关键词： 手术治疗   脊柱胸腰段爆裂性骨折   临床效果  

摘要： 探究手术治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法 选取在我院就诊的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者80例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行后方入路手术治疗,观察组进行侧前方入路手术治疗。统计两组的脊柱恢复情况、并发症发生率以及生活质量。结果 观察组的脊柱恢复情况、并发症发生率以及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 对于脊柱胸腰段爆裂性骨折患者,实施侧前方入路整体效果较好。

关键词： 呼吸机   ICU   呼吸窘迫综合征  

摘要： 分析早期应用呼吸机对ICU呼吸窘迫综合征患者的效果。方法 选取2023年1月至2023年12月40例ICU呼吸窘迫综合征患者进行研究,随机分为观察组(20例,早期应用呼吸机治疗)与对照组(20例,常规呼吸机治疗)。分析患者临床疗效、动脉血气指标、临床指标、肺功能指标、不良反应。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 ICU患者早期应用呼吸机治疗有效,可提高动脉血气水平,缩短住院时间,改善肺功能,降低不良反应风险,明显改善患者预后,值得广泛推广。

关键词： 支原体感染   结膜炎   眼出血   肺炎支原体   儿童  

摘要： 目的探讨各年龄段儿童呼吸道肺炎支原体感染合并结膜炎的症状和体征分布特点。方法回顾性病例系列研究。连续收集自2023年9月20日至11月30日于首都医科大学附属北京儿童医院就诊,经肺炎支原体核酸或肺炎支原体IgM抗体检查明确肺炎支原体感染,且在眼科就诊第一诊断为结膜炎的患儿资料,并将纳入的患儿按年龄分为婴幼儿组(年龄<4岁)、学龄前组(年龄4~6岁)及学龄期组(年龄>6岁)进行分析。收集所有患儿出现眼部症状时间、出现全身症状时间、结膜囊分泌物、结膜下出血、结膜充血、角膜上皮损伤,其他病原体合并感染及治疗等信息,并对不同年龄组患儿进行比较。结果该时间段内肺炎支原体实验室检查结果为阳性的患儿共31133例,其中同期在眼科就诊者835例,第一诊断为结膜炎者124例(229只眼),年龄为(5.43±2.83)岁,其中男性72例,女性52例。婴幼儿组37例(69只眼),学龄前组48例(92只眼),学龄期组39例(68只眼)。229只眼中有179只眼(78.16%)存在结膜分泌物,均表现为黏液脓性分泌物;12只眼(5.24%)有角膜上皮缺损;26只眼(11.35%)出现结膜下出血。结膜下出血婴幼儿组有1只眼(1.45%),学龄前组有16只眼(17.39%),学龄期组有9只眼(13.24%),学龄前组和学龄期组出现结膜下出血的比例均高于婴幼儿组(均P<0.05)。39例(31.45%)在实验室检查中发现合并病毒感染,包括甲型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒。所有年龄段患儿先出现眼部症状比例均高于先出现全身症状的比例。3个年龄组患儿在是否有结膜分泌物、是否有角膜上皮损伤、是否合并病毒感染、眼部症状与全身症状出现的间隔时间上,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺炎支原体感染合并结膜炎的患儿眼部特征性表现为结膜充血及结膜下出血,学龄前儿童体征更明显;这类结膜炎患儿的结膜囊分泌物多表现为黏液脓性;眼部症状可能成为肺炎支原体感染的首发症状。

关键词： 巨细胞病毒   异基因造血干细胞移植   马立巴韦  

摘要： 目的探讨马立巴韦治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后难治性、对常规抗病毒药物不耐受的巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症和CMV病的安全性和有效性。方法回顾性分析2024年4月至2024年9月在河北燕达陆道培医院马立巴韦治疗allo-HSCT后的难治性、对常规抗病毒药物不耐受的CMV血症和CMV病的结局。结果接受马立巴韦治疗的25例患者,其中亲缘单倍型移植21例,同胞全合移植2例,非血缘移植2例。1次移植21例,2次移植2例和3次移植2例。患者发生CMV血症的中位时间为移植后120.5(6~298)d,血浆CMV最高拷贝中位数为6400(1100~650000)拷贝/ml。6例患者诊断CMV病。患者在CMV感染后的9.5(1~41)d开始使用马立巴韦。使用马立巴韦持续中位时间为11.5(6~43)d。25例患者治疗均有效。2例患者发生1级的味觉异常,1例发生2级骨髓抑制。结论allo-HSCT后难治性、药物不耐受的CMV血症和CMV病患者应用马立巴韦治疗安全有效。

