关键词： 滑膜肉瘤   尤因肉瘤   SS18   CD99   INI1   EWSR1  

摘要： 目的 探讨伴EWSR1非典型信号的低分化滑膜肉瘤(synovial sarcoma, SS)的临床病理特征,掌握与尤因肉瘤(Ewing’ sarcoma, ES)及其他相似肿瘤之间的鉴别诊断。方法 对4例伴EWSR1非典型信号的SS患者的临床病理特征、免疫表型、FISH及二代测序(NGS)结果进行回顾性分析。结果 4例伴EWSR1非典型信号的SS患者中,3例男性,1例女性,年龄23~52岁,肿瘤最大径3.5~9.8 cm;其中2例肿瘤位于右大腿,1例发生于右肘部,1例位于右腹股沟。镜下肿瘤细胞呈实性片状排列,界限不清,细胞密度高,由大小相对一致的小蓝圆细胞构成,胞质稀少,核圆形、核仁可见,细胞异型性明显,病理性核分裂象多见。免疫组化CD99、NKX2.2、SS18-SSX均阳性,INI1弱阳性;CD34、CK(AE1/AE3)、EMA、desmin、HMB-45、SMA、FLI-1和CK8/18呈阴性。FISH检测显示SS18基因断裂,同时检测出EWSR1基因异常的红绿分离信号。NGS检测结果显示所有病例均存在SS18基因融合,但均未检测到明确EWSR1基因异常。结论 伴EWSR1非典型信号的SS组织学表现为大小一致的小蓝圆细胞,异型性大,病理性核分裂象多见,特征性免疫表型为SS18-SSX、CD99、NKX2.2阳性,INI1弱阳性,分子遗传学特征为EWSR1出现非典型的红绿分离信号,且均未检测到SMARCB1(INI1)缺失。

关键词： 结缔组织病相关间质性肺炎   临床回顾性研究   中西医结合治疗  

摘要： 探讨结缔组织病相关间质性肺炎(CTD-ILD)患者临床发病规律,评估不同治疗方案的疗效,为临床治疗提供思路。方法 利用统计软件分析150例CTD-ILD患者的临床病例资料及中西医结合治疗疗效。结果 CTD-ILD中老年女性多发且女性发病早于男性;发病率最高的亚组为系统性硬化症(SSc)亚组;SSc、IIM亚组在动脉氧分压低于其他亚组(P<0.05);SSc-ILD易出现影像学进展到第3期改变(P<0.05);中西医结合治疗前后临床症状评分较治疗前下降,下降幅度大于西医治疗组(P<0.05),治疗前后影像学无明显进展(P>0.05);结论:中医结合治疗CTD-ILD在降低炎症指标、改善临床症状评分、延缓影像学进展方面疗效确切。

关键词： 重度抑郁发作   米那普仑   艾司西酞普兰   治疗效果   用药安全性  

摘要： 分析与研究重度抑郁发作采用米那普仑的治疗效果。方法 研究对象为2022.10月至2023.10月于我院就诊的40例重度抑郁发作患者,随机分组,对照组采用艾司西酞普兰治疗,观察组采用米那普仑治疗,比较两组的治疗效果。结果 两组治疗总有效率差异明显,观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组HAMD评分无明显差异(P>0.05),治疗4周、8周及12周观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组BDNF水平和5-HT水平明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 对重度抑郁发作采用米那普仑治疗效果确切,能够有效改善患者症状,且具有较高的安全性,值得应用。

关键词： miRNA-21   糖尿病   糖尿病肾病   诊断价值  

摘要： 目的分析miRNA-21在糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月莆田市第一医院收治的93例糖尿病患者的临床资料,均进行miRNA-21检测,以肾活检结果为金标准,分析miRNA-21诊断糖尿病肾病的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及kappa值。结果miRNA-21诊断糖尿病肾病的灵敏度为89.29%(25/28),特异度为86.15%(56/65),准确度为87.10%(81/93),约登指数为0.75,阳性预测值73.53%(25/34),阴性预测值94.92%(56/59)。kappa=0.711。结论miRNA-21诊断糖尿病肾病的灵敏度较高,可作为糖尿病肾病诊断的新型标志物。

