关键词： 急性心肌梗死   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的分析对急性心肌梗死患者施以氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的临床疗效。方法200例急性心肌梗死患者,采用抽签方法分为治疗组(100例,施以氯吡格雷、阿司匹林联合治疗)及对照组(100例,施以阿司匹林治疗)。对比两组临床疗效,血管再通及血管再闭塞情况,心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)],心血管不良事件发生情况,不良反应发生情况。结果相比对照组的87.00%,治疗组总有效率98.00%明显较高(P<0.05)。相比对照组的88.00%、12.00%,治疗组血管再通率98.00%明显较高、血管再闭塞率1.00%明显较低(P<0.05)。相比对照组的(4.00±0.24)L/min、(65.13±3.16)ml、(39.53±2.53)%,治疗组治疗后CO(4.89±0.53)L/min、SV(75.47±3.42)ml、LVEF(48.58±2.12)%明显较高(P<0.05)。相比对照组的21.00%,治疗组心血管不良事件发生率6.00%明显较低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性心肌梗死患者施以氯吡格雷、阿司匹林联合治疗效果满意,有效性和安全性均较高,可使心功能得以改善,心血管不良事件降低,值得推广。

关键词： 胸腹主动脉置换术   分支化策略   Crawford分型  

摘要： 胸腹主动脉置换术是一种极其复杂且风险巨大的术式,传统的手术方式常将内脏动脉周围的动脉瘤壁修剪成动脉补片进行吻合。近些年,对解剖及组织分型的深入了解,针对不同类型的胸腹主动脉瘤,采用不同的分支化胸腹主动脉置换术策略,往往可以给患者带来良好的收益。本研究回顾20例接受胸腹主动脉替换术患者的临床资料,Crawford分型Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例。急诊手术3例,择期手术17例。手术均依据相应Crawford分型,分支化处理内脏血管重建主动脉瘤或夹层累及内脏血管。20例患者均顺利完成手术,30天内死亡2例,术后并发症永久性截瘫1例,肾衰竭1例。结果显示分支化胸腹主动脉置换术治术后患者早期预后良好。

关键词： 呼吸道反复感染   炎性疾病   阵发性喷嚏   补脾益肺   变应性鼻炎   流行病学数据   过度使用   抗生素  

摘要： 变应性鼻炎(AR)是一种由IgE介导的慢性鼻部炎性疾病,全球患病率为10%~20%[1];在我国不同地域间的流行病学数据差异相对较大,约为9.6%~23.9%[2]。AR的发病多与遗传、环境、免疫相关,吸烟、呼吸道反复感染、抗生素的过度使用有相关性,患病后多表现鼻痒、眼痒、阵发性喷嚏和流清涕等症状,且反复发作,缠绵难愈[3]。

关键词： 胰腺结核   误诊   胰腺肿瘤   腹痛   影像学   鉴别诊断   超声内镜   细针穿刺吸取活检术  

摘要： 目的探讨胰腺结核误诊为胰腺肿瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月被误诊的2例胰腺结核患者的临床资料,并复习相关文献。结果1例因反复上腹痛20余天就诊,行腹部超声、上腹部增强CT和磁共振成像检查,初步诊断为胰腺肿瘤。1例因反复右上腹痛3月余,加重1周就诊,行上腹部增强CT检查,初步诊断为胰腺肿瘤。2例均具有手术指征,行胰十二指肠切除术。1例术中探查发现胰头处有肿块,快速冰冻病理显示肉芽肿及坏死,常规病理提示结核;1例术中发现胰腺实质内干酪样坏死及周围米粒样结节,快速冷冻病理提示结核,术后查结核T细胞斑点试验阳性。2例均确诊为胰腺结核,误诊时间分别为25 d及104 d。2例术后均接受系统性抗结核治疗,病情好转出院。随访1年,均治愈。结论胰腺结核临床上较为罕见,临床表现及影像学表现缺乏特异性,容易误诊。仔细询问患者结核相关病史,并在术前利用超声内镜引导细针穿刺吸取活检术明确诊断,可以避免误诊误治的发生。

关键词： 椎底动脉供血不足   旋转性椎动脉闭塞   经颅多普勒超声   猎人弓综合征   转颈试验  

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)转颈试验阳性的血流频谱特点,旨在提高TCD操作医师对旋转性椎动脉闭塞的认识。方法回顾性分析于2023年8月-2024年8月在河北省人民医院神经内科门诊或病房就诊的头晕患者9例,主诉中均提及与头颈部活动相关的头晕症状。分析其临床资料及TCD转颈试验表现。结果9例患者中,双侧椎动脉受累2例,单侧椎动脉受累7例。共涉及11条椎动脉,左侧受累7条,右侧受累4条,其中3条椎动脉在转颈后血流速度显著增快,其余受累椎动脉在转颈后血流速度明显减低甚至降至基线。其中3例在左侧椎动脉受累的同时,均合并右侧椎动脉纤细或未汇入基底动脉等情况。结论主诉头颈部活动相关的头晕患者,可利用TCD转颈试验进行筛查,能实时观察椎动脉血流动力学改变,为头晕病因的诊断提供线索。