关键词： 中西医结合治疗   急性胃出血   疗效   并发症  

摘要： 分析探讨急性胃出血的急诊治疗及临床疗效。方法 选取2022年3月-2024年3月本院收治的40例急性胃出血患者,按照医治方式予以分组,对照组给予奥美拉唑静脉滴注等常规药物医治,观察组在对照组基础上加入内镜下止血医治。对比治疗效果。结果 观察组各项对比内容全部好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊治疗能够提升急性胃出血的疗效。

关键词： 腹腔镜手术   成人腹股沟疝   优质护理  

摘要： 对采用腹腔镜手术治疗腹股沟疝的成人进行优质护理,找到优质护理的办法,为今后优质护理腹股沟疝患者提供依据。方法 选取2022年5月一2024年5月该院科室腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝患者60例,分为2组进行护理,观察组(优质护理)30例患者,对照组(常规护理)30例患者,观察组采用优质护理后与对照组的常规护理进行对比,比较这些患者的焦虑情况、抑郁情况、并发症,以及这些患者下床活动时间、住院时间等,进行对比分析。结果 观察组患者焦虑症、抑郁症相对于对照组程度要轻,明显优于对照组;观察组患者下床活动时间相对短,观察组患者肛门排气时间相对短,观察组患者住院时间相对短,观察组患者术后并发症发生率相对低,差异有统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝优质护理,观察组在各方面均优于对照组,值得在临床上广泛推广。

关键词： 肾上腺   原发性色素性结节状肾上腺皮质病   临床病理特征   基因检测  

摘要： 目的探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)的临床病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2023年6月2例原发性色素性结节状肾上腺皮质病患者的临床资料、影像学检查、病理特征,进行HE染色及免疫组织化学染色,分析其组织形态及免疫组织化学表达特征,并进行相关文献复习。结果例1男,31岁,肿瘤发生在右侧肾上腺。例2女,63岁,肿瘤发生在左侧肾上腺。镜下观察肾上腺皮质均呈多结节状增生,增生的结节主要由较大的颗粒状嗜酸性粒细胞构成,胞质内含不等量脂褐素。免疫表型:Syn、CD56、α-Inhibin、SDHB呈阳性表达,NSE、CK部分呈阳性表达,CgA、S-100、EMA呈阴性表达,Ki-67增殖指数约为2%;病理诊断为原发性色素性结节状肾上腺皮质病。结论原发性色素性结节状肾上腺皮质病较为罕见,诊断时需综合影像学、组织病理学及免疫组织化学染色进行诊断,必要时辅助基因检测以明确诊断。

关键词： 椎管内肿瘤   神经鞘瘤   微创通道   显微手术  

摘要： 目的比较经皮微创通道下和传统开放手术切除椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法回顾分析2022年1月至2023年6月空军军医大学唐都医院神经外科应用经皮微创通道椎旁入路切除的椎管内硬膜下神经鞘瘤12例患者（微创通道组），同期采用传统后路全椎板开放切除的椎管内硬膜下神经鞘瘤13例患者（传统开放组）作为对照。所有患者随访超过6个月，比较两组患者肿瘤最大径，手术切口长度、术中出血量、手术时长、术后住院时长、术后并发症等差异。结果两组间的一般资料（性别、年龄、肿瘤位置、术前症状）无显著差异，具有可比性。微创通道组肿瘤最大直径为（2.52±0.83）cm，小于传统开放组的（3.20±0.85）cm，但是两者的差异无统计学意义（P=0.057）。微创通道组手术切口长度（2.46±0.44）cm、术中出血量（81.25±35.93）mL、手术时长（131.25±23.85）min、术后24h引流量（60.00±14.46）mL、术后3dVAS评分（2.08±0.67）分、术后下地活动时间（2.00±0.85）d、术后住院时长（6.33±0.65）d均显著低于传统开放组（P<0.05），两组患者均未发生严重的术后并发症。结论经皮微创通道下椎旁入路显微镜下切除椎管内神经鞘瘤，具有创伤小、恢复快、脊柱稳定性好等特点，实现了“微创”的目的，与传统开放手术比较有明显的优势，但需注意选择合适的病例。

