关键词： 喷托维林   氨茶碱   老年睡眠呼吸暂停综合征   临床药学   安全性   治疗效果  

摘要： 目的:探讨氨茶碱治疗老年睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法:选取2022年1月至2022年12月我院老年睡眠呼吸暂停综合征患者52例,分为两组,对照组使用喷托维林治疗,研究组使用氨茶碱治疗。结果:研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05);研究组的临床指标情况比对照组更好(P<0.05);研究组的炎性因子水平比对照组更低且免疫功能水平更高(P<0.05)。结论:老年睡眠呼吸暂停综合征采用氨茶碱治疗的临床结局更好,可以有效改善患者的临床指标,改善呼吸功能,有效消除机体内的炎性反应,优化各项免疫功能指标。

关键词： 颈部肿瘤   神经鞘瘤   外科手术  

摘要： 目的探讨颈部神经鞘瘤的临床特征、影像学表现、治疗手段、预后及其影响因素。方法回顾并收集2013年1月~2021年12月在南京医科大学附属泰州人民医院诊治,经病理证实的27例颈部神经鞘瘤患者的临床病历资料。27例中,有神经症状组4例,瘤体平均最大直径(6.25±1.23)cm;无神经症状组23例,瘤体平均最大直径(3.25±0.85)cm。结果两组比较有统计学差异(P<0.01)。随访6~96个月,中位随访37个月。术后无1例肿瘤复发,术后1例迷走神经鞘瘤患者出现声带麻痹,3月后恢复;1例颈交感神经鞘瘤患者术前出现Horner综合征,术后2月消失;另1例术后出现Horner综合征,也于术后2月消失。2例术前手臂麻木术后1例出现疼痛,另1例出现上举无力,随访3个月后症状缓解。结论瘤体越大产生神经症状可能性越大;手术切除是治疗神经鞘瘤的主要方法,术前应根据病史、位置和影像学结果,尽可能明确诊断,术中保护神经,减少术后并发症。

关键词： 股前外侧   穿支皮瓣   个性化   精准重建   皮肤软组织缺损  

摘要： 目的探讨个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣重建各种复杂组织缺损的临床疗效。方法回顾分析我科2013年1月-2023年1月采用个性化精准设计的各种股前外侧穿支皮瓣修复的1079例患者的临床疗效。以旋股外侧动脉降支为血管蒂切取1013例(其中小儿65例)、横支为血管蒂切取40例、斜支为血管蒂切取26例(小儿1例),以旋股内侧动脉或股动脉来源穿支为蒂切取9例。其中传统股前外侧穿支皮瓣游离移植441例、带蒂转移27例、特殊形式穿支皮瓣基本术式511例、衍生术式100例。修复下肢787例,上肢264例,躯干部17例,头颈部4例,上述多部位7例。并对各种个性化精准设计的股前外侧穿支皮瓣术后临床疗效及并发症发生率进行统计比较。结果本组1079例股前外侧穿支皮瓣中,术后顺利成活1063例,其中发生血管危象行探查术成活14例,总成功率为98.52%。比较游离股前外侧穿支皮瓣、带蒂转移、特殊形式穿支皮瓣基本术式和衍生术式各组成功率,结果显示各组间成功率无明显差异(P>0.05)。本组1079例股前外侧穿支皮瓣主要并发症发生情况:静脉危象35例(3.24%),动脉危象22例(2.04%),感染19例(1.76%),切口延迟愈合6例(0.56%),完全坏死16例(1.48%),部分坏死35例(3.24%)。统计学分析显示静脉危象方面特殊形式穿支皮瓣基本类型组发生率低于衍生术式组(P<0.001),切口感染方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.007),切口延迟愈合方面传统游离移植组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.04),皮瓣部分坏死方面带蒂转移组发生率高于特殊形式穿支皮瓣组(P=0.008)。结论股前外侧穿支皮瓣个性化精准设计,可以获得良好的临床疗效,值得临床推广应用。

