关键词： 三角解剖入路   腹腔镜胆囊切除术   不良并发症  

摘要： 分析比两种不同入路方式对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者治疗效果的影响。方法 回顾性分析了2023年1月-2024年1月期间经我院收治的74名经超声或CT诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者的临床资料,根据手术入路的不同将患者随机分为观察组(37名,接受胆囊后三角入路腹腔镜手术)和对照组(37名,接受传统胆囊三角入路腹腔镜手术),比较两组的各项手术指标、术后血清细胞因子以及手术安全性。结果 观察组的各项手术指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平都明显低于对照组(P<0.05);手术后,观察组发生的并发症概率明显低于对照组(P<0.05)。结论 经胆囊后三角解剖入路的腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者中表现出更短的手术时间和住院时间、更快的肠功能恢复、更少的出血量、较低的炎症反应以及更低的并发症发生率,是一种更为安全和有效的手术选择,值得大范围推广应用。

关键词： 丙戊酸钠   神经内科癫痫   临床效果   不良反应率   生活质量  

摘要： 分析在治疗神经内科癫痫患者期间使用丙戊酸钠的疗效。方法 在选取84例神经内科癫痫患者分两组,患者入选的时间段是2022年1月~2024年1月卡马西平治疗作为对照组,丙戊酸钠治疗作为研究组,比较疗效。结果 研究组整体治疗有效率更高且其在治疗期间发生不良反应的几率更低,此外,患者癫痫的改善效果更明显,其生活质量与治疗满意度更高(P<0.05)。结论 在对神经内科的癫痫患者选择治疗用药的时候,丙戊酸钠的有效率与安全性均更高,其有利于促进患者预后健康的持续改善,基于此,该药物值得在临床领域中进行推广和普及应用。

关键词： 急性脑血管病   三碘甲状腺原氨酸   甲状腺素   游离三碘甲状腺原氨酸   游离甲状腺素  

摘要： 目的急性脑血管病与垂体-下丘脑-神经内分泌功能改变有关,本文旨在探讨不同急性脑血管病对甲状腺功能的影响程度。方法选择2020年9月至2023年9月本院收治住院的脑血管病急性期(发病72h内)患者72例作为脑卒中组,脑卒中组又分为脑梗死组、脑出血组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能疾病的就诊者30例作为对照组。对所有入组病例进行NIHSS评分,检测甲状腺激素:三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),进行t检验和比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果脑卒中组与对照组的NIHSS评分有显著差异[(11.38±7.47)vs.(0.0±0.00),P<0.05],T3[(1.20±0.36)nmol/L vs.(1.48±0.27)nmol/L、FT3(3.60±0.92)pmol/L vs.(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。脑梗死组与对照组两独立样本在NIHSS评分有显著差异[(11.51±7.68)vs.(0.0±0.00),P<0.05],T3[(1.26±0.36)nmol/L vs.(1.48±0.27)nmol/L、FT3(3.70±0.84)pmol/L vs.(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。脑出血组与对照组两独立样本在NIHSS评分有显著差异[(10.78±6.67)vs.(0.0±0.00),P<0.05]T3[(0.94±0.29)nmol/L vs.(1.48±0.27)nmol/L、FT3(2.79±0.83)pmol/L vs.(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。脑出血组和脑梗死组两独立样本在NIHHS评分无显著差别下,T3、FT3有显著差别,T3[(0.94±0.29)nmol/L vs.(1.26±0.36)nmol/L、FT3(2.79±0.83)pmol/L vs.(3.78±0.84)pmol/L,P<0.05]。结论脑卒中组、脑梗死组、脑出血组与对照组比较均以FT3及T3的降低为主,其对判断中风病的严重程度及预后有一定指导意义。脑梗死组与脑出血组进行t检验,在NIHSS评分无显著差异性下,T3、FT3亦存在明显差异,脑出血对T3、FT3影响更大(P<0.05)。

关键词： 慢性腰痛   寒湿痹阻型   温针灸   中药熏洗  

摘要： 对于寒湿痹阻型慢性腰痛病人治疗中应用中医适宜技术(温针灸、中药熏洗)的效果进行探讨。方法 选入样本量的减少规划之中,确定策划的年限为1年,在2023年的整年之中,收集临床所有的慢性腰痛样本。在该部分样本中,筛选符合寒湿痹阻型的患者。最终明确共有78例病人符合研究的条件与要求。后续为明确联合应用中医技术治疗的成效,对其进行组别的划分。分组形式为抽签法。每一组确定有相同的样本量,即n=39。在组别一中,选择常规药物形式进行治疗。组别二则以前一组为基础上,配合应用温针灸+中药熏洗的方案。在实验开始前、结束时,收集病例的相关数据,分析不同阶段的效果差异情况。结果 对每一组的生活质量指标进行判断,评估最终结果,提示试验组有着更高的分数值,而在炎症反应、中医证候积分、功能障碍程度等项目的分数测评中,经由中医干预的一组有着更为理想的结果,P<0.05。结论 基于温针灸、中药熏洗联合方案的有效执行,提示有着良好的收益。慢性腰痛(寒湿痹阻型)病人的生活质量得到良好改善,并且腰痛程度减轻,炎症反应减轻。

