关键词： 血液系统疾病   肺部真菌感染   临床特征   预后  

摘要： 对血液系统疾病合并肺部真菌感染患者的临床特征进行分析,探讨其预后及其影响因素。方法 回顾性分析2022年8月至2023年8月收治50例的血液系统疾病合并肺部真菌感染患者的临床资料,选取我院同期未合并肺部真菌感染的50血液系统疾病患者作为对照,对患者临床特征进行分析,探究血液系统疾病合并肺部真菌感染的影响因素与预后情况。结果 50例患者均进行血培养,共培养出致病菌102株,其中白色念珠菌(27.72%)、热带念珠菌(24.75%)、酵母菌(18.81%)占比较高;血液系统疾病患者合并肺部真菌感染的Ⅳ度中性粒细胞减少、抗菌药物使用>7 d、基础疾病未缓解占比均高于未合并肺部真菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);血液系统疾病患者合并肺部真菌感染采取两性霉素B脂质体、伊曲康唑具有较好的治疗效果,能促进疾病转归,改善患者预后。结论 白色念珠菌、热带念珠菌、酵母菌容易导致血液系统疾病患者合并肺部真菌感染,Ⅳ度中性粒细胞减少、抗菌药物使用>7 d、基础疾病未缓解是肺部真菌感染的诱发因素,采用两性霉素B脂质体、伊曲康唑具有较好的治疗效果,能促进疾病转归,改善患者预后。

关键词： 胃癌   健脾养胃方   信迪利单抗   临床疗效  

摘要： 目的 分析应用健脾养胃方联合信迪利单抗治疗中晚期胃癌脾胃虚弱证患者的临床疗效。方法 选取2022年3月至2023年2月南阳市中心医院收治的177例中晚期胃癌脾胃虚弱证患者,根据治疗方案分为对照组(常规化疗+信迪利单抗)和观察组(常规化疗+信迪利单抗+健脾养胃方),两组患者治疗6个疗程后对比患者临床疗效差异,治疗前后患者中医证候积分、血清肿瘤标志物和营养状态变化,统计患者治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床缓解率及总有效率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患者的中医证候积分、血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA-125)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)、癌抗原724(CA-724)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(HSA)和血清总蛋白(TP)结果对比差异无统计意义(P> 0.05)。治疗后两组患者中医证候积分和CEA、CA-125、CA-199、CA-242及CA-724均明显降低,且观察组中医证候积分和CEA、CA-125、CA-199、CA-242及CA-724低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者BMI、HSA和TP检测结果均明显增加,且观察组BMI、HSA和TP高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 健脾养胃方联合信迪利单抗有助于提升中晚期胃癌脾胃虚弱证患者的临床治疗效果,并有效改善患者的营养状态,降低治疗期间不良反应发生率,应用效果理想。

关键词： 左主干闭塞   急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入  

摘要： 目的:分析左主干闭塞急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特点。方法:收集2018年5月至2022年5月于我院接受急诊冠状动脉造影,并证实为左主干急性闭塞患者的临床资料,共21例,均行急诊PCI术,根据存活情况分为存活组(12例)和死亡组(9例),回顾性分析其临床特点及预后。结果:21例左主干闭塞患者病死率为42.85%。死亡组患者的肌酐和NT-proBNP水平高于存活组,发病至开通血管时间长于存活组(P<0.05)。存活组左主干植入支架率与术后冠状动脉血流恢复TIMI3级的比例高于死亡组(P<0.05)。结论:急诊PCI术为目前治疗左主干闭塞的有效手段,但术后病死率仍较高,其预后影响因素多,该病最佳治疗方案还需要进一步研究。

