关键词： 危重新生儿   中心导管   脐导管   经外周静脉置入中心静脉导管   危险因素   不良事件  

摘要： 目的 了解危重新生儿中心导管相关不良事件(AEs)的发生率、类型和危险因素,为临床早期干预措施提供依据。方法 回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)、需要中心导管的217例危重新生儿的临床资料,分析不同中心导管相关AEs发生情况,不同中心导管AEs类型、危险因素,不同中心导管异常拔管原因。结果 217例危重患儿中心导管置管324例次,其中脐动脉导管(UAC)53例次,脐静脉导管(UVC)169例次,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)102例次;中心导管相关AEs 81例次(25.0%),不同中心导管AEs发生率由高到低依次为UVC(34.9%)、UAC(15.1%)和PICC(13.7%)。UAC总置管时间287 d,每1000导管日AEs发生率为27.9‰。UVC总置管时间1617 d,每1000导管日AEs发生率为36.5‰。PICC总置管时间2245 d,每1000导管日AEs发生率为6.2‰。UAC-AEs类型和危险因素:UAC-AEs置管失败4例次(7.5%)、导管尖端位置异常2例次(3.8%)和血流感染(BSI)2例次(3.8%)。UAC-AEs主要发生在置管时,置管失败与导管尖端位置异常有关,每1000导管日BSI发生率为7.0‰(2/287)。UVC-AEs类型和危险因素:UVC-AEs为导管尖端位置异常52例次(30.8%),BSI 3例次(1.8%)、心包积液3例次(1.8%)和胸腔积液1例次(0.6%);心包积液和胸腔积液多发生在置管后2~3 d,考虑与置管时血管壁损伤和导管尖端高位有关,每1000导管日BSI发生率为1.9‰(3/1617)。进一步UVC-BSI高危因素分析显示,UVC-BSI患儿的胎龄和出生体重明显低于UVC非BSI患儿,导管留置时间长于UVC非BSI患儿,胎龄<30周占比及胸腔积液发生率高于UVC非BSI患儿(P<0.05)。PICC-AEs类型和危险因素:置管时AEs 4例次(3.9%),包括置管失败1例次(1.0%),导管尖端位置异常3例次(2.9%);置管期间AEs 10例次(9.8%),包括液体外渗5例次(4.9%)、导管移位2例次(2.0%),胸腔积液1例次(1.0%)、心包积液1例次(1.0%)和BSI 1例次(1.0%),每1000导管日BSI发生率为0.4‰(1/2245);导管移位是心包积液和胸腔积液的主要原因。324例次中心导管置管中,异常拔管21例次(6.5%),其中UAC 2例次(3.8%)、UVC 15例次(8.9%)和PICC 4例次(3.9%)。UVC或UAC异常拔管多发生在置管时,与导管尖端位置异常有关;置管期间的严重AEs,如BSI、心包积液和感染指标增高是UVC异常拔管的原因,而液体外渗和导管移位所致的心包积液/胸腔积液是PICC异常拔管的主要原因。结论 脐导管(UC)相关AEs发生率高,导管尖端位置异常、液体外渗、导管移位是心包积液、胸腔积液的危险因素,结合即时超声引导下导管尖端位置的评估是临床降低UC-AEs的重要措施。

关键词： 先天性食管闭锁   并发症   治疗   预后  

摘要： 目的通过解析我院收治的先天性食管闭锁9例患儿,讨论先天性食管闭锁的病因、治疗及疾病转归情况。方法对2021年4月至2023年4月我院新生儿科收治的9例先天性食管闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。分析患儿预后影响因素,对比患儿手术年龄、体重、手术时间、术后低蛋白血症、胸腔积液、气胸、吻合口瘘、肺炎加重等。结果9例患儿中,手术成功5例吻合口均无狭窄,总住院时间18~47 d,平均(31.20±11.19)d后治愈出院,4例放弃治疗(其中3例放弃手术治疗,1例为术后出现大量气胸而放弃治疗)。6例进行手术治疗患儿为Ⅲ型食管闭锁,均行食管吻合术+食管气管瘘结扎术,患儿术后均出现低蛋白血症,住院期间全静脉营养时间为9~28 d,平均(16.80±7.83)d,有创呼吸机撤机时间为6~22 d,平均(11.60±5.89)d。结论早发现、早诊断、早手术,术后加强各管道护理,保持呼吸道通畅,加强营养,呼吸机支持呼吸,应用合适抗生素,维持水电解质和酸碱平衡均十分重要,术后NICU精心监护且及时防治并发症对食管闭锁手术成功有重要意义。

