关键词： 肾血管平滑肌脂肪瘤   误诊   肾肿瘤   腹腔镜检查   诊断   鉴别   肾部分切除术   病理学  

摘要： 目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)和肾细胞癌的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2018年7月至2023年5月收治的术前诊断为RCC而术后病理证实为RAML 12例的临床资料。结果12例病变均位于单侧肾,左侧5例,右侧7例。2例因外伤后住院检查发现,10例因体检发现。术前均误诊为肾癌。误诊时间为5~8 d。入院后均行外科手术治疗,其中开放手术1例,腹腔镜手术11例;行肾部分切除术9例,肾根治性切除术3例。术后病理均为RAML。术后随访1年,均无复发。结论RAML极易误诊为肾细胞癌,特别是肿瘤较小且乏脂型RAML更容易误诊。对于术前性质难以确定的肾肿瘤,尤其是当肿瘤最大径<4 cm时,可以考虑采用肾部分切除术,以避免过度治疗。

关键词： 阿替普酶溶栓治疗   急性脑梗死   治疗效果   出血不良反应  

摘要： 分析应用的阿替普酶溶栓治疗对急性脑梗死患者施治的意义。方法 收录样本的时间制定为2021年11月至2022年11月,实验样本制定为50例急性脑梗死患者,电脑抽号法分为2组,一组接受阿替普酶溶栓治疗,一组接受尿激酶溶栓治疗,前组命名研究组,后组命名常规组,例数均为25例,对比两组差异性。结果 研究组患者的各项指标改善效果更明显(p均<0.05);其中包括:治疗效果、生活质量、凝血功能改善效果、满意度。研究组患者的出血不良反应发生率更低(p<0.05)。结论 对急性脑梗死患者提供阿替普酶溶栓治疗,这种方式获得的效果更佳。

关键词： 一次性   多次   根管治疗   牙体牙髓病   治疗效果  

摘要： 分析一次性与多次根管治疗对牙体牙髓病的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的60例牙体牙髓病患者,以随机抽签法分组。对照组行多次根管治疗,观察组行一次性根管治疗。对比疗效。结果 观察组指标更优。结论 一次性根管治疗在牙体牙髓病治疗中的优势十分凸出,能够降低并发症风险,缩短治疗和康复时间。早发现、早治疗,可以帮助患者快速缓解疼痛,并对病情进行有效控制,从而维护牙齿健康。

关键词： 前庭神经鞘瘤   显微外科治疗   神经电生理   面神经保留  

摘要： 目的 探讨神经内镜辅助下显微锁孔手术治疗前庭神经鞘瘤策略,评价其在前庭神经鞘瘤术中的操作可行性及意义。方法 回顾性分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018年1月—2023年6月收治的85例经手术治疗的前庭神经鞘瘤患者的临床资料,术前核磁共振成像(MRI)增强扫描检查,术中采用枕下乙状窦后锁孔入路切除肿瘤。按照手术方式不同,分为观察组45例和对照组40例,观察组结合神经内镜的观察辅助下磨除内听道并切除内听道内肿瘤,对照组运用单纯显微镜切除肿瘤。对比两组肿瘤切除率、面神经保留率、面瘫情况及并发症情况。结果 两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(P>0.05)。两组对比提示观察组内听道内肿瘤全切率(91.1%)高于对照组(60.0%)(P<0.05);术后随访示观察组肿瘤残留复发率(4.44%)低于对照组(15.0%)(P<0.05);面神经功能及面神经保留率两组并无明显差别(P>0.05),术后并发症如脑脊液漏、小脑挫伤等两组无明显差别。本组无死亡、致残病例。结论 神经内镜辅助显微手术治疗前庭神经鞘瘤疗效确切,安全性高,有利于面神经判断及保留,尤其在内听道内肿瘤全切率上相对全程显微镜下切除有显著优势。

关键词： 中风病   中医药辩证治疗   临床疗效   血压下降   治疗满意度  

摘要： 本研究目的在于探寻中风病急性期中医药辩证治疗的临床疗效。方法 总共选择了87名中风病急性期的患者,进行随机分组,分为干预组和参照组,各44人和43人。两组患者均接受常规的西医治疗,干预组患者在此基础上增加了中医药辩证治疗。结果 治疗后,治疗后,干预组和参照组所有患者的临床症状均有所改善。干预组各项症状改善上均优于参照组(P<0.05);在治疗后,对于血压降低的情况,干预组的舒张压和收缩压下降值显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,干预组总不良反应发生率显著低于参照。两组在不良反应发生率上比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组的治疗满意度显著高于参照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对中风病急性期患者,中医药辩证治疗效果显著,能够有效改善患者的临床症状,降低血压,减少不良反应,提高患者治疗满意度,具有更高的临床应用价值。

