关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   纤溶酶原激活剂   依达拉奉  

摘要： 目的分析老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activators,rt-PA)动脉溶栓治疗的基础上使用依达拉奉右莰醇的临床治疗效果。方法纳入2021年8月至2023年8月于武威市凉州医院接受治疗的老年急性脑梗死患者68例,根据随机数字表法分为溶栓组和联合组,每组各34例,溶栓组使用rt-PA动脉溶栓治疗,联合组在溶栓组的基础上联合依达拉奉右莰醇治疗。比较2组患者的治疗效果、神经功能情况、氧化应激反应、炎性反应、日常生活功能以及不良事件发生情况。结果2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗14 d后血清神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、中枢神经特异性蛋白β、丙二醛、白细胞介素6、C反应蛋白水平、改良的Rankin量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均低于治疗前(P<0.05),且联合组治疗14 d后神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶9、中枢神经特异性蛋白β、丙二醛、白细胞介素6、C反应蛋白水平、改良的Rankin量表评分、NIHSS评分均低于溶栓组(P<0.05,P<0.01);联合组治疗90 d后NIHSS评分低于溶栓组[(6.15±0.92)分vs(7.48±0.83)分,P<0.01]。2组治疗14 d后超氧化物歧化酶水平、Barthel指数量表评分均高于治疗前(P<0.05),且联合组治疗14 d后超氧化物歧化酶水平、Barthel指数量表评分高于溶栓组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年后循环穿支动脉型脑梗死患者在接受rt-PA动脉溶栓治疗的同时联合使用依达拉奉右莰醇的临床疗效较好,可以降低氧化应激和炎性反应,改善患者的脑组织损伤情况及神经功能状况,同时提高日常生活能力且安全性较好。

关键词： 水痘-带状疱疹病毒感染   中枢神经系统感染   脑脊液二代测序  

摘要： 水痘-带状疱疹病毒(VZV)即人类疱疹病毒3型。单纯皮肤VZV感染多预后较好,或仅遗留后遗神经痛症状,但感染累及中枢神经系统可引起血管病变、脑膜炎、脑炎、小脑炎和脊髓炎等[1]。本文回顾总结分析7例皮肤VZV感染累及中枢神经系统患者的临床特点、影像学、脑脊液特点,通过二代测序的方法明确病原体,协助精确诊断,现将结果报告如下。

关键词： 宫颈腺癌   高级别鳞状上皮内病变   HPV   HPV18型   SiLva分类  

摘要： 目的探讨合并高度鳞状上皮内病变(HSIL)的宫颈腺癌的HPV感染类型及临床病理学特点。方法收集金域医学检验实验室2019至2022年同时取宫颈管黏液做过HPV-DNA分型检测和病理活检并诊断为宫颈浸润性腺癌合并HSIL病例,分析其病理形态学,对比其HPV-DNA分型结果,并文献复习。结果入组的7例宫颈腺癌患者均为HPV阳性,6例为HPV18型感染(其中2例分别为16、18型和18、52型混合感染),1例为HPV16型感染。4例为HPVA普通型,其余3例分别为复层产黏液型、HPVA印戒细胞型、绒毛腺型。Silva分类Silva分类B型4例,C型3例。结论7例合并HSIL的宫颈腺癌全部为HPV相关型,其中HPV18型感染是宫颈腺癌合并HSIL最常见感染类型,合并有HSIL是宫颈腺癌常见现象。

关键词： 微生态制剂   美罗培南   老年   鲍曼不动杆菌   肺部感染   实验室指标  

摘要： 目的:分析老年鲍曼不动杆菌(AB)肺部感染应用微生态制剂联合美罗培南的疗效。方法:纳入2021年8月—2023年7月武威市凉州医院收治的老年AB肺部感染患者80例,将其以随机数字表形式1:1划分为两组,对照组(n=40)采用美罗培南治疗;观察组(n=40)采用微生态制剂+美罗培南治疗;对比两组疗效、细菌清除率、症状改善时间、不良反应、实验室指标、急性生理功能与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:观察组疗效高于对照组,但组间对比无统计学差异(P>0.05)。观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复、肺啰音消失、WBC复常、CRP复常、肺部感染病灶吸收用时均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组(P<0.05)。观察组实验室指标(WBC、CRP、PCT、LPS)均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3d、7d APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:微生态制剂、美罗培南联合治疗老年AB肺部感染效果显著,不良反应少,预后恢复良好。

