关键词： 老年急性ST段抬高型心肌梗死   治疗   静脉溶栓   替格瑞洛   心功能  

摘要： 目的探析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMT)患者治疗中替格瑞洛+尿激酶静脉溶栓的效果。方法选取老年STEMT患者90例,摸球法分为对照组和观察组,各45例。对照组应用氯吡格雷+尿激酶治疗,观察组用替格瑞洛+尿激酶治疗,比较两组患者的治疗结局。结果治疗后观察组CK-MB、MYO、hs-cTnI、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05);LVEF、LVESD水平均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年STEMT患者治疗中,联合应用替格瑞洛的效果显著,可快速改善患者心功能、心肌细胞功能,降低炎性因子水平,安全性高。

关键词： 中肾管肿瘤   临床病理分析   免疫组织化学   低度恶性潜能   过碘酸希夫染色  

摘要： 目的:中肾管肿瘤是一种罕见的肿瘤,本研究观察中肾管肿瘤的临床病理学特征,旨在提高对该肿瘤的认知水平,减少漏诊及误诊。方法:回顾性分析3例中肾管肿瘤的临床病理特征,行HE染色、免疫组织化学染色及过碘酸希夫染色,并复习其相关文献。结果:3例中肾管肿瘤病例均为女性,年龄分别为25、42、54岁,肿瘤分别位于左侧阔韧带、右侧阔韧带及右输卵管系膜,镜下肿瘤细胞呈紧密排列的管状及弥漫实性的片状分布,灶区见筛状结构,管状结构周围可见红染的基底膜样物质(过碘酸希夫染色阳性)。肿瘤细胞形态温和,核分裂象罕见。实性区瘤细胞呈卵圆形、多边形或胖梭形;小管状结构排列密集,管腔上皮细胞呈立方状,胞质较透明,核圆,位于基底部。免疫组织化学染色示:广谱细胞角蛋白(cytokeratin-pan,CK-pan)、波形蛋白(vimentin)、抑制素-A(inhibin-A)、钙网膜蛋白(calretinin)均为阳性,白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)为部分阳性;上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、配对盒基因8(paired box gene-8,PAX-8)、鸟嘌呤腺嘌呤胸腺嘧啶序列结合蛋白-3(guanine adenine thymine adenine sequence-binding protein-3,GATA-3)、类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)均为阴性。结论:中肾管肿瘤是一种具有低度恶性潜能的肿瘤,手术切除后需长期密切随访。

关键词： 产科急腹症   临床治疗   生活质量   疼痛控制   炎症反应  

摘要： 本研究意在对比分析两种不同治疗方法在产科急腹症中的应用效果。方法 选取50例产科急腹症患者,随机均分为观察组和对照组。经过各自的治疗方案实施后,对两组患者的治疗效果进行综合评估。结果 观察组急腹症相关并发症的发生率为6.25%,明显低于对照组的18.75%。在疼痛评估上,观察组的VAS、VRS、PPI评分均显著低于对照组。同时,观察组的炎性反应指标(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白)也明显低于对照组。此外,观察组在生活质量评估的多个方面,包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能及总体健康,均表现出显著优势。结论 通过对产科急腹症的临床治疗效果分析,结果 显示,观察组病人的治疗效果明显优于对照组,对疼痛的控制更好,炎症反应减轻,生活质量明显提高。

关键词： 左侧面部   痛温觉   口角歪斜   构音障碍   咽反射   腱反射   跟膝胫试验   指鼻试验  

摘要： 患者,男,68 岁,主因眩晕、饮水呛咳3 h就诊于晋中市榆次区人民医院急诊。患者2022年11月8日5:00左右出现无明显诱因的眩晕,呈天旋地转,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有饮水呛咳、走路不稳、偏身麻木,无复视、口角歪斜;无失语、神志不清等。患者既往有高血压、糖尿病史。查体:心肺(-),神志清楚,构音障碍,左霍纳氏征(+),左侧面部痛温觉减退,双侧唇沟对称,伸舌居中,左侧咽反射消失,饮水呛咳、声音嘶哑,四肢肌力5级,左上下肢肌张力减低,右侧正常,腱反射左侧(+)、右侧(++),左侧病理征(-),右侧病理征(+),左侧指鼻试验、跟膝胫试验不稳准,右侧偏身痛温觉减退。

关键词： 排卵障碍性异常子宫出血   围绝经期   米非司酮   妈富隆  

摘要： 目的探讨小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果。方法选择围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组予以25 mg米非司酮联合妈富隆治疗,观察组予以10 mg米非司酮联合妈富隆治疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)值、子宫内膜厚度、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的疗效与大剂量米非司酮相当,且抑制性激素等方面也无明显差异,但是小剂量米非司酮并发症发生率更低。

