关键词： 糖尿病,2型   利拉鲁肽   心脏代谢风险因素   预后  

摘要： 目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例。比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e′)、e′、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率。结果利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e′、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e′较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P>0.05);非利拉鲁肽组治疗后HbA1c、FPG、BMI、E/e′、LAVI、LA横径较治疗前降低,e′、LVPWT较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA前后径、LA长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P>0.05);随访结束时,与非利拉鲁肽组比较,利拉鲁肽组E/e′、LAVI、LVMI、RWT降低,e′升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组治疗后总有效率高于非利拉鲁肽组(94.92%vs 72.31%,P<0.01);利拉鲁肽组因不良心血管事件再入院率低于非利拉鲁肽组(3.39%vs 15.38%,P<0.05)。结论与BMI比较,体质量调整腰围指数可能在反映2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢风险因素变化方面更敏感;早期联合应用利拉鲁肽有效性和安全性好,并且有多重心血管保护作用,包括降低2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢危险因素、改善心脏舒张功能和肾脏功能、抑制糖尿病慢性炎症和减少不良心血管事件发生。

关键词： 加味芍药汤   美沙拉秦   湿热下注型溃疡性结肠炎   临床疗效  

摘要： 目的:分析加味芍药汤联合美沙拉秦治疗湿热下注型溃疡性结肠炎的临床效果。方法:收集2020年1月—2023年12月我院收治的湿热下注型溃疡性结肠炎患者80例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组予以美沙拉秦肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上予以加味芍药汤治疗,比较两组患者治疗前后中医症状积分、血清炎症因子及肠镜检查评分。结果:治疗前,两组患者中医症状积分、血清炎症因子及肠镜检查评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医症状积分[腹痛(1.53±0.12)分、腹泻(1.56±0.13)分、黏液血便(1.58±0.14)分、里急后重(1.52±0.14)分],均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清炎症因子[C反应蛋白(12.23±1.08)mg/L、肿瘤坏死因子α(16.52±1.33)mg/L],均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者肠镜检查评分低于治疗前,且观察组治疗后的肠镜检查评分(1.01±0.21)分,低于对照组(P<0.05)。结论:采用加味芍药汤联合美沙拉秦治疗湿热下注型溃疡性结肠炎疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻其炎症反应,值得临床推广应用。

关键词： 持续性姿势知觉性头晕   睡眠障碍   认知功能障碍   相关性  

摘要： 目的 分析持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍、认知功能障碍情况及相关性。方法 选取2019年12月至2020年6月就诊门诊及住院治疗的81例持续性姿势知觉性头晕患者作为研究组,对照组为2019年12月至2020年3月头晕发作缓解、没有应用精神类药物,以及流行病学特点高发病率的患者81例。应用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔量表(MOCA),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别对患者的睡眠质量与认知能力进行测量,并分析其睡眠与认知之间的相关性。结果 研究组患者记忆力、注意力、计算力、回忆能力4个维度评分及MMSE总分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者定向力、语言能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者注意与集中、记忆、抽象思维、MOCA总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者执行功能、语言、视结构技能、计算和定向力评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个维度PSQI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者催眠药物维度PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续性姿势知觉性头晕患者普遍存在中度睡眠障碍,并且在睡眠时间、睡眠质量和认知功能之间存在显著的相关性。

关键词： 右半结肠癌   3D腹腔镜   尾侧入路   中间入路  

摘要： 探讨3D腹腔镜下右半结肠CME+D3根治术尾侧入路对比中间入路临床疗效。选取2021年3月—2024年4月在贵州省人民医院确诊为盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌,并行完全腹腔镜下尾侧入路及中间入路右半结肠癌CME+D3根治术的112例患者为研究对象,采用回顾性分析方法,其中尾侧入路组54例,中间入路组58例,对比两组患者临床指标。研究结果显示,尾侧入路组手术时间、术中出血量均显著小于中间入路组(P<0.05);两组排气时间、住院时间、拔管时间、主干血管根部淋巴结、系膜完整性、术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。研究发现,尾侧入路较中间入路更容易进入右侧Toldts平面,尾侧入路可以缩短手术时间,减少术中出血量,其学习曲线更短。

