关键词： 超声引导   射频消融   子宫腺肌症   保守治疗   痛经   复发  

摘要： 目的探讨对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗的临床疗效。方法40例子宫腺肌症患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用药物保守治疗,观察组患者在药物保守治疗基础上采用超声引导下射频消融治疗。比较两组临床疗效,病灶与子宫体积、子宫内膜厚度,痛经、经量及贫血情况,复发风险[糖链抗原(CA)125及血管内皮生长因子(VEGF)水平]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的65.00%(P<0.05)。治疗3个月后,两组子宫与病灶体积较本组治疗前缩小,子宫内膜厚度较本组治疗前降低,且观察组子宫体积(92.57±14.28)cm^(3)、病灶体积(42.36±10.55)cm^(3)小于对照组的(132.48±16.31)、(64.47±12.31)cm^(3),子宫内膜厚度(5.72±0.74)mm低于对照组的(6.84±0.95)mm(P<0.05)。治疗3个月后,两组疼痛评分、月经失血图法评分较本组治疗前降低,血红蛋白水平较本组治疗前升高,且观察组疼痛评分(2.62±0.74)分、月经失血图法评分(69.51±10.26)分低于对照组的(3.28±0.95)、(85.77±14.41)分,血红蛋白水平(115.37±13.15)g/L高于对照组的(104.46±12.87)g/L(P<0.05)。治疗3个月后,两组CA125、VEGF水平均较本组治疗前降低,且观察组CA125(30.45±17.53)IU/ml、VEGF(117.25±12.83)ng/L低于对照组的(72.31±21.04)IU/ml、(139.61±15.25)ng/L(P<0.05)。结论对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗疗效确切,能改善痛经、月经紊乱及贫血情况,降低复发风险。

关键词： 深静脉血栓   银杏叶提取物   低分子肝素   骨折  

摘要： 目的探讨银杏叶提取物联合低分子肝素预防骨折患者深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的临床疗效。方法选择2021年12月~2023年12月就诊于我院的500例下肢骨折患者,将患者随机分为治疗组和对照组,每组250例,对照组采取低分子肝素钠常规抗凝治疗,治疗组在常规抗凝治疗基础上加用银杏叶提取物(舒血宁注射液),观察两组患者DVT发生率、凝血指标变化、不良反应发生情况。结果治疗组DVT总发生率为13.6%,与对照组(19.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中各亚组中治疗组与对照组比较股骨髁上、髁间骨折(22%vs 28%),股骨干骨折(12%vs 18%),髋部骨折(11.3%vs 17.3%),差异均具有统计学意义;入院后抗凝前活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原含量(fibrinogen,Fg)、D-二聚体(D-Dimer)在治疗组和对照组间均无统计学差异(P>0.05);术后凝血常规中PT、Fg、D-Dimer治疗组和对照组之间差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05);APTT、Fg、D-Dimer在血栓组和无血栓组之间差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间PT、TT差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无明显不良反应发生。结论银杏叶提取物联合低分子肝素可以有效降低DVT高发部位骨折的DVT发生率,且不增加并发症的发生,临床疗效显著,可作为今后临床对DVT高发部位骨折DVT预防的有效策略。

关键词： 彩色多普勒超声   诊断   外伤   下肢深静脉血栓  

摘要： 探讨彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓的临床价值。方法 选取2021年1月至2022年1月收治的外伤患者50例作为病例组,另选取50名健康体检者作为健康组,两组均给予彩色多普勒超声检查,对比检查数据和诊断结果。结果 超声检查结果中,病例组的胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、股总静脉、腘静脉内径分别为(4.37±1.29)mm、(6.82±1.56)mm、(4.18±0.45)mm、(12.43±1.29)mm、(6.92±1.39)mm,均高于健康组的(2.74±0.27)、(4.19±0.64)mm、(3.47±1.37)mm、(8.77±1.58)mm、(5.97±0.75)mm,P<0.05;血液流速分别为(4.14±0.98)cm/s、(5.97±1.13)cm/s、(4.32±0.72)cm/s、(8.26±0.92)cm/s、(7.09±1.31)cm/s,均低于健康组的(6.77±1.34)cm/s、(9.45±2.65)cm/s、(7.54±2.13)cm/s、(21.43±5.24)cm/s、(9.48±1.42)cm/s,P<0.05;两组确诊率分别为96.00%和98.00%,P>0.05。结论 在外伤患者下肢深静脉血栓诊断中,彩色多普勒超声可明显观察静脉异常特征,为疾病确诊提供支持,具有较高的准确性。