关键词： 甲状腺乳头状癌   颈淋巴结清扫术   淋巴漏   介入手术  

摘要： 目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行手术治疗患者41例,根据手术方式进行分组,其中开放组18例、介入组14例和腔镜组9例。对比分析不同手术方式对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的效果,观察术后第1、3、5天引流量、拔管时间、住院时间和费用。组间对比采用方差分析和独立样本Kruskal-Wallis检验。结果开放、腔镜和介入三种方式治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏均好转,术后第1、3和5天引流量分别为(96.67±46.40)、(64.44±30.46)、(72.86±57.70)mL(P=0.197),(43.89±25.70)、(33.33±12.25)、(39.29±36.68)mL(P=0.653)和(22.50±19.42)、(16.67±15.61)、(20.00±27.39)mL(P=0.806),差异均无统计学意义。开放手术花费为(0.33±0.75)万元,低于腔镜组的(0.56±0.70)和介入组的(0.76±0.84)万元(F=126.245,P<0.001);介入手术住院时间为(2.36±0.50)d,低于开放组的(4.67±1.14)和介入组的(4.56±1.13)d(P<0.001)。结论介入治疗可用于治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏。

关键词： 儿童   原发性免疫性血小板减少症   血小板膜蛋白特异性抗体   预后  

摘要： 目的提高对儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)临床特点及预后的再认识,为儿童ITP诊疗提供依据。方法回顾性分析泰安市中心医院2019年10月至2021年6月收治的150例初诊为ITP的患儿,并随访至发病后6个月。根据血小板计数分为两组:非重型ITP为单用糖皮质激素(GCs)组,重型ITP为GCs联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)组。对年龄、性别、初诊血小板膜蛋白特异性抗体、初诊骨髓巨核细胞数目、治疗反应、预后等数据进行分析。结果150例初诊ITP患儿发病年龄为[4.50(0.25,13.00)]岁,其中男82例(54.67%),女68例(45.33%)。血小板膜蛋白特异性抗GPⅠb抗体阳性32例(21.33%),抗GPⅨ抗体阳性15例(10.00%),抗GPⅡb抗体阳性86例(57.33%),抗GPⅢa抗体阳性76例(50.67%),抗GMP-140抗体阳性23例(15.33%),血小板膜蛋白特异性抗体阴性42例(28.00%);完全反应(CR)+反应(R)组初诊巨核细胞数为[476.00(259.00,684.00)]个/骨髓片,无效(NR)组初诊巨核细胞数为[58.00(47.00,89.00)]个/骨髓片。住院时间为[5.00(4.00,12.00)]d;单用GCs组反应时间为[4.00(3.00,10.00)]d,GCs联合IVIG组反应时间为[3.00(2.00,8.00)]d。随访至6个月,CR 86例(57.33%),R 58例(38.67%),NR 6例(4.00%)。单用GCs组及GCs联合IVIG组比较,GCs联合IVIG组反应时间明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);随访至6个月,两组患儿疗效差异无统计学意义(P>0.05)。巨核细胞数较多者,预后较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ITP患儿以学龄前儿童更为常见,男孩多于女孩。GCs联合IVIG比单用GCs治疗反应时间短,预后无明显差异。初诊时骨髓巨核细胞数目低,提示预后不良。不同血小板膜蛋白特异性抗体阳性预后有差异,其中GPⅡb/GPⅢa阳性预后较好,GPⅠb/GPⅨ阳性预后欠佳。

