关键词： 小柴胡汤   宣肺降火汤   喉源性咳嗽   免疫功能   气道阻力  

摘要： 目的:分析应用小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽对其免疫功能、气道阻力的影响。方法:回顾性分析我院2021年8月—2022年8月收治的喉源性咳嗽患者临床资料,共73例。将36例采用常规西药治疗的患者设为常规组,将37例采用常规西药治疗+小柴胡汤合宣肺降火汤治疗的患者设为研究组。两组患者均持续治疗4周后评估临床疗效,并对比中心气道黏性阻力(R20)、呼吸道总阻抗(Zrs)、近咽部黏性阻力(R35)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平,同时,对两组治疗期间不良反应发生情况进行观察。结果:治疗后,研究组治疗总有效率较常规组高(P<0.05);研究组R20、Zrs、R35水平均低于常规组(P<0.05);研究组IgA、IgG以及IgM水平较常规组高(P<0.05);研究组与常规组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对喉源性咳嗽患者采用小柴胡汤合宣肺降火汤的治疗方案可收获理想临床疗效,有助于在改善气道阻力的同时提高其免疫功能水平,且用药安全性值得肯定,应用价值确切。

关键词： 智能控压   多囊肾   肾结石  

摘要： 目的:探讨智能控压输尿管软镜取石术治疗多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)合并结石的临床疗效。方法:回顾性分析2022年6月至2023年9月暨南大学附属第一医院收治的3例PKD合并结石患者的临床资料,分析智能控压输尿管软镜取石术的治疗效果。结果:3例患者均为男性,平均年龄(51.00±6.08)岁,结石平均表面积(4.75±4.53)cm 2,2例患者结石位于左侧、1例位于右侧,3例患者均有不同程度患侧肾积水。3例患者手术均顺利完成,平均手术时间(195.30±65.61)min,术中、术后均无发热和活动性出血,所有患者术后均未出现脓毒血症、脏器损伤、灌注液吸收综合征等并发症,无输血治疗,术后第1天复查血常规、生化,平均血红蛋白下降(9.73±13.35)g/L,术后平均血肌酐值为(265.10±194.28)μmol/L。结论:智能控压输尿管软镜取石术治疗PKD合并结石是安全、有效的。

关键词： 老年失眠   益元安神方联合针灸治疗   睡眠质量   生活质量   治疗满意度  

摘要： 分析益元安神方联合针灸治疗老年失眠的效果。方法 研究所选择的患者样本治疗时间为2023年3月至2024年2月,采用分层随机的方式从老年失眠患者中选择74例,再对患者进行分组实施不同的治疗方式。参照组中的患者接受益元安神方治疗,研究组接受益元安神方联合针灸治疗。结果 经过数据对比,研究组的PQSI评分均明显下降,睡眠质量改善情况明显P<0.05;研究组不良情绪评分明显下降,差异显著P<0.05;研究组生活质量明显改善,结果 差异明显P<0.05;研究组治疗效果的满意度更高,差异显著P<0.05。结论 在老年失眠症患者中采用益元安神方联合针灸治疗方案,其可行性更高,患者的睡眠质量和生活质量明显提高,不良情绪明显改善,应用价值更高。

关键词： 肥大细胞增生症,系统性   血液肿瘤   骨髓增生异常综合征   白血病,髓样,急性   原癌基因蛋白质类c-kit   系统性肥大细胞增生症合并血液肿瘤   KIT D816H突变  

