关键词： 内镜黏膜切除术   冷圈套器息肉切除术   结直肠息肉   SF-36生活质量评分  

摘要： 目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)与冷圈套器息肉切除术(CSP)对直径5~10 mm结直肠息肉患者的临床疗效。方法选取住院的结直肠息肉患者108例,依据治疗方法不同分为对照组和病例组各54例。对照组给予CSP治疗,病例组给予EMR治疗。观察两组临床疗效、围手术期指标水平、血清炎症因子水平、SF-36生活质量评分及并发症。结果病例组总有效率高于对照组,出血发生率低于对照组,手术时间长于对照组,胃肠道恢复时间、术中出血量少于对照组(P<0.05);住院时间长于对照组(P>0.05)。治疗后病例组血清炎症因子水平、SF-36生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论对直径5~10 mm结直肠息肉患者EMR疗效优于CSP,术后并发症少,可以降低血清炎症因子水平,改善围手术期指标水平和生活质量,促进患者恢复,值得临床推广。

关键词： 绝经后妇女   宫颈高危   HPV   感染   宫颈病变   临床治疗  

摘要： 通过对绝经后女性 HPV感染与宫颈病变两种治疗方案的有效性与安全性进行临床分析,为临床上绝经后女性 HPV感染及宫颈病变的防治提供理论依据。方法 将2023年1月至2023年12月期间纳入本院的60例绝经后女性作为研究对象,并将其随机分为两组,每组各30例。一组将接受高能量聚焦超声治疗,另一组则将接受Leep刀(LEEP)治疗。观察分析两种治疗方法的HPV病毒载量的变化、病毒清除率、治疗的安全性以及患者的生存质量。结果 治疗后的绝经后女性在疗效、 HPV清除率、生存质量等指标上均明显高于对照组,且 HPV病毒载量明显降低(P<0.05),两组患者术后并发症无明显差别(P>0.05)。结论 利普刀可以更好地治疗绝经后女性 HPV感染和宫颈病变并显著改善病毒清除率,提高病人的生存质量。

关键词： 肺炎支原体抗体   成人支原体肺炎   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨胸部CT联合肺炎支原体(MP)抗体对成人支原体肺炎的诊断价值。方法选取支原体肺炎患者80例,均行胸部CT检查及测定血清MP抗体,记录胸部CT检查和血清MP抗体对成人支原体肺炎诊断符合率及胸部CT特征联合血清MP抗体对成人支原体肺炎的诊断效能。结果胸部CT检查对成人支原体肺炎诊断符合率为92.19%,血清MP抗体对成人支原体肺炎诊断符合率为84.38%,胸部CT联合血清MP抗体对成人支原体肺炎诊断符合率为98.44%。胸部CT联合血清MP抗体对成人诊断符合率高于胸部CT与血清MP抗体单项的诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。胸部CT联合血清MP抗体对成人支原体肺炎诊断灵敏度和特异度高于胸部CT与血清MP抗体单项的诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部CT检查联合MP抗体对成人支原体肺炎诊断符合率和效能更高。

关键词： 急性获得性共同性内斜视   复视   三棱镜   手术   双眼视功能  

摘要： 目的探讨急性获得性共同性内斜视的临床特征、病因及手术治疗的方式与效果。方法回顾性病例研究。收集2019年5月至2023年3月在合肥普瑞眼科医院由同一主刀医生手术治疗的59例急性获得性共同性内斜视患者,对其眼部全面检查、新斯的明试验、排除外伤史、弱视治疗遮盖史,CT或MRI检查排除头颅及眼眶疾病系统分析后,综合看远和看近的斜视度数及主导眼,设计全矫手术方案,观察其手术治疗前后复视情况、眼位、眼球运动,同视机及Titmus图检查双眼同时视和立体视功能。结果59例患者经手术治疗:看远及看近无显斜,复视像均消失,眼球运动均正常,三棱镜+马氏杆检查:隐斜度数≤±10 PD(术后第1天:56例,术后1个月:53例,术后6个月:53例),+10 PD~+15 PD(术后第1天:3例,术后1个月:6例,术后6个月:6例);术前无同时视的患者均恢复同时视功能,所有患者立体视均比治疗前明显改善,随访6个月无1例斜视复发、未再出现复视。结论急性获得性共同性内斜视多发生在近视患者,且与近距离过度用眼有关,病程超过6个月的患者尽早实行手术治疗,术前充分评估斜视度、手术设计量要足,术毕效果达到近眼位外隐斜、远眼位内隐斜较好,术后患者复视消失,并恢复双眼视功能,达到满意疗效。

