关键词： 移植后淋巴增殖性疾病   肝移植   弥漫大B细胞淋巴瘤   儿童   EBV  

摘要： 目的 探讨儿童肝移植术后肠道淋巴增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorder, PTLD)的临床病理特征与处理策略。方法 收集3例肝移植后发生于肠道PTLD的临床资料,采用免疫组化、原位杂交和基因重排检测,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 3例患者均于移植术后半年内发生肠道PTLD,肠壁全层见体积较大的肿瘤细胞弥漫分布。3例EBER均弥漫阳性,基因重排检测B细胞IgH和IgK基因克隆性重排,其中1例还同时发生T细胞TCRγ基因重排。患者均经他克莫司、利妥昔单抗和抗感染治疗,2例于诊断2个月内死亡,1例随访13个月预后良好。结论 肝移植后肠道PTLD临床表现复杂,移植后密切监控血清EBV水平,结合影像学、病理检查早期诊断PTLD,有助于临床制定个体化治疗策略以提高患者预后。

关键词： 双歧杆菌四联活菌片   蒙脱石散   小儿腹泻   临床疗效  

摘要： 探讨双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石粉对儿童痢疾的治疗效果。方法 本研究以本院收治的32名儿童腹泻儿童为研究对象,对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组用双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石散治疗。结果 观察组患儿与对照组患儿相比较血清IL6水平显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高。观察组患儿与对照组患儿相比,副反应发生率明显降低。结果:观察组患儿与对照组患儿相比疗效显著提高(P<0.05)。结论 双歧杆菌活菌片与蒙脱石粉联用能明显地提高小儿腹泻的治疗效果,并能明显减轻患者的腹泻症状,是一种具有较好疗效的治疗方法。

关键词： 皮肤病   老年人   住院   构成比  

摘要： 目的分析皮肤科老年住院患者中皮肤病的患病情况及其病种的构成。方法回顾性分析石河子大学第一附属医院皮肤科(以下简称作者所在单位)2019年5月1日至2024年3月31日期间老年住院患者(年龄大于或等于60岁)病例资料,将疾病的分布与年龄在45~59岁的老年前期组进行比较。结果1432例老年住院皮肤病患者占总住院人数的44.05%,男女比例为1.28:1。导致老年人住院最常见的皮肤病是带状疱疹(36.31%),其次是湿疹(23.04%)、银屑病(6.35%)、非特殊性皮炎(5.03%)、特应性皮炎(4.68%)、类天疱疮(3.91%)。和老年前期组相比,在老年患者中发病率明显增加的皮肤病是类天疱疮(8.60倍)、特应性皮炎(1.81倍)、带状疱疹(1.73倍)、湿疹(1.68倍)。另外,上述皮肤病在老年病人及老年前期组(45~59岁)病人间的患病率差异均具有统计学意义(P<0.05)。在老年患者中,湿疹、银屑病、特应性皮炎、类天疱疮好发于男性,而带状疱疹和荨麻疹多见于女性。结论皮肤病在老年人中比较常见,其病种的构成与国内之前的报道部分相近。年龄和性别的不同导致疾病的发病率也不同。

关键词： 妥布霉素地塞米松眼膏   睑缘炎性干眼症   临床效果  

摘要： 对睑缘炎性干眼症患者采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗方法,观察分析临床效果。方法 从2022年9月-2023年2月这段时间内选取来我院接受治疗的100例睑缘炎性干眼症患者作为本次临床研究对象,按照治疗方法的不同将选取的总患者人数规划为对照组和观察组各50例。其中对照组的所有患者接受利巴韦林滴眼液治疗方案,观察组护理人员对该组患者实施妥布霉素地塞米松眼膏治疗法,观察并统计本次临床治疗效果。结果 观察组与对照组的治疗结果相比之后的总有效率显著增高,且该组患者不良反应发生率也低于对照组,组间比对差异清晰,有统计学意义,p<0.05。结论 妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎性干眼症的临床效果体现在两个方面,一方面可以帮助患者改善眼痒、流泪等症状;另一方面还可以将不良反应发生率降到最低。

