关键词： 蔗糖铁注射液   促红细胞生成素   肾性贫血   铁代谢   红细胞生成  

摘要： 目的 评估蔗糖铁注射液联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)对肾性贫血患者的临床疗效,以及对铁代谢的改善作用。方法 选取2023年4月至2024年10月的肾性贫血患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组仅接受rhEPO治疗,治疗组接受蔗糖铁注射液联合rhEPO治疗,持续12周。比较治疗前后贫血和铁代谢参数、营养和炎症指标;使用慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)评估疲劳乏力情况;肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)评估生活质量;记录治疗期间不良反应。结果 治疗后两组患者Hb、红细胞压积(HCT)、红细胞(RBC)和血清铁蛋白水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度更大[Hb:(111.45±11.39)g/L比(103.29±8.71)g/L,P<0.001;HCT:(34.29%±5.07%)比(30.50%±4.97%),P<0.001;血清铁蛋白:(185.42±54.27)ng/mL比(159.79±52.34)ng/mL,P=0.010]。观察组治疗期间最高Hb水平显著高于对照组[(114.57±10.34)g/L比(104.72±10.26)g/L,P<0.001],达到目标Hb水平比例更高(91.67%比76.67%,P=0.024),达到最高Hb水平时间更短[(8.29±2.41)周比(10.17±3.63)周,P=0.001]。治疗后两组高敏C反应蛋白、白细胞和空腹血糖均较前降低,且观察组降低更显著(P<0.05)。两组FACIT-F、肾脏和透析相关生存质量和一般健康生存质量评分均显著升高,且观察组改善更明显(P<0.05)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论 蔗糖铁注射液联合rhEPO治疗肾性贫血能够显著提高Hb水平,改善铁代谢,减少贫血相关表现,并显著改善患者的疲劳状况和生活质量,值得在临床实践中推广。

关键词： 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术   急性胆囊炎   临床疗效  

摘要： 目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSPLC)治疗急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法 选取本院2021年5月至2024年12月82例AC患者,随机分为TPLC组、TSPLC组,每组41例。TPLC组采用三孔腹腔镜胆囊切除术(TPLC),TSPLC组采用TSPLC,对比两组的临床指标(手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、并发症(胆漏、出血、腹腔积液、切口感染)。结果 两组手术时间、术中出血量对比,P>0.05;TSPLC组术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于TPLC组,P<0.05。TSPLC组术后12、24、48 h的VAS评分低于TPLC组,P<0.05。TSPLC组术后1 d的IL-6、TNF-α水平低于TPLC组,P<0.05。TSPLC组的并发症发生率低于TPLC组,P<0.05。结论 TSPLC治疗AC的疗效确切,相比于TPLC,可减轻术后疼痛及炎症反应,减少并发症,有利于术后恢复,安全性更高。

关键词： 对话训练疗法   嗓音训练   教师   声带小结  

摘要： 声带小结(vocal fold nodules,VFNs)是声带前中1/3交界处的双侧对称性黏膜肿胀,属最常见声带良性病变。核心症状为声音嘶哑,伴发声疲劳、音域改变及气息声[1]。高发于职业用嗓人群(教师、歌手等),成年女性及学龄男童为高危群体[2]。长期用声过度或用声不当,为其单一或主要的致病因素[3],可导致沟通障碍、生活质量下降及职业缺勤等[4]。有调查显示普通人群中VFNs患病率为1.49%,居声带良性病变首位。教师嗓音疾病终生患病率50%~80%[5]。因两性在发声系统方面存在解剖和生理学生的差异,导致成人中男女VFNs患病率比例接近于1∶9。本研究采用对话训练疗法(conversation tra-ining therapy,CTT)[6]联合传统嗓音训练干预女性教师VFNs,现报道如下。