关键词： 牙髓切断术   年轻恒牙   复杂冠折  

摘要： 目的回顾性分析牙髓切断术在儿童年轻恒前牙复杂冠折中应用的临床疗效及其影响因素。方法筛查2014年1月至2022年12月就诊于中山市口腔医院儿童口腔科,因年轻恒前牙复杂冠折行牙髓切断术的儿童。选择术前影像学检查和初诊病历均显示为年轻恒牙,并且有复诊记录的296颗牙齿作为研究对象。采集患儿治疗过程中的临床资料及影像学检查,记录盖髓剂的种类、橡皮障的使用情况和外伤后就诊时间,并分析相关结果。结果共纳入164例患儿175颗患牙,其中男性92例(56.10%)、女性72例(43.90%),平均年龄9.20岁,复查随访时间平均为19.41个月。完成牙髓切断术后6个月成功率为97.14%、1年后成功率为94.86%。术后复查2年以上的患牙共计76颗,累计失败16颗。使用iRoot BP Plus®作为盖髓剂成功率为93.04%,高于使用氢氧化钙作为盖髓剂的成功率(86.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.93,P=0.17)。术中使用橡皮障成功率(94.12%)高于未使用橡皮障(88.49%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.42,P=0.23)。超过24 h就诊患牙的成功率为86.67%,低于24 h内就诊患牙成功率(92.31%),Fisher′s精确概率检验提示组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.28,P=0.37)。患牙初诊时,牙根发育在Nolla 8期前患牙成功率为94.74%,高于Nolla 9期的83.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.92,P=0.03)。结论采用牙髓切断术治疗年轻恒前牙复杂冠折可以取得较高的成功率;即使外伤后就诊时间超过7 d,仍可以尝试行牙髓切断术;牙根发育程度越接近成熟,其成功率降低。对于没有条件使用iRoot BP Plus®和橡皮障的医疗机构,在严格把握适应证的情况下,年轻恒前牙复杂冠折行牙髓切断术使用氢氧化钙作为盖髓剂仍可以获得良好疗效。

关键词： 肺疾病   慢性阻塞性   补脾益肺膏   肺康复  

摘要： 目的分析补脾益肺膏联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法选择2022年6月至2023年12月我院收治的COPD患者71例,予以常规治疗23例为常规组,予以常规治疗+肺康复训练29例为肺康复组,予以常规治疗+肺康复训练+补脾益肺膏治疗19例为联合组。比较治疗后每组中医证候疗效、肺功能、BODE指数、炎症因子及不良反应。结果联合组治疗后总有效17例(89.47%)高于肺康复组20例(68.97%)及常规组9例(39.13%)(P<0.05);联合组治疗后肺活量(forced vital capacity,FVC)(3.96±0.79)L、1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)(1.98±0.21)L及FEV_(1)/FVC(73.05±5.14)%高于肺康复组(3.51±0.75)L、(1.86±0.22)L、(69.93±4.82)%及常规组(3.11±0.42)L、(1.71±0.22)L、(65.65±5.10)%(P<0.05);联合组治疗后BODE指数(2.85±0.81)低于肺康复组(3.24±1.05)及常规组(3.87±1.01)(P<0.05);联合组治疗后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(30.08±5.34)ng/L、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(4.01±0.72)pg/ml、IL-8(26.27±4.15)ng/L低于肺康复组TNF-α(35.33±4.31)ng/L、IL-6(4.51±0.63)pg/ml、IL-8(30.31±4.57)ng/L及常规组TNF-α(39.51±5.24)ng/L、IL-6(5.11±0.92)pg/ml、IL-8(35.76±4.43)ng/L(P<0.05);每组治疗后门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)及血肌酐(serum creatinine,Scr)差异无统计学意义(P>0.05)。结论补脾益肺膏治疗COPD有效改善肺功能及病情严重程度,降低炎症反应,提高疗效,具有临床意义。

关键词： 结核性心包炎   缩窄性心包炎   心包剥脱术  

摘要： 目的总结我院结核性缩窄性心包炎患者行外科手术治疗的经验,分析手术相关危险因素以及患者的临床预后。方法2005年1月至2018年12月,共计112例结核性缩窄性心包炎患者在我院行手术治疗。回顾性分析患者临床资料,对术后随访数据进行统计分析。结果患者院内死亡率为3.6%。患者术前症状持续时间<1年的62例,占55.4%,早期死亡率明显低于症状>1年的患者(P<0.05)。术前左室射血分数(LVEF)≥50%的患者早期死亡率明显低于LVEF<50%的患者(P<0.01)。再次心包剥脱手术患者的早期死亡率明显高于首次手术患者(P<0.01)。术后中位随访时间51月,患者术后5年生存率为91.9%,10年生存率为84.8%。结论外科手术治疗结核性缩窄性心包炎是安全有效的,手术能明显改善患者的心脏功能。

关键词： 手舟骨骨折   机器人导航   3D-C型臂   腕关节  

摘要： 目的研究机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析保定市第一中心医院2020年5月至2023年7月收治的11例手舟骨骨折病人,其中男9例,女2例,平均年龄为33.8岁(20~65岁),对病人行机器人导航辅助下联合3D-C型臂双头螺纹空心加压螺钉内固定手术治疗。术后记录病人并发症的发生情况,比较术前、术后第1天、术后第3天炎性指标的变化,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Mayo腕关节评分及腕关节活动度评价功能恢复情况。结果机器人导航手术均顺利完成,平均手术时间64.1 min(50~100 min),微创手术出血均少量,平均随访时间5.5个月(3~14个月),所有病人术后均无并发症发生。病人术后X线片及CT扫描显示手舟骨内固定螺钉位置良好,骨折位置良好。病人术后第1天、术后第3天的炎性指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),各时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术后1个月、末次随访时的VAS评分和Mayo腕关节评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且末次随访时与术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次复查X线片及CT扫描见骨折均愈合良好,病人伤侧腕关节平均主动活动度为:屈曲71.2°、背伸67.5°、尺偏42.6°、桡偏21.8°,功能活动良好。结论机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折安全有效,该手术精度高,创伤小,术后反应小,恢复快。

