关键词： 嗜铬细胞瘤   达芬奇机器人手术   副神经节瘤   大体积肿瘤   手术切除  

摘要： 比较达芬奇机器人(机器人组)手术与传统腹腔镜(对照组)手术在治疗大体积(>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤中的手术的安全性及临床疗效。回顾性分析2019年10月至2023年9月采用达芬奇机器人手术治疗大体积(肿瘤最大径>6 cm)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者29例(男14例,女15例),肿瘤最大径(7.2±1.6)cm。同期32例患者接受腹腔镜疑难嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术,临床资料组间除了去甲肾上腺素指标以外,其他差异均无统计学意义。记录并比较两组患者的手术时间、出血量、转开放数、术后引流管留置时间和术后住院时间。所有手术均获成功。1例患者同时行双侧肿瘤切除术。机器人组手术时间(76±32)min,术中出血量(95±75)ml;对照组手术时间(106±45)min,出血量(160±90)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);机器人组中转开放数2例(6.9%),对照组5例(15.6%)(P=0.031);机器人组术后引流管留置时间为(3.0±1.0)d,对照组为(3.5±1.5)d(P=0.128);机器人组术后住院时间(4.5±1.2)d,对照组(4.7±2.2)d(P=0.657)。术后病理诊断为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。术后1~3个月血压基本在正常范围,机器人组收缩压为(116±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(73±5)mmHg。术后随访3~40个月,复查血儿茶酚胺均在正常水平,3-甲氧基去甲肾上腺素为(0.42±0.21)nmol/L(正常值≤1.05 nmol/L)、3-甲氧基肾上腺素(0.11±0.07)nmol/L(正常值≤0.32 nmol/L)、3-甲氧基酪胺为(0.017±0.006)nmol/L(正常值≤0.036 nmol/L);复查胸腹盆CT等影像学检查均未见肿瘤复发或转移。对于大体积嗜铬细胞瘤/副神经节瘤治疗,采用达芬奇机器人技术具有高清视角、操作精准、手术时间短、出血少、中转开放率少等优点,能安全高效地完成手术。

关键词： 慢性盆腔炎   妇炎康复胶囊   临床效果  

摘要： 探讨慢性盆腔炎使用妇炎康复胶囊的临床效果。方法 抽取慢性盆腔炎患者60例,根据条件以及分组要求对患者进行分组比较,两组患者使用不同的药物干预治疗。结果 观察组经过妇炎康复胶囊治疗后患者的妇科疾病的相关症状中炎性因子恢复的指标时间优于对照组,在治疗中改善患者的生活质量。结论 慢性盆腔炎治疗在西医药物中有不足之处,选择妇炎康复胶囊能够补充治疗中的不足,提升临床治疗效果。

关键词： 阿托伐他汀钙   非布司他   高脂血症   高尿酸血症  

摘要： 分析阿托伐他汀钙联合非布司他治疗高脂血症合并高尿酸血症患者的临床效果。方法 选取2022年1月—2024年4月期间收治的90例高脂血症合并高尿酸血症患者,实施随机分组。给予两组患者日常饮食及行为指导,对照组患者应用阿托伐他汀钙片联合别嘌醇片,观察组患者应用阿托伐他汀钙片联合非布司他片治疗。结果 观察组患者治疗后血脂及血尿酸变化水平优于对照组;观察组不良反应发生几率(4.44%)低于对照组(11.11%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在阿托伐他汀钙联合非布司他治疗高脂血症合并高尿酸血症,有利于调节控制患者血脂及血尿酸水平,用药后患者不良反应发生几率更低,药物应用见效显著。