关键词： 百日咳   儿童   重症肺炎   影响因素   换血治疗  

摘要： 目的分析儿童重症百日咳的临床特征。方法回顾性分析2022年1月—2024年5月湖北省妇幼保健院儿童重症医学科(PICU)收治的55例重症百日咳患儿临床资料。按年龄(≤3月龄组、>3月龄组)、疫苗接种情况、混合感染情况等分组,比较不同组间患儿临床特征差异。结果55例重症百日咳患儿年龄为1个月5 d~9岁,均合并重症肺炎,54例好转出院,1例死亡。<3月龄26例(47.3%),未接种疫苗45例(81.8%),混合感染组47例(85.5%)。≤3月龄组患儿中咳嗽后呕吐(30.8%VS 58.6%)、换血治疗的比率(11.5%VS 34.5%)较>3月龄组低;≤3月龄组患儿脑脊液蛋白升高比率较>3月龄组(61.5%VS 31.0%)高;≤3月龄组患儿入院前病程较>3月龄组短[(10.15±5.64)d VS(14.24±8.90)d];差异均有统计学意义(均P≤0.05)。接种疫苗组的淋巴细胞(LC)绝对值低于未接种疫苗组[(9.92±5.92)×10^(9)/L VS(17.93±11.41)×10^(9)/L,P<0.05]。混合感染组患儿丙种球蛋白使用比率高于单纯感染组(87.2%VS 50.0%),混合感染组患儿住院日数[(15.11±6.53)d VS(9.50±4.69)d]、PICU住院日数[(10.53±5.26)d VS(5.88±4.16)d]、大环内酯类抗生素使用日数[(8.36±4.21)d VS(5.00±2.73)d]均长于单纯感染组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。未发现延长重症百日咳患儿PICU住院日数独立影响因素。结论重症百日咳多见于≤3月龄未接种疫苗的患儿,混合感染率高,均表现为重症肺炎。疫苗接种状态、混合感染及并发症是影响预后的关键因素。

关键词： 自身免疫性胃炎   神经内分泌细胞增生/肿瘤   幽门腺腺瘤   增生性息肉恶变   胃癌  

摘要： 目的探讨自身免疫性胃炎(AIG)相关的肿瘤性病变,尤其是胃上皮性肿瘤的类型及组织病理学特征,以提高对AIG及相关疾病的认识。方法收集聊城市人民医院病理科2019年1月至2023年2月诊断为AIG伴胃上皮性肿瘤的病例12例,搜集其临床资料及病理资料进行分析,并进行文献复习。结果确诊AIG 5例,疑似AIG 7例,男性5例,女性7例,诊断胃上皮性肿瘤的平均年龄为61岁(44~76岁)。合并贫血4例,合并糖尿病2例。2例以全身乏力就诊,其余均表现为消化道症状。7例于近端胃可见神经内分泌细胞增生,5例可见神经内分泌肿瘤。3例伴有幽门腺腺瘤,1例增生性息肉癌变,浸润至黏膜下层,6例为高级别上皮内瘤变(1例为异时多发),1例活检为低分化腺癌伴有印戒细胞癌成分,1例为异时多发的高级别上皮内瘤变、黏膜内癌及黏膜下癌。胃上皮性肿瘤的黏液分型:7例为胃型,2例为肠型,1例均不表达,2例未知。结论AIG会导致恶性贫血,合并其他自身免疫性疾病,与神经内分泌肿瘤、增生性息肉及幽门腺腺瘤相关,增生性息肉会发生恶性转化。合并的胃上皮性肿瘤黏液分型通常为胃型。AIG确诊时,需要对AIG进行长期随诊并对症治疗,临床与病理医生对其识别至关重要。

关键词： 原发皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤   结外NK/T细胞淋巴瘤   皮肤淋巴瘤  

摘要： 原发皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤临床表现多样,疾病进展快,预后不良,治愈率低。本文报道3例原发皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤病例,其中男1例,女2例,皮损分别位于左外踝部、左上肢及右上眼睑,皮损表现为红斑、水疱、结节、糜烂、溃疡等病变。HE染色均显示真皮层大量弥漫性肿瘤细胞浸润;原位杂交示肿瘤细胞EB病毒编码RNA(EBER)阳性;免疫组化表明肿瘤细胞均阳性表达CD3、CD30、Ki-67(50%),患者2和3 CD56阳性,患者1 CD56阴性。患者1经化疗联合放疗后好转,但在治疗过程中出现颅内出血并发症;患者2化疗后继发肺部感染死亡,患者3化疗效果不佳后失访。

关键词： 临床病理   管状结构   卵巢肿瘤   性索-间质肿瘤   病例报告  

摘要： 1病例报告病例1,29岁,因左下腹痛1+月,于2022年7月5日就诊于四川大学华西第二医院。5年前患者因停经2+月于当地医院就诊,因卵巢囊肿经腹腔镜行右侧卵巢囊肿剥除术,术后病理检查提示:性索-间质肿瘤,倾成人型粒层细胞瘤。后至四川大学华西第二医院会诊,病理报告示:性索-间质肿瘤,结合免疫组化符合支持细胞瘤(sertoli cell tumor,SCT)。术后回当地医院行放化疗,具体不详。后定期体检未见明显异常。1^(+)年前患者出现停经,未行治疗,1+月前无明显诱因出现左下腹反复隐痛不适,就诊于四川大学华西第二医院,盆腹腔CT检查提示右侧附件区团块影,大小2.5 cm×1.7 cm×2.3 cm,左侧附件增厚,腹腔多发实性结节及团块,较大者4.7 cm×4.1 cm×3.3 cm,左下腹腹壁软组织团块,与临近腹壁肌肉分界不清。