关键词： 糖类抗原199   神经内分泌瘤   依维莫司   浙江大学医学院   根治性手术   存活患者   肝外转移   术前诊断  

摘要： 回顾性分析2010年1月至2024年3月在浙江大学医学院附属金华医院经病理证实的11例原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的临床表现、影像学特征、病理学表现、手术及非手术治疗方法及预后情况,其中男性4例,女性7例,年龄61(42,73)岁。属于神经内分泌瘤G1级5例,神经内分泌瘤G2级6例。11例PHNEN患者中,右上腹部胀痛2例,上腹部疼痛2例,其余7例均无明显临床表现。所有患者的甲胎蛋白、癌胚抗原和肿瘤糖类抗原199都在正常范围内。肿瘤长径2.6~12.1 cm。肝内单发者7例,肝内多发者4例,未发现肝外转移病灶。行根治性手术患者的术后治疗方式包括依维莫司治疗、介入治疗,非手术患者的治疗方式包括介入、奥曲肽治疗、依维莫司治疗、化疗、射频。随访时间30(18,64)个月,截至随访结束时,9例肿瘤单发患者均存活,2例肿瘤多发患者死亡;9例存活患者中,7例无复发,2例肝内复发并转移。PHNEN的临床表现无特异性,术前诊断困难,容易误诊,确诊靠病理结果。

关键词： SDH缺陷型肾细胞癌   基因突变   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)缺陷型肾细胞癌的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后。方法收集四川大学华西医院2016–2023年诊断的11例SDH缺陷型肾细胞癌,总结其形态学、免疫组织化学和DNA测序结果。结果11例患者包括男性5例,女性6例。患者年龄22~71岁,平均39.7岁。其中5例位于右肾,5例位于左肾,1例为双肾肿瘤。镜下肿瘤细胞结构多样,呈片状、巢团状和腺管样分布,少数病例可见乳头状结构。肿瘤胞浆丰富,嗜酸性,呈絮状,部分可见胞浆内空泡。其中7例(63.6%)为低级别[国际泌尿病理协会(ISUP)/WHO 2016分级1~2级],4例(4/11,36.4%)为高级别(ISUP/WHO 2016分级3级)。低级别患者平均年龄32.1岁,高级别患者平均年龄58.0岁。免疫组织化学染色显示11例肿瘤细胞均SDHB表达缺失,其中1例同时伴SDHA表达缺失,配对盒蛋白8(paired box8,PAX-8)、延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)和上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)阳性,角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)阴性,Ki-67阳性指数1%~30%。7例行SDHB全部外显子Sanger测序,检出1例移码突变c.236Tdel(p.K80Rfs*),1例错义突变c.725G>A(***242His)。还有1例通过下一代测序检出SDHB大片段缺失(Exon 4-8del)。10例获得随访资料,随访时间4~138个月,平均随访时间32.8个月,所有患者均存活。其中5例出现肿瘤复发或转移,包括3例高级别患者和2例低级别患者。结论SDH缺陷型肾细胞癌少见,总体发病年龄相对较年轻,可出现双侧肿瘤。低级别患者多数较年轻,Ki-67指数通常<5%,个别病例经长期随访可出现复发转移。高级别患者通常年龄较大,Ki-67指数较高,易复发和转移。SDHB免疫组化表达缺失可帮助诊断该肿瘤,但SDHB蛋白表达缺失不一定能检出SDHB基因突变。