关键词： 临床病理   管状结构   卵巢肿瘤   性索-间质肿瘤   病例报告  

摘要： 1病例报告病例1,29岁,因左下腹痛1+月,于2022年7月5日就诊于四川大学华西第二医院。5年前患者因停经2+月于当地医院就诊,因卵巢囊肿经腹腔镜行右侧卵巢囊肿剥除术,术后病理检查提示:性索-间质肿瘤,倾成人型粒层细胞瘤。后至四川大学华西第二医院会诊,病理报告示:性索-间质肿瘤,结合免疫组化符合支持细胞瘤(sertoli cell tumor,SCT)。术后回当地医院行放化疗,具体不详。后定期体检未见明显异常。1^(+)年前患者出现停经,未行治疗,1+月前无明显诱因出现左下腹反复隐痛不适,就诊于四川大学华西第二医院,盆腹腔CT检查提示右侧附件区团块影,大小2.5 cm×1.7 cm×2.3 cm,左侧附件增厚,腹腔多发实性结节及团块,较大者4.7 cm×4.1 cm×3.3 cm,左下腹腹壁软组织团块,与临近腹壁肌肉分界不清。

关键词： 缺血性心肌病   心力衰竭   华法林   美托洛尔   心率变异性指标   心功能  

摘要： 目的:探讨对缺血性心肌病心力衰竭(ICM-HF)患者采用华法林、美托洛尔联合治疗的临床疗效。方法:选取2021年6月—2024年5月我院收治的86例ICM-HF患者为研究对象,采用随机抽样法分为对照组与观察组,各43例,对照组给予单一美托洛尔治疗,观察组在此基础上联用华法林治疗。比较两组临床疗效、心率变异性指标[窦性RR间期标准差(sDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、24h内5min正常RR间期标准差的平均值(sDNN index)、每5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)水平]及心功能指标[心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平。结果:治疗30d时,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗30d时,观察组sDNN、rMSSD、sDNN index、SDANN以及LVEF水平高于对照组,HR、LVEDD、LVESD水平低于对照组(P<0.05)。结论:针对ICM-HF患者,华法林联合美托洛尔治疗可提升其临床效果,同时可有效改善心率变异性与心功能指标水平,具有一定的应用价值。

关键词： 糖原贮积症Ⅱ型   GAA基因   心肌肥厚,蛋白结构  

摘要： 目的:总结5例婴儿型糖原贮积症Ⅱ型(GSDⅡ)死亡病例的临床及遗传学资料,提高对该病的诊疗水平。方法:回顾性分析我院诊治的5例婴儿型GSDⅡ患儿的临床资料,利用基因测序进行遗传学分析,对突变基因的编码蛋白质结构进行预测及功能分析,总结该病的临床及基因学特征。结果:5例患儿均1岁内发病,平均发病年龄3.4个月,平均就诊年龄4.4个月,平均确诊年龄6.6个月,主要临床表现为心肌肥厚、发育落后、肌力低下、左心室收缩功能下降等;溶酶体酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)活性均下降,均为Chr17 GAA基因复合杂合突变。共有10个突变位点:错义突变5个,无义突变3个,缺失框移突变2个;其中2个为未见报道的突变,分别为c.1683C>A(***561Arg)和c.1780C>A(***594Ser)。突变基因编码蛋白结构预测显示,5个突变位点出现了截断蛋白,5个错义突变导致蛋白结构改变及氢键异常。结论:婴儿型GSDⅡ是一种罕见的严重神经肌肉疾病,发病早,病死率高。GAA基因突变致GAA活性下降是GSDⅡ的遗传学病因;提高临床医生对疾病的认识,早期诊断并行重组人GAA酶替代疗法(ERT)可治疗GSDⅡ。

关键词： 颈2背根神经节脉冲射频   银质针疗法   颈源性头痛   颈椎关节活动度  

摘要： 目的评价老年颈源性头痛患者采用颈2背根神经节脉冲射频、银质针疗法联合治疗的临床效果。方法60例老年颈源性头痛患者,采取计算机表法分为对照组(n=30,采用颈2背根神经节脉冲射频治疗)和研究组(n=30,在对照组基础上联合银质针疗法)。对比两组临床疗效、疼痛程度和颈椎关节活动度(ROM)、血流动力学指标及生活质量。结果研究组治疗总有效率96.67%较对照组的80.00%更高(P<0.05)。与对照组的(5.23±1.07)分、(34.16±8.56)°对比,研究组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.04±0.33)分较低,颈椎ROM(41.05±8.22)°较大(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)均较优(P<0.05)。与对照组的(72.35±2.14)、(74.48±2.01)、(70.14±2.69)、(73.38±2.20)分对比,研究组治疗后躯体功能评分(83.11±3.27)分、社会功能评分(85.30±3.36)分、活力评分(81.75±3.41)分、情绪角色评分(84.23±3.55)分均较高(P<0.05)。结论老年颈源性头痛患者应用颈2背根神经节脉冲射频、银质针疗法联合治疗,能够明显提高治疗效果,促进其疼痛和活动受限症状缓解,建议推广应用。

