关键词： 肺放线菌   临床特征   咯血   病理  

摘要： 目的 肺放线菌病容易误诊或延误诊断。本文回顾性分析肺放线菌病的临床特点、诊断方式和治疗及预后。方法 分析2020年1月至2024年2月安徽省胸科医院收治的18例经病理确诊的放线菌病患者的临床特征,并对比同期收集的57例肺炎(普通,非重症肺炎)患者进行对比。结果 18例肺放线菌病患者,10例为男性,8例为女性。确诊方法有支气管镜检查(n=10),胸外科手术确诊(n=6),CT引导下经皮肺穿刺术(n=2)。18例患者合并疾病排序依次为支气管扩张(n=3)、慢阻肺(n=2)、糖尿病(n=2)、肺恶性肿瘤(n=2)等。所有患者在确诊后均予以抗生素治疗,截至最后一次随访时,15例患者病情改善,1例患者失访,2例患者死亡。死亡的主要原因是肺恶性肿瘤及慢阻肺急性加重。对比对照组的57例肺炎患者,其外周血白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、血红蛋白、血小板、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原含量、D-二聚体均无显著性差异,其临床症状中,肺放线菌组中,患者出现咯血要显著高于肺炎组(61.1%vs 1.8%,P<0.001)。结论 肺放线菌感染的检验和影像学均不典型,极易误诊。咯血是肺放线菌最突出的症状,但病理学诊断依然是金标准。抗生素治疗作为首选治疗方案。

关键词： 腹腔镜   胰腺切除   保留十二指肠   胰头良性肿瘤  

摘要： 回顾性分析2020年4月至2023年8月间宁波大学附属李惠利医院行腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的10例患者的临床资料。结果显示,10例患者均顺利完成钩突入路腹腔镜保留十二指肠胰头切除术,无术后脂肪泻和新发糖尿病,无围术期死亡。表明钩突入路腹腔镜保留十二指肠胰头切除术对于胰头良性和低度恶性病变的治疗是安全可行的,但其手术难度大,术后可能出现较严重的并发症,建议由具备较丰富胰腺微创手术经验的医师酌情开展。

关键词： 微小脲原体   早产   感染   临床分析  

摘要： 目的总结分析新生儿微小脲原体(Ureaplasma parvum,Up)感染的临床特点。方法2021年6月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿重症监护病房共收治新生儿2890例,送检宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)标本373份(来自157例患儿),检出Up序列12份(来自10例患儿),未检出解脲脲原体序列。检出Up的10例患儿均纳入回顾性分析。采用描述性统计分析,总结Up感染新生儿的临床特点。结果10例Up感染新生儿均为早产儿,出生胎龄(28.3±2.6)周(范围25+3~33周+1)。7例经阴道分娩娩出;8例孕母存在胎膜早破;7例孕母产前有不同程度的白细胞计数或/和C-反应蛋白升高;1例孕母患解脲支原体阴道炎。10例患儿均在基础疾病控制平稳后再次出现病情变化,均以呼吸系统表现为主,包括血氧饱和度下降、生后第2天胸部X射线片可见弥漫网格样改变、肺炎、肺不张等,部分伴有发热、心率下降、皮肤灌注不良、周身散在瘀斑等,2例发生心力衰竭。经验性抗菌药物治疗后监测血常规9例患儿白细胞计数仍升高明显,C-反应蛋白仅轻度升高或正常。7例发生支气管肺发育不良,其中4例中重度。mNGS检出Up结合临床表现明确Up感染后,均予大环内酯类药物抗感染及对症治疗,疗程个体化,中位住院时间58.5 d(范围26~100 d),均痊愈出院,随访发现3例患儿存在呼吸系统后遗症。结论早产儿在基础疾病控制平稳后如病情变化,以呼吸系统异常为主,常规抗菌药物治疗后白细胞计数仍高,应注意Up感染,mNGS有助于明确诊断。明确诊断后尽早启动大环内酯类抗菌药物治疗,可改善临床结局及远期预后。

关键词： 肠道菌群   局灶性癫痫   癫痫患者生活质量量表-89   匹兹堡睡眠质量指数   酶联免疫吸附试验   视频脑电图  

摘要： 探讨肠道菌群干预联合左乙拉西坦、吡仑帕奈治疗对成人局灶性癫痫患者的临床治疗效果的影响;将局灶性癫痫患者随机分为观察组(常规治疗+肠道菌群干预)与对照组(常规治疗),各78例。治疗前,两组各项指标无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者癫痫发作频率降低,无发作率(92.31%)、总有效率(80.77%)提高(P<0.05),生活质量与睡眠质量改善(P<0.05);认为肠道菌群干预联合常规治疗能提升成人局灶性癫痫患者的疗效,为局灶性癫痫治疗提供了新证据和思路。

关键词： 参麦注射液   西药治疗   中风恢复期   临床疗效分析  

摘要： 探讨参麦注射液辅助西药治疗中风恢复期的临床疗效。方法 纳入144例达州市中西医结合医院中风恢复期的患者,选取病例时间为:2022年1月到2023年12月,研究及对照组各72例患者。对照组主要选择西药疗法,研究组:西医疗法+参麦注射液。对生活满意度及肢体运动功能评分(NIHSS和MBI)、血清炎症因子水平(CRP、IL-6、TNF-α)等观察。结果 肢体运动功能评分、生活满意度评分:研究组>对照组,血清炎症因子水平,(P<0.05)。结论 参麦注射液辅助西药治疗中风恢复期疗效好,能使患者的肢体运动功能得到明显改善,对帮助患者将生活满意度提升,将血清炎症因子指标降低,能够起到明显的效果。

