关键词： 鼻内翻性乳头状瘤   鼻内镜   低温等离子射频消融  

摘要： 目的:分析内镜下低温等离子切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉-头颈外科于2012年10月—2022年10月收治并行内镜下手术的141例Krouse T2和T3期NIP患者的临床病例资料,并根据术中是否使用低温等离子射频消融切除肿瘤及处理肿瘤根基,分为使用低温等离子射频消融的观察组和不使用低温等离子射频消融的对照组。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症和术后复发率。结果:观察组T2+T3期和T3期NIP患者平均手术时间短于相应对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2期NIP患者平均手术时间短于相应对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与相应对照组比较,观察组T2+T3、T2及T3期NIP患者平均术中出血量更少,平均住院时间更短,术后疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2+T3、T2及T3期NIP患者的术后并发症发生情况与相应的对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T2+T3和T3期NIP患者术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),虽然观察组T2期患者术后NIP复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下低温等离子射频消融术可在清晰的手术视野下处理Krouse T2和T3期NIP及其基底,具有术中出血量少、住院时间短、疼痛轻、复发率低等优势,临床疗效满意,值得推广应用。

关键词： 黄芪建中汤   辨证加减   慢性萎缩性胃炎   临床疗效  

摘要： 目的:探讨黄芪建中汤辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:收集2022年2月—2023年2月我院收治的慢性浅表性胃炎所致迁延慢性萎缩性胃炎患者118例作为观察对象,随机分为对照组和观察组各59例。对照组予以常规药物即口服维酶素片进行治疗,观察组在对照组基础上予以黄芪建中汤辨证加减治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗后胃功能指标、炎症因子水平、中医症状积分。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率96.61%,高于对照组(P <0.05);观察组中医症状积分[手足不温(0.58±0.18)分、纳呆便溏(0.55±0.19)分、乏力(0.86±0.26)分、嗳气反酸(0.73±0.23)分、胃胀(0.70±0.25)分、胃痛(0.65±0.14)分],均低于对照组(P<0.05);观察组胃功能各项指标[胃动素(277.86±20.43)ng/L、胃蛋白酶Ⅰ(154.52±14.11)μg/L、胃蛋白酶Ⅱ(11.07±1.78)μg/L、胃泌素-17(51.61±7.87)pg/mL],均优于对照组(P <0.05);观察组炎症因子[C反应蛋白(7.38±1.35)mg/L、白细胞介素-6(17.40±2.34)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(63.81±5.04)]水平,均低于对照组(P<0.05),胃黏膜表皮生长因子(2.06±0.95)ng/mL,高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪建中汤辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎效果较好,可有效缓解症状,改善患者胃功能,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   营养干预   肺康复训练   生活质量  

摘要： 目的:探讨营养干预联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选取巨野县北城医院2020年4月至2023年6月收治的COPD患者100例,以随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理基础上增加个性化营养干预联合肺康复训练干预。采用用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC评价两组的肺功能;采用慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分评价两组患者的症状改善和生活质量情况;采用6分钟步行测试(6MWT)评价两组患者的运动耐力。结果:干预后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组6分钟步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行常规护理的基础上,结合个性化营养干预和肺康复训练的综合护理方案,能够显著提升COPD患者的肺功能,改善症状和生活质量,增强运动耐力,有助于提高COPD患者的临床疗效。

关键词： 大面积颅骨缺损   颅骨修复   钛网   聚醚醚酮   皮下积液  

摘要： 目的探究钛网和聚醚醚酮用于额颞部大面积颅骨缺损修复的临床疗效。方法2018年4月~2022年6月因额颞部大面积颅骨缺损行颅骨修复的病人150例,按修复材料不同分为钛网组(96例)和聚醚醚酮组(54例),比较两组术后手术部位感染、出血、皮下积液、癫痫发作、植入物断裂或外露等。结果聚醚醚酮组96.3%病人修补材料需置入颞肌下,高于钛网组的78.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症包括感染、出血、术后新发癫痫、植入物断裂或外漏等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但聚醚醚酮组病人术后皮下积液发生率高于钛网组(14.8%VS 4.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛网和聚醚醚酮材料均可用于额颞部大面积颅骨缺损修复手术,聚醚醚酮材料在颅骨修复术中易合并术区皮下积液。

关键词： 癌,乳头状   乳腺肿瘤   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)患者的临床特点、病理特征及预后。方法回顾性分析2017年8月—2023年5月我院收治的144例乳腺SPC患者的临床资料,尤其是对肿瘤病理切片ER、PR、HER-2、Ki-67、p53、Syn、CK5/6、p63等病理指标的免疫组化检测结果进行分析。结果144例患者中,女性患者142例,年龄(64.6±10.7)岁,肿瘤组织最大径中位数为8.0(4.3,19.0)cm。原位型SPC 62例,伴浸润性癌82例,出现同侧腋窝淋巴结转移3例。144例患者行免疫组化检测,其ER均为阳性表达,且HER-2为阴性表达,其中130例(92.2%)患者的Ki-67阳性率≤20%(呈Luminal A型免疫表型)。全部患者中29例进行保留乳房的乳腺癌切除术,94例接受全乳房切除术,21例进行乳腺癌改良根治术,98例患者术后辅助内分泌治疗。患者随访期中位数为31(16,58)个月,所有患者均未发生复发转移。结论乳腺SPC是一类具有特殊组织学形态的低度恶性肿瘤,常表现为Luminal A型的免疫表型,治疗方法通常依据原位癌或相应浸润性癌进行手术及内分泌治疗,患者预后良好。

