关键词： 上尿路结石   输尿管软镜碎石术   可弯曲负压吸引鞘   经皮肾镜取石术  

摘要： 目的:探讨可弯曲负压吸引鞘(flexible and navigable suction ureteral access sheaths,FANS-UAS)联合输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗2~4 cm上尿路结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年1月—2023年11月于厦门大学附属第一医院泌尿外科接受治疗的294例2~4 cm上尿路结石患者的临床资料。分为FANS-UAS联合FURL组(114例)和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组(180例),比较2组术前基线资料和手术疗效指标数据。结果:2组性别构成比、体重指数(body mass index,BMI)、结石大小、术前尿白细胞计数、术前尿培养等基线资料比较差异无统计学意义。FANS-UAS联合FURL组术中出血量[10(10,10)mL vs 50(5,100)mL]、术后血清降钙素原水平[0.020(0.020,0.033)ng/L vs 0.050(0.028,0.798)ng/L]、发热率(0.9%vs 11.7%)、术后住院时间[1(1,2)d vs 5(5,6)d]及疼痛视觉模拟评分[2(2,2)分vs 3(2,3)分]均明显低于PCNL组(P<0.001)。FANS-UAS联合FURL组术后1 d清石率(stone free rate,SFR)(71.1%vs 73.9%)及1个月SFR(76.3%vs 81.7%)均与PCNL组相当(P>0.05)。结论:在治疗2~4 cm上尿路结石方面,FANS-UAS联合FURL安全有效,能减少出血,患者发热、疼痛减少,术后恢复快,具有与PCNL相当的SFR,可作为一种PCNL替代方案。

关键词： 转移性   卵巢肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 目的:分析转移性卵巢肿瘤(STOs)的临床特点及治疗。方法:回顾分析2000年1月1日至2024年9月31日在北京大学第三医院妇科住院的STOs患者的临床和病理资料。结果:共纳入89例STOs患者,年龄19~84(50.1±15.4)岁。主要临床表现为腹痛(30例)、腹胀(44例),37例合并腹水。原发肿瘤包括非生殖系统来源80例(89.9%),生殖道来源9例(10.1%)。非生殖系统来源以消化道来源为主(64/80,80.0%),包括胃癌、结直肠癌、阑尾癌、消化道恶性肿瘤(未分类)、胆胰腺癌等。其他非妇科来源包括乳腺癌、未知原发来源、腹膜假性黏液瘤等。生殖道来源STOs中,包括子宫内膜癌7例和宫颈癌2例。16例患者既往有恶性肿瘤病史,原发肿瘤已切除(胃癌5例,乳腺癌4例,结肠癌4例,子宫内膜癌2例,阑尾癌1例),原发肿瘤手术后距发现卵巢转移的中位时间为3.6(0.5,20.2)年。辅助检查中诊断STOs的敏感度:CT 36.8%(21/57),MRI 26.9%(14/52),正电子发射计算机断层显像(PET-CT)58.0%(18/31),三者相比差异有统计学意义(P=0.018)。对于诊断消化系统来源STOs,胃肠镜的敏感性为74.2%(23/31),大便潜血试验为27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.001)。CEA对于鉴别胃肠道来源的STOs具有一定价值(P=0.031)。所有患者中,24例(27.0%)在术前确诊STOs,转至相应科室治疗;65例(73.0%)患者行妇科手术,21.5%(14/65)患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术中冰冻病理的准确率为47.7%。结论:需加强对STOs的术前识别,PET-CT和胃肠镜等辅助检查有助于减少误诊。