关键词： 声带麻痹   微创手术   杓状软骨切除  

摘要： 目的分析单侧杓状软骨切除微创黏膜瓣成形术对于双侧声带麻痹患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月中山大学附属第一医院住院治疗的66例双侧声带麻痹患者资料,其中男性8例,女性58例,年龄35~86(57.8±11.6)岁。所有患者在全身麻醉下行支撑喉镜CO_(2)激光单侧杓状软骨切除及黏膜瓣成形术。术后随访6个月~6年,中位随访时间28个月。对比患者手术前后的呼吸困难程度、声音质量(主客观评价),并对比分析术前/术中行气管切开与未行气管切开患者的临床差异,气管切开患者拔管率,复发率及并发症发生率。符合正态分布的连续性变量采用t检验,分类变量采用χ²检验,采用秩和检验分析手术前后呼吸困难改善程度。结果与术前相比,59例患者术后呼吸困难有改善(U=161.5,P<0.01);嗓音障碍指数10、主观听感知评估以及最大发声时间无明显差异(P值均>0.05),均在相对正常范围内。66例患者中32例行气管切开,以Ⅲ度呼吸困难为主(46.9%,15/32),其中术前已行气管切开患者26例,术中行气管切开患者6例;34例患者未行气管切开,以Ⅱ度呼吸困难为主(82.4%,28/34)。术后患者均顺利拔管,拔管平均中位时间1个月。结论单侧杓状软骨切除微创黏膜瓣成形术在治疗双侧声带麻痹方面,通过微创技术和黏膜瓣成形的应用,提供了一种更为精准和有效的治疗方案,或可有效减少气管切开的比例。

关键词： 胰腺肿瘤   外科手术   胰腺钩突   肿瘤局部切除术   机器人  

摘要： 目的总结机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术的经验和手术技巧。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2023年12月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的接受机器人辅助胰腺钩突部肿瘤局部切除术的16例患者的临床资料。男性10例,女性6例;年龄[M(IQR)]56(21)岁(范围:28~77岁);体重指数22.4(2.3)kg/m^(2)(范围:19.8~25.6 kg/m^(2))。术后3个月首次随访,之后6~12个月门诊随访一次,门诊随访延迟者通过电话随访。结果11例行钩突部肿瘤剜除术,5例行钩突切除术。患者的手术时间为70(60)min(范围:40~165 min),术中出血量30(13)ml(范围:10~80 ml)。术后胰瘘发生率为5/16。术后住院时间8(6)d(范围:5~33 d)。术后病理学检查结果显示,无功能神经内分泌肿瘤3例,胰岛素瘤2例,导管内乳头状黏液瘤5例,实性假乳头状瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,浆液性囊腺瘤2例,假性囊肿1例。随访截至2024年3月12日,术后随访时间16(12)个月(范围:3~41个月)。所有患者无新发糖尿病,无消化不良。结论机器人手术辅助系统可用于胰腺钩突部肿瘤局部切除术,患者生活质量可。

关键词： 原发性胆汁反流性胃炎   厚朴排气合剂   莫沙必利   疗效   胃电节律  

摘要： 目的探讨厚朴排气合剂联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果。方法160例原发性胆汁反流性胃炎患者,用随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例。对照组应用莫沙必利治疗,研究组应用莫沙必利联合厚朴排气合剂治疗。比较两组患者临床疗效、胃镜下疗效及胃电节律、不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率96.25%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胃镜下总有效率95.00%高于对照组的78.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胃窦、胃体餐后餐前主功率比值均高于本组治疗前,且研究组患者胃窦、胃体餐后餐前主功率比值分别为(1.31±0.22)、(1.29±0.20),高于对照组的(1.17±0.16)、(1.18±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用莫沙必利联合厚朴排气合剂治疗原发性胆汁反流性胃炎患者效果十分显著,值得推广应用。

关键词： 克感利咽口服液   儿童   上呼吸道感染  

摘要： 目的通过多中心回顾性研究,了解克感利咽口服液在真实世界中对儿童上呼吸道系统疾病的临床疗效与安全性,以及不良反应与用药方案的相关性。方法采集2016年5月31日至2022年5月31日在目标中心就诊的处方使用克感利咽口服液的500例患儿病历信息,分析其年龄、性别、就诊科室、诊疗目的、用药情况、实验室检查结果及合并用药信息。结果患儿平均年龄为(7.80±3.45)岁,6岁以上用药人群占比56%,3~6岁人群次之(44.00%)。就诊人数最高的科室为儿科(57.14%)。使用克感利咽口服液占比最高的疾病为急性上呼吸道感染(89.20%),克感利咽口服液联合用药种类中占比最高的为中药(39.80%)。两个年龄段单次服药剂量、服药天数、每日服药总剂量以及服药周期总剂量差异显著(P<0.05)。患儿首次检查和末次检查间的血常规、C-反应蛋白以及肾功能指标结果无显著差异(P>0.05)。结论克感利咽口服液目前仍以儿童上呼吸道系统疾病辅助治疗为主,临床医生对克感利咽口服液疗效的认可度高。

关键词： 慢性睡眠障碍   曲唑酮   佐匹克隆   睡眠时间   生活质量   睡眠质量  

摘要： 探索慢性睡眠障碍的治疗中,应用曲唑酮与佐匹克隆的临床疗效。方法 对2023年1月至2024年6月期间入院的64名慢性睡眠障碍患者进行治疗,且随机抽样分2组,并用曲唑酮与佐匹克隆进行治疗,比较生活质量、睡眠质量、睡眠时间、不良反应结果:相比对照组,研究组生活质量,睡眠质量提高(P<0.05),睡眠时间延长(P<0.05),不良反应降低(P<0.05)。因此,在处理慢性睡眠问题时,曲唑酮的应用效果显著且具有临床意义。