关键词： 剖宫产术后   恶露不绝   新生化片   益母草胶囊   中医证候   恶露净化时间   子宫复旧时间  

摘要： 探讨新生化片联合益母草胶囊治疗剖宫产术后恶露不绝的临床疗效及安全性。方法 采用随机对照研究方法,选取2023年1月—2023年12月在我院产科住院分娩的86例剖宫产术后恶露不绝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,包括抗感染、止血、宫复等;观察组在对照组基础上口服新生化片和益母草胶囊。两组均治疗4周。观察并比较两组患者的中医证候积分、恶露净化时间、子宫复旧时间以及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组恶露净化时间和子宫复旧时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新生化片联合益母草胶囊治疗剖宫产术后恶露不绝疗效显著,能够有效改善患者中医证候,促进恶露净化和子宫复旧,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

关键词： 静脉内平滑肌病   影像学检查   误诊   手术   复发  

摘要： 目的 分析静脉内平滑肌瘤病的临床特点、影像学特征、治疗及预后随访情况。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月期间济宁医学院附属医院20例静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料,总结静脉内平滑肌瘤病的影像学特征及其临床症状与复发风险的相关性,并分析漏诊、误诊的影响因素。结果 患者平均年龄(45.8±3.2)岁,影像学表现以子宫增大、盆腔肿物伴静脉占位为主,临床表现与肿瘤受累部位密切相关,8例(40%)既往有子宫肌瘤史或子宫肌瘤切除术史,2例(10%)未绝经,所有患者均行手术治疗且术后病理证实为静脉内平滑肌瘤病。1例(5%)失访,1例(5%)复发,18例(90%)随访未见复发,目前仍在随诊中。结论 静脉内平滑肌瘤病需借助影像学联合病理金标准方能正确做出诊断,且该病易复发,首选手术治疗,术后需要定期随访。

关键词： 蓝光照射   捏脊疗法   新生儿病理性黄疸   临床疗效  

摘要： 目的 分析新生儿病理性黄疸采取蓝光照射联合捏脊疗法治疗的临床疗效。方法 60例新生儿病理性黄疸患儿,以随机抽签法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取蓝光照射+常规治疗,观察组在对照组的基础上联合中医捏脊疗法治疗。比较两组患儿黄疸消退时间、排便次数、住院时间、血清胆红素指标[总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)]、摄入奶量、黄疸指数。结果 观察组黄疸消退时间(5.08±1.12)d、住院时间(6.42±0.80)d均短于对照组的(7.05±1.43)、(8.35±1.04)d,排便次数(4.07±1.59)次/d多于对照组的(2.55±1.16)次/d(P<0.05)。治疗后,观察组TBIL(130.56±30.28)μmol/L、IBIL(122.54±13.05)μmol/L、DBIL(8.01±1.71)μmol/L均低于对照组的(165.42±31.20)、(152.83±14.60)、(9.92±1.80)μmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组摄入奶量(842.51±56.32)ml/d多于对照组的(705.90±52.19)ml/d,黄疸指数(3.68±1.20)mg/dl低于对照组的(5.37±1.05)mg/dl(P<0.05)。结论 在新生儿病理性黄疸治疗中,采取蓝光照射联合捏脊疗法能够增加患儿的摄入奶量,促进黄疸消退,加快病情恢复。

