关键词： 食管鳞状细胞癌   结肠转移，结肠腺癌   免疫组化   临床病理特征  

摘要： 目的 探讨结肠转移性食管鳞状细胞癌合并结肠腺癌的临床病理学特征。方法 收集1例2025年就诊于晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）的结肠转移性食管鳞状细胞癌合并结肠腺癌，分析形态学及免疫组化结果，随访患者治疗及预后，并复习文献。结果67岁男性，食管中段鳞状细胞癌根治术后半年因腹痛、稀便查腹部CT见横结肠、乙状结肠占位继发肠梗阻，造口术及新辅助治疗后行次全结肠根治术。病理学：横结肠黏膜下至浆膜外见鳞状细胞癌浸润，伴脉管内癌栓形成，乙状结肠中分化腺癌，侵至黏膜下层。免疫组化染色：横结肠鳞状细胞癌肿瘤细胞CK7、CK5/6、34βE12、p40、p63、EGFR阳性，CK20、CDX2、SATB2、p16阴性，Ki-67增殖指数50%～70%，乙状结肠腺癌肿瘤细胞CK20、CDX2、Villin、SATB2阳性，CK7、CK5/6、p63阴性。结论 结肠是食管鳞状细胞癌罕见转移部位，应与原发性结肠鳞状细胞癌鉴别，合并结肠腺癌更为罕见，诊断依赖于病史、临床病理学及免疫表型，目前尚无统一治疗方案，以姑息治疗为主，结合个体可行手术治疗。

关键词： 鼻腔鼻窦   SMARCA4   未分化癌   组织病理学   免疫组化  

摘要： 目的 探讨SMARCA4缺失型鼻腔鼻窦癌(SMARCA4-deficient sinonasal carcinoma， SdSNC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点。方法 本研究回顾分析1例中年男性SMARCA4缺失型鼻腔鼻窦癌患者的临床病理资料，观察其组织形态、免疫表型和分子遗传学特征，并检索相关文献。结果 患者因右鼻反复涕中带血半年余，纤维鼻咽喉镜检查发现鼻腔新生物入院，行肿物活检术。标本在显微镜下见肿瘤细胞呈巢片状排列，局部区域围绕血管形成假菊型团结构；肿瘤细胞胞质较少，核圆形或卵圆形，染色质粗颗粒状，部分可见嗜碱性核仁，核分裂易见；肿瘤间质主要为疏松的纤维组织，含丰富的血管。免疫组化示肿瘤细胞表达广谱细胞角蛋白，SMARCA4表达缺失，SMARCB1表达保留。荧光原位杂交检测显示肿瘤组织SMARCA4基因断裂缺失。结论 SMARCA4缺失型鼻腔鼻窦癌是一种新近认识的鼻腔鼻窦未分化癌亚型，该肿瘤极为罕见，临床影像和病理上容易误诊，熟悉其组织病理形态、免疫表型和分子特征有助于诊断和鉴别诊断。

关键词： 肝母细胞瘤   婴儿   疗效评估   预后   感染  

摘要： 目的探讨婴儿肝母细胞瘤(HB)的临床特点、生存率及化疗期间感染的相关因素。方法回顾性分析15例发病年龄≤12个月的婴儿HB病历信息及随访资料,总结婴儿HB的临床特征,分析患儿治疗方式、生存情况及化疗期间感染的相关因素。结果15例患儿中男9例,女6例;中位年龄8.5个月(范围22 d~12个月)。15例患儿均接受手术及化疗,其中10例初诊手术,5例新辅助化疗后延期手术。截止至2024年6月30日,15例患儿治疗后总有效14例(93.3%),其中长期完全缓解(CR)12例(80.00%),部分缓解(PR)2例(13.33%)[其中长期PR 1例(6.66%),复发后再次PR 1例(6.66%)],疾病进展(PD)1例(6.67%)。中位随访时间为70.5个月(范围51~101个月)。5年总生存率(OS)为(91.67±0.08)%,5年无事件生存率(EFS)为(86.37±0.08)%。诊断时15例血清甲胎蛋白(AFP)>2000 ng/ml,13例血清AFP>10000 ng/ml。15例患儿共化疗117例次,新辅助化疗21例次,均发生感染,合计60例次,感染例次率为51.2%。Pearson相关性分析结果显示,化疗次数、粒细胞缺乏与感染次数存在正相关(r=0.913、0.832,P<0.01)。年龄、肿瘤大小、初诊血清AFP值与感染次数无相关性(P>0.05)。线性回归分析结果显示,化疗次数和粒细胞缺乏的回归系数分别为0.389和0.426,均呈现出显著的正向影响(P<0.01)。结论婴儿HB较少出现远处转移,其血清AFP水平较高,手术联合化疗的综合疗法可使婴儿HB获得良好的长期预后,婴儿HB化疗期间化疗次数及粒细胞缺乏与感染次数呈正相关。

