关键词： 无精子症   梗阻性无精子症   输精管吻合   输精管附睾吻合  

摘要： 目的探讨梗阻性无精子症手术治疗效果及方法。方法回顾性分析我院2015年1月至2021年12月手术治疗阻断性无精子症52例,年龄25~43岁,平均30岁,经3次以上精液分析及睾丸活检,提示为梗阻性无精子症。阴囊探查明确梗阻部位并排外输精管远端梗阻后在显微外科技术下行输精管附睾吻合术或输精管吻合术,术后3、6、12个月进行精液检查分析,随诊12~24个月。结果52例患者中,34例附睾梗阻,其中2例合并输精管近端梗阻,行输精管附睾吻合术,18例单纯输精管梗阻,行输精管吻合术,术后3个月35例精液中有活体精子,6个月39例精液中有活体精子,12个月34例精液中有活体精子,其中5例术后6个月精液中有活体精子但12个月后再次无精,13例术后3、6、12个月精液中均未发现精子,23名患者配偶成功怀孕。结论显微技术下输精管吻合及输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症有效方法。

关键词： 术后放疗   耳部瘢痕疙瘩   手术切除   治疗效果   不良反应  

摘要： 观察耳部瘢痕疙瘩核切除联合术后放疗的应用价值。方法 时段:2021.01-2023.12,择取80例耳部瘢痕疙瘩患者分析,分为不同组名的两组,即:对照组和观察组,两组患者均为40例,一组常规治疗,另一组给予手术切除联合术后放疗,评价组间各项指标。结果 观察组各项指标较对照组更接近正常范围,P<0.05。结论 耳部瘢痕疙瘩患者病情复杂,实施手术切除联合术后放疗方式,能够有效降低其复发率,不良反应明显减少,患者对治疗效果较为满意,各项指标均改善,值得推广。

关键词： 针灸推拿   肩周炎   肩关节活动度   功能锻炼   疼痛评分  

摘要： 探究肩周炎以针灸推拿+功能锻炼进行治疗的效果。方法 取2023年5月~2024年5月520例患者,按照入院先后分组,前260例为对照组,针灸推拿治疗,后26例为观察组,针灸推拿+功能锻炼治疗,比较两组治疗有效率、肩关节活动度评分、肩部疼痛度评分。结果 观察组治疗有效率96.15%,高于对照组87.69%(P<0.05);观察组肩关节活动度评分(86.02±5.33)分,高于对照组(75.33±5.42)分(P<0.05);观察组肩部疼痛度评分(2.01±0.45)分,低于对照组(3.55±0.76)分(P<0.05)。结论 将针灸推拿与功能锻炼联合起来应用于肩周炎患者的临床治疗中,可以帮助患者全面改善肩关节活动不畅问题,同时也可以帮助患者大幅度降低肩部疼痛度,促使其疾病症状消退与肩关节功能恢复,获得较高治疗有效率,值得推广。

关键词： 甲状腺嗜酸细胞癌   预后   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨甲状腺嗜酸细胞癌(thyroid oncocytic cell carcinoma,OCA)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集5例OCA患者的临床病理资料,分析总结其病理形态学特征及其预后关系,并复习相关文献。结果:5例患者中3例为女性,2例为男性,年龄42~70岁,平均年龄53.4岁。肿瘤最大径2~7.5 cm,平均4.9 cm。镜下肿瘤均可见纤维性包膜,3例显示血管侵犯(其中2例同时存在包膜侵犯),其余2例仅见包膜侵犯,肿瘤细胞胞浆丰富、嗜酸性、颗粒状,可见核仁,未见甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的核特征,核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死。5例患者随访时间9~41个月,均无复发及转移。结论:甲状腺OCA是一种侵袭性肿瘤,发病率低,转移风险较高,预后较差,具有其独特的病理形态学特点及分子改变,需与其他伴有嗜酸性变的甲状腺肿瘤相鉴别。

关键词： 原发性肝癌   肝喜片   潘敏求   回顾性队列研究  

摘要： 目的:研究肝喜片治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:回顾性收集103例湖南省中西医结合医院治疗的晚期原发性肝癌患者病例资料,将55例服用肝喜片的患者作为治疗组,48例服用复方斑蝥胶囊的患者作为对照组,2组治疗周期均为2个月。对比2组患者Karnofsky功能量表(KPS)评分、肿瘤标志物表达、肝功能水平、免疫因子表达、生存期及药物不良反应情况,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为81.82%(45/55),对照组为60.41%(29/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组KPS评分、肿瘤标志物表达及免疫因子表达治疗前后组内及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);2组肝功能水平治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组生存期长于对照组(P<0.05);2组均未发生药物不良反应。结论:肝喜片能改善晚期肝癌患者肝功能,降低肿瘤标志物表达水平,提高患者免疫力与日常生活能力,并延长生存期。

关键词： 腹腔镜手术   结直肠肿瘤   应激指标   并发症  

摘要： 目的 研究腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的效果。方法 选择72例结直肠肿瘤患者,以随机数字表分为对照组(36例,行开腹手术)、观察组(36例,行腹腔镜手术)。对比两组手术指标、应激指标及并发症发生率。结果 两组清除淋巴结数量无差异(P>0.05);观察组术中出血量为(87.15±10.24)ml,较对照组的(111.15±16.23)ml少,手术用时及恢复肠蠕动、下床、住院时间分别为(116.35±14.57)min、(24.72±3.16)h、(2.31±0.46)d、(12.34±2.11)d,较对照组的(171.26±20.58)min、(28.26±3.51)h、(3.02±0.58)d、(15.26±2.48)d短(P<0.05)。术前,两组肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)水平无差异(P>0.05);术后24 h,观察组E(230.26±41.85)μg/L、Cor(631.25±74.26)mmol/L、NE(39.67±8.54)μg/L均较对照组的(271.59±45.57)μg/L、(779.56±85.12)mmol/L、(50.26±9.79)μg/L低,SOD(90.56±8.97)U/ml较对照组的(72.26±7.13)U/ml高(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.78%,较对照组的19.44%低(P<0.05)。结论 结直肠肿瘤行腹腔镜手术治疗效果显著,可减少术中出血量,减轻患者生理应激反应,缩短手术及术后恢复时间,且并发症少。