关键词： 黄芪葛根汤   中医辨证治疗   糖尿病   空腹血糖   治疗效果  

摘要： 分析评价黄芪葛根汤结合中医辨证治疗糖尿病的临床疗效。方法 选取2022年8月至2023年8月期间入诊我中心的患者60例,按照双盲分组法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采取常规治疗模式。观察组患者实施黄芪葛根汤结合中医辨证治疗疗法。最后比对两组患者临床治疗疗效。结果 用药治疗后,观察组患者不同时段血糖恢复效果显著,优于对照组差异有统计学意义。临床治疗总有效率96.67%,高于对照组80.00%。不良反应无明显差异。结论 黄芪葛根汤结合中医辨证治疗糖尿病,可提高临床治疗效率,有效改善临床症状,促进血糖恢复正常,应推广。

关键词： 疏肝解瘀汤   恩替卡韦   慢性乙型肝炎   疗效   肝功能  

摘要： 目的:探讨疏肝解瘀汤与恩替卡韦联合治疗方案对慢性乙肝的临床应用效果。方法:选取2021年1月-2023年5月邓州市中医院肝病科收治的168例慢性乙肝患者,按随机数字表法分对照组和试验组,各84例。对照组采用恩替卡韦治疗,试验组在此基础上加以疏肝解瘀汤。比较两组治疗效果、中医证候积分、肝功能指标、病毒学指标及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率(97.62%)高于对照组(86.90%)(P<0.05);治疗后,试验组中医证候积分、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)低于对照组,HBV-DNA转阴率(97.62%)高于对照组(89.29%)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:对慢性乙肝患者采用疏肝解瘀汤与恩替卡韦联合治疗,能有效减轻患者中医证候积分,优化肝功能指标,有效抑制乙型肝炎病毒复制,促进HBV-DNA转阴,提高整体疗效。

关键词： 小儿斜疝   腹腔镜疝囊高位结扎术   临床疗效  

摘要： 在治疗小儿斜疝的时候,疝囊高位接扎术属于一种常见的治疗措施,主要就是以腹腔镜技术为基础来完成治疗,因此需要分析这项治疗措施在临床上的效果;措施 选择多位腹股沟斜疝小儿患者,其中这些患者在2023年2月-2024年2月份在医院接受治疗,把这些患者划分成两个组,第一个组是实验组,第二个组是实验组。对照组的患者选择的就是传统的疝囊高位结扎术,在实验组中选择的治疗方式位腹腔镜疝囊高位结扎术。结果 在实验组中患者的围术期各项指标显著好于对照组,并且并发率的产生概率比较低。结论 在治疗小儿斜疝的时候,借助腹腔镜疝囊高位结扎术可以达到一个良好的使用效果,能够有效地减轻患者的症状,促进患者的手术快速恢复,最主要的就是能够显著改善小儿患者的生活质量,因此在后续临床中值得得到更加广泛的推广。

关键词： 肺炎克雷伯菌   继发血流感染   临床分析   危险因素  

摘要： 目的 分析肺炎克雷伯菌感染的临床资料,探讨继发血流感染的危险因素。方法 收集安徽医科大学附属合肥医院重症监护病房2020年1月至2023年12月128例肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料及实验室数据,根据患者的临床资料分为肺炎克雷伯菌继发血流感染组和肺炎克雷伯菌非血流感染组,回顾性分析两组患者临床资料的差异性,将P<0.05的指标进行多因素分析,采用ROC曲线分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌继发血流感染组中的患者年龄、合并高血压病、COPD及有创操作(机械通气)的比例均显著高于非血流感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血流感染组感染严重指数APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为23.0(16.0, 26.5)分和5.0(3.0, 8.0)分,脓毒性休克发生率以及28天死亡率分别为85.2%和41.0%,非血流感染组分别为12.0(9.0, 20.0)分、4.0(2.0, 5.0)分、65.7%和23.9%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。血流感染组的C-反应蛋白水平及APTT指数、血小板指数高于非血流感染组,两组差异明显(P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄(OR=1.045,95%CI=1.000~1.092,P=0.048)、机械通气(OR=3.404,95%CI=1.205~9.615,P=0.021)、APACHEⅡ评分(OR=1.058,95%CI=1.001~1.127,P=0.047)、C-反应蛋白水平(OR=1.007,95%CI=1.001~1.014,P=0.032)是肺炎克雷伯菌继发血流感染的独立危险因素。结论 高龄、机械通气、高APACHEⅡ评分以及C-反应蛋白水平高的肺炎克雷伯菌感染患者继发血流感染的风险高。

关键词： 肠气囊肿病   临床病理学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肠气囊肿病(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)的临床病理特征和诊断要点。方法回顾性分析我院1例PCI的临床病理资料,观察其组织学形态、免疫表型及特殊染色,并复习相关文献。结果该例病人急腹症入院,切除小肠一段,病理检查镜下示,黏膜固有层、肌层、浆膜下及肠系膜内可见大小不等的囊腔。囊壁为肠壁平滑肌或纤维组织被充气囊肿推挤后的改变。囊腔内壁见大小不等的异物性多核巨细胞或无细胞,其旁间质局灶可见淋巴细胞、多核巨细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润,并有形成囊腔的趋势。免疫组织化学示囊腔内壁:CD68阳性,D2-40、CK-P等阴性。特殊染色未见病原微生物。结论PCI是一种罕见疾病。影像、内镜及病理具有其独特的形态表现,及时发现,积极治疗,预后良好。