关键词： 脊柱感染   混合抗生素   人工骨   神经功能恢复   腰椎功能恢复  

摘要： 脊柱感染是脊柱外科领域的一项长期挑战,其治疗关键在于局部持续提供高浓度的敏感抗生素。本研究旨在探讨混合抗生素的人工骨治疗脊柱感染的临床经验,并评估其疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间,在山东大学齐鲁医院脊柱外科接受治疗的17例脊柱感染病例。所有患者均接受了彻底清创手术,并在清创后局部植入混合了抗生素的人工骨。同时,为了稳定脊柱结构,还使用了脊柱内固定系统。根据致病菌种类,为患者提供了适量的敏感抗生素静脉注射。术后,患者需佩戴定制支具至少三个月。在随访期间,通过血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、X光片、CT以及JOA评分来评估患者的神经功能恢复情况。同时,使用数字评分量表(NRS)评估疼痛症状的缓解情况,并采用Oswestry残疾指数(ODI)评估腰椎功能的恢复情况。结果 所有患者平均随访了16.2个月。术后三个月,所有患者的化验感染指标均恢复正常,且未观察到任何与感染相关的症状。此外,患者的腰痛和腿痛症状得到了明显缓解,JOA评分、JOA改善率和ODI评分均有显著改善(P < 0.05)。术后六个月的X光片和CT检查显示,所有患者均出现了骨性融合的现象。结论 本研究表明,通过综合应用清创手术、混合抗生素的人工骨植入以及全身抗生素治疗,可以有效治愈脊柱感染,显著改善患者的神经功能和腰椎功能。

关键词： 活血化浊汤   依达拉奉   脑梗死  

摘要： 目的:分析活血化浊汤联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取我院2022年1月至2022年12月收治的脑梗死患者100例作为研究对象,以随机抽签法分为观察组(n=50,采取活血化浊汤联合依达拉奉治疗)和对照组(n=50,采取依达拉奉治疗)。对比两组的临床疗效。结果:治疗2周后,观察组的治疗总有效率、ADL评分均高于对照组,NIHSS评分、MMP-9、MCP-1水平和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在脑梗死的治疗中,依达拉奉联合活血化浊汤治疗的疗效更为显著。

关键词： 电子支气管镜   支气管肺泡灌洗术   重症肺部感染   呼吸功能   肺通气功能   炎症控制   临床疗效  

摘要： 目的观察电子支气管镜支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗重症肺部感染患者的临床疗效。方法选取2022年3月至2023年9月期间在我院收治的55例重症肺部感染患者为对象,分为对照组28例和观察组27例。对照组为常规治疗方法措施,观察组在其基础上增加电子支气管镜BAL治疗。记录两组呼吸功能、氧合状态、肺通气功能、炎症控制情况,统计两组临床效果及康复情况。结果两组治疗前呼吸功能、氧合状态、肺通气功能、炎症控制差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组指标改善。观察组PaO 2(88.95±11.75)mmHg、SpO 2(95.91±15.28)%高于对照组(66.16±9.67)mmHg、(84.67±10.26)%(P<0.05);观察组PaCO 2(56.41±6.73)mmHg高于对照组(49.35±5.92)mmHg,比较无统计学意义(P>0.05);观察组肺通气功能PEF(5.88±0.27)L/s、FVC(3.08±0.46)L高于对照组(5.40±0.25)L/s、(2.80±0.51)L(P<0.05);观察组CRP(46.38±5.67)pg/ml、PCT(2.17±1.10)pg/ml低于对照组(P<0.05)。观察组治疗临床有效24例(88.89%)高于对照组疗效不佳19例(67.86%)(P<0.05)。观察组临床康复快,机械通气时间(9.10±2.50)d、体温恢复正常时间(6.01±3.17)d、白细胞计数恢复时间(12.79±3.42)d、抗菌药物使用时间(2.98±1.45)d短于对照组(13.14±2.66)d、(8.15±3.32)d、(16.11±3.60)d、(4.22±1.37)d(P<0.05)。结论重症肺部感染患者选择电子支气管镜BAL进行治疗,对改善预后,促进患者呼吸及肺通气功能,有利于改善患者氧合状态,提高炎症控制及临床疗效,加快患者病情康复。

