关键词： 年龄   绝经   乳腺癌   临床病理特征  

摘要： 目的回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌患者临床与病理特征的差异,探讨与乳腺癌发生发展相关的临床及病理因素。方法以我院2022年6月1日至2023年5月31日收治并行外科手术的乳腺癌首诊病例219例作为研究对象,以同期收治的303例乳腺良性病变患者作为对照,收集两组患者的年龄、绝经情况、BMI、高血压与糖尿病患病情况等临床特征并分析其差异性;将差异有统计学意义的指标纳入构建多因素二元logistic回归方程,分析其对乳腺癌发病的影响;绘制ROC曲线分析年龄及BMI对乳腺癌的预测价值。进一步将乳腺癌患者分为青年(≤40岁)、中年(41岁至59岁)、老年(≥60岁)3组,分析3组病例在原发肿瘤大小、淋巴结转移、癌组织浸润性、有无脉管癌栓、性激素受体表达、Her-2及Ki-67表达等病理特征的差异。结果乳腺癌组和良性病变例组在年龄结构、BMI、绝经情况及糖尿病患病情况方面差异有统计学意义(P<0.001);绝经将使女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=6.865,95%CI(4.04,11.66),P<0.001];随着年龄增加,女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=1.077,95%CI(1.05,1.11),P<0.001],预测乳腺癌的年龄ROC曲线下面积(AUC)为0.8923(P<0.001),最佳分界点为45.5岁。3个年龄段乳腺癌患者在癌组织浸润性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阳性率(P=0.035)及孕激素受体(PR)阳性率(P=0.034)方面差异具有统计学意义,在原发肿块大小、淋巴结转移、脉管癌栓及Her-2及Ki-67表达方面差异无统计学意义。结论年龄增长及绝经是乳腺癌发病风险增加的独立影响因素,须提高对绝经后特别是45.5岁以上女性的乳腺癌筛查;激素靶向治疗对青年乳腺癌患者效果更佳。

关键词： 细支气管腺瘤   临床病理   术中冷冻   预后  

摘要： 细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)是一种起源于细支气管黏膜上皮的良性肿瘤,于2018年由CHANG等[1]首先提出,依据肿瘤组织学表现及免疫表型特征分为近端型和远端型。2021年,BA被正式纳入第五版胸部WHO肿瘤分类中[2]。随着对BA认识的不断深入,近年相关文献报道日益增多。在显微镜下,若BA呈现典型形态,则诊断相对容易,但当肿瘤表现出非典型形态,尤其是在术中冷冻切片过程中,诊断则较为棘手。

关键词： 穿刺上腹部皮下组织   甲状旁腺移植   甲状旁腺切除术   继发性甲状旁腺功能亢进  

摘要： 目的评估穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月期间于徐州市中心医院普外科行穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗的SHPT患者的临床资料,分析患者术前(指术前1 d)及术后第1天时的甲状旁腺激素水平、钙离子浓度、碱性磷酸酶水平、磷离子浓度的变化及术后随访结果。数据分析采用SPSS 23.0软件,检验水准α=0.01。结果共收集到21例行甲状旁腺全切除联合穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植患者,其中女9例、男12例;年龄32~71岁、中位年龄48岁;透析时间(8.62±2.27)年;合并高血压12例、贫血9例、骨痛17例、皮肤瘙痒11例。所有患者术后第1天时的血清甲状旁腺激素水平、钙离子浓度和磷离子浓度均较术前明显降低[分别为:(5.99±3.50)ng/L比(1893.23±539.30)ng/L,P<0.001;(2.24±0.35)mmol/L比(2.52±0.31)mmol/L,P=0.003;(1.76±0.38)mmol/L比(2.25±0.71)mmol/L,P=0.006],碱性磷酸酶水平尽管下降但差异无统计学意义[(229.32±89.32)U/L比(321.78±151.01)U/L,P=0.016]。术前12例伴有高血压的患者术后有6例好转且减少了降压药的使用,9例伴贫血患者有3例在出院前改善,17例伴骨痛患者出院前明显缓解,11例伴有皮肤瘙痒患者有9例在出院前缓解。术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染等并发症发生。21例患者均获得随访,随访时间6~12个月,21例患者的甲状旁腺激素水平在术后12个月内均降至正常水平,其中术后第3个月时有3例、术后第6个月时有16例、术后第12个月时有2例恢复至正常水平,恢复至正常水平时间为(5.86±2.70)个月。随访过程中患者生存状态良好,随访期间无患者死亡,无术后并发症发生,无复发。结论从本组病例分析结果看,对SHPT患者采用穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植安全及有效。