关键词： 免疫吸附   重症/难治性吉兰-巴雷综合征   抗神经节苷脂抗体  

摘要： 目的:评估和探讨应用免疫吸附治疗常规一线免疫治疗方案效果不佳的急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者的疗效及安全性。方法:选择急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者6例,均为常规一线免疫治疗效果不佳,后续给予蛋白A免疫吸附治疗。回顾性分析6例患者的临床资料、治疗情况及疗效、免疫球蛋白和补体变化及不良反应。结果:免疫吸附治疗后,6例患者的临床症状、体征均有改善,包括肌力、自主呼吸功能、眼球运动和意识状态等不同方面;6例患者的IgG水平在首次免疫吸附治疗后均显著下降,IgM、IgA、补体C3和C4亦有不同程度下降;6例患者中仅2例出现轻微不良反应。结论:急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者应用常规一线免疫治疗未达满意疗效,继以免疫吸附治疗可能有助于改善患者神经功能,提高生存质量,且安全性良好。

关键词： 妊娠   子宫肌瘤   剖宫产   肌瘤剔除   产科并发症  

摘要： 目的探讨孕晚期孕妇在剖宫产术中行肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法选取泰州人民医院孕晚期合并子宫肌瘤的418例孕妇为研究对象,剖宫产术中同时行肌瘤剔除为观察组,未行肌瘤剔除为对照组,比较基本资料、围手术期指标、并发症及住院费用等。结果观察组的手术时间、住院费用均高于对照组,两组孕妇术中出血量、住院时间等比较均无明显差异。两组孕妇围手术期并发症发生率无明显差异。结论剖宫产同时行剔除子宫肌瘤在临床上具有安全性及可行性。

关键词： 多生牙   含牙囊肿   儿童   临床分析  

摘要： 目的探讨儿童多生牙合并含牙囊肿的临床特点,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析51例多生牙合并含牙囊肿的患儿,对性别、年龄、多生牙数目、发病部位、是否存在阻生牙及含牙囊肿等因素进行相关性分析。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果51例患儿中,男43例,女8例,男女比例5.38∶1;年龄6~16岁,平均(11.51±2.93)岁。其中1颗多生牙最多,为29例(56.86%),2颗多生牙17例(33.33%),3颗及以上多生牙分别为4例(7.84%)和1例(1.96%)。81颗多生牙中,82.72%位于上颌,88.89%位于前牙区,41.96%位于左侧,45.68%位于右侧。76颗(93.83%)多生牙未萌出,其中垂直阻生的有33颗(40.74%)。51例患儿中,共有57个囊肿,其中80.70%位于上颌,91.23%位于前牙区;多生牙是否在囊肿内与是否伴有恒牙阻生、囊肿膨隆方向无明显统计学差异(P>0.05)。结论伴发含牙囊肿的多生牙好发于男性患儿,多为埋伏牙,多生牙及含牙囊肿均常见于上颌前牙区,多生牙是否在囊肿内与是否伴有恒牙阻生、囊肿膨隆方向无明显相关性。

关键词： 门冬胰岛素30   沙格列汀   老年   2型糖尿病   血糖  

摘要： 目的探析门冬胰岛素30联合沙格列汀在老年2型糖尿病中的临床应用价值。方法选取2023年3月—2024年3月漳浦县医院收治的80例老年2型糖尿病患者,根据不同的治疗方法分组,各40例,对照组采用门冬胰岛素30治疗,观察组采取门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗。比较两组血糖指标、体重指数、血脂指标。结果治疗后,观察组血糖、体重指数及血脂水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年2型糖尿病治疗中,门冬胰岛素30联合沙格列汀可有效控制血糖及血脂水平,减缓疾病进展,预防或延缓并发症出现。

关键词： 三维重建技术   胸腔镜下肺癌根治术   肺癌   疗效分析  

摘要： 目的探究三维重建技术对胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效。方法选取我院收治的112例肺癌患者,根据治疗方法不同分为两组,均56例。对照组进行常规CT增强扫描,研究组则通过CT数据进行肺部三维重建,并基于三维模型完成术前和术中操作,两组患者均接受经胸双孔胸腔镜肺叶切除手术,比较两组围手术期指标、手术并发症。结果对照组的手术时长、引流管拔除时间和住院时间均长于研究组,且引流量和术中出血量较研究组高,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组(1.79%)并发症发生率低于对照组(12.50%),差异有统计学意义,P<0.05。结论三维重建技术可以缩短肺癌手术时间、术中出血量、住院时间,改善血流指标,且手术并发症低,值得临床推广应用。