关键词： 原发性远端肾小管酸中毒   SLC4A1基因   全外显子   低钾血症  

摘要： 目的探讨SLC4A1基因突变相关的儿童原发性肾小管酸中毒的临床表型和基因学特征。方法回顾性分析一例原发性远端肾小管酸中毒合并髓质海绵肾的临床资料,以及家系全外显子组检测(Trio-WES)结果。结果患儿为11月男孩,临床特征主要为低钾血症、代谢性酸中毒、碱性尿、尿比重(1.010),伴有髓质海绵肾,无听力损害、肾功能损害和肾性骨病。Trio-WES检测出SLC4A1基因的c.1766G>A(p.R589H)为新发错义突变,此变异为致病性变异,符合常染色体显性遗传,明确诊断远端肾小管酸中毒,并总结与远端肾小管酸中毒相关的SLC4A1基因突变和临床特征。结论儿童原发性远端肾小管酸中毒通过全外显子基因有助于明确基因表型和临床诊断,同时进行文献复习为后续相关疾病的诊断及遗传咨询提供理论依据。

关键词： 盖髓术   成熟恒牙   选择性去龋   iRoot BP plus   牙科手术显微镜  

摘要： 目的:观察iRoot BP plus盖髓治疗恒牙深龋3年后的临床疗效,探讨此类治疗方法的可行性及影响因素。方法:选取2019年1月至2020年9月于我科就诊,诊断为深龋或可复性牙髓炎成熟恒牙112颗,在牙科手术显微镜下选择性去龋后完成盖髓治疗,随访3年,通过影像学检查及临床指标评估患牙治疗效果。采用Kaplan-Meier生存分析统计活髓生存率,采用χ^(2)检验分析各个变量对疗效的影响。结果:Kaplan-Meier生存曲线显示112例成熟恒牙盖髓术后3年生存率为91.1%,82例患牙行间接盖髓术,30例患牙去龋时露髓行直接盖髓术,3年生存率分别为92.7%与86.7%。盖髓疗效与性别、年龄、术前诊断、牙型(前牙、前磨牙、磨牙)、洞形(Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅲ类洞)、牙位及盖髓方式无相关性(P>0.05)。结论:iRoot BP plus作为盖髓剂对诊断为深龋或可复性牙髓炎的成熟恒牙行盖髓治疗疗效良好,研究变量对预后均无显著影响。

关键词： 室间隔缺损   完全性左束支传导阻滞   封堵器取出术   起搏器植入术  

摘要： 目的:总结经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患儿的治疗经验。方法:病例系列研究。收集2010年1月至2023年12月在广东省人民医院行VSD封堵术,术后发生CLBBB的25例患儿的治疗经过及随访结局。采用配对样本t检验评估治疗效果。结果:本研究25例患儿中,男12例(48%),女13例(52%),手术年龄为3.18(2.51~3.86)岁,术前身高为95.0(90.0~97.5)cm,术前体重为13(12~15)kg。14例为早发型(≤1个月发现),11例为迟发型(>1个月发现),随访时间为(6.63±3.93)年。14例早发型患儿中,6例于1个月内行封堵器取出术,术后恢复正常心律或不完全性右束支传导阻滞;4例于术后1个月取封堵器,2例恢复正常,1例仍为CLBBB,1例出现完全性房室传导阻滞(CAVB);4例经内科药物治疗后,2例恢复正常心律,1例为左前分支传导阻滞,1例因心源性休克、心力衰竭死亡。11例迟发型患儿经内科治疗后,3例恢复正常心律,8例为持续CLBBB(1例术后8个月行封堵器取出后恢复正常心律,1例出现CAVB,6例仍为CLBBB)。结论:VSD封堵术后CLBBB内科治疗效果欠佳,且易复发,建议发现CLBBB后立即行封堵器取出术;持续性CLBBB建议密切随访,必要时行起搏器植入术。