关键词： 晚期肾细胞癌   靶向治疗   免疫治疗   不良反应  

摘要： 目的:评估晚期肾癌系统性治疗不良反应发生情况及其与疗效的相关性。方法:回顾性分析2018年6月—2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院一线接受靶向或靶向联合免疫治疗的200例晚期肾癌患者临床资料。分析不良事件的种类及发生率差异。分析≥3级治疗相关不良事件与客观缓解率(objective response rate, ORR)及无进展生存期(progression free survival, PFS)的相关性。结果:200例患者中,靶向治疗组一线治疗总体不良反应发生率为99.21%,靶免联合治疗组为100%。靶向治疗组≥3级不良反应发生率为61.64%,靶免联合治疗组为65.35%。靶向治疗组因不良反应停药发生率为17.32%,靶免联合治疗组为20.55%。一线治疗常见不良反应有蛋白尿、贫血、肌酐升高、高血压、腹泻、肝功能异常、血小板减少、甲状腺功能减退、高脂血症和手足综合征。≥3级不良反应主要为高血压、肝功能异常、蛋白尿和贫血。常见血液学不良反应有贫血、血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少及淋巴细胞减少。2组治疗方案中出现≥3级不良反应都与更好的ORR及PFS获益相关(P<0.05)。结论:靶向治疗和靶免联合治疗在中国晚期肾癌患者中安全性可控且相似,用药期间应加强不良事件的随访和管理,发生较严重不良反应与更好的治疗预后相关。

关键词： 胃溃疡治疗   幽门螺旋杆菌   益生菌   肠道菌群   四联疗法  

摘要： 本研究旨在探究益生菌与抗幽门螺旋杆菌(Hp)联合治疗方案在治疗老年胃溃疡患者中的疗效。通过对比分析,评估该组合疗法对老年胃溃疡患者症状改善、生活质量提升以及整体治疗效果的影响。方法 在我院内科病房及门诊,从2022年8月到2023年8月期间,我们对80名老年胃溃疡患者进行了临床研究。为了确保研究的准确性和科学性,所有病人都是采用随机取样法随机分配到两组之中。这两组分别接受不同的治疗方案,对照组有40例病人接受四联疗法,而观察组为40例病人,在此基础上额外加入益生菌治疗。结果 研究组在临床效果上表现出了显著的优势,其有效率高达96.35%,相比之下对照组的有效率为83.475%。这一差异性数据凸显了研究组在治疗幽门螺杆菌(Hp)感染方面的高效能力。进一步分析显示,研究组的Hp根除率为93.16%,而对照组为80.27%。数据表明,研究组的治疗方法具有更强的临床疗效和更低的不良反应发生率。将两组病人的不良反应发生率进行比较,无明显差异(P>0.05)。结论 本研究发现,应用益生菌加以传统四联疗法进行治疗后,对老年人胃溃疡具有较好的治疗效果,能显著改善患者肠道微环境,提高Hp根除率,降低副作用,减少不良反应的发生率。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   临床治疗   胃黏膜修复   生活质量  

摘要： 探讨优化治疗方案对慢性萎缩性胃炎患者临床疗效的影响。方法 选取2022年6月-2023年6月在我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者88例,随机分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组给予常规治疗方案,包括质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等;观察组在对照组基础上联合应用中药复方制剂及益生菌制剂治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状改善情况、胃镜下病理改善程度、血清胃蛋白酶原I/II比值变化及生活质量评分。结果 治疗后,观察组患者的临床症状总有效率(90.91%)显著高于对照组(72.73%)(P<0.05);观察组胃镜下黏膜病理改善程度优于对照组(P<0.05);观察组血清胃蛋白酶原I/II比值(4.21±0.56)显著高于对照组(3.45±0.48)(P<0.05);观察组生活质量评分(85.62±6.24分)明显高于对照组(75.33±5.89分)(P<0.05)。结论 优化联合治疗方案能够显著改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,促进胃黏膜修复,提高患者生活质量,具有较好的临床应用价值。

关键词： 血液灌流   脂肪乳注射液   急性有机磷农药中毒   临床治疗  

摘要： 分析血液灌流结合脂肪乳注射液治疗对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果。方法 从我院有机磷农药中毒患者的资料库中采取近三年(2021年-2024年)的患者资料进行对比,采取2021-2022年使用常规方法治疗的患者资料为对照组,采取2022-2024年使用血液灌流结合脂肪乳注射液治疗的患者资料为观察组。检测患者体内胆碱酯酶水平评估临床效果,并对患者的肠胃功能指标和心功能指标情况进行监测。结果 观察组的总有效率与对照组相比更高(p<0.05)。治疗后观察组患者的肠胃功能两个指标改善水平(Cit水平和DAO水平)与对照组相比更好(p<0.05)。两组患者在治疗后的心功能指标(LVIDs和LVEF)改善效果明显好于对照组(p<0.05)。结论 对急性有机磷农药中毒患者血液灌流结合脂肪乳注射液治疗效果更好,相比采用常规的治疗更有效,能够明显改善患者的肠胃功能和心功能。