关键词： 瘢痕疙瘩   临床分析   药物注射   手术切除   复发  

摘要： 目的了解瘢痕疙瘩人群的皮损特点及临床特征。方法纳入2022年10月-2023年10月于河北医科大学第二医院皮肤科就诊的395例瘢痕疙瘩患者,分析其一般资料、发病特点及既往治疗等情况。结果瘢痕疙瘩患者中男女比例为1∶1.04,发病年龄的高峰区间为19~28岁,前胸(48.35%)及肩背(22.28%)是瘢痕疙瘩最好发的两个部位,162例(41.01%)患者为单部位单发。有家族遗传史患者占4.30%。本次就诊前未治疗者占74.94%,有治疗史者占25.06%。其中有12例曾接受多种或联合治疗,87例接受单一方法治疗,既往接受治疗患者就诊时均有不同程度复发。结论瘢痕疙瘩多见于年轻人,好发于前胸和肩背部位,单部位单发者占比最高。不同性别患者间的瘢痕疙瘩发病部位、临床分类及皮损大小无明显差异。遗传因素对瘢痕疙瘩的发病有一定影响。瘢痕疙瘩患者多采用局部药物注射、单纯手术切除等方法治疗,但复发率较高,提示该病的治疗仍面临挑战。

关键词： 癫痫   认知障碍   痴呆,血管性   误诊   脑梗死   脑缺血发作,短暂性   耳石症   脑电图  

摘要： 目的探讨血管性认知障碍(VCI)继发癫痫的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2023年7至12月收治的曾误诊的VCI继发癫痫5例的临床资料。结果2例反应迟钝患者初步诊断为脑梗死、VCI,给予相应治疗效果不佳;1例言语不清患者曾于外院行动态脑电图检查未见痫样放电,诊断为脑梗死、VCI,经治疗症状再次加重,诊断为脑梗死;1例间断头晕患者伴有基底动脉明显狭窄,诊断为椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作、VCI;1例头晕患者诊断为耳石症、VCI,给予相应治疗效果不佳。5例均经反复询问病史、了解发病特点,予动态脑电图检查发现痫样放电,明确诊断为癫痫。误诊时间5 d~6个月。确诊后予以口服丙戊酸钠后症状消失,2周后复查脑电图未见痫样放电。结论VCI继发癫痫因患者病史表述不清楚、临床表现不典型等易误诊,接诊医生遇及疑似癫痫VCI患者时要细致、反复询问病史,并加强对特殊临床表现癫痫的认识,重视动态脑电图对特殊类型癫痫诊断价值,以减少本病误诊。

关键词： 急性脑梗死   蛇毒血凝酶   下消化道出血  

摘要： 旨在分析蛇毒血凝酶治疗急性脑梗死(ACI)合并下消化道出血治疗的临床效果。方法 研究时间跨度是2022年1月-2023年12月,共有24例参与者,均为在我院接受治疗的ACI合并下消化道出血患者,通过随机数字表法划分组别,一组基础治疗(常规组),一组综合治疗(研究组),统计数据结果比较分析。结果 组间数据结果比较,研究组治疗成效更高(P<0.05);血小板聚集功能及血液流变学指标降低明显(P<0.05)。结论 蛇毒血凝酶能够增强治疗效果,具有多重治疗优势,不影响ACI合并下消化道出血患者血小板聚集情况,不增重脑梗死的症状,纠正血液流变学异常,凸显治疗的可行性、有效性与安全性。

关键词： 黄连阿胶汤   更年期失眠   临床疗效  

摘要： 黄连阿胶汤治疗更年期失眠的临床疗效。方法 选取收治的更年期失眠女性患者100例,分为试验组和对照组,每组50例。结果 试验组的总有效率显著高于对照组;试验组患者的潮热盗汗、心烦易怒、眩晕心悸、乏力倦怠等伴随症状评分均显著低于对照组;试验组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 黄连阿胶汤能显著提高患者的睡眠质量,值得推广。

关键词： 食管肿瘤   食管切除术   分期手术   并发症   生存  

摘要： 目的:探讨分期手术治疗食管恶性肿瘤的围手术期安全性和预后情况。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科2015年1月至2023年1月收治的接受食管恶性肿瘤分期手术的70例患者的临床资料。男性58例,女性12例,年龄[M(IQR)]61(22)岁(范围:9~79岁),65岁以上的比例为51.4%(36/70)。患者均接受一期手术切除食管肿瘤及二期手术完成消化道重建。总结分期手术原因,记录并发症及其处理结果。利用Kaplan-Meier曲线分析预后情况。结果:分期手术间隔时间为49(35)d(范围:32~82 d)。随访时间为28(50)个月(范围:1~69个月)。患者一期手术后30 d内病死率为4.3%(3/70),二期手术后30 d内病死率为0(0/63)。一期手术总体并发症发生率为55.7%(39/70),呼吸系统并发症发生率为10.0%(7/70),心血管系统并发症发生率为5.7%(4/70)。二期手术吻合口瘘发生率为11.1%(7/63)。患者术后2、3、5年的总体生存率分别为35.7%、30.0%、15.7%。结论:食管恶性肿瘤分期手术是可行的,效果较为满意。