关键词： 老年原发性高血压   厄贝沙坦   氢氯噻嗪   生化指标   血液水平  

摘要： 治疗老年原发性高血压患者时,在给予厄贝沙坦治疗的基础上增加氢氯噻嗪的应用,并对其疗效展开分析。方法 将60例明确患有老年原发性高血压患者计入研究,上述人员均源自2021年10月至2023年10月,均分为2组采取随机方式,分别予以单一厄贝沙坦、厄贝沙坦联合氢氯噻嗪,进而探析两组患者治疗后的效果。结果:两组疗效数据对比后,卡方值与P值分别为4.043、0.044(P<0.05);治疗后观察组整体血压均反馈数据水平更低(P<0.05);规范接受不同药物治疗后,SF-36收集数据水平反馈状态更佳者为观察组(P<0.05);两组不良反应发生数据对比后,卡方值与P值分别为0.218、0.640(P>0.05)。结论 原发性老年高血压患者经药物治疗时,可在常规应用厄贝沙坦控制血压水平的基础上增加氢氯噻嗪的应用,不同药物可发挥各自机制,全面促进疗效的提升,可有效改善血压以及生化指标的测量结果,且药物联用仍具有较高安全性。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞   MLL基因重排   急性淋巴细胞白血病   难治/复发   儿童  

摘要： 目的 分析双靶点CD19/CD22嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗混合谱系白血病基因重排(MLL-r)阳性难治/复发急性B系淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)患儿的有效性及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2021年11月接受双靶点CD19/CD22 CAR-T治疗的MLL-r阳性R/R B-ALL患儿的临床资料。结果 共纳入37例MLL-r阳性R/R B-ALL患儿,男24例、女13例,诊断时中位年龄1.2(0.5~2.6)岁,其中17例(45.9%)为婴儿白血病。CAR-T细胞输注后中位时间9(7~13)天,37例患儿的完全缓解率达100%。中位随访时间28.2(11.3~30.9)个月,3年总体生存(OS)率为67.6%(95%CI:52.5%~82.7%),3年无事件生存率为59.5%(95%CI:43.6%~75.4%)。75.7%(28/37)的患者在CAR-T细胞治疗后接受过异基因造血干细胞移植,移植距离CAR-T细胞输注的中位时间为83(61~92)天。接受巩固性移植与未接受患儿的2年OS分别为75.0%(95%CI:58.9~91.1%)与44.4%(95%CI:11.9%~76.9%),差异无统计学意义(P=0.068)。35.1%(13/37)的患儿复发,中位复发时间为156(86~202)天,其中4例为CD19、CD22双阳性复发,2例CD19、CD22双阴性复发,4例单纯CD19阴性复发,1例淋系向髓系转化,另2例不明确。97.3%(36/37)患儿发生了细胞因子释放综合征,11例(29.7%)达到了3~4级,5例(13.5%)患儿出现了免疫效应细胞相关神经毒性综合征;无CAR-T细胞治疗合并症导致的死亡。结论 CD19/CD22 CAR-T细胞治疗可有效诱导MLL-r阳性儿童R/R B-ALL获得快速缓解,且不良反应可耐受。

关键词： 先兆流产   地屈孕酮片   黄体酮胶囊  

摘要： 分析早期先兆流程治疗中,地屈孕酮与黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 以早期先兆流产患者80例为研究对象,随机分为对照组40例(黄体酮胶囊)和治疗组40例(地屈孕酮片),比较治疗效果,研究起—止时间为2023年06月-2024年06月。结果 治疗组治疗总有效率高达95.00%,症状改善时间及孕酮恢复时间更早,治疗后血清性激素水平显著提高,治疗组药物不良反应发生率仅5.00%,成功妊娠率100.00%,与对照组差异较大(P<0.05)。结论 地屈孕酮在临床早期先兆流产治疗中具有良好应用价值,不仅能够促进患者机体血清性激素水平的提高,还能够进一步提高患者成功妊娠的几率,并且安全性高。