关键词： 阿莫西林   奥美拉唑   胃炎   胃溃疡   治疗  

摘要： 探究奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡(GU)临床效果。方法 以2023年8月~2024年8月为研究时间段,从中用电脑筛选出96例患者研究并分组(联合组、单一组),各组48例,各组予以不同的治疗方案。其中,单一组用阿莫西林治疗,而联合组在此基础上增加了奥美拉唑,最终从多个角度来对比用药后的结果,以此来总结出联合用药的优势。结果 首先,从整体疗效上看,联合组有效率95.83%(46/48),单一组83.33%(40/48),组间对比差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.150);其次,对比治疗后的两组症状积分(胃部灼烧痛、消化道出血、嗳气),均是联合组分值更低(P<0.05,t=12.224;8.895;11.056);最后,对比两组炎症反应指标水平CRP的变化,也是治疗后的联合组数据指标更低,疗效更好(P<0.05,t=18.262)。结论 奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并GU患者的效果良好,此方案值得用于临床中。

关键词： 原发性卵巢黏液腺癌   转移性卵巢黏液腺癌   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨原发性卵巢黏液腺癌(pMOC)和转移性卵巢黏液腺癌(mMOC)在诊断和预后方面的差异。方法纳入2009年1月至2024年5月60例MOC患者,其中pMOC 39例,mMOC 21例。分析pMOC和mMOC的临床病理特征,并观察两者的影像学表现、常规病理和免疫组化染色以及患者生存情况。结果两组患者在年龄、绝经状态、肿瘤大小、术前血清学标志物(CA125、CEA)水平、卵巢受累情况和腹水状态等差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学结果显示,pMOC通常表现为单侧病灶,大体积,边界清晰,内部可能出现囊实性成分;而mMOC更倾向于双侧受累,肿瘤体积较小且形态不规则,并可能伴有明显的腹水。常规病理结果显示:pMOC组织HE染色显示为腺体样结构,而mMOC则多表现为分散的腺样小团块结构。pMOC组织中CK7和PAX8的阳性表达率高于mMOC,mMOC组织中CK20和CDX2的阳性表达率高于pMOC。mMOC患者的中位总生存时间(OS)为8.4(95%CI:5.56~11.32)个月,而pMOC患者的中位OS未达到(P<0.001)。结论绝经状态、CA125和CEA水平、肿瘤大小和免疫组化染色的表达模式可有效鉴别pMOC和mMOC。早期识别mMOC并采取更为积极的治疗方案可能改善其生存结局。

关键词： 溃疡性结肠炎   双歧杆菌四联活菌片   美沙拉嗪   炎症反应   肠道菌群  

摘要： 目的分析双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果,并分析患者的血清炎症因子和肠道菌群的变化情况。方法选取宜兴市中医医院2019年12月至2023年12月收治的69例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(34例,接受美沙拉嗪治疗),研究组(35例,在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗)。两组患者均连续用药2个月。比较两组患者临床疗效与不良反应情况,以及治疗前后炎症因子、肠道菌群情况。结果研究组患者总有效率较对照组更高;治疗2个月后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)水平较治疗前均降低,且研究组较对照组更低;两组患者肠球菌、大肠杆菌均减少,研究组均较对照组更少,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌均增多,研究组均较对照组更多(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独接受美沙拉嗪治疗比,联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎患者治疗效果更为显著,能更好地抑制炎症反应,还能优化肠道菌群平衡,并且具备良好的安全性。