摘要： 目的探讨伴罕见KIT D816H突变系统性肥大细胞增生症合并相关血液肿瘤(SM-AHN)患者的临床、实验室检查特点及诊疗策略,并进行相关文献复习。方法选择2020年7月20日、2021年7月8日,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)收治的2例伴KIT D816H突变SM-AHN患者为研究对象(患者1、2)。2例患者均为女性,年龄分别为60、59岁。对2例患者采取伊马替尼维持治疗与CLAG(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)联合达沙替尼方案治疗。采用回顾性研究方法,对患者病史、临床特征、实验室检查结果及治疗过程进行分析。本研究患者1、2分别随访截至2024年8月8日和2021年9月21日。本研究以"系统性肥大细胞增生症""系统性肥大细胞增生症合并相关血液肿瘤""肥大细胞白血病""KIT D816H""systemic mastocytosis""systemic mastocytosis with an associated hematological neoplasm""SM""SM-AHN""mast cell leukemia"及"MCL"为中、英文关键词,在中国知网数据库、维普数据知识服务平台、万方数据知识服务平台和PubMed数据库中,检索伴KIT D816H突变SM/肥大细胞白血病合并相关血液肿瘤(SM/MCL-AHN)相关文献,总结与本研究伴KIT D816H突变SM-AHN患者相关文献报道患者的诊疗资料。检索时间为2000年1月1日至2024年8月8日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并取得受试者及其家属知情同意。结果①病史采集。患者1因异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后6年"反复咳嗽、气促"入院。病史采集:患者1因体检发现白细胞计数(WBC)减少及血红蛋白(Hb)值偏低于外院就诊。根据骨髓细胞形态学和免疫分型检查结果诊断为骨髓增殖异常性肿瘤伴原始细胞增多Ⅰ型(MDS-RAEB-Ⅰ)。遂接受维甲酸、沙利度胺及地西他滨治疗。治疗后,骨髓原始细胞比例仍为7%。2014年9月14日患者1于本院血液病科行人类白细胞抗原(HLA)全相合同胞供者allo-HSCT。移植后患者1的骨髓细胞形态学、嵌合率、微小残留病(MRD)均在正常范围,随访未见明显异常。患者2因"双侧牙龈肿痛5+个月,伴胸闷、乏力4+个月"入院。病史采集:患者2既往体健。患者2因血常规检查结果示原始细胞,转入血液病科治疗。②相关实验室检查结果。入院后,患者1血常规检查结果示,WBC、Hb值、血小板计数分别为2.45×10^(9)/L、73 g/L、193×10^(9)/L。骨髓细胞形态学检查结果示,骨髓有核细胞增生明显活跃,异常细胞比例为87%,氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色结果呈强阳性,甲苯胺蓝染色结果呈阳性,含嗜碱性颗粒细胞(嗜碱性粒细胞或者肥大细胞)异常增生骨髓象。骨髓细胞免疫分型检查结果示,异常细胞比例为47%,该群细胞表达CD13、CD33、CD117,弱表达CD64、CD11c、CD4。染色体核型分析结果示,46,XX[3];分子遗传学检查结果示,嵌合率为52.60%。二代测序(NGS)结果示,KIT D816H、DNMT3A W601X、IDH2 R140Q突变率分别为35.51%、28.03%和27.55%。骨髓病理学检查结果示,有核细胞、异常细胞高度增生,网状纤维增生,骨髓纤维化(MF)Ⅱ级。骨髓免疫组织化学结果示,髓过氧化物酶(MPO)(-)、CD20(-)、CD38(偶见+)、Lyso(-)、CD34(-)、CD2(-)、CD38(偶见+)、CD117(+)、CD3(-)、骨形态发生蛋白(BM)2(+)、CD235(红系+)、CD5(-)、Ki-67(偶见+)、CD42b(-)、CD7(-)、CD68(+),提示髓细胞白血病。入院后患者2血常规检查结果示,WBC、Hb值、血小板计数分别为10.62×10^(9)/L、62 g/L、14×10^(9)/L,原始细胞比例为33%。骨髓细胞形态学检查结果示,原始细胞比例为57%,原始细胞过氧化物酶(POX)染色结果呈强阳性,氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色结果呈阳性,提示急性髓细胞白血病(AML)(M2b)骨髓象。骨髓细胞免疫分型检查结果示,异常细胞比例为39%,该群细胞表达CD19、CD34、CD117、HLA-DR、CD123、CD38,弱表达CD13、CD33、MPO,部分表达CD56。染色体核型分析结果示,46,XX,t(8;21)(q22;q22)[18]/46,XX,idem,i(17)(q10)[1]/46,XX[1];荧光原位杂交(FISH)检查结果示,RUNX1∷RUNX1T1融合基因呈阳性;分子遗传学检查结果示,RUNX1∷RUNX1T