关键词： Wagner综合征   VCAN基因   脉络膜视网膜萎缩   白内障   玻璃体增生膜  

摘要： 目的观察1个Wagner综合征(WS)家系的临床表现。方法回顾性临床研究。2023年6月于成都爱迪眼科医院经临床检查确诊的WS一家系4例患者(先证者及其父亲、妹妹、弟弟)和1名家系成员(先证者母亲)纳入研究。详细询问先证者病史并行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查;先证者行全视野视网膜电图(ERG)检查。先证者及其妹妹、弟弟, 同时行血糖、血压、听力、面部、关节、运动和全身体格检查。采集先证者及另4名家系成员外周静脉血。先证者提取基因组DNA样本, 质控合格后进行目标区域捕获、文库构建和高通量测序。对可疑致病突变位点通过Sanger进行验证。针对筛选出的变异位点, 对该家系中其他家庭成员进行共分离验证。采用美国医学遗传学与基因组学会(ACMG)指南对该变异位点进行致病性分析。结果先证者(Ⅱ-1), 女, 23岁。双眼BCVA 0.1;双眼全视野ERG各波形态基本正常, 部分振幅降低。先证者妹妹(Ⅱ-2), 20岁。双眼BCVA 1.0;眼底检查未见明显异常。先证者弟弟(Ⅱ-3), 19岁。左眼2年前因视网膜脱离、玻璃体严重增生行玻璃体切割联合硅油填充手术, BCVA光感, 并发性白内障, 眼底窥不清;右眼BCVA 0.1。先证者及其妹妹、弟弟晶状体均呈点状、楔状混浊, 其弟弟更重;晶状体后玻璃体空腔。先证者双眼、弟弟右眼视网膜色泽较晦暗, 鼻侧、后极部团片状暗区, 周边部对称性视网膜面纱样膜增生、牵拉, 可见小片视网膜劈裂区;视网膜脉络膜呈灶性和节段状较大片对称性萎缩;视盘倾斜。OCT检查, 先证者及其弟弟椭圆体带部分缺失、断裂, 脉络膜层厚度降低, 视网膜神经上皮层萎缩1只眼(先证者弟弟);OCTA检查, 先证者及其弟弟脉络膜大中血管层萎缩严重、血流密度降低。三兄妹实验室及全身检查, 结果未见明显异常。基因检测结果显示, 先证者及其父亲(Ⅱ-1)、妹妹、弟弟携带VCAN基因c.9264A>G(***3088=)杂合变异。依据ACMG指南, 该变异致病性为意义不明。先证者母亲(Ⅰ-2)为野生型。结论 WS眼部异常表现多样性, 眼前后节均可受累;本家系VCAN基因c.9264A>G(***3088=)杂合变异致病性意义不明。

关键词： 脊髓性肌萎缩   汕尾地区   临床分析   随访  

摘要： 目的:通过回顾性分析汕尾地区脊髓性肌萎缩(SMA)患儿的临床特点及治疗后患儿转归情况。方法:回顾性分析2022年3月至2024年4月因SMA住院于医院儿科收住院的7例患儿临床资料。总结并分析SMA患儿的定期鞘注药物、长期运动康复训练等治疗后转归情况,并对汕尾地区住院SMA患儿进行总结。结果:2例2型患儿经治疗后脊柱侧弯及肺功能得到改善;其中1例2型患儿及2例3型患儿未配合相关检查,但3名患儿病情均未出现恶化情况;1例3型患儿完成4次鞘内注射后未再继续治疗;无0及1型患儿就诊。结论:长程规律的治疗及康复可明显改善SMA患儿的并发症,汕尾地区SMA患儿家庭经济条件和治疗依从性对患儿预后有明显影响,罕见病在基层的诊治需要多方合作推进。