关键词： 老年   冠心病   高血压   硝苯地平缓释片   依那普利   心功能   血管内皮功能  

摘要： 目的探究硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的效果以及对心功能、血管内皮功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法遴选2020年2月—2023年2月于西部战区总医院收治的115例冠心病合并高血压的老年患者,采用简单随机方法分为依那普利组(n=58)和联合组(n=57)。2组均行常规治疗,依那普利组加用依那普利,联合组加硝苯地平缓释片联合依那普利。观察并比较2组临床疗效;比较2组治疗前后心功能指标值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血压变异性指标值[24 h平均收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 h DBPV)]、血管内皮功能指标值[一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)水平]、氧化应激指标值[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平]变化;比较2组不良反应。结果联合组临床总有效率明显高于依那普利组(94.74%vs 81.04%,P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平较同组治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD、MAP、HR水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且2组间差异均有统计学意义(P<0.05);2组SBP、DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均较同组治疗前下降(P<0.05),且联合组上述指标值均显著低于依那普利组(P<0.05);2组NO水平均较同组治疗前升高(P<0.05),ET、VEGF水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且2组患者NO、ET、VEGF水平差异均有统计学意义(P<0.05);2组SOD水平均较同组治疗前升高(P<0.05),MDA、AOPP水平均均较同组治疗前下降(P<0.05),且2组SOD、MDA、AOPP水平差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,可能有效稳定患者的血压,改善心功能和血管内皮功能,减轻氧化应激反应,具有一定的临床应用价值。

关键词： 剖宫产   疤痕子宫再次妊娠分娩   阴道分娩   安全性  

摘要： 研究疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及经阴道分娩的安全性。方法 本研究回顾性分析我院2020年5月至2022年5月收入的200例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇,经临床充分评估均适合阴道试产,对照组为择期剖宫产的产妇(n=100),研究组为行阴道试产分娩(n=100)。对两组产妇的住院时间、产时出血量以及产后出血、晚期产后出血、产后尿潴留等并发症发生率进行比较,比较两组新生儿体质量与Apgar评分。结果 阴道分娩的产妇住院时间相对较短,且产时出血量较少,与使用剖宫产的对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇产后并发症发生率仅为1.00%,而对照组的发生率为7.00%,差异具有统计学意义,P<0.05。新生儿体质量方面,两组相比无显著差异,P>0.05,但研究组的新生儿在Apgar评分方面整体表现优于对照组,P<0.05。结论 通过加强对经历疤痕子宫再次妊娠的产妇的监护和管理,实现经阴道分娩的产妇产时出血量和住院时间的减少,同时降低晚期产后出血和产褥感染率等产后并发症,具有推广价值。

关键词： 美托洛尔   硝苯地平   不稳定型心绞痛   临床疗效  

摘要： 探讨从不稳定型心绞痛的特点出发将硝苯地平、美托洛尔一同运用对治疗结果产程的益处。方法 从2022年3月开始,将因不稳定型心绞痛入院接受治疗的患者纳入研究对象中,截止时间为次年3月,共一年的时间,选取的总例数为160例,随机展开分组,两组的例数均等(80例)。观察组(美托洛尔添加硝苯地平)、对照组(美托洛尔),对比疗效、病情控制结果等。结果 统计两组患者的心绞痛量表的各项细节,无论是躯体活动受限程度、治疗满意度等,观察组的数值均偏高;将两组的显效与有效的占比进行总和,观察组显示93.75%,而对照组仅为82.50%,与观察组有较大的差距;观察组治疗后的LVESD(36.62±2.58)mm、LVEDD(46.62±3.25)mm低于对照组的(41.08±3.32)mm、(53.43±4.27)mm,LVEF(56.92±2.84)%、6MWT(504.83±64.14)m,高于对照组的(50.58±2.27)%、(417.83±52.26)m;治疗后,观察组的体力(59.38±3.87)分、病情(19.07±1.67)分、医疗状况(4.65±0.50)分、一般生活(15.05±1.88)分、社会与心理状况(20.02±1.59)分、工作状况(6.96±0.50)分,高于对照组的(52.27±3.29)分、(14.67±1.39)分、(3.85±0.34)分、(13.63±1.67)分、(15.64±1.38)分、(5.65±0.45)分(P<0.05)。结论 将美托洛尔用于治疗心绞痛(不稳定型)的同时,考虑将硝苯地平纳入治疗方案中,可以使患者的症状尽可能稳定,增强心脏功能,获得满意的疗效,利于患者生活质量的提升。