关键词： β2微球蛋白   骨质疏松   糖尿病   诊断   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的探讨血清β2微球蛋白初步诊断糖尿病患者骨质疏松的临床价值。方法选取2023年1月至7月聊城市第二人民医院内分泌科的165例患者为研究对象,其中男83例,女82例。患者均使用双能X线吸收法(DXA)骨密度测量仪测定腰椎骨密度,记录相应的T值、Z值。定量检测每位患者的静脉血清中葡萄糖、糖化血红蛋白、β2微球蛋白。同时,记录每位患者的年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)等基本临床信息。符合本研究纳入排除标准的患者共165例,纳入骨质疏松组81例,非骨质疏松组84例。以DXA骨密度仪测量结果参考骨密度正常值,T值≥-1.0者为非骨质疏松组,T值≤-2.5者诊断骨质疏松。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及计算曲线下面积(AUC)验证血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症的诊断价值。结果骨质疏松组和非骨质疏松组患者的年龄、性别比例、身高、体重、BMI、血糖及糖化血红蛋白等临床指标的差异无统计学意义(P>0.05);血清β2微球蛋白与糖尿病人群中骨质疏松症的发病密切相关(B=0.36,P<0.05),通过绘制ROC曲线测得的AUC值为0.73,其95%CI为(0.64,0.82)(P<0.05);当血清β2微球蛋白1.94 mg/L时,对识别糖尿病人群患骨质疏松症的敏感度为0.94,特异度为0.54。结论血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症有较好的初步诊断价值。

关键词： 癔症   刺激因素   检查   暗示治疗  

摘要： 目的分析儿童癔症性视力障碍患者的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集分析2016年4月至2023年4月在陆军军医大学第一附属医院就诊的儿童癔症性视力障碍55例的临床资料,其中男15例(27.27%),女40例(72.73%);年龄(9.42±2.01)岁。所有患儿采用心理晤谈法分析刺激因素并给予心理暗示疗法干预。根据辅助刺激方式将患者分为眶周按摩刺激组(26例)和戴框架眼镜组(29例),采用非参数检验比较治疗前后最佳矫正视力(logMAR)及组间视力提高量;观察眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、视野、视觉诱发电位(VEP)、视网膜电图(ERG)等疗效。结果本研究55例中53例有明确精神刺激因素,2例未明确刺激因素。主要刺激因素有学业压力过大(21例,38.18%)、情感需求未满足(11例,20.00%)、物质需求未满足(7例,12.73%)、身体创伤(4例,7.27%)、受到暗示(3例,5.45%)等。心理暗示疗法干预前最佳矫正视力0.50(0.30,0.80),干预后提升到0(0,0)(Z=-9.08,P<0.001)。与干预前相比,眶周按摩刺激组治疗后最佳矫正视力提高量0.50(0.30,0.78),戴框架眼镜组最佳矫正视力提高量0.40(0.30,0.75)。两组最佳矫正视力提高量相比差异无统计学意义(Z=-0.52,P=0.604)。结论学业压力过大为儿童癔症性视力障碍最常见刺激因素;明确刺激因素后,接受心理暗示疗法可显著提升视力,不同辅助刺激方式效果一致。

关键词： 他克莫司软膏   CO2点阵激光   白癜风  

摘要： 分析白癜风患者接受他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗效果。方法 取2021年1月至2023年1月张家港澳洋医院接收的90例白癜风患者作为研究对象,随机数字表法划分为两组。对照组采用他克莫司软膏治疗,观察组采用他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗。对比临床效果、炎性指标、不良反应。结果 治疗后观察组皮损面积、白细胞介素-17、白细胞介素-23、不良反应低于对照组,t值:2.439;2.064;2.315,χ2值:4.050,均存在显著差异(均P<0.05)。治疗后观察组色素评分高于对照组,t值:2.859,存在显著差异(P<0.05)。结论 白癜风作为一种临床常见色素脱失性皮肤病,通常采用他克莫司软膏药物治疗。但长时间单一药物治疗无法达到临床显著效果,且会增加不良反应的发生概率。本次实验采用了他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗方案,CO2点阵激光治疗可显著改善白癜风患者临床疗效,降低炎性因子影响及不良反应发生。

关键词： 湿疹   皮肤病   皮炎   复方氟米松软膏   复发率  

摘要： 分析湿疹皮炎类皮肤病行复方氟米松软膏治疗的效果。方法 选择2020年6月到2023年6月期间皮肤科收治的湿疹皮炎类皮肤病患者合计80例并通过“奇偶法”将其随机对半分为两组:参考组和干预组,参考组开展常规治疗,干预组加用复方氟米松软膏治疗,比较两组疗效差异。结果 干预组症状的缓解时间短于参考组,治疗有效率和满意度显著高于参考组,免疫功能指标显著优于参考组,干预组复发率更低,差异显著,P<0.05。两组患者在治疗期间并未产生严重不良反应,无统计学意义,P>0.05。结论 湿疹皮炎类皮肤病经复方氟米松软膏治疗具有较为显著的效果,临床可进行推广应用。