关键词： 内镜经鼻入路   细菌培养   颅内感染   消毒  

摘要： 目的 分析临床经鼻颅底手术术区细菌存留情况及其与术后颅内感染的相关性。方法 将经鼻颅底肿瘤(蝶鞍区及鞍上)切除术患者的手术过程分为鼻腔通道准备(第1阶段)、肿瘤切除(第2阶段)和颅底重建(第3阶段)3个阶段,在每个阶段的起始时点,于蝶窦前壁或鞍底斜坡隐窝处黏膜各取样1次进行细菌培养,分析手术不同阶段细菌培养阳性率及其与术后颅内感染的相关性。结果 共纳入患者105例,共取样315例次,3个阶段取样的中位时间点分别为手术开始后20.3、45.1、131.3 min。细菌培养的阳性结果第1阶段、第2阶段、第3阶段分别为9例(2.9%)、8例(2.5%)、23例(7.3%),其中第1阶段或第2阶段与第3阶段阳性例数差异均有统计学意义(P=0.013;P=0.007),而第1阶段与第2阶段差异无统计学意义(P=0.955)。共检出表皮葡萄球菌24例,金黄色葡萄球菌7例,溶血性链球菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,大肠杆菌4例。3阶段至少1次阳性结果的有36例(11.4%),术后17例(16.2%)脑脊液漏,12例(11.4%)颅内感染。细菌培养阳性患者发生颅内感染的危险性是阴性患者的3.1倍(OR=3.1,95%CI:0.9~10.6),但差异尚无统计学意义;脑脊液漏患者发生颅内感染的危险性是非脑脊液漏的61.4倍(OR=61.4,95%CI:11.2~337.1),差异有统计学意义(P<0.001)。术区鼻腔和术后脑脊液培养结果的菌种一致率为57.1%。结论 经鼻颅底手术术区细菌培养阳性率随手术时间延长而明显增高,是术后颅内感染的潜在风险指标。

关键词： 高血压脑出血   颅内血肿引流术   老年人   临床疗效  

摘要： 探讨使用颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法 选择本院2023年2月至2024年2月的老年高血压脑出血患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组实施微创颅内血肿引流术,对照组实施常规药物治疗,考察两组患者的临床指标、炎症介质水平以及治疗效果,进行对比分析。结果 观察组患者在治疗过程中表现出了明显的生理指标改善,体现在血红细胞数量增加,血糖水平降低,脑脊液蛋白含量减少(P<0.05),并且患者体内的炎症介质水平下降(P<0.05),整体表现出更加良好的治疗效果(P<0.05)。结论 颅内血肿引流术是治疗老年高血压脑出血的有效手段,能够显著改善患者的临床症状,提高治疗效果。

关键词： 隐性左心衰   老年患者   临床表现症状   护理效果  

摘要： 分析老年隐性左心衰表现并探讨护理方法。方法 选取医院收治的80例老年隐性左心衰患者为对象,分析临床表现特征,并将患者分成对照组和试验组,对照组采取常规护理,试验组进行综合护理,比较效果。结果 试验组患者心理状态及心功能改善效果高于对照组,且依从性、自我管理能力较高,P<0.05。结论 老年隐性左心衰患者临床表现症状缺乏典型特征,需高度关注,准确诊断并采取措施护理,改善患者预后。

关键词： 间变性大细胞淋巴瘤   ALK阴性   脑膜炎   结核  

摘要： 目的报道1例首发症状表现为脑膜炎的系统型间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的诊治经过,以加深对该类疾病的认识。方法分析1例表现为发热、头痛、颅压升高,曾疑诊为结核性脑膜炎的系统型淋巴瘤激酶(ALK)阴性系统型ALCL患者的临床表现与诊治经过。结果本例患者38岁男性,以头痛、持续颅内压升高为突出表现,同时伴有发热、体质量下降、淋巴结增大等全身症状、脑脊液白细胞数量和蛋白含量增高、葡萄糖下降,给予抗病毒、抗结核治疗后病情仍反复,最终通过颈部淋巴结活检,诊断为系统型ALK阴性ALCL。结论系统型ALK阴性ALCL以脑部病变为首发症状者误诊率高,对于不符合常见神经系统疾病病程和转归特点,伴有发热、体质量下降、淋巴结肿大者,应考虑到淋巴瘤可能,积极行病理检查,争取早期诊断,改善患者预后。

关键词： 血液透析   尿毒症   瘙痒症  

摘要： 目的分析行维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒的临床特征。方法收集行维持性血液透析3个月以上的213例尿毒症患者的临床资料,根据有无皮肤瘙痒将患者分为瘙痒组(111例)和无瘙痒组(102例),比较两组患者临床资料,分析行维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒发生的危险因素。结果与无瘙痒组相比,瘙痒组24-h尿量较少,铁蛋白、甲状旁腺激素水平较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,24-h尿量增加是行维持性血液透析的尿毒症患者发生皮肤瘙痒的独立保护性因素(P<0.05)。结论行维持性血液透析的尿毒症患者易出现皮肤瘙痒,24-h尿量与皮肤瘙痒密切相关。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   修补术   腹腔镜   开腹手术  

摘要： 目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的临床疗效。方法 选取80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组40例,比较两组患者术后的临床指标、胃肠道情况、血清因子水平及不良反应。结果 观察组患者术后1 h SP、PGE2、TFN-α、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05);手术指标及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术相对比较安全,该术式能够缩短患者恢复时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。