关键词： 自身免疫性脑炎   接触蛋白相关蛋白-2抗体   儿童   临床特点  

摘要： 目的分析儿童抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin-associated protein 2,Caspr2)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点、诊疗过程及预后情况,以期提高儿科医生对此病的认识。方法回顾性收集2019年6月至2022年6月山东大学附属儿童医院收治的抗Caspr2抗体相关脑炎患儿4例,分析其临床资料的特征并进行随访。结果男女患儿各2例,年龄为1.3~7.0岁。4例均呈亚急性发病,首发症状表现为发热、惊厥发作4例,表现为自主神经功能障碍2例、头痛1例、精神行为异常1例;主要临床表现为意识障碍3例,言语障碍、运动障碍各2例,睡眠增多、反复头痛各1例。4例患儿头颅MRI检查和脑电图检查结果均存在异常。3例脑脊液Caspr2抗体阳性,4例血清Caspr2抗体阳性(其中1例复发时呈阳性)。3例行糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗,1例行支持治疗,出院时病情均好转。出院后18~28个月进行随访,1例出现复发,4例改良Rankin评分0~2分。结论儿童抗Caspr2抗体相关脑炎临床表现不典型,常表现为意识障碍、发热、精神行为异常、睡眠障碍、癫痫、运动障碍、自主神经症状等。患儿对免疫治疗有较好的反应,早期诊断、早期治疗患儿预后良好。

关键词： 肾动态显像   肾积水   肾功能  

摘要： 分析肾积水患者实行肾动态显像评价肾功能的临床应用。方法 回顾2022年2月-2023年2月我院收治的85例肾积水患者,根据肾积水程度分为重度积水组31例、中度积水组29例及轻度积水组25例,选入同期非肾积水肾病患者、健康人员各30名,均实行肾动态显像。对每组肾动态显像评估结果中肾小球滤过率(gGFR、rGFR)进行分析对比。结果 肾积水患者gGFR(70.39±22.17)与非肾积水肾病gGFR(55.69±13.84)比较差异明显(P<0.05),而rGFR(58.69±20.74)(53.64±25.19)比较差异较小(P>0.05),其中肾积水患者gGFR(70.39±22.17)高于rGFR(58.69±20.74)差异均有统计学意义(P<0.05),而非肾积水肾病gGFR(55.69±13.84)、rGFR(53.64±25.19)相关性较低;不同程度肾积水gGFR与rGFR存在明显差异(P<0.05),而轻、中、重度肾积水患者gGFR、rGFR随着肾积水的严重程度降低(P<0.05),健康人员gGFR与rGFR相关性较低(P>0.05)。结论 肾动态显像评价肾积水患者肾功能具有一定应用价值,在反映肾功能状态中具有一定优势,gGFR、rGFR可作为评价肾积水患者肾功能的重要指标,可为临床治疗提供重要参考依据。

关键词： 布地奈德   特布他林   小儿   类百日咳综合征  

摘要： 观察布地奈德联合特布他林治疗小儿类百日咳综合征的临床效果。方法 选取我院类百日咳综合征患儿66例(2021年9月至2022年11月),随机分为常规治疗的对照组(33例)与布地奈德联合特布他林治疗的观察组(33例)。结果 与对照组相比,观察组恢复时间短,肺功能改善好,WBC、CRP改善好,免疫功能改善好,T淋巴细胞亚群水平改善好,P<0.05;两组不良反应发生率对比,P>0.05。结论 给予类百日咳综合征患儿布地奈德联合特布他林治疗效果较好,值得借鉴。

关键词： 胰岛素瘤   临床特征   定性诊断   定位诊断  

摘要： 目的:总结61例胰岛素瘤患者的临床特征,探讨定性及定位诊断方法。方法:对1992年至2019年中山大学孙逸仙纪念医院经病理确诊的61例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胰岛素瘤患者误诊率高达34.4%;70.5%患者出现典型Whipple三联征;当静脉血糖<3 mmol/L时,C肽≥200 pmol/L、胰岛素≥3.0 mU/L、胰岛素释放指数(IRI)≥0.3及修正IRI≥50的患者分别为100%、97.1%、91.2%和94.1%;在术前定位检查中,腹部彩超、CT、MRI、超声内镜的阳性率分别是46.3%、82.4%、86.8%和96.3%。结论:胰岛素瘤临床表现复杂多样,容易漏诊和误诊;当血糖<3 mmol/L,首选C肽≥200 pmol/L和胰岛素≥3.0 mU/L作为胰岛素瘤定性诊断标准。MRI可作为临床上无创定位检查的首选方法,超声内镜可进一步提高胰岛素瘤检出率。

关键词： 肠系膜上动脉压迫综合征   腹腔镜手术   十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术   吻合口出血  

