关键词： 肺动静脉畸形   肺动静脉瘘   脑脓肿   并发症  

摘要： 目的探讨肺动静脉畸形(PAVM)并发脑脓肿患者的临床特征,提高对PAVM合并中枢神经系统并发症的认识。方法回顾性分析1例PAVM并发复发性脑脓肿患者的病例资料,总结其临床特点,并复习相关文献。结果本例PAVM并发复发性脑脓肿病例,因患方原因未对PAVM干预处理,脑脓肿反复出现,本例为第3次复发,神经功能障碍症状加重。结论PAVM是一种少见病,而包括脑脓肿在内的病变是其较为严重的并发症,原因不明、反复性的脑脓肿,临床应筛查PAVM,尽早诊断并积极治疗,以免影响患者预后。

关键词： 腰椎间盘突出症   针刺   CT分层定位   临床疗效  

摘要： 目的:探讨针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效与CT分层定位的关系。方法:纳入300例腰椎间盘突出症患者,根据CT分层定位法将突出的腰椎间盘在椎管内所处的位置分为A、B、C、D、E 5个层面,结合水平位及额状位进行三维立体定位。予针刺治疗,穴取双侧肾俞、大肠俞及患侧环跳、委中等,每次30min,每天1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程。观察患者治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,并评定疗效,将疗效与CT分层定位进行分类对比。结果:300例患者中,有效者226例,有效率为75.33%。所有患者、有效组、无效组的JOA评分均较治疗前升高(P<0.05)。分层定位比较,突出物在C层面的针刺疗效较好;水平位分区比较,突出物在1区及1-2区针刺疗效较好;额状位分级比较,突出物为Ⅰ、Ⅱ级针刺疗效较好。结论:针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与突出物所在层面、突出物的水平位分区和突出物的额状位分级有关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   左心室扩大   冠状动脉旁路移植术  

摘要： 目的:评估左室射血分数(LVEF)减低合并左室扩大的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床疗效分析。方法:选取2018年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行OPCABG的102例冠心病患者,术前超声心动图提示LVEF为35%~50%,且合并左室舒张末直径(LVEDD)≥60 mm。其中男性60例,女性42例,年龄55~78岁,平均年龄(65.3±8.7)岁。结果:62例(60.8%)患者在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下完成OPCABG,10例患者术前即开始体外循环并行OPCABG,4例患者术中紧急中转体外循环并行OPCABG。2例患者围手术期出现低心排综合征死亡。随访1年,存活的100例患者LVEF和LVEDD均有明显改善。结论:OPCABG是治疗LVEF减低合并左室扩大冠心病患者的安全手术方式,对于此类患者术前详细评估,必要时术前植入IABP和(或)并行体外循环可以顺利完成OPCABG。

关键词： 坏疽性脓皮病  

摘要： 1病历摘要患者男,55岁。因左小腿反复发作皮肤红肿、疼痛及溃疡10年,再发7 d,于2022年10月17日来我科就诊。患者2012年10月骑车摔伤左膝及左大腿,以左下肢软组织损伤入住本院创伤骨科,经止血、消肿及抗感染治疗后,出院时左膝关节外侧遗留硬币大皮肤溃疡。同年12月以左下肢陈旧性溃疡和传染性湿疹样皮炎入住皮肤科,经抗感染、抗组胺及湿敷治疗,2013年1月痊愈出院。1个月后溃疡复发,疼痛加重,转至郑州某医院,诊断为坏疽性脓皮病,经抗炎、免疫抑制及红光照射治愈出院。遂后2014年1月、2014年10月、2017年3月、2018年4月、2020年9月、2022年10月分别在右臀部、会阴部、右大腿、左小腿内侧、右足踝、左小腿外侧等部位复发6次疼痛性溃疡,每次均在我科住院治疗(历次住院基本情况见表1),采用糖皮质激素抗炎、头孢类抗生素和沙利度胺等治疗,溃疡愈合出院。

关键词： 腘窝囊肿   关节镜   囊壁切除   膝关节功能  

摘要： 目的探讨全关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取2023年1月至2024年1月医院收治的40例腘窝囊肿患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组予以传统开放手术治疗,观察组予以全关节镜下内引流联合囊壁切除手术治疗,比较两组围术期指标、手术前后膝关节功能恢复情况、Rauschning-Lindgren囊肿分级改善情况、囊肿复发率、并发症发生情况。结果观察组围术期指标、膝关节功能恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Rauschning-Lindgren囊肿分级改善情况优于对照组,囊肿复发率、并发症发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论全关节镜下内引流联合囊壁切除治疗腘窝囊肿临床疗效确切,且患者切口小,出血量少,膝关节功能恢复快。

