关键词： 乳牙龋病   预防性树脂填充术   窝沟封闭术  

摘要： 分析预防性树脂充填术联合窝沟封闭术在乳牙龋病预防中的临床效果。方法 截选2021年04月至2022年04月57例调研对象,均接受口腔保健治疗的儿童,按照奇偶数法分为常规组29例(预防性树脂充填术)和研究组28例(窝沟封闭术),比较2组封闭剂保存情况、龋齿病发情况、治疗满意度。结果 本试验中,两组患儿均成功接受治疗,但两组治疗效果存在不同,研究组患儿治疗后6/12/18个月材料脱落率较常规组更低,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组患儿治疗后6/12/18个月龋齿病发率较之常规组更低,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组患儿家属满意度更高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 乳牙龋预防治疗中,于预防性树脂填充术基础上,辅以窝沟封闭术,治疗可获得显著效果,能够显著降低龋病病发率,建议推广。

关键词： 疼痛   青少年   非冻结性冷伤   激素   寒冷  

摘要： 目的总结青少年非冻结性冷伤(NFCI)的诊断及治疗经验。方法回顾性病例总结。分析2023年12月至2024年1月在郑州大学第一附属医院就诊的7例NFCI患儿的临床资料。结果 7例患儿中, 男2例, 女5例, 临床表现均为双足持续性疼痛伴僵硬, 累及双足跖趾关节、趾间关节、足面, 以足趾最为严重, 夜间疼痛加重, 7例患儿均进行了足部磁共振成像检查, 其中4例提示距骨、内侧跗骨、跖骨及趾骨内多发斑片状压脂高信号, 考虑缺血灶;3例提示踝关节腔、部分跗骨关节间隙、跖趾关节间隙可见片状长T1长T2液体信号, 考虑关节积液骨髓水肿。4例患儿连续5 d每天使用1次10 mg氢化泼尼松注射液静脉滴注, 疼痛感消失, 僵硬完全缓解。结论 NFCI是一种罕见的冷伤而非冻伤疾病。致病条件及临床表现为主要诊断依据, 小剂量氢化泼尼松可以为治疗本病提供帮助。

关键词： 孕足月   胎死宫内   高危因素   胎动异常   脐带  

摘要： 目的探讨导致孕足月(≥37孕周)死胎的发生机制及有效干预措施,以期降低死胎的发生率。方法收集2019年1月至2023年12月在北京市朝阳区辖区内孕足月后死胎57例的临床资料(占围产儿死亡的11.0%),对所有孕足月后死胎孕妇及胎儿的临床资料进行回顾性分析。结果57例死胎孕妇中有52例发生死胎前有自觉胎动异常(91.2%),存在母体合并症或并发症者36例(63.2%),其中高龄、肥胖及妊娠合并糖尿病分别占比为29.8%、12.3%、10.5%。分娩后肉眼可辨别的脐带异常死胎共42例(73.7%)。5例胎儿及其附属物病理提示脐带血栓。无母体合并症及并发症且肉眼胎儿及其附属物外观均未发现异常者2例。结论妊娠晚期尤其是孕足月后,应重视计数胎动,尤其提高对具有高危因素的孕产妇自数胎动重要性和胎动异常的认知度,当具有高危因素者超声提示有严重脐带异常、胎动异常征象时应及时就诊并适时终止妊娠,以减少孕足月死胎的发生。

关键词： 基底细胞癌   硬斑病样型   临床   组织病理  

摘要： 目的:分析硬斑病样基底细胞癌(morphea-form basal cell carcinoma,mBCC)的临床和组织病理特征,探讨治疗策略及预后。方法:收集10例mBCC患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10例mBCC均发生于头面部,其中男6例,女4例,中位发病年龄为65.5岁。皮损表现为局限性硬化斑块,伴或不伴溃疡。组织病理特点为真皮内瘤细胞呈巢状或细条索状,包埋于致密增生的纤维间质中。所有患者均行手术治疗,其中1例联合光动力治疗,另1例联合放射治疗。经过平均85个月的随访,6例患者健康状况良好,未见复发,2例术后复发,2例失访。结论:mBCC临床少见,好发于头面部,属于高危肿瘤,组织病理检查有助于明确诊断。mBCC术后易复发,建议进行长期随访。

关键词： 白血病,髓样,慢性期   儿童   蛋白酪氨酸激酶类  

摘要： 目的分析慢性髓系白血病(CML)患儿停酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后的无治疗缓解(TFR)结局。方法回顾性队列研究。收集河南省肿瘤医院2016年9月30日至2022年1月30日经TKI规范治疗后达到稳定深层分子学反应(DMR)≥2年且有强烈停TKI意愿的14例年龄<18岁的CML慢性期患儿的临床资料。按停TKI后TFR结局不同分为失去主要分子学反应(MMR)组和未失去MMR组,采用Mann-Whitney U检验和Fisher确切概率法比较两组患儿临床特征。结果14例停TKI患儿,男7例、女7例;确诊时年龄14.0(4.8,17.0)岁,停TKI时年龄22.0(12.5,27.0)岁。8例患儿停TKI前应用伊马替尼治疗,6例患儿停TKI前二线更换二代TKI尼洛替尼或达沙替尼治疗。14例患儿随访时间37.0(27.8,47.5)个月,7例在停TKI后3.0(2.0,11.0)个月失去MMR。停TKI治疗6个月时,8例患儿获得TFR;12和24个月时,7例患儿获得TFR。6例停TKI前应用过二代TKI治疗的患儿中,2例分别在停二代TKI后3和11个月失去MMR,4例患儿获得TFR;8例应用伊马替尼治疗的停药患儿中,5例在停伊马替尼3.0(2.0,9.0)个月失去MMR,3例获得TFR。未失去MMR组7例患儿和失去MMR组7例患儿的确诊和停TKI时年龄、TKI治疗至获得DMR的时间、停TKI前TKI治疗时间、停TKI前DMR持续时间、应用二代TKI治疗等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。7例失去MMR的患儿均立即重启TKI治疗,治疗2.0(2.0,11.0)个月全部重获DMR。无患儿疾病进展。停TKI后仅1例患儿出现轻度骨痛,口服解热镇痛药物可缓解。结论部分TKI治疗获得持续稳定DMR≥2年的CML患儿可以停TKI获得TFR。停TKI前更长的TKI治疗时间和DMR持续时间以及应用二代TKI治疗均可能让更多CML患儿有机会获得TFR。