关键词： 老年人   胃肿瘤   卡培他滨   不良反应  

摘要： 目的 探讨卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效。方法 选择2020年1月—2021年12月本院收治的老年胃肿瘤患者68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例。其中,对照组用常规药物化疗,观察组用常规药物化疗的基础上联合卡培他滨治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后癌胚抗原、肿瘤特异性生长因子以及糖类抗原199肿瘤标志物指标水平降低程度优于对照组(P<0.05)。观察组中位无进展生存期与中位总生存期与对照组比较更长(P<0.05)。结论 对于老年胃肿瘤患者而言,采用卡培他滨进行治疗能够显著提升疗效,有效降低肿瘤标志物水平,并且能够显著延长患者的生存期。

关键词： 中西医结合治疗   慢性肾脏病   急性肾损伤   临床疗效   肾功能指标   症状评分  

摘要： 探析慢性肾脏病、急性肾损伤期行中西医结合治疗的效果。方法 在2021.10-2023.2期间从临床住院部中选患者60例,入组均分,共2组,参照组用常规西医治疗,另一组采用中西医结合疗法(结合组),1组30,比较有效率、肾损伤症状评分、肾功能、不良事件等指标。结果 结合组总有效率高,治愈人数更多,P<0.05;结合组中西医治疗效果佳,比之参照组不良事件率低,P<0.05;治疗前2组症状评分较高(差异比较P﹥0.05),治疗后症状改善,结合组水肿、少尿(或无尿)、尿中带血等评分低于参照组,P<0.05;治疗前各项肾功能指标与正常值间存差异(P﹥0.05),治疗后以结合组变化最为显著,BUN、CRP、Scr、24h尿蛋白水平低于参照组,GFR高于参照组,P<0.05。结论 中西医结合治疗标本兼治,可修复肾损伤,改善肾损伤症状,保护患者肾功能。

关键词： 钙化性腱膜纤维瘤   儿童   免疫组织化学   复发   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2024年1月收治的1例CAF患者的临床资料,对其组织标本采用苏木精-伊红和免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果患者为14岁男性,数月前发现左手拇指近端掌侧有"豆粒"大小肿物,稍有触压痛且逐渐增大。光学显微镜下示结节化生性纤维软骨灶伴不同程度钙化,以栅栏状排列的圆形细胞和放射状排列的纤维母细胞增生为主,并浸润至周围脂肪;间质部分区域玻璃样变,并可见破骨细胞样巨细胞。免疫组织化学结果:瘤细胞示vimentin、SMA、MSA、FN1均阳性,CD68单核组织细胞和多核巨细胞阳性,S-100软骨细胞灶阳性,desmin、CD34、β-catenin、NF均阴性,Ki-67阳性指数2%。病理诊断为CAF。结论CAF好发于儿童手掌和足底,光学显微镜下形态以钙化和软骨灶、栅栏状排列的圆形细胞和放射状排列的纤维母细胞为主要特征。确诊需依靠病理检查与免疫组织化学结果。

关键词： 疼痛分级护理   四肢骨折   疼痛   不良情绪  

摘要： 探讨疼痛分级护理用于四肢骨折患者术后疼痛中的干预效果。方法 将2022年9月~2023年12月收治的110例四肢骨折患者随机分为分级组和常规组,各55例。术后为分级组实施疼痛分级护理、常规组实施常规疼痛护理,并对比各项临床指标。结果 术后1 d、7 d及出院时,两组患者VAS评分逐渐降低且分级组低于常规组(P?0.05)。术后7 d,两组DASS-C21各子量表评分均低于术前1 d,且分级组低于常规组(P?0.05)。出院时,分级组对护理的满意度高于常规组(P?0.05)。结论 疼痛分级护理可有效降低四肢骨折患者术后疼痛程度,使其术后不良情绪得到快速缓解,提升其护理满意度。

