关键词： 类风湿关节炎   间质性肺炎   临床分析  

摘要： 目的分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床特点。方法研究对象选取2019年2月-2021年2月在我院就诊的合并肺间质改变的类风湿关节炎患者42例,收集所有患者的一般资料、临床症状、肺部影像学和实验室资料进行分组后统计学分析。结果(1)RA-UIP(类风湿关节炎合并普通型间质性肺炎)组患者的平均年龄(63.86±12.45)岁高于RA-NSIP(类风湿关节炎合并非特异性间质性肺炎)组的平均年龄(59.96±12.77)岁和其他类型RA-ILD组的平均年龄(59.12±12.31)岁,三组间比较具有显著差异(P<0.05);(2)RA-NSIP患者的吸烟率(21.43%)高于RA-UIP组(12.50%)和其他类型RA-ILD组,三组之间比较具有统计学差异(P<0.05);(3)10例患者的ILD先于RA出现,32例患者在RA诊断时或诊断之后出现ILD,但发生RANSIP组的中位数时间较其他两组最短为2.34年;(4)其他类型RA-ILD患者的PLT、ESA均高于RA-UIP和RA-NSIP患者,三组之间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论高龄、男性、吸烟是发生ILD的危险因素,但是高龄、吸烟是否会影响ILD的病理类型有待研究确定;部分RA-ILD患者由于早期缺乏明显临床症状,ESR和PLT的升高可为其提供诊疗线索。

关键词： 产前筛查   胎儿肢体畸形   超声成像技术   染色体异常   产前诊断   遗传咨询   发育异常   基因遗传  

摘要： 胎儿肢体畸形通常是由基因遗传和发育过程中的异常或损伤引起,可能导致生物体某部分发育异常。近年来,胎儿肢体及骨骼系统畸形的发病率呈现上升趋势。这种状况对婴儿的生存和生活质量都会产生严重影响。此外,还有研究表明,手足畸形的胎儿在神经系统、骨骼、泌尿系统和心脏等器官或系统上,出现染色体异常的可能性较高。超声成像技术在产前胎儿监测及诊断方面发挥着至关重要的作用,是降低缺陷新生儿出生的有效手段。

关键词： 肝脏肿瘤   未分化胚胎性肉瘤   临床病理特征   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨成人肝脏胚胎性肉瘤(embryonal sarcoma of the liver,ESL)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例成人ESL的临床影像学资料、组织特征及免疫表型,并进行随访及文献复习。结果4例ESL患者年龄25~49岁,男女比为3∶1;4例均位于肝右叶;CT示巨大类圆形低密度或不规则混杂密度肿块,边界清,其中1例误诊为血管平滑肌脂肪瘤,1例误诊为肝细胞癌,另2例未给出明确诊断。肿物呈实性或囊实性包块,切面鱼肉状,囊内多伴出血、坏死。镜下肿瘤由不规则梭形或星形细胞和疏松黏液样基质构成,散在少量多核巨细胞或瘤巨细胞。瘤细胞核深染,具有高度非典型性及多量核分裂象,特征性表现为可见大小不等的嗜酸性小体,PAS染色阳性。免疫表型:所有病例瘤细胞p53、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、vimentin等阳性,Ki67增殖指数50%~80%。4例均行手术完整切除,随访4例患者有2例于1年内死亡。结论ESL是成人罕见的高度恶性肿瘤,临床易误诊,确诊依靠于病理学检查,治疗以手术切除肿瘤为首选,手术前、后联合化疗等综合治疗可提高疗效。

关键词： 肝素钠   PPHN   新生儿   临床疗效  

摘要： 目的:探讨肝素钠辅助治疗新生儿持续性肺动脉高压(Peresistent Pulmonary Hypertension of the Newborn,PPHN)的疗效及其可能的作用。方法:选择2017年7月-2023年7月我科收治的PPHN患儿进行回顾性研究,按是否使用肝素钠治疗分为肝素组和非肝素组。非肝素组采用机械通气和血管活性药物等综合治疗,肝素组在此基础上静脉注射肝素钠(5~10U/kg/次,q8h,疗程3~5d)。比较两组治疗前后的血气分析、肺动脉压力(PAP)以及住院、机械通气和氧疗时间,分析肝素钠辅助治疗PPHN的疗效及可能的作用。结果:共纳入PPHN患儿112例,其中肝素组50例,非肝素组62例,两组在基础疾病及治疗前血气分析、PAP等差异均无统计学意义(P>0.05);治疗48h后肝素组PAP低于非肝素组,治疗24h、48h后肝素组FiO_(2)、PCO_(2)低于非肝素组,PO_(2)、SaO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)高于非肝素组,氧疗时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);肝素组呼吸机使用时间和住院时长与非肝素组比较,差异统计学意义(P<0.05)。结论:肝素钠辅助治疗可改善PPHN患儿低氧血症,缩短氧疗时间、呼吸机使用时间和住院时长。

