关键词： 血液系统疾病   发热   宏基因组二代测序技术  

摘要： 目的:探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在血液病伴发热患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2022年1月~2023年3月在皖南医学院第二附属医院血液科住院治疗的血液病合并发热并进行外周血mNGS检测的48例患者,总结其临床及实验室资料,对影响mNGS病原学结果的因素进行分析。结果:48例患者发热前住院时间7.50(2.00,25.25)d。常见的感染部位依次为肺部39例(81.25%),多重感染6例(12.50%)和上呼吸道感染4例(8.33%);mNGS检测中位检出时间2.00(2.00,3.00)d,检出细菌7例(14.58%),真菌10例(20.83%),病毒21例(43.75%),少见病原体1例(2.08%)。其中2种以上混合感染11例(22.92%)。外周血mNGS常见病原体检出率高于血培养(P<0.001),mNGS中位检出时间较血培养和分泌物培养检出时间均缩短(P<0.05);mNGS阳性的CRP表达水平高于mNGS阴性(P<0.05)。结论:血液病合并发热患者外周血mNGS病毒及真菌检出率高、混合感染比例高,mNGS和传统培养方式相比更高效和灵敏,且对于临床治疗具有一定的指导价值,因此推荐应用于血液病伴发热患者的临床。

关键词： 骨关节炎   几丁糖   小剂量糖皮质激素   关节腔注射  

摘要： 目的:探讨几丁糖联合小剂量糖皮质激素关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2021年6月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院骨科门诊就诊并随访的膝骨关节炎患者共164例。按治疗方式分为3组:A组(对照组,口服给药)55例,B组(几丁糖关节腔注射+口服给药)53例,C组(几丁糖联合小剂量糖皮质激素关节腔注射给药)56例。比较3组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和关节液炎性细胞因子白介素(interleukin,IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化,并对临床疗效进行评价。结果:所有病例均获得随访,随访时间7~12个月,无失访病例。每组治疗后的VAS评分、Lysholm评分、HSS评分和关节液炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前VAS评分、Lysholm评分、HSS评分和关节液炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平在3组间的差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后各项指标在3组间的差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,C组优于A、B两组,B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组临床疗效评价比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:几丁糖联合小剂量糖皮质激素关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎临床疗效显著,具有创伤小,起效迅速,疗效持久的特点,同时避免了外用或口服非甾体类抗炎药的不良反应,作为一线治疗方案,建议在临床推广和使用。

关键词： 消化性溃疡   出血   奥美拉唑   凝血酶   临床疗效  

摘要： 分析消化性溃疡出血患者,应用奥美拉唑+凝血酶治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.01-2023.12;限定对象:消化性溃疡出血患者。研究药物:奥美拉唑、凝血酶;比较两组干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对消化性溃疡出血患者,应用奥美拉唑+凝血酶治疗,既可改善患者凝血指标,还可缩短临床症状转归时间,应用安全性高,可推广。

关键词： 腹腔镜微创手术   结石性胆囊炎   临床疗效  

摘要： 目的 分析腹腔镜治疗老年急性结石性胆囊炎的疗效。方法 目的选取2022年1月—2023年12月泰州市第三人民医院收治的老年急性结石性胆囊炎患者76例,以治疗方法不同分为观察组与对照组,各38例,分别以腹腔镜和传统开腹治疗,对比两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生率。结果 观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术用时、术中出血量、术后排气时间、总住院时间分别(44.23±4.85)min、(24.17±4.01)mL、(17.44±2.68)h、(6.24±1.10)d,优于对照组的(52.15±5.31)min、(30.94±5.26)mL、(22.17±3.15)h、(8.03±1.42)d,差异有统计学意义(t=6.788、6.309、7.050、6.143,P均<0.05);观察组术后并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年急性结石性胆囊炎以腹腔镜治疗,有效率高,并发症发生率低。

关键词： 开放性骨折   骨折治疗仪   外固定支架   疗效  

摘要： 分析骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的效果。方法 择取医院骨科2022年1月至2023年1月收治的开放性骨折患者66例开展病例分析,遵循计算机随机分组,参照组给予手法复位联合外固定支架治疗,探究组在此基础上辅助骨折治疗仪,观察骨折康复进程、膝关节与踝关节功能恢复效果,评估总体疗效。结果 探究组骨折康复较快,术后住院时间、创面愈合时间、功能恢复时间均比参照组短(P<0.05);经专业量表测评,发现两组治疗前的膝、踝关节功能评分均较接近(P>0.05);而在治疗后,评分均有提升,探究组评分均比参照组高(P<0.05);探究组总体疗效更佳,治疗优良率明显比参照组高(P<0.05)。结论 开放性骨折采用外固定支架联合骨折治疗仪,可有效稳定骨折端,促进创面及骨折愈合,缩短康复进程,疗效显著。