关键词： 儿童   感染后闭塞性支气管炎   纤维支气管镜   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨儿童感染后闭塞性支气管炎的临床特点及预后,为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月吉林大学第一医院小儿呼吸科收治的152例感染后闭塞性支气管炎患儿的临床资料。比较有无喘息或特应性体质患者、是否应用全身糖皮质激素治疗患者的转归。结果152例患儿年龄17个月至17岁,以≥6岁为主(占69.74%)。临床表现无特异性,152例闭塞性支气管炎患儿均有不同程度反复咳嗽及发热,诊断闭塞性支气管炎中位时间为19(15.0,28.5)d。151例患儿病原学检测阳性,单一病原感染53例,混合感染98例。148例肺炎支原体阳性,病毒感染中腺病毒感染最多见。152例均行肺部CT检查,主要表现为实变、含气不良或肺不张、密度不均,胸腔积液、支气管扩张等。152例均探查到支气管、段支气管、近端亚段或其分支支气管闭塞。急性期可见管腔痰栓或黏液栓堵塞病变管腔(114例),塑型性支气管炎(10例),灌洗液呈米汤样、血性或较多脓性分泌物堵塞(38例),继而表现为病变气道黏膜不同程度出现坏死、苍白、糜烂、剥脱或溃疡、触之易出血(55例),支气管管腔软骨结构破坏,出现管腔软化、塌陷、走行扭曲、螺旋形及环形狭窄(98例),鱼骨刺样改变(2例)。在86例随访患者中,应用全身糖皮质激素组(69例)肺部影像学好转率为73.91%,高于未应用全身糖皮质激素组(17例)的52.94%,出现肺不张或含气不良、通气密度不均以及支气管扩张比例低于未应用全身糖皮质激素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无喘息或特应性体质组(66例)肺部影像学好转率为78.79%,高于有喘息或特应性体质组(20例)的40.00%,出现通气密度不均比例低于有喘息或特应性体质组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当患儿在临床上表现为反复发热、咳嗽,病程中出现喘息或有特应性体质者,早期支气管镜检查发现气道黏膜坏死、糜烂、管腔狭窄、黏液栓或痰栓形成、肺炎支原体和(或)腺病毒等病原感染、肺部影像学炎症吸收欠佳及通气不均时,临床医师需要注意感染后闭塞性支气管炎的可能。

关键词： 食管-胃底静脉曲张破裂出血   肝硬化   内镜套扎术   组织胶注射术  

摘要： 目的探讨内镜下单纯套扎术与套扎术联合改良“三明治”注射法治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年5月蚌埠医科大学第一附属医院消化内科收治的食管-胃底静脉曲张破裂出血患者93例,LDRf分型均为D1.5~D2.0。46例患者纳入套扎组,接受食管-胃底曲张静脉套扎术治疗;47例患者纳入联合组,胃底曲张静脉给予组织胶联合硬化剂注射治疗(改良“三明治”注射法),食管曲张静脉给予套扎术治疗。比较两组患者镜下治疗成功率、术后并发症以及术后1个月、6个月食管-胃底静脉曲张缓解效果。结果套扎组与联合组镜下治疗成功率分别为95.65%、95.74%,术后并发症发生率分别为19.57%、27.66%;术后1个月后,套扎组和联合组的治疗总有效率为60.87%、57.45%;术后6个月,套扎组和联合组的治疗总有效率分别为71.74、68.09%;两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯套扎术和套扎术联合改良“三明治”注射法治疗LDRf分型为D1.5~D2.0的食管-胃底静脉曲张破裂出血,均可改善静脉曲张程度,镜下治疗成功率较高,并发症发生率较低,患者长期获益较明显。

关键词： 熊去氧胆酸   苯巴比妥钠   联合用药   新生儿胆汁淤积症   谷草转氨酶   总胆红素   γ-谷氨酰转肽酶  

摘要： 目的分析新生儿胆汁淤积症选择苯巴比妥钠联合熊去氧胆酸治疗方案对患儿谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST),总胆红素(total bilirubin,TBIL)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GGT)水平的影响。方法非随机选取2023年10月—2024年2月威宁诚爱医院收治的80例胆汁淤积症患儿为研究对象,根据治疗方法不同分成对照组及观察组,每组40例。对照组采用苯巴比妥钠治疗,观察组则实施苯巴比妥钠联合熊去氧胆酸治疗,对比两组治疗效率与治疗前后AST、TBIL、γ-GGT水平。结果观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);两组患者治疗前TBIL、AST、γ-GGT水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组TBIL、AST、γ-GGT水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论苯巴比妥钠联合熊去氧胆酸用于新生儿胆汁淤积症治疗,可改善患儿AST,TBIL及γ-GGT水平,加速患儿疾病转归。