关键词： 幼年性特发性关节炎   全身型巨噬细胞活化综合征  

摘要： 目的:分析全身型幼年型特发性关节炎(SJIA)的临床表现、辅助检查结果、治疗措施、临床转归,为临床诊断和治疗SJIA提供依据。方法:通过青岛大学附属医院信息管理系统及医疗科研大数据平台收集2015年5月到2022年9月住院治疗的31例SJIA患者的资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查结果、治疗措施、预后等。结果:31例SJIA,男19人(61.29%),女12人(38.71%),男女比例约1.5:1,平均年龄为(6.25 ± 3.39)。临床表现无特异性,均有发热,热峰大部分波动于39℃,最低38℃,最高41℃,呈弛张热;18人(58%)伴有皮疹,热起疹出,热退疹退,3例为全身性,余15例散发于身体各部位,20例(64.5%)有关节痛,8例(25.8%)有关节肿,大小关节均可受累。白细胞总数(WBC) ≥ 15 × 109/L 21例(67.74%),轻中度贫血10例(32.27%),血小板升高19例(61.29%),C反应蛋白(CRP)检测30例,血清铁蛋白检测26例,均升高,红细胞沉降率(ESR)检测27例,26例升高(96.3%),24例检测淋巴细胞亚群,其中CD3升高11例(45.83%),CD4降低6例(25%),CD4升高9例(37.5%),CD8升高8例(33.33%),CD19升高8例(33.33%),NK细胞降低21例(87.5%),2O例检测细胞因子,其中IL-6升高17例(85%),19例检测免疫球蛋白,6例正常,13例结果异常(68.42%),其中11例IgE增高,4例IgG升高,2例IgA升高,1例IgA降低,1例IgM升高。经查体及影像学检查,19例有淋巴结肿大,4例肝大,5例脾大,8例浆膜腔积液,关节腔积液13例,骨髓水肿5例,关节周围组织肿胀3例,滑膜炎2例,滑膜囊肿1例,10例胸部CT异常。经激素、非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药(DMARDs)等治疗,部分患儿因病情反复,需生物制剂治疗,10例并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome, MAS),经个体化治疗后均缓解。结论:SJIA临床表现无特异性,可有持续高热、皮疹、关节疼痛、肿胀等,可伴肝、脾、淋巴结等的肿大,CRP、ESR可明显升高,部分有细胞、体液免疫的异常。如持续高热、铁蛋白持续升高、肝功能异常等,警惕MAS的存在,早期诊断,及早予激素冲击、丙球、环孢素A、生物制剂等的治疗,是改善预后的关键。Objective: To analyze the clinical manifestations, auxiliary examination results, treatment measures and clinical outcomes of systemic juvenile idiopathic arthritis (SJIA), and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment of SJIA. Methods: The data of 31 patients with SJIA hospitalized in the Affiliated Hospital of Qingdao University from May 2015 to September 2022 were collected through the information management system and medical research big data platform, including general information, clinical manifestations, auxiliary examination results, treatment measures, prognosis, etc. Results: There were 19 males (61.29%) and 12 females (38.71%), with a male to female ratio of about 1.5:1. The mean age was (6.25 ± 3.39). The clinical manifestations were nonspecific. All patients had fever, and most of the peak temperature fluctuated at 39˚C, with a minimum of 38˚C and a maximum of 41˚C. Eighteen patients (58%) had skin rashes, which were general

关键词： 妊娠期高血压   可逆性后部白质脑病综合征   重度子痫前期   子痫   临床特征   妊娠结局  

摘要： 目的探讨重度子痫前期、子痫患者中可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的发病率,总结RPLS临床特征和妊娠结局。方法60例诊断为重度子痫前期或子痫的产妇,根据MRI结果分为RPLS组和非RPLS组,收集2组相关临床特征和妊娠结局信息,并进行回顾性分析。结果重度子痫前期、子痫产妇的RPLS发生率分别为47.06%(16/34)和46.15%(12/26)。与非RPLS组相比,RPLS组头痛(85.71%比23.81%)、重度高血压(42.86%比18.75%)的发生频率均明显增加(P<0.05)。枕顶叶是RPLS患者最常见的病变部位(89.29%)。RPLS组剖宫产率(92.86%比62.50%)、早产率(35.71%比9.38%)均高于非RPLS组(P<0.05),住院时间(13.14±3.01比5.41±2.50)、低蛋白血症发生率(21.43%比6.25%)高于非RPLS组(P<0.05)。结论重度子痫前期或子痫患者RPLS发生率高,临床症状及重度高血压对预测RPLS有帮助。RPLS影响分娩方式和妊娠结局,最常见的病变部位是枕叶和顶叶。

