关键词： 烧伤   消化道出血   介入治疗  

摘要： 目的 探讨重度烧伤患者并发消化道出血行介入治疗的疗效。方法 纳入2020年1月—2024年7月连云港市第一人民医院收治的重度烧伤患者239例中并发消化道出血的患者36例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组21例和研究组15例,对照组接受消化内镜止血治疗,研究组接受血管介入下治疗。比较两组患者发病时入院天数、出血表现、血凝功能、止血效果、临床症状改善情况、再出血以及并发症等情况。结果 研究组中有休克表现者占比93.3%(14/15),对照组中休克患者占比61.9%(13/21),具有统计学差异(P<0.05);研究组中主要表现为呕血的患者比例为66.7%(10/15),对照组中主要表现为呕血的患者比例为28.6%(6/21),有统计学差异(P<0.05);研究组粪便隐血转阴时间以及肠鸣音恢复时间均小于对照组,具有统计学意义(P<0.05);研究组止血显著有效率93.3%,有效率6.7%(1/15),对照组依次为52.4%(11/21)及42.9%(9/21),无效率为4.8%(1/21),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后再出血发生率为6.7%(1/15),对照组为38.1%(8/21),具有统计学差异(P<0.05)。结论 对于重度烧伤并发消化道出血的患者,考虑存在活动性动脉性出血时行介入栓塞止血相较于内镜下止血效果更好,再出血发生率更低。

关键词： 体位性低血压   糖尿病酮症酸中毒   吉兰巴雷综合征   腰椎穿刺检查   腰背部疼痛   抗体阳性   临床分析   变异型  

摘要： 本研究报道1例以体位性低血压为主要临床表现、抗sulfatide抗体阳性的吉兰巴雷综合征(Guillain barre syndrome,GBS),患者初次发病以糖尿病酮症酸中毒入院,入院纠正酸中毒后出现反复的体位性低血压、昏迷以及四肢腰背部疼痛,腰椎穿刺检查脑脊液提示蛋白-细胞分离,抗sulfatide抗体阳性,结合电生理检查以及其他相关检查,考虑吉兰-巴雷综合征(Guillain barre syndrome,GBS)变异型可能性较大,予以免疫球蛋白冲击治疗后患者仍有反复出现体位性低血压。本病例与以往报道的抗sulfatide抗体阳性的GBS临床表现存在较大差异,国内仅见少量个案报道,临床上往往难以识别,通过该个案的医学诊断过程分析与相关材料复习,可以提高人们对此类疾病治疗流程的认识。

关键词： 脑卒中   认知障碍   任务导向性训练   康复   日常生活能力  

摘要： 目的 探讨任务导向性训练对脑卒中轻度认知障碍患者认知及运动功能的影响。方法 选取无锡市中心康复医院2023年3—12月收治的54例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各27例。对照组采用常规康复干预,试验组采用任务导向性训练干预。比较两组的认知功能、运动功能、日常生活能力及抑郁情绪。结果 干预6周后,观察组蒙特利尔认知量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁自我评价量表评分为(40.48±10.54)分,低于对照组的(47.81±11.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中轻度认知障碍患者进行任务导向性训练可改善患者的认知功能,提高运动功能及日常生活能力,缓解抑郁情绪。

关键词： 共表达   甲状腺转录因子-1   p40   肺腺癌   免疫组化  

摘要： 目的 分析共表达甲状腺转录因子-1(TTF-1)和p40高分化肺腺癌患者的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性选取2022年至2023年温岭市第一人民医院收治的3例共表达TTF-1和p40的高分化肺腺癌患者为研究对象,分析其临床表现、手术方法、病理学特征等资料。结果 3例患者中男1例,女2例;年龄26、23、71岁;均无吸烟史,影像学检查示2例为纯磨玻璃结节,1例为磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节,病灶长径为0.5、0.5、1.0 cm。2例行胸腔镜下肺楔形切除术,1例行肺固有段切除+纵淋巴结切除术,均无并发症。显微镜下见肿瘤细胞呈贴壁样生长,细胞排列紧密,细胞核增大、深染,细胞质增多,未见明显病理性核分裂象,肺纤维间隔增宽,肌纤维母细胞增生伴慢性炎细胞浸润。肿瘤细胞TTF-1、NapsinA、p63、p40阳性,CK5/6阴性,p53野生型,Ki-67增殖指数低。术后随访24、11、6个月,均未见复发和转移。结论 共表达TTF-1和p40高分化肺腺癌病例罕见,临床表现并无特异性,明确诊断需结合组织病理学形态及免疫组化结果,完整手术切除后可取得良好的临床结果。