关键词： 锁骨远端骨折   不稳定骨折   骨折固定术,内   解剖锁定钢板   缝线  

摘要： 目的探讨锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线内固定治疗不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在我院行开放复位、锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线固定治疗的20例不稳定性锁骨远端骨折患者的临床资料。均为闭合骨折,骨折按Neer分型:Ⅱ型17例,Ⅴ型3例;X线均示骨折块移位明显。记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,术后3个月和6个月采用Constant-Murley评分和UCLA评分评估肩关节功能恢复情况。结果20例患者手术均顺利完成,手术时间平均(57.4±8.4)min,术中出血量平均(50.3±10.6)mL,术后住院时间平均(4.0±1.8)d。本组患者均随访12个月。骨折愈合时间3~9个月,平均(4.9±2.1)个月。术后6月患者Constant-Murley评分由术前(28.5±4.4)分升至(89.8±4.4)分,UCLA肩关节评分由术前(11.5±5.6)分升至(31.0±3.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者肩关节功能均基本恢复正常,优良率为100%。1例Ⅴ型锁骨远端骨折患者术后3个月出现无症状肩锁关节半脱位,随访12个月未见进一步脱位;1例患者术后6个月出现肩关节僵硬,经加强肩关节功能锻炼后至术后12个月完全恢复。结论采用锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线固定治疗不稳定性锁骨远端骨折可实现解剖复位和稳定固定,促进骨折愈合,患者术后肩关节功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。

关键词： 正清风痛宁   腰背肌筋膜炎   刃针  

摘要： 目的探讨正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法80例腰背肌筋膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗,对照组实施单纯扳机点刃针治疗。比较两组治疗后疗效及治疗1年后随访症状复发率。结果治疗结束后6周,治疗组治愈28例,占70.0%;好转12例,占30.0%;无效0例,总有效率为100.0%。对照组治愈10例,占25.0%;好转21例,占52.5%;无效9例,占22.5%,总有效率为77.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1年后随访,治疗组症状复发率(17.5%)低于对照组(55.0%)(P<0.05)。结论正清风痛宁注射液有明显的镇痛、抗炎、抗纤维化、改善局部微循环作用,刃针治疗可以进行扳机点的解结,松解局部的瘢痕、粘连,解除受卡压的神经,二者配合治疗,发挥协同作用,可以更好地促进炎性产物吸收,修复局部损伤组织,效果明显优于单纯扳机点刃针治疗,治愈率高,复发率低,值得临床推广。

关键词： 新生儿呼吸衰竭   机械通气   酸碱失衡   临床分析  

摘要： 以新生儿呼吸衰竭患儿为例,分析机械通气前后酸碱失衡的临床情况。方法 患儿84例,提供机械通气治疗,分析通气前后酸碱失衡类型、原因、临床特点等。结果 84例患儿机械通气前、后,各测定130、190例次,两组酸碱指标检测结果、HCO3、PaCO2、PH和酸碱失衡类型相比(P<0.05)。84例患儿中,好转脱机、放弃、死亡各有、死亡各有67、15、2例,占比为79.76%(67/84)、17.86%(15/84)、2.38%(2/84),死亡患儿均存在程度不同的颅内出血、多器官功能衰竭等症状。结论 酸碱失衡是影响新生儿呼吸衰竭机械通气预后的重要因素,故通气前后需监测患儿体征变化,合理调整参数。

关键词： 机械振动排痰   支气管肺炎   临床疗效  

摘要： 目的:探讨机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿的疗效。方法:选取支气管肺炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,2组均予以退热、止咳、平喘、抗感染等对症治疗,在此基础上对照组采用人工叩击排痰方式,观察组采用机械振动排痰方式,比较2组临床疗效、患儿咳嗽消失时间、呼吸急促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、血气指标。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组咳嗽时间(4.18±1.36) d、呼吸急促时间(5.19±0.24) d、肺部啰音消失时间(4.87±1.22) d、住院时间(5.87±1.27) d明显缩短;治疗后,2组SaO_(2)、PO_(2)水平均升高,PCO_(2)水平均下降,且观察组SaO_(2)(98.64±2.54)%、PO_(2)(95.41±3.58) mmHg、PCO_(2)(38.84±1.54) mmHg水平优于对照组(P<0.05)。结论:机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿,可以改善患儿症状,缩短住院时间,效果显著。

关键词： 脑淀粉样血管病   自身免疫反应   占位效应   亚急性起病   脑叶出血   视觉症状   小动脉   软脑膜  

摘要： 脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种常见的脑小血管病,是造成老年人脑叶出血和认知功能下降的常见原因,其病理学特征是β淀粉样蛋白(Amyloid beta,Aβ)在大脑皮层和软脑膜的中小动脉壁、小动脉和毛细血管中进行性沉积。脑淀粉样血管病相关炎症(Cerebral amyloid angiopathy-related inflammation,CAA-ri)是CAA一种罕见的亚型,目前认为其机制是机体对脑血管β-淀粉样沉积的自身免疫反应。CAA-ri常见的临床表现为亚急性起病的认知功能障碍、头痛、癫痫发作、偏瘫、失语和视觉症状。CAA-ri对免疫治疗反应良好,早期启动治疗可显著改善预后,并降低复发的可能性。由于发病率较低并且CAA-ri临床表现和常规影像学检查所见没有特异性,使得临床及时诊断较为困难。其中,部分CAA-ri患者在头部影像学上表现为大片的、可有占位效应的脑白质病变而容易误诊为脑瘤。在此,本研究报道1例假瘤样CAA-ri患者的诊疗过程,并对相关文献进行复习,旨在提高临床医生对本病的认识,避免误诊、误治。