关键词： 高血压   心脑血管疾病   强化降压   他汀类药物   炎症因子  

摘要： 探讨个体化强化降压联合阿托伐他汀钙治疗对高血压并发心脑血管疾病患者的血压控制、心脑血管事件发生风险及炎症反应的影响。方法 前瞻性随机对照临床试验,纳入100例高血压并发心脑血管疾病患者,按1:1比例随机分为对照组(n=50,常规降压治疗)和观察组(n=50,强化降压联合阿托伐他汀治疗)。比较两组治疗6个月后的血压达标率、心脑血管事件发生率,并检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 观察组血压达标率(92.00%)显著高于对照组(74.00%),心脑血管事件发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 个体化强化降压联合阿托伐他汀治疗可更有效地控制高血压并发心脑血管疾病患者的血压,降低心脑血管事件发生风险和炎症反应,安全性良好,可作为此类患者二级预防的理想策略。

关键词： 妊娠合并贫血   蛋白琥珀酸亚铁口服液   维生素C   妊娠结局   联合治疗方案  

摘要： 目的 探究蛋白琥珀酸亚铁口服液与维生素C片联合应用于妊娠期合并贫血患者治疗的临床效果。方法 本研究方便选取2021年5月—2023年4月宁德市妇幼保健院妇产科收治的88例妊娠合并贫血患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组接受常规贫血治疗,观察组接受蛋白琥珀酸亚铁口服液与维生素C片的联合治疗。比较两组患者血红蛋白水平、红细胞计数、血红细胞压积和妊娠结局。结果 治疗后,观察组血红蛋白水平、红细胞计数、血红细胞压积均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为11.36%(5/44),低于对照组的45.45%(20/44),差异有统计学意义(χ^(2)=12.571,P<0.001)。结论 蛋白琥珀酸亚铁口服液联合维生素C片在妊娠合并贫血治疗中具有显著优势,不仅能提升血红蛋白和红细胞计数,还可改善妊娠结局。

关键词： 膝关节骨性关节炎   普通针刺   火针   疗效  

摘要： 目的分析火针加普通针刺治疗对改善膝关节骨性关节炎患者骨关节炎指数及预后的效果。方法回顾性选取2018年4月—2020年8月诊治于毕节市中医医院针灸科的65例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,根据其治疗方式的不同分为对照组(33例)和治疗组(32例),对照组治疗方法为普通针刺,治疗组治疗方法为普通针刺加火针,对比两组治疗效果。结果治疗前,两组患者骨关节炎指数评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、2个疗程后,治疗组患者骨关节炎指数评分(82.44±6.14)分、(41.00±4.15)分低于对照组的(96.73±8.05)分、(69.21±6.02)分,差异有统计学意义(t=9.346、8.269,P均<0.05);治疗组患者治疗1、2个疗程后的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对膝关节骨性关节炎患者而言,在普通针刺基础上增加火针治疗,不仅能改善骨关节炎指数,还能全面提升预后效果。

关键词： 腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术   生精片   精索静脉曲张不育  

摘要： 目的分析腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合生精片治疗精索静脉曲张不育患者的临床疗效.方法选择湛江中心人民医院泌尿外科2020年-2021年86例双侧精索静脉曲张患者,随机分为:实验组A(32例):腹腔镜下保留睾丸动脉高位精索血管集束结扎术(Ivanis-sevich)+生精片、对照组B(28例):Ivanis-sevich术、对照组C(26例):高位精索血管集束结扎术(Palomo),分析三组精液质量、性激素水平、疼痛程度及复发率.结果与术前相比,三组术后各项精液质量指标均明显上升,且A组比B组、C组更高,B组比C组更好(P<0.05);三组术后T水平明显上升,LH水平和疼痛程度明显下降(P<0.05);A组、B组均无复发,C组仅有1例(3.85%)复发,三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合生精片治疗效果更为显著,可明显改善精液质量和性激素水平,且疼痛较轻,复发率更低,临床应用价值较高.