关键词： 中西医   老年呼吸系统   临床  

摘要： 本研究旨在探讨中西医结合治疗对老年呼吸系统疾病患者的疗效。方法 我们选择了本院接收的120名病人,并将他们随机划分为两个组别,每组包含60名患者。对照组选择了传统的西医疗法,而实验组则在此基础上融合了中医的治疗方法。结果 实验组的总有效率高达98.3%,这一数字明显超过了对照组的87.5%。与此同时,实验组中的患者症状缓解的时间明显比对照组要短,并且没有出现严重的不良反应,这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。结论 采用中医和西医相结合的方法来治疗老年人的呼吸系统疾病,可以明显地增强临床治疗效果,这在临床实践中具有巨大的价值。

关键词： 海曲泊帕   泼尼松   原发免疫性血小板减少症  

摘要： 目的:观察分析海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:从2021年8月-2023年8月在本医院就诊的ITP患者中选取82例作为研究对象,采用电脑随机数法随机分为泼尼松组和联用组。治疗期间对两组患者的出血情况进行严密监测,并对出血严重患者给予止血药物、输注血小板等治疗。在此基础上,泼尼松组41例按10 mg/次,60 mg/d的剂量给予醋酸泼尼松片口服治疗,监测患者血小板(PLT)恢复、接近正常值或在用药4周后每隔2周剂量减少一半,最后维持5 mg/d的最小剂量至3个月后停药。联用组41例服用醋酸泼尼松片的方式与泼尼松组相同,并在泼尼松开始减量后按2.5 mg/次,1次/d的方式给予海曲泊帕乙醇胺片空腹口服联合治疗,若患者连续2周PLT<50×109/L则需增量至5~7.5 mg/d;若患者连续2周PLT>150×109/L则需酌情减量或减少给药次数,使PLT计数维持在(50~150)×10^(9)/L。评估两组ITP患者治疗3个月的临床效果,评估治疗前后两组ITP患者的血清学指标[血小板(PLT)计数、血小板生成素(TPO)、血小板活化因子(PAF)]水平,观察CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)和辅助性T细胞17(Th17细胞)计数情况,测量血清白细胞介素水平[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)],并对治疗期间的不良反应发生情况进行统计。结果:治疗3个月后,治疗总有效率联用组较泼尼松组明显更高(P<0.05)。治疗前,两组血清学指标水平、Treg细胞和Th17细胞计数、血清白细胞介素水平组间比较均无显著差异(P>0.05);治疗3个月后,两组PLT计数、Treg细胞计数和IL-10水平均较治疗前显著升高(P<0.05),TPO、PAF、Th17细胞计数和IL-17水平均较治疗前显著降低(P<0.05);PLT和Treg细胞计数、IL-10水平的升高幅度,TPO、PAF、Th17细胞计数和IL-17水平的降低幅度联用组均较泼尼松组更显著(P<0.05)。联用组不良反应总发生率为14.64%,较泼尼松组(7.32%)高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:海曲泊帕联合泼尼松治疗ITP能够有效恢复ITP患者的PLT计数、调节人体体液与细胞免疫平衡,获得的临床疗效较为理想且药物方案安全可靠,值得临床推广应用。