关键词： 急性胃炎临床治疗   中医循证护理   疾病健康知识掌握   负面情绪   生活质量  

摘要： 讨论急性胃炎临床治疗中配合中医循证护理的效果。方法 选择62例患者分为两组进行探究试验,抽选时间范围为2023年5月到2024年5月,随机数字表法分为研究组和参照组。研究组实施中医循证护理,另一参照组实施常规护理。结果 研究组疾病健康知识掌握评分更高,结果 有明显差异(P<0.05);研究组患者负面情绪评分明显比参照组更低,结果 有明显差异(P<0.05);研究组治疗显效和有效例数更多,差异显著(P<0.05);研究组整体护理满意度更高,结果 差异明显(P<0.05)。结论 对急性胃炎患者实施中医循证护理,可提高患者的健康知识率,改善负性情绪,进而让治疗效果得到显著提升,因此满意度更高。

关键词： 颈椎病   针灸   颈椎活动度  

摘要： 目的研究颈椎病应用针灸治疗的有效性。方法选取2022年5月至2023年4月在山东省兰陵县中医医院接受治疗的60例颈椎病患者。采用随机数字表法分组,每组30例。治疗组应用针灸、β-七叶皂苷钠和胞二磷胆碱治疗,对照组利用β-七叶皂苷钠和胞二磷胆碱治疗,对比两组治疗有效率、中医证候量化积分和颈椎活动度。结果治疗组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候量化积分(失眠、颈椎僵硬、麻木、眩晕、头痛)相比于对照组更低(P<0.05);治疗组颈椎前屈活动度和后伸活动度均优于对照组(P<0.05)。结论针灸治疗颈椎病的总体效果较好,可改善患者颈椎活动度。

关键词： 腱鞘巨细胞瘤   手部   显微外科  

摘要： 目的 分析手部腱鞘巨细胞瘤的手术方法及治疗效果。方法 回顾性分析2018年2月至2021年4月河南中医药大学第一附属医院收治的20例经手术病理确诊为手部腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料。结果 肿瘤病灶均为单发,位于右手14例(70.00%),位于左手6例(30.00%)。最常见部位为手指,共14例(70.00%),腕部6例(30.00%)。患者瘤体为类圆形或圆形、并存在完整包膜者11例(55.00%),病灶包膜不完整或分叶呈不规则形者9例(45.00%)。4例(20.00%)患者主要肿瘤周围存在卫星结节。术后复发3例(15.00%),均发生在首次术后2 a内,均为原肿瘤无完整包膜且主要肿瘤周围存在卫星结节,其中2例(10.00%)术后部分功能受限、1例(5.00%)术后功能恢复良好;17例(85.00%)无复发患者术后功能恢复良好。20例患者MSTS评分为22~30(28.90±2.41)分。最后一次随访显示,所有患者均可完成日常生活活动,独立参加户外活动。结论 影响手部腱鞘巨细胞瘤高复发率的主要因素是肿瘤切除不完全以及肿瘤无完整包膜并且主要肿瘤周围存在卫星结节,通过外科显微技术辅助手术能够最大程度切除瘤体及其受累组织,降低肿瘤术后复发率,且减少术后并发症。

关键词： 内镜入路   手术   颅底   软骨肉瘤   并发症  

摘要： 目的:探讨内镜经鼻入路处理颅底软骨肉瘤的手术技术及临床效果。方法:收集2013—2022年在首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为颅底软骨肉瘤并接受内镜经鼻手术的患者资料。回顾性分析患者的临床表现、病理学分级、累及部位和范围及内镜经鼻手术治疗后的并发症情况,并采用Kaplan-Meier法统计其无病生存率。结果:资料完整的31例患者中,主体位于岩斜区27例(87%),累及前颅底4例(13%)。病理分级Ⅰ级(12例),Ⅱ级(16例),Ⅲ(3例)。其中,25例实现了影像学全切,6例术后残留。术后平均随访时间为35.7个月(6~120个月),在全切病例中有5例复发(5/25),5年的无瘤生存率为80%。6例患者在术后出现一过性外展神经麻痹,4例出现脑脊液鼻漏。无死亡病例和永久的颅神经麻痹。全切率(P=0.001)和累及桥小脑角、颈静脉孔(P=0.037)是影响软骨肉瘤残留、复发的独立危险因素。结论:内镜经鼻入路手术是处理颅底软骨肉瘤较为安全、可行的治疗方式。