关键词： 慢性心衰   急性加重期   心功能   重组人脑利钠肽  

摘要： 探讨老年慢性心衰急性加重期(AECHF)治疗中重组人脑利钠肽(rhBNP)的应用效果。方法 选取2023年4月~2024年3月老年AECHF患者82例,均为急性加重期,根据疗法分组,常规组常规治疗与硝普钠治疗,观察组常规治疗联合rhBNP用药,比较心功能变化、血清指标、炎症反应、临床疗效。结果 心功能比较,观察组治疗后左心室舒张末容积(LVEDD)、收缩末容积(LVESD)低于常规组(P<0.05),观察组治疗后左室射血分数(LVEF)高于常规组(P<0.05);血清指标比较,观察组治疗后血肌酐(SCr)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于常规组(P<0.05),观察组治疗后肾小球滤过率(eGFR)高于常规组(P<0.05);炎症反应比较,观察组治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)低于常规组(P<0.05);疗效比较,观察组总有效率95.12 %,高于常规组78.05 %(P<0.05)。结论 联合重组人脑利钠肽进行急性加重期慢性心衰治疗中,针对老年患者使用重组人脑利钠肽,有利于改善血清指标、抑制炎症反应,调节心功能,提高疗效。

关键词： 剖宫产   卡孕栓   产后出血   预防作用  

摘要： 探究临床剖宫产(CS)中应用卡孕栓对产后出血(PPH)的预防作用。方法 本次试验从2023.01内开始,试验以CS产妇展开,试验于2024.02内结束,共100例CS产妇受试,按随机法分组,分配后要求为50例/组。缩宫素组产妇选用缩宫素,卡孕栓组产妇基于前组选用卡孕栓。对比血压变化、PPH发生情况、疗效程度、恢复用时及副反应。结果 与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇术后2h血压水平均更低(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇PPH发生率更低,且术后2h、24h的出血量更少(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇的总体疗效更高(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇拔管、排尿、排气等用时均更短(P<0.05)。与缩宫素组产妇相比,卡孕栓组产妇副反应率更低(P<0.05)。结论 临床CS中应用卡孕栓后可对机体血压状况予以改善,且可减少出血量,降低PPH发生率,还可加速产后康复进程,减少副反应,疗效安全可靠,有推广借鉴优势。

关键词： 肾肿瘤   嗜酸性   空泡状   临床病理学特征   分子生物学特征  

摘要： 目的探讨嗜酸性空泡状肾肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor of the kidney,EVT)的临床病理学特征和分子遗传学特征。方法回顾性分析2例EVT的临床病理资料,行免疫组化EnVision法染色、高通量DNA测序及随访,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为60岁和79岁。肿块最大径分别为3.5 cm和5.5 cm。肿瘤边界清楚、无包膜,呈实性生长,切面呈棕褐色及红褐色。镜下见肿瘤细胞呈器官样、巢状分布,局灶可见管囊状区域。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,部分胞质内见大小不一的空泡。肿瘤细胞核明显,呈圆形、卵圆形,部分细胞可见大核仁。肿瘤内及周围见厚壁血管。免疫表型:2例肿瘤细胞CD117均弥漫阳性,RCC、TFE3、CK7和vimentin均阴性,CD10均灶区阳性,1例CKpan和SDHB弥漫阳性,而Ki67增殖指数<1%,另1例EMA、E-cadherin和PAX8阳性,而CA-9阴性。高通量DNA测序证实1例存在PTEN基因突变。平均随访7个月,患者无瘤生存。结论EVT是一种罕见的嗜酸细胞性肾肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型和分子学特征,生物学行为惰性,识别这种新的罕见的具有独特特征的实体肿瘤将更好的分类肾肿瘤。