关键词： 浮针   常规针刺   再灌注活动   耳鸣   疼痛  

摘要： 分析浮针结合常规针刺治疗耳鸣临床效果。方法 纳入50例耳鸣患者,组织其进行随机抽签(签号以数字1-50表示),签号奇数者组成对照组(常规针刺治疗),签号偶数者组成观察组(浮针结合常规针刺治疗),各25例,比较患肌触诊结果、耳鸣评分。结果 ①治疗后,观察组患肌触诊0级、1级占比(分别为32.00%、52.00%)高于对照组(分别为8.00%、24.00%),而2级、3级占比(分别为12.00%、4.00%)低于对照组(分别为44.00%、24.00%)(P<0.05);②观察组治疗后的耳鸣总评分为(19.33±2.59)分,低于对照组的(24.22±2.88)分(P<0.05)。结论 浮针结合常规针刺治疗耳鸣可进一步缓解患耳肌肉痉挛,降低患者耳鸣评分,且不会增加疼痛感,临床效果较好。

关键词： 剖宫产   子宫切口瘢痕   妊娠   病灶切除   预后  

摘要： 分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法及临床疗效。方法 选取一段时期里我院收治的300例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者,对比不同治疗方式的疗效。结果 阴式瘢痕妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术联合应用的临床疗效明显更优,与其他方式差异显著(P<0.05)。结论 阴式瘢痕妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术联合应用的临床疗效更明显,并且可以有效减少术后不良反应,改善产妇预后。

关键词： 肝细胞癌   双表型肝细胞癌   组织病理   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨双表型肝细胞癌(DPHCC)的临床病理特征及预后。方法收集2019至2024年厦门大学附属翔安医院和厦门弘爱医院共同确诊的19例DPHCC患者资料,通过HE染色及免疫组化染色等方法探究DPHCC的临床病理特征。并以同期诊断的312例普通型肝细胞癌患者作为对照组,比较二者的临床病理差异。结果19例DPHCC患者中男15例,女4例;肿瘤细胞排列成实性、粗/细梁状或假腺样,细胞核异型,胞质嗜碱性,可见核仁,纤维间质少。免疫表型:癌细胞表达Heppar-1(17/19)、GPC3(18/19)、ARG(14/19)、AFP(15/19)、CK19(16/19)、CK7(15/19),MUC-1(10/19)、EGFR(16/19)。DPHCC具有更高脉管侵犯及肿瘤进展率(P<0.05),而在年龄、性别、部位、大体分型、组织学形态及分化程度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPHCC生物学行为上较普通型肝细胞癌具有更高的侵袭性,预后较差。

关键词： 神经内科   癫痫   丙戊酸钠   左乙拉西坦   临床疗效  

摘要： 探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦药物在神经内科癫痫患者治疗中的效果。方法 将神经内科80例癫痫患者分成常规组和观察组,常规组单独给予丙戊酸钠,观察组联合左乙拉西坦,对比两组疗效。结果 观察组癫痫发作次数及频率相比对照组均得到显著降低,且临床有效率较高,血清指标改善效果高于常规组(P<0.05)。结论 神经内科癫痫患者通常需要用药进行长期控制治疗,而在众多药物种类中,丙戊酸钠和左乙拉西坦药物联合用药功效突显而出,可控制癫痫发作,以缓解机体血清因子,疗效确切。

关键词： 自动痔疮套扎术   痔体分割线性结扎术   脱垂型混合痔   外剥内扎术  

摘要： 目的 探讨痔体分割线性结扎术联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗脱垂型混合痔的临床疗效。方法 选择100例Ⅲ~Ⅳ度脱垂型混合痔患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组采用痔体分割线性结扎术联合RPH术治疗,对照组采用传统外剥内扎术(M-M术)联合RPH治疗。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,术后肛门出血评分,临床指标,疗效;分析两组术后情况。结果 两组术后第14天(D14)时VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);而治疗组术后第3天(D3)、术后第7天(D7)时VAS评分分别为(2.79±1.01)、(2.26±0.59)分,均低于对照组的(4.30±1.62)、(3.15±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。D3、D7和D14时,治疗组患者的肛门出血评分分别为(2.79±0.85)、(2.87±0.58)、(1.95±0.37)分,均低于对照组的(3.30±1.17)、(3.12±0.45)、(2.21±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的住院时间(4.15±1.30)d短于对照组的(4.97±1.61)d,肛缘皮桥水肿评分(2.58±0.21)分低于对照组的(3.07±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组临床总有效率均为100.00%,比较无统计学差异(P>0.05)。术后两组均无大量出血(>800 ml)和肛周严重感染发生,术后均无肛门狭窄需要手术病例,术后均随访6个月均无复发再手术病例。结论 痔体分割线性结扎术联合RPH治疗脱垂型混合痔能有效减少术后肛门出血、缓解疼痛,有效改善患者术后皮桥水肿、缩短住院时间,但长期效果有待评估。