关键词： 原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤   化疗   自体造血干细胞移植  

摘要： 目的:报告1例原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤(CD8^(+)PCAECTL)患者的临床特点、诊疗方案及预后,以加强对该罕见类型淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析本院收治的1例CD8^(+)PCAECTL患者的临床表现、诊疗经过及预后。结果:患者为42岁女性,以鼻面部及背部皮肤浸润性皮疹为主要临床表现,经病损皮肤组织病理、免疫组织化学、分子生物学及影像学等检查,确诊CD8^(+)PCAECTL,T3aN_(0)M_(0)期。予以CHOP/HD-MTX(甲氨蝶呤,6g/m^(2))方案交替化疗,4周期后评估达到完全缓解;DHAP方案(顺铂100mg/m^(2),d1+阿糖胞苷2g/m^(2),q12h,d2+地塞米松40mg/d,d1-4)化疗后以重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血干细胞,成功采集到足够数量的CD34+细胞。以BEAM方案进行预处理,然后行自体造血干细胞移植(AHSCT)巩固治疗。AHSCT后随访20个月,仍处于无病生存状态。结论:CD8^(+)PCAECTL临床极为罕见,起病隐匿,早期诊断困难,以亲表皮的CD8^(+)细胞毒性T细胞增生及侵袭性临床过程为主要特征。目前最佳治疗方案仍无统一标准,预后很差,诱导化疗缓解后行AHSCT巩固治疗可改善患者的生存及预后。

关键词： 海曲泊帕   颅内生殖细胞肿瘤   肿瘤治疗后血小板减少症   重组人血小板生成素   白细胞介素-11  

摘要： 目的分析联合海曲泊帕治疗生殖细胞肿瘤治疗后血小板减少症(cancer therapy induced thrombocytopenia,CTIT)的疗效及安全性。方法收集并分析2021年1月至2024年3月收治的颅内生殖细胞肿瘤化学药物治疗(以下简称化疗)后合并CTIT≥Ⅲ级患者的资料,筛选符合入组标准的患者33例,其中研究组为口服海曲泊帕联合皮下注射重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)或白细胞介素-11(interleukin-11,IL-11)治疗,对照组为皮下注射rhTPO或IL-11,对比两组患者治疗前后血小板计数、升血小板应答率、平均起效时间、下一周期治疗延长发生率的差异,并统计两组不良反应。结果两组患者在接受上述治疗后,血小板计数均有提高,用药后第1、2、3天血小板计数升高两组之间差异无统计学意义(P>0.05),研究组用药后第(7±3)天血小板升高计数对比对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),随着时间延长升血小板应答率有所升高。研究组用药平均起效时间3(3,5)d,对照组平均起效时间为4(3,7)d,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组导致下一周期治疗时间延长发生率为54.5%,对照组下一周期治疗时间延长发生率为81.8%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有2名患者出现轻度可逆性肝功能异常。结论海曲泊帕联合rhTPO或IL-11治疗颅内生殖细胞肿瘤化疗后CTIT症的疗效可靠,可显著提升血小板计数,不良反应可耐受。

关键词： 荨麻疹   慢性自发性荨麻疹   奥马珠单抗   妊娠期   哺乳期   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨奥马珠单抗治疗妊娠期或哺乳期慢性自发性荨麻疹(CSU)患者的疗效和安全性。方法本研究为单中心回顾性研究。收集2022年2月至2024年12月于天津医科大学总医院皮肤性病科及变态反应科门诊接受奥马珠单抗治疗的妊娠期或哺乳期CSU患者8例,其中妊娠期3例,哺乳期5例。分析患者的临床资料,包括年龄、CSU病程、奥马珠单抗开始治疗时间、其治疗剂量/间隔等。治疗随访过程中,使用7日荨麻疹活动度评分(UAS7)评估CSU患者的疾病活动度,同时记录不良事件。结果8例患者年龄29~40(33.25±3.81)岁,病程[M(Q1,Q3)]为2.8(1.6,5.2)年。妊娠期3例患者均为受孕前开始使用奥马珠单抗,剂量每3~4周300 mg,治疗3~8次后确认妊娠,之后顺利分娩;哺乳期5例患者均于哺乳期开始接受奥马珠单抗治疗,剂量150~300 mg/4周。8例患者接受奥马珠单抗注射3~24次,平均10.38次;奥马珠单抗治疗前,UAS7评分为6.0(2.8,23.5)分;治疗期间,UAS7评分为0~6分,患者CSU症状均完全控制或控制良好。3例妊娠期患者均未出现母体不良事件、小于胎龄低出生体重、早产(<37周)、自然流产(<28周)、先天畸形、婴儿不良事件;1例哺乳期患者在首次注射奥马珠单抗6 h后出现低热、乏力,48 h内自行缓解;其他4例哺乳期患者均未出现母体或婴儿不良事件。结论奥马珠单抗可能是妊娠期及哺乳期CSU患者有效且安全的治疗选择。

