随访采用电话随访,随访内容为患者是否出现HPVG复发及术后并发症,截止日期为2024年7月31日。结果7例患者均出现白细胞、C反应蛋白(CRP)升高,4例患者凝血酶原时间延长;4例患者pH值、碱剩余减低,5例患者乳酸升高,2例患者谷丙转氨酶升高,3例患者总胆红素升高;3例患者血培养阳性;7例患者腹部增强CT均提示门静脉及其分支中出现透亮气体影,其中4例患者局限于左肝,3例患者左、右肝均有分布;4例患者原发疾病为肠梗阻、肠坏死,1例患者为肠穿孔、肠坏死,1例患者为炎症性肠病,1例患者为急性胰腺炎;5例患者合并高血压或糖尿病等疾病;2例患者接受手术治疗,手术距离确诊的平均时间为6.8 h,均治愈;5例患者接受保守治疗,其中2例治愈,3例死亡,死亡距发病平均时间为21.2 h。结论腹部增强CT应作为诊断HPVG的首选方法。HPVG的治疗应充分评估原发病及其严重程度,存在肠坏死表现的患者应尽早进行剖腹手术,术中应联合行肠造瘘术。临床医师应加强对HPVG的认识,以改善患者预后。

关键词： 肝细胞癌   解剖性肝切除   经动脉化疗栓塞   复发  

摘要： 探讨经肝动脉栓塞化疗(transarterialchemoembolization,TACE)针对行解剖性肝切除同时伴有高危复发风险因素的肝细胞癌患者术后早期复发的预防效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行解剖性肝切除且术后病理证实肿瘤直径≥5cm或侵犯微血管(microvascularinvasion,MVI)的129例肝细胞癌患者的临床资料,按术后1至2个月内是否预防性行经肝动脉栓塞化疗分为TACE组(60例)和对照组(69例)。采用倾向性评分匹配控制组间潜在的选择偏倚。分析比较两组患者术后2年无复发生存率。结果 中位随访时间为26.0个月。倾向性评分匹配前,两组年龄≥65周岁、合并肝硬化和低分化患者所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.3%和50.7%,差异无统计学意义(P=0.473)。倾向性评分匹配后,两组患者的基线资料具有较好的一致性(P均>0.05,差异无统计学意义)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.8%和47.9%,差异亦无统计学意义(P=0.800)。Cox回归分析结果显示肝大部切除术是无复发生存率的独立危险因素(匹配前风险比1.977,95%置信区间1.234-3.168,P=0.005;匹配后风险比2.100,95%置信区间1.197-3.687,P=0.010)。结论 对于肿瘤直径≥5cm或合并MVI的肝细胞癌患者,经肝动脉栓塞化疗对于预防解剖性肝切除术后早期复发并无明显作用。

关键词： 抗Jo-1抗体综合征   间质性肺病   临床特征  

摘要： 目的抗Jo-1抗体综合征是以抗Jo-1抗体阳性为特征的抗合成酶抗体综合征,间质性肺病是抗Jo-1抗体综合征常见并且严重的临床表现之一,临床预后不佳。本研究回顾性分析抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者的临床资料,并总结临床特点以加深对该疾病的认识,更好地指导临床实践。方法回顾性分析在2016年1月1日至2018年3月31日期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科的抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者的临床资料。记录患者的一般情况、临床表现、影像学特征、肺功能参数、实验室检查及治疗方案等资料。根据疾病进展情况将患者分为两组:快速进展型和缓慢进展型。通过T检验、秩和检验、卡方检验等比较两组患者的差异。所有数据均采用SPSS 25.0软件及Graphpad Prism 8软件进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入65例抗Jo-1抗体综合征合并间质性肺病患者,其中男性29例(44.62%),女性36例(55.38%),平均年龄(57.52±10.92)岁,快速进展型有21例(32.31%),缓慢进展型有44例(67.69%),截止随访日期死亡患者共4例,多数有咳嗽(95.38%)、咳痰(63.08%)、气短(90.77%)等症状,81.54%患者肺部可闻及Velcro音或捻发音或爆裂音,影像学表现多为非特异性间质型肺炎(50.76%)。与缓慢进展型组患者相比,抗Jo-1抗体综合征合并快速进展型间质性肺病组患者更易出现关节肿痛(P<0.001),肌酸激酶、乳酸脱氢酶及血沉更高(P<0.05),动脉血氧分压更低(P<0.001)。结论抗Jo-1抗体综合征合并快速进展型间质性肺病患者更易出现关节肿痛,肌酸激酶、乳酸脱氢酶更高,血沉更快,动脉血氧分压更低,需尽早治疗。

关键词： 替牙期   牙外伤   牙髓治疗   临床效果   治疗方法  

摘要： 分析替牙期儿童牙外伤后牙髓治疗的临床效果并探讨不同治疗方法对牙髓预后的影响。方法 回顾性研究2023年1月至12月于我院就诊的231例替牙期牙外伤患儿临床资料并按治疗方法分为观察组与对照组,观察组行牙髓保存治疗,对照组行传统根管治疗,结果 观察组牙髓保存成功率85.4%高于对照组根管治疗成功率75.2%,观察组术后并发症发生率10.4%低于对照组20.7%,观察组恢复时间3.2个月短于对照组4.5个月,结论 替牙期儿童牙外伤后牙髓保存治疗成功率高并发症发生率低值得临床推广应用。