关键词： II度出血性内痔   聚桂醇注射术   内镜下套扎术   内镜治疗   疗效  

摘要： 通过临床观察内镜下聚桂醇硬化剂注射术与胶圈套扎术治疗Ⅱ度出血性内痔的临床疗效及安全性的对比研究,为临床上Ⅱ度出血性内痔的患者提供治疗方案。方法 本研究采取回顾性方法,搜集自2020年9月到2023年6月在中南大学湘雅二医院桂林医院接受内镜治疗的Ⅱ度出血性痔疮患者共312例的临床数据。根据接受的内镜治疗类型不同,患者被分为两组:接受胶圈套扎治疗的患者(116例),接受硬化剂注射治疗的患者(116例)。研究主要对比了两种治疗方法在术后并发症(包括肛门疼痛、出血、感染(体温升高)、肛门坠胀感、排尿困难)的发生率、治疗成本、手术所需时间、住院时长以及治疗的总体效果进行分析。结果 在对比CAES(硬化剂注射)与RBL(胶圈套扎)两种治疗方法的研究中,发现CAES组的手术时间和治疗成本均低于RBL组,这一差异具有统计学意义(P<0.05),然而两组在住院时间方面并无显著差异(P>0.05)。此外,CAES组在术后出现肛门肿痛的并发症的比例明显低于RBL组(P<0.05),但是关于术后出血和排便困难的发生率,两种治疗方式之间没有统计学上的显著差异(P>0.05)。在治疗效果方面,RBL组的有效率为95.69%,而CAES组为98.28%。在综合治疗效果(治愈加好转)的比较中,两组之间没有显著的统计学差异(P>0.05),即两组治疗II度出血性内痔总体疗效相似,无明显差异。结论 内镜下硬化剂注射术与胶圈套扎术对Ⅱ度出血性内痔均具有良的疗效,但前者在减轻术后肛门疼痛程度、手术时间、减少治疗费用方面,具有一定的优势。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症   硬化性胆管炎   胆汁淤积   肝移植  

摘要： 目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治经过及预后。结果以SC为首发表现的LCH患儿6例。女∶男=5∶1。中位发病年龄为12(12~22)个月。6例患儿均以胆汁淤积为首发表现,表现为以γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素升高为主的肝功能异常。磁共振胰胆管成像均呈现局灶性肝内胆管狭窄和扩张,影像学诊断为SC。5例通过皮疹组织免疫组化染色确诊LCH,其中4例表现为SC同时伴有皮疹;1例仅表现为SC,其后近2个月出现皮疹增多并获得组织学诊断依据。1例表现为SC同时伴垂体受累所致的尿崩症,2次肝穿活检仅提示结节性肝硬化。肝移植术后肝大体组织免疫组化染色确诊LCH。6例病理诊断LCH后予LCH一线方案化疗。1例肝移植后进行化疗及对症治疗,全身病情获得缓解;4例至随诊结束全身病情较前好转,但肝脏影像学检查无明显改善;1例发生肝衰竭死亡。结论SC是LCH肝脏受累的一种晚期及严重形式,可伴或不伴其他组织器官病变。诊断需结合特征性皮疹、溶骨性改变及垂体等组织受累表现,并获得病理诊断依据。LCH所致SC预后较差。SC如合并肝硬化,尤其伴有门静脉高压、顽固性皮肤瘙痒或生长发育迟缓,可考虑先进行肝移植,术后再进行化疗可能是获得较好预后的一种治疗方法。

关键词： 小圆细胞肿瘤   肉瘤   CIC基因重排  

摘要： 目的 探讨CIC重排肉瘤(CIC-rearranged sarcoma, CRS)的临床病理特征。方法 收集4例CRS,行HE、免疫组化染色及分子检测,并复习相关文献。结果 4例CRS中,男性2例,女性2例,发病年龄20~76岁(平均43.25岁)。肿瘤部位分别为左大腿、左颈部、右胸壁和右颅顶,肿瘤最大径3.5~8.8 cm(平均5.83 cm)。病理学表现为小圆细胞肿瘤,细胞丰富,排列密集,部分细胞质透明,其中2例细胞呈横纹肌样特征;可见血管外皮瘤样结构。免疫表型:WT-1(4/4)、DUX4(3/4)、CD99(3/4)、CD31(1/3)、FLI-1(2/2)、vimentin(2/2)阳性;INI-1、SMARCA4、H3K27Me3均无缺失表达,其余抗体均阴性。分子检测:3例FISH检测到CIC基因分离,4例均未检测到EWSR1基因分离。3例行手术切除,例1术后辅助化疗,例2术后行放、化疗和免疫治疗,1例失访。3例获得随访(16~21个月),1例无瘤生存,另2例局部复发。结论 CRS属于较少见的小圆细胞未分化肉瘤,诊断需要结合临床、影像、病理,并加做必要的免疫组化及CIC基因检测后确诊,该肿瘤治疗以手术治疗为主,辅助化疗、放疗,多数预后较差。