关键词： 股骨粗隆间骨折   股骨近端防旋髓内钉内固定术   补肾壮骨汤   髋关节功能  

摘要： 目的探析补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2018年1月至2023年12月宿迁市中医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组(40例,PFNA内固定术)和观察组(40例,PFNA内固定术+补肾壮骨汤)。观察组患者术后持续用药8周,两组患者术后均观察随访3个月。比较两组患者的临床疗效和各项临床指标,术前和术后3个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髋关节功能Harris评分,以及血清Ⅰ型前胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨钙素(OCN)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平。结果与对照组比,观察组患者的临床疗效及优良率均更高,患肢消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均更短;与术前比,术后3个月两组患者的VAS疼痛评分及血清PⅠNP、OCN、β-CTX水平均降低,且观察组均低于对照组,Harris评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用补肾壮骨汤结合PFNA内固定术治疗,临床疗效显著,有利于减轻患者术后疼痛,改善髋关节功能,缩短住院时间,缩短康复进程,加速骨折愈合。

关键词： 血塞通   依达拉奉   脑梗塞   临床疗效  

摘要： 对脑梗塞患者治疗过程中采用血塞通联合依达拉的临床疗效进行研究。方法 选取2021年6月~2023年9月在盐城市射阳县人民医院治疗的67例脑梗塞患者,将其分成:单独治疗组(33例)、联合治疗组(34例),单独治疗组接受单独依达拉奉治疗,联合治疗组接受依达拉奉、血塞通治疗,比较2组情况。结果 联合治疗组临床疗效显著优于单独治疗组(P<0.05),治疗后联合治疗组的认知功能评分、NIHSS评分优于单独治疗组(P<0.05);治疗后联合治疗组的血液流变学水平优于单独治疗组(P<0.05)。结论 在脑梗塞治疗方案的选择中,采用血塞通联合依达拉的临床疗效满意,能够显著提高患者生活能力和认知功能。

关键词： 腹腔镜后路径   骶棘韧带固定术   中盆腔器官脱垂  

摘要： 目的:比较分析腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性、安全性及简便性。方法:选择2018年6月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院妇科收治的绝经POP患者54例,其中23例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除+SSLF,31例行经阴道全子宫切除+双附件切除+SSLF。分析围术期手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标,于术后3、12、24个月对患者进行POP评估,填写PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12问卷并进行并发症情况统计等。结果:腹腔镜后路径与经阴道路径相比,手术时间、术中出血量及围术期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),残余尿<100mL需留置尿管时间、残余尿、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24月的POP-Q各指示点测量值、PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评估较术前都有明显改善(P<0.05),腹腔镜组术后三项问卷评估均优于经阴道组(P<0.05),但两组术后POP-Q各指示点测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访腹腔镜组无复发,经阴道组复发1例,腹腔镜组及经阴道组均有1例漏尿加重,经阴道组另有1例间断臀部疼痛。结论:腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术均是治疗中盆腔脏器脱垂的有效方法,但腹腔镜后路径手术时间更短,操作更简便、出血更少,并发症发生率更低,术后恢复效果更好,值得临床推广。

关键词： 慢性胃炎   中医辨证分型   临床疗效   安全性  

摘要： 整理我院慢性胃炎患者的中医辩证治疗资料,探讨中医辨证治疗对慢性胃炎患者的临床疗效。方法 选取我院2020年7月至2023年7月收治的200例慢性胃炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100例患者,对照组采用常规西药疗法进行治疗,实验组则加用辩证分型疗法进行治疗,对比两组临床治疗效果。结果 中医组治疗有效率98.00%,不良反应7.00%,西医组治疗有效率为82.00%,不良反应19.00%,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性胃炎患者病情复杂、病程长,经常出现迁延不愈或反复发作,通过中医辨证分型治疗能够根据患者的具体症状进行个性化治疗,临床效果更高,对患者的治疗针对性强,安全性更高,值得临床推广。