关键词： 鼻腔   鼻窦肿瘤   诊断,鉴别   球周皮细胞瘤  

摘要： 目的探讨鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤的临床诊疗要点及策略。方法回顾性分析2010年10月~2024年12月河南科技大学第一附属医院诊治的6例鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤患者的临床资料,结合文献对其临床特征、影像学表现、组织学特点和治疗及预后进行分析。结果6例患者主要症状为鼻塞伴不同程度的鼻出血,CT显示边界清晰的肿块,病理特征为血管周梭形细胞增生,免疫组化SMA阳性率100%,β-catenin核阳性率83%,6例均行手术治疗,术后随访1~10年未见复发。结论鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤是一种低度恶性潜能的罕见肿瘤,临床缺乏特异性,病理及免疫组化是确诊的“金标准”,手术治疗为治疗的有效手段,预后良好,但需长期随访监测复发。

关键词： 慢性咽炎   麦门冬汤   有效率   针刺   炎症指标  

摘要： 目的:分析慢性咽炎实施针刺+麦门冬汤加减治疗的效果。方法:选取2022年6月—2024年6月期间就诊的以30例慢性咽炎患者,数字表法分为对照组、观察组,均有15例,对照组行西医治疗,观察组辅以针刺+麦门冬汤治疗,分析症状积分并统计各组有效率,观察炎症情况。结果:治疗前经三个角度分析慢性咽炎的相关症状,各项积分在观察组、对照组无差异(P>0.05);治疗后经三个角度分析慢性咽炎的相关症状,各项积分在观察组低于对照组(P<0.05),有效率在观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前检测TNF-α、IL-6并分析各组的hs-CRP,其差异在观察组、对照组均不鲜明(P>0.05);治疗后检测TNF-α、IL-6并分析各组的hs-CRP,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针刺+麦门冬汤加减的有效率高,能减轻与慢性咽炎相关的症状,改善炎症问题。

关键词： 难治性三叉神经痛   单中心伽玛刀   射频热凝术   并发症   疼痛   炎症反应  

摘要： 目的分析单中心伽玛刀和射频热凝术治疗难治性三叉神经痛术后患者疼痛缓解情况及并发症发生情况。方法回顾性分析上海第九人民医院2021-07—2023-06收治的难治性三叉神经痛患者的临床资料。以单中心伽玛刀治疗的57例患者为A组,射频热凝术治疗的61例患者为B组。术后1个月,比较2组临床疗效、疼痛程度[简化改良的Mc Gill量表(MPQ)评分]、咀嚼肌肌电[颞肌前束(TA)、咬肌(MM)肌电峰值]、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,观察术后并发症发生情况,随访3个月观察复发情况。结果B组临床有效率高于A组(90.16%比75.44%,P<0.05)。B组术后1个月疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分低于A组(P<0.05)。2组术后1个月TA肌电峰值、MM肌电峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后1个月血清疼痛介质SP、PGE2、5-HT水平低于A组,β-EP水平高于A组(P<0.05),血清炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。B组术后面部麻木发生率高于A组(P<0.05)。术后3个月,A组复发3例(5.26%),B组2例(3.28%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单中心伽玛刀比较,射频热凝术治疗难治性三叉神经痛在减轻患者疼痛症状,减少机体疼痛介质和炎性介质分泌方面效果更佳,但其术后面部麻木风险相对更大。