关键词： 子宫血管内平滑肌瘤病   侵犯心脏   误诊   诊断及治疗  

摘要： 目的:通过分析子宫血管内平滑肌瘤病[亦称静脉内平滑肌瘤病(intravascular leiomyoma,IVL)]的临床病例资料,洞悉该病的核心特点以指导临床。方法:以短期内发现的2例IVL为重点,回顾性分析该院确诊为IVL的12例患者资料,结合相关国内外文献对该罕见疾病进行综合的分析探讨。结果:包括重点介绍的2例患者,该院共收治IVL患者12例,年龄介于42~55岁之间。从患者高发人群、临床症状、影像学检查、手术情况、术后病理、预后及随访等各方面分析结果。结论:IVL好发于绝经前女性,均合并子宫肌瘤,术前明确诊断困难。血管内瘤栓沿着血管分支蔓延,并不依赖于静脉回流方向。手术是最直接有效的治疗方式。IVL术后复发与残留病灶密切相关。保留卵巢的年轻患者,内分泌治疗是一种选择,但是内分泌治疗的适应人群、治疗维持时间、疗效仍然存在争议。

关键词： 混合痔   吻合器痔上黏膜环切术   疼痛   疗效  

摘要： 目的:观察吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效。方法:选取2019年8月~2024年3月本院收治的100例混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表分组法将其分为常规组(50例)与实验组(50例)。常规组采用痔外切内扎术治疗,实验组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组患者的临床疗效、临床手术指标、术后疼痛评分、生活质量评分。结果:实验组的临床疗效高于常规组,对比P<0.05。实验组临床手术指标、术后疼痛评分低于常规组,对比P<0.05。实验组生活质量评分高于常规组,对比P<0.05。结论:混合痔患者通过吻合器痔上黏膜环切术治疗能有效改善病情,愈合较快、肛门疼痛程度低,预后生活良好。

关键词： 子宫颈   宫颈肿瘤   平滑肌瘤   脂肪瘤   诊断   治疗   宫颈脂肪平滑肌瘤  

摘要： 目的:提高对宫颈脂肪平滑肌瘤(cervical lipoleiomyoma)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2011年9月—2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院(我院)收治的17例经手术、病理确诊的宫颈脂肪平滑肌瘤患者的病例资料,分析其发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。结果:我院17例患者平均发病年龄为(44.6±9.6)岁。患者主要表现为下腹痛或腰痛、月经量增多或无明显临床症状。全部患者行超声检查,均未提示宫颈脂肪平滑肌瘤,5例(29.4%)患者提示肌瘤变性。6例患者行盆腔磁共振成像检查,2例患者检出脂肪成分。17例患者均行手术治疗,术中见宫颈肌瘤结节,直径2.0~15.0 cm不等,术后均经病理证实为宫颈脂肪平滑肌瘤。随访3~141个月,仅1例患者术后9个月再次发现宫颈肿物,行根治性手术,术后病理证实为宫颈平滑肌瘤。结论:宫颈脂肪平滑肌瘤的发生较为罕见,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查和术后病理,治疗方法主要是手术治疗,并需要术后长期随访。

关键词： 扁桃体部分切除术   扁桃体切除术   阻塞性睡眠呼吸暂停   儿童  

摘要： 目的探讨扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的效果。方法2017年6月~2020年6月在南京同仁医院耳鼻喉科住院治疗的儿童OSA的患者230例,扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,共130例,纳入观察组,而把行扁桃体切除术联合腺样体切除术的100例患者纳入对照组,分别比较两组各自的术前术后治疗效果的差异及两组间术后治疗效果的差异。结果观察组及对照组患者术后创面愈合良好,术后AHI较术前有明显下降,最低血氧饱和度较术前有明显升高,其中两组分别比较各自的术前术后差异,差异具有统计学意义(AHI:观察组Z值=13.076,P值<0.001,对照组Z值=15.125,P值<0.001;LSaO2:观察组Z值=9.892,P值<0.001,对照组Z值=9.035,P值<0.001);观察组与对照组分别比较术前及术后6个月的AHI及最低血氧饱和度,差异不具有统计学意义(AHI:术前Z值=1.621,P值=0.105,术后6个月Z值=1.660,P值=0.097,LSaO2:术前Z值=0.853,P值=0.394,术后6个月Z值=1.540,P值=0.123),而观察组术后疼痛轻,恢复常进食时间短,与对照组比较,差异具有统计学意义(两组VAS评分比较Z值=13.180,P值<0.001),而且观察组术后出血、术后感染及咽后壁淋巴组织增生的发生率低于对照组,差异有统计学意义(Z值=4.501,P值=0.034;Z值=4.812,P值=0.028;Z值=5.821,P值=0.016)。结论儿童OSA的手术治疗,扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,手术效果好,术后疼痛反应轻,术后并发症少,有很好地就医体验,值得推广应用。