关键词： 呼吸机   重症患者   急性左心衰竭   临床疗效  

摘要： 探讨重症急性左心衰竭应用呼吸机治疗效果。方法 选取医院2022年至2023年收治的100例重症急性左心衰竭患者为对象,随机分成对照组和观察组,对照组实施常规治疗,观察组实施呼吸机治疗,观察疗效。结果 观察组患者临床治疗有效率96.00%明显比对照组治疗有效率76.00%高,在循环功能指标改善效果方面,观察组经治疗后平均动脉压(77.25±3.06)mmHg、心率(83.46±5.11)次min及呼吸频率(21.08±1.96)次/min均低于对照组平均动脉压(81.24±2.07)mmHg、心率(87.24±4.96)次min及呼吸频率(23.21±2.04)次/min,有统计学差异(P<0.05)。在预后恢复上,观察组患者经过治疗后,动脉血氧分压PaO2(84.34±5.85)mmHg及氧饱和度SaO2(93.54±5.87)%均高于对照组动脉血氧分压PaO2(78.24±6.13)mmHg及氧饱和度SaO2(88.45±6.67)%,且心功能指标改善效果较高(P<0.05)。结论 重症急性左心衰竭患者经呼吸机治疗可改善机体功能指标,疗效确切。

关键词： 乳头状增生   鳞状细胞乳头状瘤   支气管黏膜   HPV感染   鳞状化生   临床病理分析   HPV6   FLI  

摘要： 1954 年支气管鳞状细胞乳头状瘤首次被报道[1],目前认为此种肿瘤是支气管黏膜上皮发生鳞状化生,从而形成良性的乳头状增生性肿瘤,比较罕见。临床上一般常发生在支气管主干开口,也有报道显示可以发生在叶及段支气管。通常成人常见,也可以发生在儿童及青年人,1998年FLIEDER等[2]报道27 例鳞状细胞乳头状瘤中以男性多发。研究发现该肿瘤与HPV感染具有相关性,尤其是与HPV6、HPV11型感染密切相关[3]。

关键词： 门静脉   诊断   治疗结果   肝门静脉积气   肠坏死  

摘要： 目的探讨肝门静脉积气(HPVG)的临床表现、诊疗方法及预后。方法采用回顾性病例分析的方法,收集2017年1月—2024年7月丽水市中心医院收治的7例HPVG患者的病例资料,其中男性5例,女性2例;年龄46~90岁,平均年龄为69岁;6例患者以腹痛为首发症状,2例患者就诊时出现感染性休克。分析患者的始发症状、原发疾病、合并症、实验室检查结果、影像学检查、治疗方案及预后等。预后随访采用电话随访,随访内容为患者是否出现HPVG复发及术后并发症,截止日期为2024年7月31日。结果7例患者均出现白细胞、C反应蛋白(CRP)升高,4例患者凝血酶原时间延长;4例患者pH值、碱剩余减低,5例患者乳酸升高,2例患者谷丙转氨酶升高,3例患者总胆红素升高;3例患者血培养阳性;7例患者腹部增强CT均提示门静脉及其分支中出现透亮气体影,其中4例患者局限于左肝,3例患者左、右肝均有分布;4例患者原发疾病为肠梗阻、肠坏死,1例患者为肠穿孔、肠坏死,1例患者为炎症性肠病,1例患者为急性胰腺炎;5例患者合并高血压或糖尿病等疾病;2例患者接受手术治疗,手术距离确诊的平均时间为6.8 h,均治愈;5例患者接受保守治疗,其中2例治愈,3例死亡,死亡距发病平均时间为21.2 h。结论腹部增强CT应作为诊断HPVG的首选方法。HPVG的治疗应充分评估原发病及其严重程度,存在肠坏死表现的患者应尽早进行剖腹手术,术中应联合行肠造瘘术。临床医师应加强对HPVG的认识,以改善患者预后。

关键词： 肝细胞癌   解剖性肝切除   经动脉化疗栓塞   复发  

摘要： 探讨经肝动脉栓塞化疗(transarterialchemoembolization,TACE)针对行解剖性肝切除同时伴有高危复发风险因素的肝细胞癌患者术后早期复发的预防效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行解剖性肝切除且术后病理证实肿瘤直径≥5cm或侵犯微血管(microvascularinvasion,MVI)的129例肝细胞癌患者的临床资料,按术后1至2个月内是否预防性行经肝动脉栓塞化疗分为TACE组(60例)和对照组(69例)。采用倾向性评分匹配控制组间潜在的选择偏倚。分析比较两组患者术后2年无复发生存率。结果 中位随访时间为26.0个月。倾向性评分匹配前,两组年龄≥65周岁、合并肝硬化和低分化患者所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.3%和50.7%,差异无统计学意义(P=0.473)。倾向性评分匹配后,两组患者的基线资料具有较好的一致性(P均>0.05,差异无统计学意义)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.8%和47.9%,差异亦无统计学意义(P=0.800)。Cox回归分析结果显示肝大部切除术是无复发生存率的独立危险因素(匹配前风险比1.977,95%置信区间1.234-3.168,P=0.005;匹配后风险比2.100,95%置信区间1.197-3.687,P=0.010)。结论 对于肿瘤直径≥5cm或合并MVI的肝细胞癌患者,经肝动脉栓塞化疗对于预防解剖性肝切除术后早期复发并无明显作用。