关键词： 可逆性后部脑病综合征   异基因造血干细胞移植   儿童   血栓性微血管病  

摘要： 目的:总结儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征。方法:回顾性分析2016年6月-2022年12月在武汉儿童医院血液内科接受allo-HSCT后发生PRES的6例患儿临床资料,对其临床特性、影像学检查、实验室检查及治疗转归等进行总结。结果:共有281例患儿接受allo-HSCT,其中6例(2.14%)发生PRES,中位年龄5.1(1.5-9.7)岁。4例接受亲缘单倍体供者移植2例分别接受同胞全相合及无关供者全相合供者移植。6例患儿均为急性起病,临床表现以恶心呕吐、癫痫发作、精神障碍、视力障碍为主,5例均伴血压升高。所有PRES患儿发作期间均接受口服免疫抑制剂药物治疗,3例次合并不同程度移植物抗宿主病,经调整/停用可疑药物(环孢素等)及对症支持处理(口服降压药、地西泮静推止痉、甘露醇降颅压)后大部分患儿临床症状和影像学均有效改善,其中1例于首次发作8月余后复发。结论:儿童造血干细胞移植后发生PRES少见,其发病可能与高血压、细胞毒性药物、移植物抗宿主病等因素相关,经积极治疗大部分可恢复,但不完全可逆,合并TMA者预后差。

关键词： 妇科   微创手术   良性卵巢肿瘤   临床  

摘要： 分析妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法 选择本院妇科于2021年3月至2024年3月份住院的200例良性卵巢肿瘤病人,按手术类型将其分成两组,每组100名。参照组采用传统的开腹手术治疗,研究组采用妇科微创手术治疗。观察两组患者的治疗效果,术后炎症因子水平及并发症情况。结果 与参考组相比,研究组手术时间(69.27±6.32)分钟,术中出血(67.32±13.08)毫升,术后疼痛(2.78±0.69)分钟,住院时间(4.67±0.54)天,术后排气(22.13±2.36) 小时,下床运动时间(0.75±0.21)天,比参照组好(P<0.05);两组患者手术后血浆载脂蛋白、 C反应蛋白及白细胞含量均较对照组明显降低(P<0.05);研究组的手术并发症明显少于参照组(P<0.05)。结论 妇科微创手术治疗卵巢肿瘤效果显著,既可以提高治疗效果,又可以降低炎症反应,具有并发症少、出血少、创伤小、恢复快等优势。

关键词： 血小板减少症   实体瘤   化疗   促血小板生成素   海曲泊帕  

摘要： 目的探讨海曲泊帕应用于实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床疗效。方法回顾性分析2022年6月—2023年6月包头市肿瘤医院收治的98例实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的临床资料,根据不同治疗方案分为对照组和观察组,分别为48和50例。对照组皮下注射重组人血小板生成素注射液,观察组在对照组基础上口服海曲泊帕。治疗4周后。比较两组患者血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度、血小板生成素(TPO)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、出血风险分级及不良反应率。结果观察组治疗前后血小板计数、血小板平均体积和血小板分布宽度的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后TPO、STAT3、MAPK的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出血风险分级低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海曲泊帕应用于实体瘤化疗后血小板Ⅲ、Ⅳ度患者的治疗中,有助于升高血小板水平,安全性良好。

关键词： 缺血性脑血管病   颈部血管超声   临床应用   动脉狭窄   血流动力学  

摘要： 本研究旨在深入探究颈部血管超声技术在缺血性脑血管病患者中的临床应用价值及效果。方法 研究选取了自2020年6月至2022年6月期间,于我院就诊的240例确诊为缺血性脑血管病患者作为研究对象。通过计算机随机表法,将患者均分为观察组与对照组,每组各包含120例患者。观察组患者接受了颈部血管超声检查,而对照组则接受了常规的临床检查手段。结果 对比分析结果显示,在动脉狭窄程度、颈动脉相关指标以及血流动力学参数的评估上,观察组患者与对照组患者之间均存在显著的统计学差异(P<0.05)。具体而言,观察组在颈动脉起始处、颈动脉分叉处以及颈总动脉主干处等关键部位检测到的病变情况,明显高于对照组,且此差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结论表明,颈部血管超声技术在缺血性脑血管病患者中展现出显著的检测优势,能够有效且精准地评估血管狭窄程度、颈动脉相关指标以及血流动力学状况。此外,该技术还有助于早期发现并诊断颈部血管病变,为临床医师制定更为科学、合理的治疗方案提供了重要依据。