关键词： 颅骨缺损   脑积水   颅骨修补   脑室腹腔分流术  

摘要： 目的 探讨手术后颅骨缺损合并脑积水的治疗策略。方法 回顾分析2021年10月至2023年12月我组收治的23例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料。减压术后2月左右按期给予二次颅骨修补术,其中6例骨窗脑组织明显膨出,同期行颅骨修补+脑室腹腔分流术;其中8例骨窗脑组织轻微膨出,同期行颅骨修补+Ommaya囊植入术,术后观察评估,有2例患者进一步行脑室腹腔分流术;其中9例患者骨窗头皮凹陷,或间断膨出,只行颅骨修补术。结果 术后3个月随访,日常生活能力量表好转15例,稳定8例,头颅CT示脑室大小形态稳定,脑沟脑回形态正常,无脑积水相关症状,治疗效果理想。结论 颅骨缺损合并脑积水患者,可采取恰当的手术治疗策略,如期颅骨修补术,有利于神经功能恢复,在去骨瓣减压术后并发脑积水的治疗中有一定的临床意义。

关键词： 针灸综合疗法   膝关节病   疗效  

摘要： 探讨针灸综合疗法,对膝关节病的作用效果。方法 本院将70例患者,均分为对照组(针灸治疗)、研究组(针灸综合干预),每组35例,分析效果。结果 治疗后,研究组的疗效、膝关节评分、生活质量、疼痛评分等指标,较对照组更优,(P<0.05)。结论 选择针灸综合治疗方式,对膝关节病进行干预,不仅疗效可靠,无副作用,还可以减轻疼痛程度,强化患者的关节功能,安全性高。

关键词： 布地奈德   特布他林   学龄儿童哮喘   肺功能  

摘要： 探讨布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入在学龄儿童哮喘中的效果。方法 选取我院2022年12月至2023年12月收治的80例哮喘患儿分为两组。对照组给予常规治疗,观察组增加布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入。结果 观察组指标好转(P<0.05)。结论 布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入治疗学龄前儿童哮喘效果较佳,可改善患儿炎症反应相关指标,临床疗效确切。

关键词： 垂体后叶素   酚妥拉明   咯血   肺结核   疗效  

摘要： 分析垂体后叶素治疗以咯血为突发表现的40例肺结核患者的临床效果。方法 对我院以咯血为突发表现的肺结核患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组C反应蛋白以及血管内皮生长因子水平更低,且咯血量更少,P<0.05。实验组临床症状缓解时间更短,P<0.05。实验组疗效更高,P<0.05;而不良反应无差异,P>0.05。结论 垂体后叶素治疗以咯血为突发表现的肺结核的疗效显著,垂体后叶素通过调节血压、抑制炎症反应以及修复肺组织等作用,从多个方面改善患者临床症状,提高疗效,且不会增加副作用,具有较高的用药安全性。因此,垂体后叶素具有一定推广价值。

关键词： Fournier坏疽   感染控制个性化   创面修复重建   回顾性研究  

摘要： 目的:探讨Fournier坏疽(FG)的临床特征、创面感染控制策略及创面修复方式。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月于北京大学首钢医院修复重建外科收治确诊为FG的患者10例,所有患者均在入院24 h内行清创手术,并予以静脉广谱抗生素联合全身对症支持治疗。分析患者疾病临床特点、感染控制方案及创面修复方式。随访观察患者修复区外观及功能,并统计复发率。结果:通过纳入、排除标准,共10例患者入组,均为男性(100%);平均年龄67.1(27~85)岁;平均住院时间为73.8(18~93)d。最常见的诱发因素是2型糖尿病。主要采用直接缝合和游离植皮的方式进行创面修复重建手术。除1例患者因疾病恶化,全身性感染死亡外,其余患者随访资料完整,并进行了平均2.4(1~4)次清创手术。额外的手术干预有:结肠造瘘手术(8/9),睾丸切除手术(1/9)。随访时间6~12个月。随访结果显示患者创面均愈合良好,无复发病例。结论:早期对疾病的诊断、广泛的清创以及及时、充分的全身抗感染治疗是FG治疗的核心,同时也是降低患者复发率和病死率的关键。考虑到FG患者的特殊性,创面修复重建手术需把握个性化与需求主次的平衡原则,选择合适的修复方式。