摘要： 肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

关键词： 黏液表皮样癌   胆囊   临床病理分析   免疫组织化学   分子病理学  

摘要： 目的探讨原发胆囊黏液表皮样癌的病理特征,提高对其的诊断准确率。方法对1例胆囊黏液表皮样癌病例进行临床病史采集、观察肿瘤组织学形态和免疫组织化学染色的表达情况,结合文献复习进行分析总结。结果组织学显示肿瘤主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞混合组成,三者之间没有明确的分界,肿瘤细胞排列成腺管和实性巢团样结构。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CK7、CK19、P63均阳性,Ki⁃67增殖指数约15%,阿尔辛蓝染色显示肿瘤细胞分泌黏液蛋白。病理诊断为胆囊黏液表皮样癌。结论发生于胆囊的黏液表皮样癌临床上较为罕见,其特征的组织学形态结合免疫组织化学染色有助于其诊断及鉴别诊断。

关键词： 小儿腹泻   中医推拿   经络敷贴   疗效  

摘要： 选用样本数据进行分组对比研究以得出中医推拿结合经络敷贴在治疗小儿腹泻的具体临床效果。方法 随机地从我院2022年4月至2024年4月之间接诊治疗的小儿腹泻患者60例作为本次的研究对象,按照摸球法将其平均地分为两组,每组30例患儿,分别命名为实验组和对照组,对照组患儿采用口服蒙脱石散进行治疗,而实验组患儿则采用了中医推拿结合经络敷贴治疗。治疗完毕后,对比两组患儿治疗前后大便的次数、治疗结束后15天大便次数以及治疗前后的全身症状改善情况。结果 治疗前两组患儿的大便次数以及小儿腹泻症状体征量化表评分并没有太大的差异,治疗后两组患儿的各项指标差异不大,但均较治疗前有所好转。在接受治疗15天后,实验组患儿的各项指标优于对照组(P<0.05)。结论 对小儿腹泻患者采用中医推拿结合经络敷贴治疗有着很好的效果,可以改善患儿的整体症状,长期止泻效果良好,方法 可在临床中推广应用。

关键词： 子宫肌瘤   红金消结胶囊   左炔诺孕酮宫内缓释系统   有效率   不良反应  

摘要： 分析子宫肌瘤患者采取红金消结胶囊联合西医治疗的效果。方法 选择86例子宫肌瘤患者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例),对照组利用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组加用红金消结胶囊治疗,比较两组治疗效果差异。结果 观察组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,治疗后观察组月经出血量、疼痛评分更低,观察组性激素水平更低、子宫体积、肌瘤体积更小,差异显著(P<0.05)。结论 子宫肌瘤单纯采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果相对较低,虽然能够控制子宫肌瘤的生长发展,但无法在短时间内彻底消除子宫肌瘤,同时存在一定的不良反应,加用红金消结胶囊治疗的效果更高,能够加强患者的整体治疗效果,对消除子宫肌瘤有较好的作用,值得关注。 。

关键词： 外鼻肿物   缺损   鼻唇沟皮瓣   修复  

摘要： 目的探讨外鼻肿物的临床流行病学特点,分析切除后缺损的修复方法及临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2020年12月收治的34例外鼻肿物,分析肿物的发病部位、大小、病理类型、手术和修复方法等。结果本组患者,男女发病比例为1.125∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);外鼻恶性肿瘤中,基底细胞癌最多(16例,80%),各年龄层均有发病,恶性肿瘤的发病高峰年龄为60岁以上人群(15例,75%)。术中彻底切除肿物后,选择直接缝合15例,邻近皮瓣修复7例,转移鼻唇沟皮瓣修复10例,植皮2例。术后随访1例接受放化疗,2例接受单纯化疗。28例伤口一期愈合,鼻外观基本对称,鼻腔无明显通气功能障碍。1例行二期瘢痕修复。3例失访,3例死亡(死于老龄),2例对外鼻形态不满意。结论外鼻肿物切除彻底,很少复发,一般无需放化疗。在手术彻底切除肿瘤的基础上,依据缺损部位及程度灵活应用不同的修复方法,重建鼻部轮廓,保持鼻部外形及结构的完整性。其中鼻唇沟皮瓣修复操作方便,并发症少,患者取得满意效果,是临床常选择的治疗方案。

关键词： 急性心肌梗塞   心血管内科治疗   临床疗效   心功能   生活质量  

摘要： 探讨心血管内科治疗急性心肌梗塞临床效果。方法 将40例心肌梗塞患者分成对照组和观察组,对照组实施氯吡格雷配合急诊经皮冠脉介入术,观察组采取替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术治疗,观察疗效。结果 观察组心功能、生活质量及临床疗效均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 氯吡格雷配合急诊经皮冠脉介入术相比,替格瑞洛配合急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死患者,更能改善冠状动脉血流分级,减轻心肌损伤,且安全性较高。