关键词： 糖尿病   脓毒症   抗感染治疗   临床分析  

摘要： 糖尿病是由于遗传因素或环境因素、饮食因素、药物因素等引起的以慢性高血糖为主要特征的临床综合征[1]。相关研究显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少发生一种并发症,其常见并发症包括糖尿病足、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肩周炎、糖尿病性白内障、糖尿病性脑血管病、脓毒症等[2]。脓毒症是糖尿病较为严重的并发症之一,主要是糖尿病患者免疫力较低,一旦身上出现某个创口,就很容易导致创口破溃、难以愈合,引发细菌、病菌感染,经久不愈导致脓毒症发生。脓毒症是一种临床急症,患者在临床的症状表现,最严重的就是出现休克、重要器官的功能损害等[3]。此时患者血流动力学并不稳定,会出现血压持续性下降,通常需要应用血管活性药物,维持基本的血压。并且,脓毒症患者的肝肾功能也会出现障碍,严重时还会出现重要器官功能衰竭,甚至死亡。目前,在临床上治疗脓毒症存在一定的困难,尤其是高龄、体质虚弱的患者,治疗效果有限,常常出现许多严重的并发症,预后并不理想。为了攻破糖尿病合并脓毒症患者的治疗难题,本文主要对该病症患者进行了临床治疗分析,通过全新的治疗方法,并联合已有文献观点论证,形成新的临床治疗实践观点。

关键词： 慢性支气管炎   急性发作期   羧甲司坦   肺功能   炎症因子  

摘要： 研究急性发作期慢性支气管炎患者接受羧甲司坦治疗的效果。方法 于我院急性发作入院治疗的慢性支气管炎患者中随机抽取76例,分为对照组(阿奇霉素)和观察组(阿奇霉素+羧甲司坦),对比两组疗效。结果 观察组咳嗽咳痰(3.38±0.54)d,咽痛(3.54±0.73)d,肺啰音(3.90±0.68)d,显著短于对照组[咳嗽咳痰(5.72±1.12)d,咽痛(5.86±0.85)d,肺啰音(5.75±0.80)d](P<0.05)。观察组FVC(3.52±0.31)L,FEV1/FVC(75.62±5.18)%,显著高于对照组[FVC(3.18±0.29)L,FEV1/FVC(64.34±4.25)%](P<0.05)。观察组PCT(0.08±0.03)ng/mL,CRP(2.19±0.45)mg/L,TNF-α(0.86±0.57)μg/L,显著低于对照组[PCT(0.18±0.05)ng/mL,CRP(3.86±0.51)mg/L,TNF-α(1.48±0.62)μg/L](P<0.05)。观察组治疗有效率(97.37%)较对照组(78.95%)明显提高(P<0.05)。两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性发作期慢性支气管炎患者采取羧甲司坦治疗更有利于加快康复速度,缩短病程,对肺功能改善有一定作用,更有效抑制炎症反应,全面提高疗效,且药物安全性高,不容易引起不良反应,可积极推广。

关键词： Castleman病   误诊   畸胎瘤   多学科联合   部分肾静脉切除术   肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉搭桥术   病理检查   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨Castleman病(CD)的临床特点及鉴别诊断要点,以减少误诊误治。方法回顾性分析2023年收治的1例CD的临床资料,并复习相关文献。结果1例女性因发现腹腔占位10余天入院。入院完善相关检查,肿瘤标志物等未见异常。全腹部强化CT检查考虑畸胎瘤可能性大,腹膜后多发增大淋巴结。经多学科专家会诊后,行腹膜后病灶切除术、部分肾静脉切除术、肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉搭桥术治疗,术后病理示CD,治愈出院。结论部分CD患者无明显临床表现,易误诊。临床鉴别CD与其他腹腔肿瘤时,应行多学科会诊并重视病理及免疫组织化学结果,仔细询问病史及查体,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊误治。