关键词： 冠心病心绞痛   他汀类药物   β受体拮抗剂   抗血小板药物  

摘要： 本研究对冠心病心绞痛患者,旨在评估卫生室条件下的药物治疗效果。方法 抽取安新县何庄子村第三卫生室2023年1月~2023年8月接收的冠心病心绞痛者50例纳入研究,根据不同用药方案分组,各25例,对照组使用β受体阻滞剂、抗血小板药物治疗,观察组在此基础上联合他汀类药物。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);心绞痛持续时间、发作次数、疼痛评分、ST段变化干预后,低于对照组(P<0.05);观察组发生不良反应率,比对照组低(P<0.05);生理、社会、心理及情绪功能评分,干预后高于对照组(P<0.05)。结论 对冠心病心绞痛者,在卫生室条件下,根据患者的病情,实施联合用药方案,可改善临床症状和心功能,降低不良事件,从而提升生活质量。并且对于不能提供手术治疗者,予以了可靠的替代方案。

关键词： 气道重建   体外膜肺氧合   围术期   气道管理  

摘要： 目的 观察气道重建术围术期应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助气道管理的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年7月—2023年7月河南省人民医院行气道重建术、围手术期应用静脉-静脉(V-V)ECMO辅助气道管理10例患者的临床资料,其中8例为外伤合并气管/支气管断裂患者,2例为气管中下段肿瘤患者,10例ECMO上机前NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级。记录8例气道创伤患者气道病变位置、Murray肺损伤评分,2例肿瘤患者管腔阻塞情况;记录10例患者ECMO应用情况、手术时间、术中乳酸最高值、术中血氧饱和度最低值、术中停止呼吸机通气者呼吸机暂停时间、ECMO撤机和气管导管拔管情况、ECMO总辅助时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、总住院时间及术后并发症发生情况。结果 (1)8例气道创伤患者中1例气管中上段断裂,1例左上叶管口处断裂,1例左主支气管断裂,3例右主支气管断裂,2例多节段多部位气道损伤;Murray肺损伤评分均≥3分;7例合并多根多处肋骨骨折;6例术前明确诊断气管/支气管断裂,2例单侧主支气管断裂术前未明确诊断者胸腔闭式引流瓶可见大量气泡随呼吸溢出,可疑气道损伤;8例气管插管后呼吸机难以维持氧合,于ICU建立ECMO。2例肿瘤患者术前CT重建影像示气管中下段肿瘤阻塞管腔>50%,术前建立ECMO。10例患者ECMO上机后氧合均恢复正常。(2)7例患者术中停止呼吸机通气,采用完全ECMO呼吸支持,3例患者术中呼吸机联合ECMO呼吸支持。10例患者手术时间(234.3±73.2)min,术中乳酸最高值(1.4±0.7)mmol/L,术中血氧饱和度最低值(89.3±4.9)%。7例术中停止呼吸机通气者呼吸机暂停时间67.5(0,127.5)min。(3)10例患者手术均成功,术后带气管导管和ECMO返回ICU,ECMO撤机成功、气管导管拔管存活出院。10例ECMO总辅助时间(2.7±1.2)d,术后机械通气时间(4.3±2.0)d,术后ICU停留时间(7.2±2.2)d,总住院时间(24.2±9.5)d。术后发生肺部感染3例,经抗感染治疗后康复;发生左侧声带麻痹1例。结论 气道重建术前充分评估病情,对气管插管后呼吸机难以维持氧合或不能插管的患者应用ECMO有利于维持氧合,促进患者康复,安全性好。

关键词： 针刺   独活寄生汤加减   腰部功能   腰部疼痛程度   临床影响  

摘要： 基于腰椎间盘突出患者,探讨针刺联合独活寄生汤加减对腰部功能及疼痛程度的临床影响。方法 选取本院2022.4—2023.4期间收治的104例腰椎间盘突出患者,随机分组后,对比患者的腰部功能恢复与中医症候积分。结果 观察组的腰部功能恢复数据好于对照组(P<0.05);观察组中医症候积分数据好于对照组(P<0.05)。结论 采用针刺联合独活寄生汤加减方式,在患者腰部疼痛方面见效较快,且能消除腰椎间盘突出的病症程度,有助于患者恢复腰部功能。