关键词： 主动脉瘤   腹   动脉瘤   破裂   多中心研究  

摘要： 背景与目的:破裂是腹主动脉瘤最严重的并发症,由于需要快速诊断、紧急手术,且手术难度极大,病死率一直居高不下。目前,国内针对破裂腹主动脉瘤(rAAA)的报道极少,给rAAA的防治带来了诸多困难。本研究收集了多中心、大样本量rAAA患者的流行病学特征、治疗效果及预后资料,分析近10年国内rAAA手术的现状与趋势,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析2013年1月—2022年12月五家大型血管外科中心收治的161例rAAA病例(南京大学医学院附属鼓楼医院50例、安徽医科大学第一附属医院19例、南昌大学第二附属医院33例、山东大学齐鲁医院31例、中国科学技术大学附属第一医院28例)的临床与随访资料。结果:161例患者中,男性124例(77.02%),女性37例(22.98%);平均年龄68.27岁;男性与女性的中位发病年龄分别为70岁与71岁。全组平均动脉瘤直径为7.11 cm,其中男性为7.72 cm、女性为6.82 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的主要合并症为高血压、冠心病。超过80%的患者首发症状为腹痛,以腰背部疼痛为首发症状的患者占比为15%,有8例患者因头晕、视物模糊等症状就诊。161例患者中,行传统开放手术(OSR组)86例,行主动脉瘤腔内修复术(EVAR组)75例,EVAR占比在逐年增加,近5年接近70%,且70岁以上患者中高达90%。所有OSR组均采用全身麻醉,而EVAR组20例采用局部麻醉,55例采用全身麻醉。此外,OSR组与EVAR组患者在手术时间(231.77 min vs.162.49 min)、术中输血量(1578.56 mL vs.843.87 mL)、住院时间(21.21 d vs.15.34 d)、ICU住院时间(8.28 d vs.5.49 d)、住院费用(10.85万元vs.13.28万元)方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。EVAR组与OSR组在总并发症及围术期死亡发生率方面差异无统计学意义(均P>0.05),患者围术期死亡原因主要包括呼吸循环衰竭、急性心肌梗死、严重感染等。92例患者术后获得有效随访,随访时间10~142个月,生存分析结果显示,OSR组与EVAR组患者生存率差异无统计学意义(P=0.3182)。结论:rAAA是一种少见的高风险疾病,男性与女性患者的临床特点存在一定差异;EVAR手术量呈现快速上升的趋势,但EVAR在改善长期生存率方面较OSR无明显优势。

关键词： 苯磺酸左旋氨氯地平片   高血压   药学作用   不良反应  

摘要： 分析应用苯磺酸左旋氨氯地平片药物,应用于高血压患者的临床效果、机制。方法 纳入对象,72例高血压患者,均于本院诊疗,时间在2023年1月~2023年12月间。将对象以随机数字表分组,命名,对应不同治疗药物,药物分别为苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片,组别命名,对照组、观察组,n=36。从两种药物治疗下,患者的高血压病情疗效、血压测量数据、血清Salisin-β、Apelin数据测量、药物不良反应,上述方面差异,对药物治疗方案评价。结果 观察组患者高血压病情疗效有效率评价,高于对照组(P<0.05)。观察组患者疗程后血压指标控制数据,优于对照组(P<0.05)。观察组患者疗程后Salisin-β、Apelin水平数据,优于对照组(P<0.05)。观察组患者因用药引发的不良反应事件,发生率低于对照组(P<0.05)。结论 为收治高血压疾病患者,应用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,可控制血压指标在合理范围,降低心血管事件风险,用药安全性高。

关键词： 单侧   双侧   经皮椎体成形术   骨质疏松症   压缩性骨折   临床效果  

摘要： 目的:研究分析单侧或双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性疏松性胸腰椎体骨折的临床疗效。方法:选取2021年3月至2024年3月收治的60例老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,比较患者行单侧与双侧入路PVP的手术时间、手术并发症及术后患者疼痛的恢复情况。结果:单侧组30例患者手术时间为22~30 min,平均(26.4±6.5)min,患者术中均未出现骨水泥椎体外泄露;术后1 d疼痛完全缓解28例,术后1周缓解及部分缓解2例;随访半年,该组患者术后相邻椎体再骨折发生2例。双侧组30例患者手术时间为32~50 min,平均(38.5±5.8)min,患者术中均未出现骨水泥椎管内渗漏,发生椎体旁渗漏1例、椎间隙渗漏1例,但均无脊髓神经压迫症状;术后1 d疼痛完全缓解19例,术后1周缓解及部分缓解11例;随访半年,该组患者术后相邻椎体再骨折发生1例。单侧组术后1 d疼痛缓解优于双侧组(P<0.05),但术后1周两组间疼痛缓解比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组手术时间较短,出血较少(P<0.05)。结论:双侧入路行椎体成形术治疗老年骨折疏松性椎体压缩性骨折手术效果满意,整体安全性高,单侧入路具有手术时间短及创伤小等优势,两种手术方式均可快速缓解疼痛,改善患者的生活质量,可根据患者身体条件选择合适手术方式。