关键词： 布地奈德混悬液   异丙托溴铵   肺炎支原体  

摘要： 目的 探究布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化液对肺炎支原体肺炎患儿的临床效果。方法 选取2023年1月—2024年2月在永修县中医医院进行肺炎支原体肺炎治疗的68例患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。2组患者均给予止咳、化痰治疗,对照组采用常规阿奇霉素注射抗感染治疗,观察组采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵进行雾化治疗,比较2组治疗时间、治疗效果、治疗不良反应及治疗满意度。结果 观察组患儿治疗时间为(7.28±1.73) d,低于对照组患儿的(12.83±2.03) d (P<0.05);观察组患儿治疗有效率为94.11%,高于对照组的82.35%(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.64%,低于对照组的35.29%(P<0.05);观察组患儿满意率为91.17%,高于对照组的90.59%(P<0.05)。结论采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗,比常规阿奇霉素抗感染治疗效果更好,可缩短治疗时间,患儿治疗期间不良反应发生率低,患儿及家属满意度高。

关键词： 盐酸度洛西汀   腰椎融合术   疼痛控制   生活质量   心理情绪  

摘要： 目的探讨盐酸度洛西汀联合标准镇痛对腰椎融合术病人疼痛控制及生活质量的改善效果。方法前瞻性选择2019年5月~2020年12月在我院行腰椎融合术治疗的病人106例,按随机数字表法分为观察组(54例)与对照组(52例)。对照组术后给予标准镇痛,观察组给予标准镇痛联合盐酸度洛西汀镇痛。比较两组术后疼痛程度、镇痛药物使用情况(术后镇痛泵首次按压时间、术后48小时镇痛泵有效按压次数)、心理情绪、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果观察组术后1天、术后3天和术后7天静息时视觉模拟评分法(VAS)分别为(4.19±0.78)分、(2.84±0.61)分和(1.73±0.42)分,对照组分别为(5.24±0.80)分、(3.51±0.57)分和(2.49±0.56)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛泵首次按压时间为(12.33±2.34)小时,术后48小时镇痛泵有效按压次数为(3.78±0.92)次,对照组分别为(7.61±0.85)小时,(10.44±3.27)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7天、14天心理情绪焦虑自评量表(SAS)分别为(52.44±6.71)分、(37.85±6.49)分,抑郁自评量表(SDS)评分分别为(51.16±5.43)分、(35.64±5.36)分,对照组分别为(57.39±6.43)分、(42.66±5.25)分,(55.37±5.25)分、(40.18±5.22)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4周生活质量量表(SF-36)评分为(83.44±6.72)分,对照组为(78.63±5.11)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(7.41%)比对照组(21.15%)低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术病人术后应用标准镇痛联合盐酸度洛西汀镇痛能有效提升镇痛效果,减少阿片类药物使用,改善负面情绪及生活质量,降低术后不良反应发生率。

关键词： 心力衰竭   重症肺炎   儿童哮喘   特布他林   布地奈德   雾化吸入  

摘要： 目的 分析小儿重症肺炎合并心力衰竭(心衰)及小儿哮喘的临床治疗效果。方法 甄选0.5~5.5岁患有重症肺炎合并心力衰竭的患儿42例以及哮喘患儿34例作为观察对象。42例重症肺炎合并心力衰竭患儿依照就诊顺序分为参照A组(采用基础治疗, 21例)与实验A组(实施多巴胺、多巴酚丁胺治疗, 21例);34例哮喘患儿依照就诊顺序分为参照B组(进行常规治疗, 17例)和实验B组(实行特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗, 17例)。比较两种疾病各亚组治疗效果。结果 治疗后,重症肺炎合并心力衰竭患儿中实验A组与参照A组的总有效率分别为95.23%、71.43%,两组总有效率比较,差异显著(P<0.05)。治疗后,哮喘患儿中实验B组与参照B组的总有效率分别为94.12%、64.71%,两组总有效率比较,差异显著(P<0.05)。结论 小儿重症肺炎合并心力衰竭以药物治疗为主,同时应注意小儿重症肺炎和心力衰竭的治疗,以减少各种并发症的发生;联用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗能全面提高小儿哮喘的整体疗效,提升患儿的生命质量。