关键词： 产后乳腺炎   中西医结合治疗   疼痛程度   炎性反应   乳房肿块面积   乳汁排泄  

摘要： 探讨产后乳腺炎患者采用中西医结合综合治疗的临床疗效。方法 选取钦州市妇幼保健院接收的94例产后乳腺炎患者为对象,选取的研究时段为2023年1月至2023年12月,利用随机数表法分组,各47例,对照组接受常规的西医治疗方案,观察组开展手法通乳及中药外敷综合干预。对比两组临床治疗效率、疼痛程度、炎性反应、乳房肿块面积、乳汁排泄状况。结果 在临床治疗效果方面,观察组的表现显著优于对照组(P<0.05);疼痛方面,在治疗后的治疗3d、治疗1周后观察组均低于对照组(P<0.05);在炎性反应方面,观察组各项炎症相关指标均低于对照组(P<0.05)。在乳房肿块面积及乳汁排泄方面,观察组小于对照组,乳汁排泄状况优于对照组(P<0.05)。结论 对产后乳腺炎患者实施中西医结合综合治疗可取得理想的治疗效果,利于改善患者疼痛状况及炎性反应,缩小乳房肿块面积,促进乳汁顺利排泄。

关键词： 艾迪注射液   吉非替尼   老年非小细胞肺癌   临床治疗效果  

摘要： 分析老年非小细胞肺癌在接受治疗期间,为其予以艾迪注射液与吉非替尼治疗的效果。方法 时间节选在2022.1-2024.11区间范围内,提出该区间范围内的66名病人,通过随机的形式,将病人合理划分为不同的小组,为对照组33名病人予以吉非替尼治疗,另外33名作为观察组在对照组之上,予以艾迪注射液治疗,将实验中的各项数值汇总并进行比较。结果 治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平逐步降低,病人肝功能与血常规指标数值更优,病人的免疫功能提高,不良反应出现率低,P<0.05。结论 老年非小细胞肺癌病人接受治疗期间,为其予以艾迪注射液与吉非替尼治疗,可以使病人肿瘤标志物水平逐步降低,稳定病人病情。然后经药物治疗后,病人的肝功能与血常规指标逐步改善,令病人的免疫功能指标逐步提高,降低病人不良反应出现率,药物治疗安全性高,可在临床广泛运用。

关键词： 微创经皮椎弓根螺钉内固定   无神经损伤性胸腰椎骨折   临床疗效   安全性  

摘要： 研究微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法 选择我院2023年4月-2024年6月收治的60例无神经损伤性胸腰椎骨折患者,随机分为实验组与对照组,每组30例。结果 两组治疗总有效率(P>0.05);术后不同时间段实验组VAS评分更低(P<0.05);并且实验组患者切口长度更短,术中出血量与术后引流量更少,手术时间较长(P<0.05);术后两组放射学指标对比(P>0.05);实验组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的效果更为理想,可缩短患者术后恢复时间,具有较高的安全性。

关键词： 贝利尤单抗   系统性红斑狼疮   临床疗效  

摘要： 分析贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法 选择我院2023年2月至2024年12月系统性红斑狼疮患者共28例,随机分为两组比对,对照组以常规药物治疗,观察组常规药物加贝利尤单抗。比较效果。结果 观察组免疫学指标高于对照组,激素剂量与SLEDAI评分、炎症指标低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 常规药物联合贝利尤单抗对于系统性红斑狼疮的治疗效果确切。