关键词： 中药   突发性聋   网络药理学   疗效  

摘要： 目的 探讨中药(traditional Chinese medicine, TCM)治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)的疗效和可能机制,为临床应用和下一步研究提供参考。方法 通过回顾性临床研究总结SSNHL患者的基本信息,获取TCM治疗SSNHL的频率,并通过症状和纯音测听结果分析疗效。利用网络药理学技术,在TCMSP和BATMAN-TCM平台获取前20味TCM的有效成分、靶点,在GeneCards和OMIM数据平台得到疾病靶点,取交集靶点后基于String和Metascape平台分析蛋白-蛋白相互作用、核心靶点和通路。结果 SSNHL患者平均年龄为51岁,患耳中左耳占59.05%,右耳占39.05%,双耳听力下降占1.9%。临床总有效率为72.90%,治疗后耳鸣、耳闷、眩晕症状的缓解程度不同。网络药理学研究得出,前20味中药治疗SSNHL涉及多靶点、多通路、多机制,其中核心靶点包括MAPK1、AKT1、JUN、TP53、EGFR等,关键通路有Pathways in cancer、Lipid and atherosclerosis、Proteoglycans in cancer、MAPK signaling pathway、Human cytomegalovirus infection等,机制部分有炎症机制、血流动力学等方面。结论 中西医结合治疗SSNHL具有积极的治疗作用,对改善听力损失、耳鸣、耳闷和眩晕有一定的作用。此外,中药的药物机制与糖皮质激素相似,通过抗炎和抗凋亡机制作用于耳蜗、前庭器官和听神经,保护内耳听觉功能。

关键词： 运动针法   颈型颈椎病   临床研究  

摘要： 文章运用文献分析法结合颈型颈椎病的病因,评估“运动针法”对治疗颈型颈椎病的安全性和有效性。通过查阅相关资料,比较传统针法、运动针法对治疗患者的总有效率,分析运动针法较传统针刺治疗的疗效差异,从而论证运动针法对于治疗颈型颈椎病的可行性及有效性,为临床治疗提供新思路。

关键词： 彩色超声   涎腺   淋巴上皮癌   病理  

摘要： 目的总结涎腺淋巴上皮癌(Lymphoepithelial carcinoma,LEC)的超声声像图表现及病理特征,以提高超声对该病的诊断率。方法回顾性分析在我院经手术病理证实为涎腺LEC的17例患者(21个病灶)的超声声像图表现,包括病灶部位、大小、边界、形态、边缘、内部回声及血流分级等,并与术后病理结果进行对照分析。结果21个涎腺LEC病灶的超声声像图均显示为以实性为主的低回声结节,其中实性低回声20个,形态规则20个,呈分叶状7个,边缘尚清晰17个,均未见钙化灶。Ⅰ~Ⅱ级血流信号占比85.71%。病理大体标本:病灶均呈结节状,实性20个,呈分叶状5个,边界不清晰5个;6例患者发生同侧淋巴结转移。镜下可见:病灶边界清晰16个;免疫组化结果:肿瘤细胞CK5/6阳性率达到93.33%,P63阳性率为94.12%,EBER阳性率为94.12%,Ki-67增殖指数35%~90%。结论超声检查在涎腺LEC的诊断中具有一定价值,其典型表现为实性低回声结节、内部回声尚均匀、边缘清晰但部分呈分叶状、血流信号以Ⅰ~Ⅱ级为主等。病理学检查可进一步明确诊断,二者结合有助于提高术前诊断的准确性,以减少误诊和漏诊。

关键词： 瑞马唑仑   阿芬太尼   老年患者   全凭静脉麻醉  

摘要： 目的分析将瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于老年患者无痛支气管镜检查全凭静脉麻醉中的麻醉效果。方法选取2024年3月—2024年6月兴义市人民医院进行支气管镜检查的144例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为参考组和研究组,各72例。参考组应用阿芬太尼进行全凭静脉麻醉,研究组使用阿芬太尼联合瑞马唑仑进行全凭静脉麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果与参考组相比,研究组心率(heart rate,HR)在T_(1)、T_(2)和T_(3)时(气管镜经过声门的时刻为T_(1)、之后1 min为T_(2)、5 min为T_(3))较慢;血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))在T_(2)和T_(3)时较低;舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)在T_(1)、T_(2)和T_(3)时较高;研究组麻醉起效时间显著短于参考组,苏醒时间显著长于参考组(P<0.05);研究组术中并发症发生率显著低于参考组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将瑞马唑仑和阿芬太尼的联合疗法应用于老年患者无痛支气管镜检查中,能够有效维持血流动力学稳定,且药效起效快速、作用持久,安全性和舒适度较高,值得在临床实践中推广应用。