关键词： 特发性高嗜酸性粒细胞增多症   儿童   胃肠道表现  

摘要： 目的探讨以胃肠道症状为主的儿童特发性高嗜酸性粒细胞增多症(HE)的临床特点、诊断及治疗情况,旨在提高临床对此类疾病的认识。方法本研究为回顾性研究。选择2021年1月至2023年12月首都医科大学附属首都儿童医学中心收治的以胃肠道表现为主的16例特发性HE患儿为研究对象。收集并分析以胃肠道表现为主的特发性HE患儿的临床资料。结果16例患儿中男10例(62.50%),女6例(37.50%),男女比例为1.67∶1;发病年龄为2~14岁,平均(7.75±3.44)岁;就诊时病程为1个月至2年,平均(9.56±6.89)个月。常见临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等,外周血嗜酸性粒细胞百分比为43.98%±19.14%,14例患儿进行骨髓穿刺检查,骨髓嗜酸性粒细胞百分比为30.01%±16.52%;3例腹水涂片可见大量嗜酸性粒细胞。胃镜下表现黏膜充血10例、糜烂5例、出血斑2例、溃疡1例;结肠镜下表现黏膜充血8例、出血斑2例;病理结果提示累及食管2例,胃12例,十二指肠10例,末端回肠3例,结肠5例,直肠4例。糖皮质激素治疗16例,症状均得到缓解,4例复发。结论HE可有多系统受累,缺乏特异性,对胃肠道疾病进行诊疗时应注意本病可能,避免漏诊、误诊,糖皮质激素治疗疗效较好。

关键词： 直肠前突   便秘   经会阴入路   自体组织修补  

摘要： 目的分析经会阴直肠前突自体组织修补术治疗直肠前突对病人便秘和大便失禁的疗效。方法2021年1月~2022年11月女性有症状的直肠前突病人23例,采用经会阴自体组织修补术。术前及术后12个月采用克利夫兰便秘评分(CCCS)、克利夫兰失禁评分(CCIS)和便秘生活质量评分(PAC-QOL)问卷评估病人的术后效果和生活质量。结果23例病人中位随访时间12.6个月,CCCS由(17.09±1.68)分下降到(3.96±2.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);CCIS由(1.52+4.15)分下降到(0.52±1.41)分,差异无统计学意义(P>0.05);PAC-QOL:躯体不适由(13.00±1.51)分下降到(4.74±1.98)分,心理不适由(20.96±3.27)分下降到(5.74±2.67)分,担忧和焦虑由(26.13±4.37)分下降到(8.78±3.14)分,满意度由(15.39±2.35)分下降到(4.60±1.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有病人术后便秘和失禁症状均明显改善,无严重术后并发症,术后生活质量明显改善。结论直肠前突经会阴入路自体组织修补是一种有效且安全的方法,避免了补片可能带来的相关并发症。

关键词： 木丹颗粒   复方丹参滴丸   糖尿病周围神经病变   密西根糖尿病周围神经病变评分   次要观察指标为多伦多临床评分   中医临床症候评分  

摘要： 目的观察木丹颗粒和复方丹参滴丸治疗2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。方法选取2023年5月—2024年4月在郑州颐和医院、河南省人民医院就诊的DPN患者180例,随机分为木丹颗粒组(木丹颗粒联合硫辛酸治疗,85例),复方丹参滴丸组(复方丹参滴丸联合硫辛酸治疗,26例),硫辛酸组(单纯硫辛酸治疗,69例),疗程8周。主要观察指标为三组治疗前后密西根糖尿病周围神经病变评分(michigan diabetic neuropathy score,MDNS);次要观察指标为多伦多临床评分(Toronto clinical scoring system scores,TCSS)、中医临床证候评分(traditional chinese medicine syndrome scores,TCM)及血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平变化。收集三组患者的年龄、性别比例、病程、血压、体重指数(body mass index,BMI)、合并症(冠心病、高血压、高脂血症)、吸烟饮酒史等临床资料及相关生化指标。结果三组患者MDNS、TCSS、TCM评分总分治疗后均较治疗前降低,木丹颗粒组和复方丹参滴丸组治疗后评分低于硫辛酸组,差异有统计学意义(P<0.05),木丹颗粒组和复方丹参滴丸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。木丹颗粒组和复方丹参滴丸组治疗后MDNS、TCSS、TCM评分总有效率(90.58%和88.46%、94.11%和96.15%、92.94%和92.30%)均高于硫辛酸组(66.67%、76.81%、73.91%),差异有统计学意义(P<0.05),但木丹颗粒组和复方丹参滴丸组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后血清SOD水平均较治疗前升高,且研究组血清SOD水平高于硫辛酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者病程、血压、BMI、FBG、HbA1c、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、ALT和AST等水平无明显差异(P>0.05)。结论木丹颗粒和复方丹参滴丸均可有效改善2型糖尿病周围神经病变,两者和硫辛酸联用疗效相近。