关键词： 胸腺瘤   不典型A型胸腺瘤   临床病理学特征   GTF2I基因   预后分析  

摘要： 目的 对比不典型A型胸腺瘤（atypical type A thymoma, AAT）与经典A型胸腺瘤（type A thymoma, TAT）在临床病理特征、分子表型及预后方面的差异，明确AAT的侵袭性本质。方法 回顾性收集2016年1月—2024年11月四川大学华西医院手术切除胸腺瘤的AAT患者（AAT组）和经典TAT患者（TAT组）资料，分析并比较两组临床资料、组织学形态、免疫组织化学（CD20、Ki67）及GTF2I突变状态，并进行生存分析。结果 共纳入患者53例，其中AAT组22例，TAT组31例。两组年龄、性别、初诊临床症状方面差异无统计学意义（P>0.05）。相比TAT组，AAT组肿瘤直径更大[（5.6±2.7） vs.(4.1±2.0) cm,P=0.043],MasaokaⅠ期比例更低（31.6%vs. 61.3%,P=0.041），生存预后更差[无进展生存期：风险比（hazard ratio, HR）=0.046,95%置信区间（confidence interval, CI）(0.23,0.89),P=0.004；总生存期：HR=0.36,95%CI(0.19,0.69),P=0.013]。病理特征方面，AAT组核分裂数更多（平均6个/2 mm2）,45.5%可见肿瘤性坏死，两组CD20表达率（20.0%vs. 41.9%）、Ki67指数[（11.0±6.0）%vs.(8.0±6.9)%]、GTF2I突变率（86.7%vs. 92.3%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论AAT是一种具有独特侵袭性病理特征的TAT亚型，表现为更高核分裂活性、坏死倾向及更易复发转移。病理诊断应结合形态学与分子检测，指导临床采取更积极治疗与随访策略。

关键词： 微波   康复训练   膝关节运动损伤   临床治疗效果  

摘要： 目的分析微波联合康复训练对膝关节运动损伤患者的临床治疗效果。方法本研究时间为2022年4月-2023年5月,将都江堰市第二人民医院收治的60例膝关节运动损伤患者作为研究对象,利用随机方法分组,对照组30例使用康复训练,观察组30例使用微波联合康复训练,对比两组相关指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者VAS评分与治疗前对比,有统计学意义(P<0.05);经不同方案治疗后观察组VAS评分低于对照组,有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组IKDC、LKSS评分比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者IKDC、LKSS评分,与治疗前对比,有统计学意义(P<0.05);经不同方案治疗后观察组IKDC、LKSS评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论患者应用微波联合康复训练具有明显的治疗效果,有助于减轻疼痛,降低并发症发生率,提升膝关节功能,值得推广。