关键词： 肝郁型   原发性开角型青光眼   针刺   疏肝明目汤  

摘要： 探讨和分析针药联合治疗肝郁型原发性开角型青光眼的效果。方法:选取60例肝郁型原发性开角型青光眼病人展开研究;将其随机分两组,30例参考组病人中共计52只患眼,采用西医常规治疗;30例研究组病人中共计50例只患眼,增加运用针药治疗;对比治疗效果。结果:研究组患者治疗后的眼压显著更低,视野方面MD更低,MS更高,此外总有效率显著更高,P<0.05。眼压研究组治疗后与治疗前无明显变化,与参考组也无显著差异,P>0.05。结论:在治疗肝郁型原发性开角型青光眼的过程中,使用针刺联合疏肝明目汤,能够较为有效地改善患者的视野与眼压,具有不错的疗效,但对视力的影响不大。

关键词： 阵发性室上性心动过速   三磷酸腺苷   普罗帕酮  

摘要： 目的:探讨急诊救治阵发性室上性心动过速采取三磷酸腺苷和普罗帕酮的效果。方法:选取2022年2月~2023年2月,我院急诊进行救治的86例阵发性室上性心动过速病人。依据数字随机表法划分两组,每组43例,对照组采取普罗帕酮治疗,观察组采取三磷酸腺苷治疗。比较治疗前后心功能变化、转复情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果:两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LEVSV)在治疗后均出现大幅改善(P<0.05);同时观察组比对照组改善幅度更显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组转复时间有大幅下降(P<0.05);1h转复成功率有大幅提高(P<0.05)。在临床总有效率方面,观察组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:阵发性室上性心动过速急诊救治期间采取三磷酸腺苷或者普罗帕酮均具有理想临床疗效,其中三磷酸腺苷更有助于缩短转复时间,改善心功能指标,但三磷酸腺苷不良反应更多,应考虑到实际病情进行选择。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   黄葵胶囊   肾功能   血脂   炎性水平  

摘要： 目的分析对糖尿病肾病患者施以黄葵胶囊、达格列净治疗的效果。方法60例糖尿病肾病患者,采用抽签方法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组接受达格列净治疗,治疗组接受黄葵胶囊、达格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[胱抑素-C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生情况。结果治疗组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组治疗后空腹血糖(5.03±1.25)mmol/L、餐后2 h血糖(7.75±0.64)mmol/L、糖化血红蛋白(4.81±1.30)%明显低于对照组的(6.65±1.52)mmol/L、(8.10±0.51)mmol/L、(6.27±1.52)%(P<0.05)。治疗组治疗后TG、TC、LDL-C水平分别为(1.10±0.14)、(3.38±0.75)、(1.92±0.55)mmol/L,明显低于对照组的(1.26±0.20)、(4.12±0.55)、(2.29±0.62)mmol/L(P<0.05)。治疗组治疗后Cys-C、GFR、UAER、Cr、BUN水平分别为(1.19±0.44)mg/L、(84.15±9.26)ml/min、(445.30±75.12)μg/min、(80.35±10.15)μmol/L、(7.21±1.05)mmol/L,明显低于对照组的(1.69±0.48)mg/L、(89.10±8.30)ml/min、(623.58±101.63)μg/min、(86.45±10.03)μmol/L、(8.08±0.96)mmol/L(P<0.05)。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6水平分别为(5.12±0.65)mg/L、(203.42±25.15)pg/ml,明显低于对照组的(6.90±0.70)mg/L、(258.90±24.46)pg/ml(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病肾病患者施以黄葵胶囊、达格列净治疗效果良好,在保证有效性和安全性的同时,可使血糖指标、血脂指标、肾功能指标、炎性因子得到改善,值得推广。

关键词： 口咽癌   腺鳞癌   头颈部肿瘤   诊断  

摘要： 腺鳞癌(adenosquamous carcinoma,ASC)是一种罕见的来源于表层上皮的恶性侵袭性肿瘤,具有腺癌和鳞状细胞癌的组织学特征[1],最常见于肺、甲状腺、胰腺等部位,早期被认为是高级别黏液表皮样癌[2]。1968年Gerughty等学者[3]首次提出该病是一种独立的实体肿瘤,并将其命名为“腺鳞癌”。男性发病率较高,女性较低[4],因其具有较高的局部淋巴结及远处转移率,预后差,死亡率较高,5年生存率约13%~50%[5,6]。