关键词： 敌草快   敌草快中毒   儿童   文献复习  

摘要： 目的提高对儿童敌草快中毒的临床特征的认识。方法回顾性分析我院收治的8例敌草快中毒儿童的临床资料。分别以“敌草快中毒”和“diquat”“diquat poisoning”为关键词检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库,检索时间为建库至2024年4月,查阅既往病例文献进行汇总分析。结果本研究8例患儿中男2例,女6例,年龄3~14岁,服毒量1~180 g,其中6例出现消化系统症状,4例出现不同程度肺损伤,2例出现较严重的神经系统症状,给予洗胃、补液、血液净化等治疗,最终6例存活,2例死亡(25%)。文献复习共纳入16例病例,9例出现不同程度肺损伤,国内报道病例12例均存活,国外报道病例4例及本研究2例死亡病例均较早出现严重神经系统症状。结论儿童轻中度DQ中毒引起的肺损伤是可逆的,但重度DQ中毒会进展迅速导致多脏器功能衰竭,尤其是早期出现严重神经系统症状者多预后不良。

关键词： 无托槽隐形矫治   青少年   骨性Ⅱ类   下颌后缩   美学效果   牙骨肌变化  

摘要： 目的:分析青少年骨性Ⅱ类下颌后缩患者应用隐形矫治器前导下颌的临床疗效。方法:选取2021年4月-2023年5月笔者医院收治的60例青少年骨性Ⅱ类下颌后缩患者,使用隐形MA矫治器对患者下颌后缩进行矫治。矫治前与导下颌向前后行头颅定位侧位片拍摄,测量影像图中牙骨肌咬合变化,分析治疗前后颌骨与牙齿变化差异。结果:矫治后,患者下颌骨明显前移,颌面部组织形态得到改善。矫治前后患者上牙槽座夹角差异无统计学意义(P>0.05),矫治后患者下牙槽座、上下牙槽座夹角优于矫治前,全面高度、面中高度、面下高度大于矫治前(P<0.05)。矫治后患者咬肌前界与水平面、最大咬合力方向与咬肌前界夹角大于矫治前(P<0.05)。矫治前后患者牙长轴与水平面、牙长轴与牙合平面、后牙牙合平面与水平面夹角差异无统计学意义(P>0.05),矫治后患者牙合平面与水平面夹角大于矫治前,下前牙倾斜度高于矫治前(P<0.05)。结论:隐形矫治器能促进下颌发育,矫治下颌后缩,改善患者侧貌,维持下前牙唇倾度与下颌平面角。

关键词： 梗阻性左半结肠癌   一期切除肠吻合术   分期切除肠吻合术  

摘要： 目的观察梗阻性左半结肠癌患者行一期切除肠吻合术的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年12月至2021年12月公安县人民医院收治的120例梗阻性左半结肠癌患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方式不同分为分期组(67例,行分期切除吻合术)和一期组(53例,行一期切除肠吻合术)。两组患者术后均随访1年。比较两组患者围手术期指标、血清肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平、生存期及生存率。结果一期组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间均短于分期组(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者CA199、CEA水平均降低,且一期组均低于分期组(均P<0.05)。两组患者1年无进展生存期、1年生存率及1年总生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用一期切除肠吻合术治疗梗阻性左半结肠癌患者的临床效果较好,可降低血清肿瘤标志物水平,且不会对患者预后造成不良影响,值得临床应用。

关键词： 可逆性后部脑病综合征   肾脏疾病   儿童   磁共振成像  

摘要： 目的分析肾脏病患儿并发可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点。方法回顾性分析2017年8月至2024年8月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的8例肾脏疾病并发PRES患儿的临床资料。对患儿的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后进行总结。结果8例患儿均应用过糖皮质激素,7例应用过免疫抑制剂。临床表现主要为高血压、头痛、头晕、抽搐、意识障碍、视力障碍。头颅磁共振成像(MRI)显示病灶主要累及顶枕叶皮质及皮质下层(7例),可累及额叶(5例)、颞叶(2例)、半卵圆中心(2例)及双侧脑室(1例)。经对症治疗后,患儿临床表现及MRI检查结果均好转。截至2024年12月,8例患儿均无复发PRES。结论肾脏病患儿可并发PRES,其发生与原发病、高血压及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用有一定关联,头颅MRI有助于早期诊断,及时合理的治疗可将神经系统损伤降至最低。

关键词： 贝伐珠单抗   生物类似药   治疗相关不良反应  

摘要： 目的 收集贝伐珠单抗生物类似药QL1101治疗相关的不良反应发生情况,为其临床安全使用和用药监护提供参考。方法收集2020年1月~2023年6月在高密市人民医院应用QL1101治疗的患者病历,根据课题组制定的量化统计表,统计患者基本信息和每次QL1101治疗后的不良事件发生情况,就不良反应发生情况(发生率、发生时间、临床表现、严重程度等)及其转归进行回顾性分析。结果 纳入分析的118例患者中有51例患者出现60次QL1101治疗相关不良反应,9例患者(7.6%)出现2个QL1101治疗相关不良反应,患者总体不良反应发生率为43.2%(51/118),主要不良反应为血压升高[25.4%(30/118)],其他不良反应包括出血事件(咳血、便血、尿隐血)、动/静脉血栓、蛋白尿、过敏反应,发生率分别为12.7%(15/118)、3.4%(4/118)、1.7%(2/118)、0.8%(1/118)。结论QL1101总体安全性良好,不良反应以血压升高为主,医务人员应定时监测、及时处理,保障患者用药安全。