关键词： 胸外科开胸术   心律失常   临床分析  

摘要： 分析胸外科开胸术后出现心律失常的临床效果。方法 本研究选择2020年1月至2022年1月期间间共80例病人,其中60名男性,20名女性。研究对象为20-80岁,平均(65.0±5.1)岁的男性。根据术后症状分成两组,观察组40例为开胸术后出现心律失常的病人。结果 老年、吸烟及淋巴清扫术前有并发症是诱发心律失常的主要因素,观察组与对照组比较均显著增高(P<0.05)。结论 在胸外科手术后,病人会出现心律失常的情况,要想防止这种情况的发生,就必须要对病人的病情有足够的认识,术中要注意病人的各种生命体征。

关键词： 串联质谱法   结核,肺   抗结核药   药物监测  

摘要： 目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,服用乙胺丁醇(EMB;口服,0.75 g,1次/d)者144例,服用异烟肼(INH;口服,0.3 g,1次/d)者209例,服用吡嗪酰胺(PZA;口服,0.75 g,2次/d)者78例,服用利福平(RFP;口服,0.6 g,1次/d)者181例。收集研究对象年龄、性别信息,以及抗结核药物血药浓度测定结果资料,分析研究对象4种一线抗结核药物服药2 h后的血药浓度情况,及其与性别、年龄分布的相关性。结果:服用EMB、INH、PZA、RFP药物2 h后,研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别占62.5%(90/144)、54.1%(113/209)、34.6%(27/78)、22.7%(41/181)。其中,男性患者出现EMB(<2 mg/L)、INH(<3 mg/L)、PZA(<20 mg/L)、RFP(<8 mg/L)低血药浓度者分别占67.4%(64/95)、53.1%(68/128)、38.9%(21/54)、25.9%(30/116);女性患者出现上述药物低血药浓度者分别占53.1%(26/49)、55.6%(45/81)、25.0%(6/24)、16.9%(11/65),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为2.823、0.118、1.416、1.900,P值分别为0.093、0.731、0.234、0.168)。研究对象不同年龄分布与低血药浓度出现比例未见相关。结论:肺结核患者服用一线抗结核药物2 h后,出现低血药浓度的现象普遍存在,出现EMB和INH低血药浓度的比例高于PZA和RFP。

关键词： 膝骨性关节炎   误诊   类风湿关节炎   半月板损伤   痛风   关节软骨   骨赘   影像学检查  

摘要： 目的分析膝骨性关节炎(KOA)早期误诊的原因,以提高该病诊断准确性。方法选取2021年2月至2022年4月3例初诊为其他疾病的KOA患者的临床资料进行回顾分析。结果1例因右膝关节晨僵和肿胀就诊,初步诊断为类风湿关节炎,误诊时间11 d;进一步超声检查显示关节内无滑膜增生,但存在明显的软骨磨损,磁共振成像显示关节软骨退行性变,最终明确诊断为KOA,给予控制疼痛和抗炎治疗后恢复良好。1例初诊时表现为突发左膝关节肿胀疼痛,通过X线检查后,初步诊断为半月板损伤,误诊时间9 d;接受口服非甾体类抗炎药治疗后症状未改善,磁共振成像示关节软骨退行性变和骨赘形成,随后明确诊断为KOA,接受物理治疗和关节镜手术后,症状显著改善。1例因右膝关节红肿热痛就诊,有痛风病史,初步诊断为痛风,误诊时间10 d;接受相关治疗病情未见好转,进一步超声检查示关节内无尿酸盐结晶,但关节软骨退行性变明显,最终明确诊断为KOA,改用物理治疗和关节保护措施,症状逐渐缓解。结论KOA由于症状与其他关节疾病相似,易导致误诊,通过提高医生警觉性、完善诊断流程,能够显著减少误诊,提高诊断准确性和治疗效果,改善患者预后。