关键词： 肌萎缩侧索硬化   专项康复训练   作业疗法   言语吞咽疗法   吞咽功能   日常生活能力  

摘要： 目的观察专项康复训练对肌萎缩侧索硬化(ALS)患者日常生活能力及吞咽功能的临床效果,以期提高患者的生活质量。方法50例ALS患者,随机分为对照组和观察组,每组25例,两组均给予常规基础治疗及护理,观察组在此基础上给予专项康复训练。对比两组患者治疗前后改良巴氏指数评定量表(MBI)评分及洼田饮水试验分级。结果治疗后,观察组MBI评分65.00(60.00,72.50)分较治疗前的60.00(45.00,65.00)分升高,且高于对照组的55.00(50.00,60.00)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验分级较治疗前改善,差异具有统计学意义(Z=2.225,P=0.026<0.05);治疗后,对照组洼田饮水试验分级与治疗前对比差异无统计学意义(Z=1.552,P=0.121>0.05);治疗后,观察组洼田饮水试验分级优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.512,P=0.000<0.05)。结论专项康复训练可提高ALS患者日常生活能力和吞咽功能,从而改善ALS患者生活质量,减轻疾病带来的影响,具有临床应用价值。

关键词： 中医药   十二指肠溃疡   临床治疗  

摘要： 探讨中医药治疗十二指肠溃疡(DU)的临床效果。方法 选取本院2023年3月-2024年3月收治的74例DU患者,随机分为A组和B组,A组使用常规西药治疗,B组在A组的基础上,增加中医药治疗,对比两组临床治疗效果。结果 B组治疗后的PGⅠ、CRP和IL-6指标分别为(133.49±15.29)ng/mL、(4.89±0.76)mg/L、(19.43±4.74)pg/mL,均低于A组的(182.27±16.53)ng/mL、(7.25±0.43)mg/L、(45.39±8.36)pg/mL;中医症候积分的总分为(5.82±1.93)分,低于A组的(10.57±2.76)分;临床治疗有效率(91.89%)高于A组(83.78%),HP清除率(86.49%)高于A组(72.97%),P<0.05。结论 在DU患者临床治疗中,采用中医药治疗可有效加强疾病控制力度,促进病症缓解,能够显著提升疾病治疗效果。

关键词： 马德龙病   手术治疗   预后  

摘要： 目的探讨马德龙病(MD)的临床特征、治疗方式及预后情况。方法回顾性分析2013-2023年西南医科大学附属医院收治的28例MD患者的临床资料,总结其人口统计学特征、临床指标、脂肪沉积部位、治疗方式及预后情况。结果28例MD患者中,男26例,女2例;年龄27~68岁,平均年龄51.11岁。所有患者根据Enzi分型均为Ⅰ型MD;24例(85.71%)患者既往有长期饮酒史,19例(67.86%)患者有吸烟史;23例(82.14%)脂肪沉积部位主要位于颈前区;24例患者接受手术治疗,2例因术后并发症死亡。术后随访1~110个月,失访3例,复发8例,死亡2例;1、2、3年复发率分别为31.59%、42.11%、42.11%,其中复发患者中,术后继续饮酒者所占比例高达87.50%。结论MD主要发生在长期饮酒的中年男性,Ⅰ型MD为其主要类型。MD常见的脂肪沉积部位在颈前区,开放性手术切除沉积脂肪仍是其主要治疗方式。术后继续饮酒是影响MD复发的独立危险因素。

关键词： 体外膈肌起搏   尘肺病   慢性阻塞性肺疾病   血气指标  

摘要： 目的研究尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中应用体外式膈肌起搏器(external diaphragm pacer,EDP)的作用。方法便利选择2023年1月—2024年3月徐州矿务集团总医院收治的72例尘肺病合并COPD患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组(n=36,内科常规治疗)、观察组(n=36,内科常规+EDP治疗)。比较两组的肺功能、血气指标、生活质量。结果治疗前,两组血气指标、肺功能指标、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组第1 s用力呼气量占用力肺活量百分比、第1 s用力呼气量、最大通气量、血氧分压/吸入氧浓度、血氧分压均高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的呼吸症状、活动受限、疾病影响评分分别为(53.11±5.26)分、(43.18±5.44)分、(39.51±3.45)分,低于对照组的(57.56±5.42)分、(49.35±6.12)分、(44.86±3.68)分,差异有统计学意义(t=3.535、4.521、6.364,P均<0.05)。结论尘肺病合并COPD行EDP治疗可改善患者肺功能与血气指标,提升生活质量。