关键词： 肾综合征出血热   肌酸激酶同工酶   肌钙蛋白I   心电图   射血分数   心包积液  

摘要： 目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者合并心脏损伤情况。方法回顾性分析2021年5月到2022年1月西安市第八医院治疗的320例HFRS患者。根据病情严重程度将患者分为轻型组(50例)、中型组(116例)、重型组(115例)和危重组(39例),分别观察肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、异常心电图(包括ST-T改变、窦性心律失常、心脏停搏、房性心律失常、交界性逸搏、室性心律失常及传导阻滞)、射血分数(EF)及心包积液的变化。结果不同严重程度HFRS患者的CK-MB、TnI及EF差异具有统计学意义(F=34.243、7.074、10.300,P<0.05)。CK-MB、TnI水平与HFRS严重程度成正相关(r=0.478、0.510,P<0.01),EF值与HFRS严重程度成负相关(r=-0.268,P<0.01)。不同严重程度HFRS患者异常心电图占比:轻型组48.00%(24/50),中型组63.79%(74/116),重型组73.04%(84/115),危重组89.74%(35/39),各组差异有统计学意义(χ2=123.750,P<0.05)。异常心电图发生率与HFRS严重程度成正相关(r=0.241,P<0.01)。不同严重程度HFRS患者心包积液比例差异具有统计学意义(χ2=186.45,P<0.05)。心包积液发生率与HFRS严重程度成正相关(r=0.341,P<0.01)。结论HFRS可合并心脏损伤,HFRS严重程度与EF值、异常心电图发生率及心包积液发生率均有相关性,CK-MB及TnI水平越高,病情越重。

关键词： 原发性肺黏液样肉瘤   低级别肉瘤   临床病理   EWSR1-CREB1融合  

摘要： 目的:探讨伴EWSR1-CREB1基因融合的原发性肺黏液样肉瘤(primary pulmonary myxoid sarcoma,PPMS)的临床病理学、免疫表型及分子遗传学特征。方法:分析1例伴EWSR1-CREB1基因融合的PPMS的临床病理特点,并复习相关文献。结果:肿瘤与细支气管密切相关,呈分叶状,肿瘤细胞呈实性片状、网状分布在黏液样背景中,细胞呈卵圆形、圆形,偶见核分裂象,未见坏死。间质伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型:vimentin(+)、SMA(局灶+)、Ki-67(10%+);TTF-1、EMA、p63、Desmin、HMB45、Melan-A、S-100、CD34、β-catenin、CD99均阴性。分子检测:FISH及NGS检测出伴有EWSR1-CREB1融合。手术治疗后随访15个月,患者无病生存。结论:PPMS是一种罕见的肺原发性低级别肉瘤,缺乏特异性的形态学及免疫表型,需通过结合FISH、RT-PCR或NGS检测综合诊断。

关键词： 生理盐水   鼻窦炎   不良反应   炎性因子  

摘要： 探究分析生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗对鼻窦炎患儿的临床疗效的影响。方法 选取2020年1月-2022年1月期间内在我院接受治疗的60例鼻窦炎患儿,以纳入时间不同分组将小儿分为对照组(2020年1月至2021年1月)与实验组(2021年2月至2022年1月),各30例。对照组施行常规治疗,实验组除此之外采取生理盐水鼻腔冲洗进行辅助治疗。比较分析2组患儿的各项临床指标变化情况,包括不良症状、临床疗效以及炎性因子水平。结果 实验组不良症状(鼻塞、流涕、咳嗽、头痛)评分均低于对照组,比较差异显著(P<0.05);实验组临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差距显著(P<0.05);实验组炎性因子水平低于对照组,差距显著(P<0.05)。结论 针对鼻窦炎患儿,在常规药物治疗的基础上加以生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗,对提高小儿临床疗效具有重要意义,值得成为临床中有效的治疗手段。

关键词： 尾肠囊肿   错构瘤  

摘要： 目的探讨尾肠囊肿的临床病理特征及治疗转归。方法回顾性分析2012年1月至2024年3月在南京市中医院肛肠科接受诊治的42例尾肠囊肿患者的临床病理资料。结果本组42例患者中男14例,女28例,中位年龄51岁(23~76岁)。19例出现会阴部和(或)腹部疼痛,13例出现肛周肿胀,10例出现肛周脓肿,7例出现骶尾部窦道,4例有肛门肿物,以上症状常合并出现。42例病变位置均位于直肠后,其中相对于尾骨的位置:位于尾骨以上7例、尾骨以下17例、尾骨上下11例、尾骨水平7例;相对于盆底位置:肛提肌以上3例、肛提肌以下17例、肛提肌上下22例。41例采用后入路手术,1例采用联合入路手术。囊肿切面呈单房32例,多房10例。女性病例呈多房者明显比男性多见(P<0.05),而肿瘤位置、肿瘤大小、复发、良恶性均与性别无关(均P>0.05)。术后8例(19%)复发,5例恶变患者为多次复发且病程较长。结论尾肠囊肿罕见,多见于女性,可以引起会阴部、腹部疼痛、肛周肿胀、肛周脓肿及其他非特异性症状,多次复发病例易发生恶变,需根据肿瘤的大小、位置以及与邻近组织的关系,选取合适的手术路径进行完整切除。