关键词： 中西医结合   更年期   冠心病   心绞痛  

摘要： 分析中西医结合治疗手段在更年期冠心病心绞痛患者中的临床治疗疗效。方法 以2022年5月至2023年5月收治于我院的100例更年期冠心病心绞痛患者为研究对象,采用随机分组方式将患者以每组50人的规格进行分组,对照组采用西药治疗方式,观察组使用西药与中药配合治疗手段,对比两组患者治疗后的有效率与心绞痛每周发作次数。结果 对照组患者治疗有效率为74%,观察组患者治疗有效率为94%,两组患者的数据对比结果具备统计学价值(P<0.05),对照组患者心绞痛周发作次数平均为3次,实验组患者心绞痛周发作次数平均为1次,两组患者的数据对比结果具备统计学价值(P<0.05)。结论 中西医结合治疗手段在更年期冠心病心绞痛患者的治疗中拥有良好的治疗成效,值得全面推广。

关键词： 肺隐球菌病   活组织检查   临床病理学  

摘要： 目的:探讨肺隐球菌病(PC)的病理学诊断要点及临床分析。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月江门市中心医院收治的12例PC患者临床资料、影像学及病理学检查。结果:12例PC患者中,有3例患者经开胸肺活检确诊,有8例患者经皮肺穿刺确诊,有1例患者经支气管镜肺活检确诊。组织学检查显示为非干酪性肉芽肿性炎;组织细胞或多核巨细胞内外可见多少不等、大小不一灰红色或透明的圆形或类圆形小体,并可见有折光性厚荚膜;六胺银、爱新蓝、过碘酸希夫反应(PAS)、黏液卡红染色能很好地显示菌体。结论:PC临床表现、影像学易与肺癌混淆,进行组织病理学检查并辅助相关的特殊染色检查不仅能鉴别肿瘤和非肿瘤性疾病,还可以在组织中寻找菌体,有利于明确PC的诊断。经皮肺穿刺活检是值得优先考虑的确诊手段,与肺癌等疾病鉴别诊断时必须密切结合临床。

关键词： 急性阑尾炎   阑尾周围脓肿   芒硝   疗效  

摘要： 探讨抗生素配合右下腹麦氏点持续芒硝外敷在治疗阑尾周围脓肿中的临床效果。方法 在2021年9月至2022年12月期间随机将我科总共收治60例阑尾周围脓肿患者分为两组,其中对照组30例患者采用传统抗生素抗感染治疗,试验组30例患者在对照组基础上加用右下腹麦氏点持续芒硝外敷治疗。我们进行了对比分析,以确定试验组和对照组中阑尾周围脓肿患者的临床症状消失时间、脓肿消除的时间、住院天数、医疗费用以及治疗效果。结果 试验组患者临床症状平均消失时间为(3.40±0.89)d,对照组为(4.67±1.05)d,试验组患者阑尾脓肿平均消失时间为(6.03±1.35)d,对照组为(10.13±1.62)d,试验组患者平均住院医疗费用为(6315.77±989.14)元,对照组为(8647.68±1539.26)元,试验组患者平均住院时长为(7.07±1.68)d,对照组为(11.97±2.14)d,两组间在统计学上比较均具有显著性差异(P<0.001)。试验组阑尾周围脓肿患者临床疗效评价,显效21例(70%),有效9例(30%),治疗总有效率为 100.00%,对照组患者临床疗效评价,显效16例(46.67%),有效10例(33.33%),无效4例(20%),试验组阑尾周围脓肿患者治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗生素配合芒硝外敷能有效提高临床治疗阑尾周围脓肿患者的总有效率,具有住院时间短,住院费用低、腹痛及脓肿消失快等优点,值得临床上广泛推广。

关键词： 子宫瘢痕妊娠   子宫动脉栓塞术   超声引导下清宫术   经阴道超声  

摘要： 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合超声引导下清宫术治疗Ⅱ型、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的90例CSP患者的临床资料,根据术前阴道彩超表现将患者分为Ⅱ型组和Ⅲ型组。2组患者均行UAE联合超声引导下清宫术治疗。比较分析2组患者术中及术后情况。结果Ⅱ型组的治愈率(92.5%)高于Ⅲ型组(65.2%),Ⅱ型组患者术中阴道出血量、术后血清β-hCG转阴时间、术后病灶消退时间均少/短于Ⅲ型组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间及月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于孕周8~10周的Ⅱ型CSP患者,UAE联合超声引导下清宫术的治疗效果理想,可作为推荐的治疗方案。但对于Ⅲ型CSP患者,UAE联合超声引导下清宫术的治愈率较低,应考虑患者具体情况及当地医疗水平等综合选择。