关键词： 血脂康   PCSK9抑制剂   急性冠状动脉综合征   心血瘀阻证  

摘要： 分析血脂康联合PCSK9抑制剂对急性冠状动脉综合征(心血瘀阻证)的临床效果。方法 选取我院诊治的54例急性冠状动脉综合征患者,随机分为联合组和单药组,各27例,单药组采用PCSK9抑制剂治疗,联合组则联合血脂康治疗,对比两组效果。结果 联合组效果优于单药组(P<0.05)。结论 血脂康联合PCSK9抑制剂治疗急性冠状动脉综合征(心血瘀阻证)具有良好的临床效果。

关键词： 慢性乙型肝炎   高病毒载量   核苷(酸)类药物   单药   联合   抗病毒治疗  

摘要： 目的 比较核苷(酸)类似物(NAs)单药和联合治疗在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者中的抗病毒疗效和肾脏安全性。方法 共纳入353例初治HBeAg阳性且高病毒载量的CHB患者，根据治疗方案分为5组，有4个单药治疗组和1个联合治疗组，分别为：恩替卡韦(ETV)组88例、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组135例、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组34例、艾米替诺福韦(TMF)组25例和ETV联合TDF(ETV+TDF)组71例。采用回顾性队列研究设计，分析各组治疗24、48周HBV DNA水平、血清学(HBsAg、HBeAg水平)、肾功能指标(血Scr水平、eGFR)及48周HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率(HBV DNA<20 IU/ml),并通过多因素Logistic回归分析HBV DNA阴转的影响因素。结果 24周时，ETV+TDF组HBV DNA水平低于ETV组(P<0.05),但与TDF、TAF、TMF组相近(P>0.05);48周时，ETV+TDF组的HBV DNA水平低于所有单药治疗组(P<0.05);TDF、TAF和TMF组的HBV DNA水平相近(P>0.05);ETV组HBV DNA水平高于其余4组(P<0.05)。ETV、TDF、TAF、TMF、ETV+TDF组HBV DNA阴转率分别为31.82%、51.11%、52.94%、56.00%、78.87%,ETV+TDF组的HBV DNA阴转率优于所有单药治疗组(P<0.05),TDF、TAF和TMF 3组HBV DNA阴转率相似，均优于ETV单药治疗组(P<0.05)。多因素分析显示，基线HBsAg低水平(OR=0.430,P=0.004)、基线ALT高值(OR=2.389,P<0.001)及联合治疗方案(OR=6.239,P<0.001)为治疗48周时HBV DNA阴转的独立预测因素。48周时ETV+TDF组HBsAg水平低于ETV组[(3.65±0.85)vs(3.88±0.64),P<0.05]。ETV+TDF组HBsAg阴转率1.41%(1/71),其余组阴转率均为0。各组间HBeAg血清转换率、血Scr及eGFR相互比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于HBeAg阳性且高病毒载量CHB患者，ETV联合TDF方案较单药治疗可显著增强抗病毒疗效，且未增加肾脏不良事件风险，提示联合治疗可作为该类人群的优选策略。

关键词： 高级别宫颈上皮内病变   锥切术后复发   高危因素   HPV感染   临床分析  

摘要： 为了更深入地了解高级别宫颈上皮内瘤变(HGIN)锥切术后复发的高风险因素,我们对120名已被确诊的HGIN患者进行了详细的临床数据分析。方法 本项研究选择了2020年1月至2023年12月在我院接受治疗的120名HGIN患者作为研究对象,并根据他们手术后的复发情况将他们分为两组:对照组和观察组。对照组采用了标准的子宫颈锥形切除手术方案,而观察组则选择了更为个性化的治疗方法。该研究详细比较了两组患者在年龄、腺体受损状况、病变位置数量以及锥切手术的边缘状况等方面的临床表现,并对HPV感染的评分进行了深入分析。结果 年龄在35-45岁之间、腺体受累比例较高、受累位点数量众多以及锥切切缘呈阳性的患者,其复发的风险显著增加。高危HPV的感染种类、感染的持续时长、病毒的载量以及治疗的进展都与复发的风险有着紧密的联系。结论 本研究明确了HGIN锥切术后复发几率受到年龄、HPV感染情况和病理学类型等高风险因素的详细影响,并深入探讨了这些因素可能的作用机制,为临床诊断和预防工作提供了科学依据。