关键词： 内进-外出”经闭孔尿道无张力吊带术   提肛训练   个性化干预   三联综合方案治疗   压力性尿失禁  

摘要： 目的探讨“内进-外出”经闭孔尿道无张力吊带术(TVT-O)、提肛训练、个性化干预三联综合方案治疗压力性尿失禁(SUI)的近期临床疗效。方法选取35例压力性尿失禁患者为研究对象,均采用TVT-O、提肛训练、个性化干预三联综合方案治疗。分析患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后配合率、术后护理满意率、术后并发症发生率及手术疗效,比较患者手术前后生活质量问卷调查列表评分。结果35例患者手术时间为(48.71±14.37)min,术中出血量为(28.86±14.96)ml,术后住院天数为(4.71±2.07)d,术后配合率为97.14%,术后护理满意率为100.00%,术后并发症发生率为5.71%。35例患者均顺利完成手术,其中1例(2.86%)无效,3例(8.57%)缓解,31例(88.57%)治愈,治疗总有效率为97.14%。术后患者尿失禁次数评分(0.23±0.82)分、生活质量评分(1.14±0.88)分、总体满意度评分(1.46±0.82)分均较术前的(3.17±1.32)、(21.80±1.35)、(32.46±2.38)分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TVT-O、提肛训练、个性化干预三联综合方案治疗可显著改善压力性尿失禁临床症状,手术微创,提肛训练易学,干预精准,并发症少,患者术后尿失禁次数明显减少,配合度、生活质量及满意度明显提高,疗效显著,值得在临床实践应用及推广。

关键词： 视盘出血   视盘周围视网膜下出血   特发性   玻璃体积血   临床分析  

摘要： 回顾性分析2例特发性视盘及视盘周围视网膜下出血患儿的临床资料和诊治经历,结合文献复习,进行病因机制探讨和临床特点分析。经过临床特点分析和诊治经历佐证,2例患儿诊断为特发性视盘及视盘周围视网膜下出血并发玻璃体积血。特发性视盘及视盘周围视网膜下出血病因机制不明确,可并发玻璃体积血。如果出血量不大,无需特殊治疗,出血可自行吸收。或者口服中成药,可促进积血吸收,缩短病程。

关键词： 凉血通瘀法   出血性中风   急性期   风阳上扰证  

摘要： 探讨凉血通瘀法治疗出血性中风急性期风阳上扰证的效果。方法 选取2024年8月-2025年2月间收治患者60例,随机分为对照组(30例,常规治疗)和观察组(30例,凉血通瘀法)。对比两组脑水肿程度、神经功能缺损评分(NIHSS)、预后评分、疗效、风阳上扰证候评分。结果 治疗前,两组脑水肿程度、NIHSS、预后、风阳上扰证候评分无显著差异,P>0.05,治疗后,观察组各指标优于对照组,P<0.05。观察组疗效高于对照组,P<0.05。结论 凉血通瘀法可提高出血性中风急性期患者疗效。

关键词： 高血压   阵发性心房颤动   沙库巴曲缬沙坦   缬沙坦  

摘要： 探讨沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对于高血压合并阵发性心房颤动的临床效果。方法 研究选取我院2023年1月至2024年1月收治的高血压合并阵发性心房颤动患者60例,并按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组30例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组则应用沙库巴曲缬沙坦,治疗六个月后比较两组患者的临床相关指标。结果 观察组患者各项临床相关指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦应用于高血压合并阵发性心颤患者的临床疗效显著,可以有效降低阵发性心颤的发作次数以及房颤发作的持续时间,临床上值得进一步研究推广。

关键词： 艾滋病   HIV筛查   发光法   假阳性   自身免疫抗体  

摘要： 探究艾滋病发光法筛查中假阳性结果与自身免疫抗体的关联,剖析假阳性发生的临床特征及影响因素,为临床准确解读筛查结果提供依据。方法 选取2023年10月-2024年10月于我院进行HIV抗体筛查,发光法阳性但确证试验阴性的68例假阳性病例为研究对象。收集临床资料,测定自身免疫性疾病相关抗体水平,分析假阳性结果与自身免疫抗体的相关性,并进行多因素分析以明确假阳性危险因素。结果 68例假阳性病例中,36例检出至少一种自身免疫抗体阳性,抗核抗体(ANA)阳性23例,类风湿因子(RF)阳性18例,抗链球菌溶血素O(ASO)阳性15例。多因素logistic回归分析显示,自身免疫性疾病、妊娠及近期接种疫苗史是HIV发光法筛查假阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论 HIV发光法筛查假阳性与自身免疫抗体显著相关。具有自身免疫性疾病、妊娠状态及近期接种疫苗史的患者更易出现假阳性结果。临床实践中应充分考量这些因素,合理评估HIV筛查阳性结果,必要时行确证试验,避免不必要的心理负担和医疗资源浪费。