关键词： 单节段腰椎间盘突出症   微创手术   治疗方案   临床分析  

摘要： 对比腰椎间孔镜联合针刺与单纯腰椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床疗效,探讨分析腰椎间孔镜联合针刺治疗方案的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月间我院收治的均确诊为单节段腰椎间盘突出症的共计50位患者进行研究,根据患者的不同治疗方案将患者分为对照组与实验组。对照组内患者应用单纯腰椎间孔镜手术进行治疗,实验组患者则应用腰椎间孔镜联合针刺进行治疗,比较两组术前、术后3天、术后3个月、术后6个月的疼痛视觉评分(VAS)及腰椎功能指数变化对比情况。结果 在治疗完成后,实验组患者在接受治疗后各时间点的疼痛指标相较于对照组更优,组间差异显著(P<0.05)。 两组患者接受治疗后椎旁肌变化状况明显,而实验组患者的多裂肌萎缩比低于对照组,提示实验组患者的萎缩程度更低,差异显著(P<0.05),而最长肌萎缩比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯腰椎间孔镜手术相比,腰椎间孔镜联合针刺治疗在术后各时间点的疼痛视觉评分(VAS)均明显降低,患者疼痛缓解效果更为显著,实验组患者术后多裂肌萎缩程度低于对照组,提示针刺联合腰椎间孔镜手术在保护椎旁肌肉方面具有一定优势,结果表明,腰椎间孔镜手术联合针刺治疗在单节段腰椎间盘突出症的治疗中,能够提供更好的临床疗效和肌肉保护作用,具有较高的临床应用价值。

关键词： 大肠埃希菌   感染性心内膜炎   菌血症  

摘要： 目的:分析大肠埃希菌所致感染性心内膜炎临床特征、诊断及治疗,以提高对该疾病的认识。方法:报告首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的1例大肠埃希菌所致感染性心内膜炎的病例,并以“Escherichia coli、infective Endocarditis”为英文关键词在PubMed进行检索,以“大肠埃希菌、感染性心内膜炎”为关键词在万方数据库、维普数据库进行检索。结果:患者女性,71岁,主因“发热伴咳嗽、咳痰、呼吸困难7d”入院。血液培养和尿液培养均提示大肠埃希菌生长。超声心动图提示主动脉瓣三瓣缘增厚,无冠瓣回声粗糙、增强,瓣体似可见回声中断,舒张期瓣体脱向左心室流出道,考虑主动脉瓣赘生物形成并穿孔,主动脉瓣脱垂并关闭不全(重度)。根据改良Duke标准诊断感染性心内膜炎,给与比阿培南联合莫西沙星静脉抗感染治疗,2周后病情稳定转至当地医院继续治疗。共检索出含病例资料的文献22篇,其中中文0篇,英文22篇,涉及病例数25例。结论:大肠埃希菌引起的感染性心内膜炎发病率低,但病死率高,加深对该疾病的认识,提高诊治水平,降低死亡率。

关键词： 心内膜心肌活检   心脏淀粉样变性   临床应用  

摘要： 目的探讨某三甲医院心脏淀粉样变性患者心内膜心肌活检的临床应用和经验。方法回顾性分析42例经心内膜心肌活检确诊心脏淀粉样变性患者临床表现及心内膜心肌活检病理结果特点。结果心内膜心肌活检病理结果主要表现为光镜下刚果红染色阳性,偏振光可见苹果绿双折射,电镜下间质可见淀粉样纤维沉积,经免疫组化、免疫电镜,部分患者行质谱分析、基因检测,最终明确诊断免疫球蛋白轻链型40例,其中λ型34例,κ型6例,转甲状腺素蛋白型2例。免疫球蛋白轻链型患者给予化疗方案包括硼替佐米、地塞米松、环磷酰胺。转甲状腺素蛋白型患者口服氯苯唑酸治疗。结论临床怀疑心脏淀粉样变性时应尽早行心内膜心肌活检,明确诊断及分型,以指导临床治疗。