关键词： 腹腔镜卵巢囊肿切除术   黄体期   卵泡期   卵巢囊肿   卵巢功能  

摘要： 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对黄体期及卵泡期卵巢囊肿患者卵巢功能的影响。方法 选取2022年4月至2024年4月作为此次研究范围,共计选取70例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的卵巢囊肿患者,以月经时相为分组依据,随机分为卵泡期的观察组与黄体期的对照组,每组均有35人,并对其治疗效果进行比较。结果 观察组术中出血量明显低于对照组,住院时间更短,治疗后观察组LH、FSH水平均较对照组更低,E2水平更高,同时Fo高于对照组,以上观察指标在经过比较后均存在统计学显著差异(P<0.05)。观察组术后月经正常率92.43%与对照组85.71%无明显差异,且手术时间、下床活动时间、OV均与对照组无显著差异(P>0.05),结论 在卵泡期开展腹腔镜卵巢剥除术对卵巢囊肿患者具有更加良好的治疗效果,能够减少对其卵巢功能的影响,加快患者术后出院速度,值得在卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用。

关键词： 流感   儿童   脑病   肝功能衰竭  

摘要： 目的分析流行性感冒相关性脑病伴急性肝功能衰竭患儿的临床特点及实验室检查,以期提高医务人员对此类重症患儿的认识水平。方法回顾性分析2022年6月—2023年5月广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的6例确诊流行性感冒相关性脑病伴急性肝功能衰竭患儿的临床资料。结果发病主要在春季和夏初,男4例、女2例,平均就诊年龄4岁9月龄,所有患儿均有发热,部分患儿伴有咳嗽、流涕、呕吐,肺部损伤不严重,病情进展迅速,发病24 h内即出现神经系统症状,主要表现为全身性强直阵挛发作,随后迅速出现意识障碍,脑脊液中白细胞、葡萄糖水平正常,仅微量蛋白升高。影像学主要表现为侧脑室旁、桥脑、双侧丘脑、小脑、脑白质等部位对称性损伤。48 h内出现严重肝功能损伤,并在3天内达峰值,血清丙氨酸氨基转移酶、血清天冬氨酸氨基转移酶均值分别为2629.33 U/L、7054 U/L,同时伴乳酸脱氢酶明显升高,均值达5810.33 U/L,γ-GT、胆红素、胆汁酸无明显升高,血糖、血氨大多正常,凝血功能明显异常。所有患儿均需气管插管辅助通气,给予免疫球蛋白、糖皮质激素治疗,2例行血浆置换和连续肾替代治疗,3例(50%)患儿最终死亡。结论流行性感冒相关性脑病伴急性肝功能衰竭患儿主要表现为反复发热、惊厥、意识障碍,肝酶明显升高,胆酶基本正常,凝血功能明显异常,发病急,病情进展快,病死率高,预后差,需引起高度重视。

关键词： 儿童   先天性心脏畸形   冠状动脉起源异常  

摘要： 目的:分析不同类型冠状动脉(冠脉)起源异常的临床特点。方法:病例系列研究。根据2013年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的确诊冠脉起源异常患儿的各项临床资料,对不同类型冠脉起源异常的疾病情况进行归纳总结。结果:共收治177例冠脉起源异常患儿,其中,左冠脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)122例,男54例,女68例,中位年龄1.2岁;右冠脉异常起源于肺动脉(ARCAPA)6例,男3例,女3例,中位年龄4.3岁;左冠脉异常起源于右冠窦(ALCA)9例,男6例,女3例,中位年龄9.5岁;右冠脉异常起源于左冠窦(ARCA)40例,男24例,女16例,中位年龄7.7岁。确诊ALCAPA的患儿多在1岁以内起病,以慢性心力衰竭为主要表现,小年龄患儿常伴有严重的二尖瓣反流;共111例患儿进行手术,11例患儿术后死亡。6例ARCAPA患儿无明显临床症状,确诊后根据双冠脉循环原则行手术治疗。9例ALCA患儿均以运动后晕厥,胸痛或腹痛起病,有8例患儿进行外科手术治疗,其中1例患儿进行心脏移植。40例ARCA患儿中,23例出现临床表现,主要以运动后胸闷,晕厥,胸痛为主诉,术前16例患儿平板运动试验阳性,共13例患儿进行外科手术治疗。结论:不同类型的冠脉起源异常严重程度各有不同,左冠脉起源异常临床表现一般较重,多有心功能不全或猝死风险,一旦确诊,应及时外科治疗;右冠脉起源异常相对较轻,少数可有严重后果,一般遵循个体化或者双冠脉循环原则进行治疗。