关键词： 缺血性心肌病   心力衰竭   华法林   美托洛尔   心率变异性指标   心功能  

摘要： 目的:探讨对缺血性心肌病心力衰竭(ICM-HF)患者采用华法林、美托洛尔联合治疗的临床疗效。方法:选取2021年6月—2024年5月我院收治的86例ICM-HF患者为研究对象,采用随机抽样法分为对照组与观察组,各43例,对照组给予单一美托洛尔治疗,观察组在此基础上联用华法林治疗。比较两组临床疗效、心率变异性指标[窦性RR间期标准差(sDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、24h内5min正常RR间期标准差的平均值(sDNN index)、每5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)水平]及心功能指标[心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平。结果:治疗30d时,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗30d时,观察组sDNN、rMSSD、sDNN index、SDANN以及LVEF水平高于对照组,HR、LVEDD、LVESD水平低于对照组(P<0.05)。结论:针对ICM-HF患者,华法林联合美托洛尔治疗可提升其临床效果,同时可有效改善心率变异性与心功能指标水平,具有一定的应用价值。

关键词： 糖原贮积症Ⅱ型   GAA基因   心肌肥厚,蛋白结构  

摘要： 目的:总结5例婴儿型糖原贮积症Ⅱ型(GSDⅡ)死亡病例的临床及遗传学资料,提高对该病的诊疗水平。方法:回顾性分析我院诊治的5例婴儿型GSDⅡ患儿的临床资料,利用基因测序进行遗传学分析,对突变基因的编码蛋白质结构进行预测及功能分析,总结该病的临床及基因学特征。结果:5例患儿均1岁内发病,平均发病年龄3.4个月,平均就诊年龄4.4个月,平均确诊年龄6.6个月,主要临床表现为心肌肥厚、发育落后、肌力低下、左心室收缩功能下降等;溶酶体酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)活性均下降,均为Chr17 GAA基因复合杂合突变。共有10个突变位点:错义突变5个,无义突变3个,缺失框移突变2个;其中2个为未见报道的突变,分别为c.1683C>A(***561Arg)和c.1780C>A(***594Ser)。突变基因编码蛋白结构预测显示,5个突变位点出现了截断蛋白,5个错义突变导致蛋白结构改变及氢键异常。结论:婴儿型GSDⅡ是一种罕见的严重神经肌肉疾病,发病早,病死率高。GAA基因突变致GAA活性下降是GSDⅡ的遗传学病因;提高临床医生对疾病的认识,早期诊断并行重组人GAA酶替代疗法(ERT)可治疗GSDⅡ。

关键词： 颈2背根神经节脉冲射频   银质针疗法   颈源性头痛   颈椎关节活动度  

摘要： 目的评价老年颈源性头痛患者采用颈2背根神经节脉冲射频、银质针疗法联合治疗的临床效果。方法60例老年颈源性头痛患者,采取计算机表法分为对照组(n=30,采用颈2背根神经节脉冲射频治疗)和研究组(n=30,在对照组基础上联合银质针疗法)。对比两组临床疗效、疼痛程度和颈椎关节活动度(ROM)、血流动力学指标及生活质量。结果研究组治疗总有效率96.67%较对照组的80.00%更高(P<0.05)。与对照组的(5.23±1.07)分、(34.16±8.56)°对比,研究组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.04±0.33)分较低,颈椎ROM(41.05±8.22)°较大(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)均较优(P<0.05)。与对照组的(72.35±2.14)、(74.48±2.01)、(70.14±2.69)、(73.38±2.20)分对比,研究组治疗后躯体功能评分(83.11±3.27)分、社会功能评分(85.30±3.36)分、活力评分(81.75±3.41)分、情绪角色评分(84.23±3.55)分均较高(P<0.05)。结论老年颈源性头痛患者应用颈2背根神经节脉冲射频、银质针疗法联合治疗,能够明显提高治疗效果,促进其疼痛和活动受限症状缓解,建议推广应用。