关键词： 胸腺囊肿   胸外科手术   胸腺瘤   误诊  

摘要： 目的探讨胸腺囊肿的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析2015-01—2024-01在郑州大学第二附属医院胸外科接受手术治疗的44例胸腺囊肿患者的临床和影像资料。总结胸腺囊肿的临床特点和影像学特征,并分析误诊因素。结果44例胸腺囊肿均位于前上纵隔,大部分患者无明显临床症状。其中1例合并胸腺癌,2例合并胸腺瘤,1例合并淋巴瘤。囊肿的形状多为泪滴形或椭圆形,长径为(29.5±18.8)mm,短径为(21.1±13.4)mm。平扫CT值为(24.8±15.7)HU,其中63.6%的胸腺囊肿平扫CT值>20 HU。增强扫描后,16例胸腺囊肿CT值显著降低,9例显著升高,19例变化不显著。囊肿最大径≤3 cm的患者术前误诊率显著高于最大径>3 cm的患者,差异具有统计学意义(P=0.045)。结论胸腺囊肿无特征性临床表现,术前明确诊断较为困难。直径≤3 cm及平扫CT值>20 HU是胸腺囊肿术前误诊的常见因素,必要时需加做MRI。泪滴形或类圆形、边直征、增强扫描时CT值降低等影像学特征可能成为诊断胸腺囊肿的重要依据,有助于提高其术前确诊率。此外,胸腺囊肿可合并其他纵隔肿瘤,外科手术切除是治疗胸腺囊肿的有效措施。

关键词： 双气囊小肠镜   小肠疾病   诊治  

摘要： 目的:探讨双气囊小肠镜(DBE)在小肠疾病临床诊断中的应用情况。方法:回顾性分析2017年4月至2024年10月在大理市第一人民医院接受DBE检查的48例疑似小肠疾病患者的临床资料,记录其性别、年龄、进镜方向及深度、疾病检出情况等指标。结果:48例患者共完成50次DBE检查,其中,经口检查27例,经肛检查23例,疾病检出率为70.8%(34/48)。经口进镜深度显著大于经肛进镜深度,差异有统计学意义(P<0.01)。DBE的常见适应证是不明原因消化道出血(OGIB)和腹痛,≤40岁患者主要因OGIB接受检查,而>40岁患者以腹痛为主要检查原因,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段患者中,>40岁患者的溃疡、炎症检出率及疾病检出率显著高于≤40岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者未发生严重并发症。结论:DBE对小肠疾病的诊断具有较高价值,尤其适用于OGIB和腹痛患者的病因诊断。

关键词： CCDC40   基因突变   男性不育  

摘要： 目的探讨CCDC40基因新发位点突变导致的男性不育的临床特点。方法通过精液分析、电镜超微形态学分析、基因点突变检测等技术进行分析。结果精液分析结果提示精子活动力差、精子尾部发育不全,电镜超微形态学分析显示头部及尾部畸形、精核发育不良、轴丝微管数量减少/缺失、排列紊乱等。全外显子测序发现CCDC40基因c.3009_3040dup致病性纯合移码变异。结论CCDC40基因c.3009_3040dup纯合移码突变改变了蛋白序列,导致超微结构缺陷及精子尾部畸形;该突变为首次被鉴定,丰富了基因突变谱,为临床诊疗提供了借鉴。

关键词： 根治性前列腺切除术   新辅助内分泌治疗   前列腺癌   症状改善   免疫功能  

摘要： 目的:探讨根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗对前列腺癌患者临床疗效分析。方法:研究纳入2019年1月至2023年12月海安市人民医院收治的147例前列腺癌患者,采用随机数字表法分组,平均分为3组,每组49例,对照组1予以根治性前列腺切除术治疗,对照组2接受内分泌治疗,观察组予以根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗,比较3组临床指标、治疗前后的前列腺症状改善[国际前列腺症状评分(IPSS)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清水平[PSA、血管内皮生长因子(VEGF)]、并发症发生情况。术后进行为期1年的随访,记录复发情况。结果:治疗后,观察组手术时间、淋巴结清扫时间较对照组1短,术中出血量和病理切缘阳性率更低;观察组IPSS评分较对照组1和对照组2低;观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较另外两组升高;在PSA、VEGF水平上,观察组更低;在并发症发生率上,观察组较对照组1和对照组2低,且观察组术后1年的复发率低于另外两组。以上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根治性前列腺切除术联合新辅助内分泌治疗较单独根治术可显著改善前列腺癌患者的临床指标、免疫功能、降低PSA和VEGF水平,减少术后并发症,提高治疗效果。