关键词： 神阙穴   穴位贴敷   脑卒中   便秘   临床疗效  

摘要： 本文旨在对神阙穴穴位贴敷在脑卒中后便秘中的应用效果进行系统的分析,以供参考。方法 选择2016年1月-2020年1月间在本院接受治疗的500例脑卒中后便秘患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组两组,各250例。观察组患者给予神阙穴穴位贴敷,对照组患者则给予常规治疗。主要的观察指标为排便次数,排便困难程度等,其次为生活质量评分及肠道菌群的变化。运用SPSS22.0软件包对数据进行分析。结果 2组基线资料相比差异无统计学意义。与对照组相比,观察组在排便次数、排便难度等关键指标,以及生活质量评分和肠道菌群多样性指数等辅助指标的改进上都有显著的优势(P<0.05)。在观察组中,痊愈率达到了45%,疗效的显著率为30%,有效率为23%,而无效的比例仅为2%;在对照组中,比例分别是30%、25%、20%和25%。观察组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论 神阙穴穴位贴敷对卒中后便秘有较好的临床疗效,可明显改善患者的症状及生活质量。但是研究中也有样本量受限和缺乏长期随访的局限性,今后还需要增加样本量和延长随访时间以及深入探索其作用机制。

关键词： 冠心病   曲美他嗪   阿托伐他汀   心功能   血脂   安全性  

摘要： 探讨在冠心病患者的治疗中将阿托伐他汀和曲美他嗪联合应用对患者治疗效果的影响。方法 本研究共招募100名符合纳排标准的冠心病病人,纳入时间范围从2022年7-2023年7月。因为研究需要将病人按住院时间分成两组,一组服用阿托伐他汀为对照组,观察组在上述药物的基础上加入了曲美他嗪。治疗效果为观察指标。结果:治疗2星期后,观察组各项心功能评分明显好于对照组(P<0.05);血脂改善较低的组别为对照组,观察组反之,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白的改善中,观察组患者的改善程度优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);在副作用方面,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与曲美他嗪联用对冠心病患者的临床疗效及不良反应呈证明反应,为临床合理用药提供依据。

关键词： 利妥昔单抗   奥妥珠单抗   特发性膜性肾病  

摘要： 目的旨在探讨利妥昔单抗(rituximab,RTX)耐药的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者接受奥妥珠单抗(obinutuzumab,Obi)治疗的临床效果和安全性。方法回顾性分析九江市第一人民医院肾内科2022年1月至2023年1月收治的经RTX治疗半年以上仍未达到临床缓解的IMN患者,重新使用2剂Obi方案(Obi单次剂量为1000mg,2次用药间隔时间为2周;6个月后如果患者外周血B细胞超过5个/μl,则补充1000mg的Obi)。随访主要观察指标为血清磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体效价、血浆白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白、外周血B细胞计数。观察患者的主要指标变化趋势及不良反应,评估治疗方案的临床疗效及安全性。结果共纳入4例患者,年龄均≥40岁,其中男3例,女1例。Obi治疗3个月时3例完全缓解,1例部分缓解,6个月时4例均达到完全缓解,所有患者血肌酐水平稳定。在不良反应方面,1例患者输注RTX出现过敏反应,其余患者良好。结论对经RTX治疗后持续未达到临床缓解的IMN患者使用Obi治疗方案可有效诱导该类患者达到临床缓解,且安全性良好。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   老年人   基础疾病   临床经验  

摘要： 目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点,评估老年人接受LC的安全性。方法选取我院2020年1月至2022年1月行LC的182患者为研究对象,比较老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60)患者的病程、基础疾病、手术时间、出血量、并发症、住院时间等临床资料,总结老年人胆囊疾病特点及安全手术经验。结果老年组患者80例,男34例、女46例;非老年组102例,男53例、女49例。与非老年组相比,老年组的合并的基础疾病多[71.25%(57/80)vs 20.59%(21/102),P<0.05],有上腹部手术史的患者多[7.50%(6/80)vs 0(0/102),P<0.05],手术时间长[(69.04±31.57)min vs(55.29±21.22)min,P<0.05],术中出血量增多[30.00(10.00,30.00)mL vs 20.00(20.00,50.00)mL,P<0.05],总住院天数多[(6.10±3.97)d vs(4.89±2.53)d,P<0.05]。两组的术后并发症和术后住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。术后病理提示老年组中有2例为胆囊腺瘤样增生伴高级别上皮内瘤变,无胆囊恶性肿瘤。结论老年患者合并的基础疾病较多,严格把握手术适应证,术中精细操作,术后精心护理,是老年人LC成功的重要因素。