关键词： 平滑肌肉瘤   胃肠道肿瘤   预后   免疫组化  

摘要： 本文报告3例罕见的原发于胃肠道的平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)病例。3例患者中,男性1例,女性2例,年龄为58~68岁;肿瘤原发于胃2例,小肠1例。患者的手术切除标本,在光学显微镜下可见,肿瘤呈浸润性生长,均侵犯固有肌层,2例表面黏膜有溃疡;肿瘤细胞呈梭形,可见束状、交织状排列,细胞质丰富、嗜酸,细胞核呈中-高度异型,核分裂象易见(50~100个/50 HPF)。免疫组化染色显示,肿瘤细胞3例Desmin阳性,2例SMA、Caldesmon阳性,3例均为CD117、Dog-1、CD34阴性,Ki-67增殖指数30%~80%。3例患者随访了11~53个月,其中2例患者无瘤生存,1例患者于手术后30个月发生肿瘤胰腺转移,随访至今53个月,仍生存。LMS是一种少见的软组织肉瘤,原发于胃肠道的LMS极为罕见。该病确诊依据是术后病理检查,LMS肿瘤细胞呈梭形,细胞质嗜酸,细胞核异型明显,表达平滑肌细胞标志物,需与胃肠道间质瘤及其他梭形细胞肿瘤相鉴别。LMS以手术治疗为主,患者的预后较差,故正确诊断该病至关重要。

关键词： 新生儿化脓性脑膜炎   足月分娩   死亡  

摘要： 目的探讨足月儿新生儿化脓性脑膜炎死亡的危险因素。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月湖南省儿童医院新生儿科收治的足月儿新生儿化脓性脑膜炎(NPM)导致死亡的17例病例为死亡组,按照1:3配比选取同时期在本院治疗的NPM非死亡病例51例为对照组,收集该68例患儿的临床资料。比较两组一般资料、血感染指标、脑脊液检查结果等指标。结果死亡组与对照组首发症状(发热、抽搐、颅高压症状)、起病至就诊时间、血感染指标、脑脊液检查、血培养阳性、脑脊液阳性、振幅整合脑电图异常程度比较差异均有统计学意义(均P<0.05),阳性病原菌以大肠埃希菌和无乳链球菌为主。结论就诊时间晚、首发症状为抽搐、有颅高压症状、血感染指标高及脑脊液白细胞高、糖低、蛋白高是新生儿化脓性脑膜炎死亡的高危因素,死亡病例中病原菌主要为无乳链球菌、大肠埃希菌,需早期识别、诊治,尽量避免死亡结局的发生。

关键词： 平阳霉素   血管瘤   瘤体内注射   脉冲染料激光   纤维蛋白胶   疗效  

摘要： 目的探讨脉冲染料激光联合纤维蛋白胶、平阳霉素治疗颌面部血管瘤的临床疗效。方法选取2016年6月至2022年12月康复大学青岛医院(青岛市市立医院)口腔医学中心收治的42例口腔颌面部血管瘤患者为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组采用局部注射纤维蛋白胶联合平阳霉素进行治疗,观察组采用脉冲染料激光局部照射联合局部注射纤维蛋白胶、平阳霉素治疗颌面部血管瘤。两组患者每4周治疗1次,共治疗3次,密切随访6个月,对两组患者临床治疗有效性和安全性进行分析。结果治疗前两组患者的瘤体面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的瘤体面积均较治疗前减小,且观察组瘤体面积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组临床总有效率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用脉冲染料激光联合纤维蛋白胶、平阳霉素治疗颌面部血管瘤,可有效缩小瘤体面积,临床疗效可靠且安全性良好。

关键词： PCOS-IR   司美格鲁肽   二甲双胍   体质量指数  

摘要： 目的探讨GLP-1受体激动剂(司美格鲁肽)治疗具有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS-IR)不孕患者临床疗效。方法选取60例胰岛素抵抗的PCOS-IR不孕症患者,随机分为观察组(应用司美格鲁肽治疗)和对照组(应用二甲双胍治疗),每组30例。比较治疗前后两组患者血清中性激素、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白指标变化情况,包括促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、胰岛素(INS)、C-肽、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,评估用药的有效性。结果治疗前,两组患者性激素、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者相关指标FPG、FINS、HDMA-IR及HbAlc显著降低(P<0.05)。结论司美格鲁肽能够显著改善PCOS合并IR患者胰岛素抵抗及糖代谢水平,并对改善患者排卵和调整受孕周期有显著疗效。

关键词： 重症医学科   鲍曼不动杆菌、聚集性、调查  

摘要： 目的调查某医院重症医学科耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)聚集性病例发生的原因分析,为有效的预防和控制医院感染提供科学依据。方法采用流行病学调查方法和环境监测方法,对某院重症监护病房2023年6月1日至30日发生的7例CRAB患者进行调查。结果该医院重症监护病房观察期间总检出7例CRAB,其中社区感染3例、院内感染2例,定植患者2例;CRAB构成比(46.67%)、CRAB医院感染发现率(3.07%)等指标虽然有所上升,但同环比较结果显示均无统计学意义(p>0.05);通过干预环境卫生学监测合格率逐一提高7月CRAB检出率有所下降。结论环境长期使用一种消毒剂导致物表抗性是引起此次聚集事件的直接原因之一,及时识别并调查原因,采取针对性防控策略是有效控制医院感染暴发的关键。