关键词： 血管周上皮样细胞肿瘤   女性生殖道   临床病理特征   免疫组织化学   FISH  

摘要： 目的 探讨女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 收集4例女性生殖道PEComa患者的临床资料,观察其组织形态学特点,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用FISH检测TFE3基因重排,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 4例患者均不伴结节性硬化综合征,病变分别位于子宫颈、宫体和阴道残端。肿瘤主要由上皮样细胞排列呈实性片、巢和束状,瘤细胞胞质丰富、透明或嗜酸性、颗粒状,细胞核异型性轻微或显著,核分裂象多少不等。部分病例可见肿瘤性坏死、多核瘤巨细胞和横纹肌样细胞等。免疫表型:3例手术标本中HMB-45、Melan A、MiTF、TFE3、desmin、SMA和h-caldesmon均阳性,S-100和SOX10均阴性。1例会诊病例的HMB-45、MelanA、desmin和SMA均阳性,S-100阴性。3例FISH检测TFE3基因无断裂重排。结论 女性生殖道PEComa易误诊,结合其典型的组织学、免疫表型和分子遗传学特征,有助于提高诊断准确性。

关键词： 慢性牙周炎   奥硝唑合剂   洁治术   牙周指数  

摘要： 分析比对36例慢性牙周炎患者临床治疗方法及治疗疗效。方法 选取2022年3月至2023年1月期间我院接诊的慢性牙周炎患者36例,随机分组法分为对照组及观察组,各18例。为对照组患者实施奥硝唑合剂用药治疗方案,为观察组患者额外增加全口龈上洁治术以及龈下刮治术治疗方案。结果 观察组患者PD、PLI、BI牙周指数改善情况均优于对照组,血清炎性因子经治疗后恢复到理想值,治疗总有效率94.44%,均优于对照组。结论 慢性牙周炎患者临床治疗中,采取全口龈上及龈下刮治术搭配局部用药治疗方案,治疗效果理想,值得推广应用。

关键词： 消化道恶性黑色素瘤   影像表现   评估  

摘要： 针对目前临床检查过程中消化道恶性黑色素瘤在临床影像学上的表现以及临床特点进行分析和评估,了解消化道恶性黑色素瘤的特点,为临床进行消化道黑色素瘤的诊断提供经验分享和借鉴。方法 在本次研究中筛选本院在2023.2-2023.11期间收治的到院接受消化道黑色素瘤治疗的患者共计50例,分别为患者进行不同的临床影像学检查,针对两组患者通过CT以及MRI检查获取的检查结果进行评估。评估的内容包括两组患者通过影像学检查获取的病灶位置、形态轮廓、T1WI和T2WI信号等进行比较,通过评估了解消化道恶性黑色素瘤的临床影像学表现,总结临床特点,为临床诊断提供一些经验分享和借鉴。结果 在所有接受诊断患者的临床影像学结果分析上,其中在所有患者中,有76%的患者为原发性消化道黑色素瘤,继发性患者占比是24%。在病灶位置方面,50例患者中包括食管10例,胃部5例,直肠肛管17例,小肠6例,食管8例以及胃肠道4例。通过为50例患者分别进行CT以及MRI检查,CT结果显示,菜花型患者为22名,息肉型患者为19名,单纯肿块患者为9名。MRI检查结果显示,菜花型患者为20名,息肉型患者为18名,单纯肿块患者为12名。在T1WI信号上,大部分患者表现为低信号,少数患者表现为等信号。在T2WI信号上,大部分患者表现为高信号,少数患者表现为等信号。结论 消化道恶性黑色素瘤在临床影像学上具有一定的特征性表现,通过CT和MRI检查可以清晰地显示病灶的位置、形态轮廓以及信号特点,为临床诊断和治疗提供重要依据。而且基于结果分析可知,不同类型的消化道恶性黑色素瘤,其影像学表现也存在一定的差异,需要根据患者的具体情况进行综合分析。结论 通过本文研究结果分析可知,在消化道恶性黑色素瘤的诊断上,采取CT和MRI检查能够为患者的精准诊断提供一定的支撑。