关键词： 婴儿   颌面部   未成熟畸胎瘤   临床病理  

摘要： 目的探讨1例罕见部位的未成熟畸胎瘤(ITS)的临床病理学特征,旨在提高对该病的认识。方法收集1例发生于颌面部的未成熟畸胎瘤患者的临床资料,分析其病理学形态和免疫特征,并复习相关文献。结果患者3个月大男婴;CT检查:左侧颌面部巨大占位。术后巨检:肿块切面呈灰白色,质地坚实,部分区域有囊性变。镜检:见上皮成分、不成熟的软骨成分、原始神经管组织、皮肤及皮肤附属器、神经胶质、未成熟脂肪及软骨组织等。免疫组化:上皮细胞表达CK、CK7、CK20,原始神经样组织表达S100、SYN、NSE、GFAP、CD56,不表达CHGA,Ki⁃67增殖指数热点区约80%阳性。结论结合HE形态和免疫组化,该例符合未成熟囊性畸胎瘤,组织学分级为Ⅱ级。

关键词： 一氧化氮   急性细支气管炎   白细胞介素6   嗜酸细胞趋化因子11   半胱氨酰白三烯  

摘要： 目的探索吸入一氧化氮(iNO)在急性细支气管炎婴儿临床治疗中的疗效及其潜在的抗炎和肺功能改善作用。方法收集2016年1月至2023年12月湖北省黄石市妇幼保健院收治的急性细支气管炎患儿118例,按随机号分为对照组和iNO组,各59例。对照组按常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加iNO治疗。测定入院时以及治疗7 d后的肺功能指标及测定静脉血中的白细胞介素6(IL-6)、嗜酸细胞趋化因子11(CCL11)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)表达,分析iNO在婴儿急性细支气管炎治疗中的效果。结果iNO组的肺功能改善优于对照组,IL-6、CCL11、CysLTs等炎性因子的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论iNO通过改变T细胞的免疫平衡及降低嗜酸性粒细胞的动员和迁移,抑制其向肺的积聚,从而降低肺组织的炎症反应,有利于患者的肺部炎症消退,体现了肺功能改善的优势。

关键词： 重症吸入性肺炎   纤维支气管镜   肺泡灌洗术   临床疗效  

摘要： 分析纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗术治疗重症吸入性肺炎患者的效果。方法 以本院60例重症吸入性肺炎患者为例,按数字表法随机分组,对照组行常规治疗,观察组行纤维支气管镜吸痰+肺泡灌洗术治疗。比较组间疗效。结果 两组炎性指标、氧合指数、临床指标、临床疗效对比有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗术可改善重症吸入性肺炎患者炎性反应,疗效确切,机体快速恢复,可推广。

关键词： 神经系统副肿瘤综合征   相关神经元抗体   神经系统损害  

摘要： 目的分析神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床特点以提高对该病的早期诊断和治疗效果。方法回顾性分析惠州市第一人民医院和惠州市中心人民医院神经内科2019年10月—2022年10月收治的21例PNS患者的临床表现、实验室检查结果和治疗效果,并作文献回顾。结果21例患者中出现了10种副肿瘤综合征,其中经典综合征占比28.6%(6/21),最多见的是边缘叶脑炎;20例在血液或脑脊液中发现检测到抗神经元抗体,非特征性抗体阳性率最高(12/20),其中以半定量脑组织切片TBA检测阳性率最高(7/20);有特征性抗体的8例以抗Yo抗体阳性率最高(6/8)。21例患者均随访至2023年3月,8例发现原发肿瘤,其中4例在神经系统病变之后。69.25%(9/13)的患者使用糖皮质激素治疗和(或)丙种球蛋白治疗有效。结论21例PNS患者中以非经典综合征占比较多,经典与非经典副肿瘤综合征均应进行肿瘤筛查,未发现肿瘤者应密切随访。非特征性抗体阳性率最高,提示PNS可能仍有许多相关抗体未明确,临床工作中也应对非特征性抗体阳性予以重视。

关键词： 良性前列腺增生症   盐酸坦索罗辛   非那雄胺   治疗效果  

摘要： 探讨基于临床罹患良性前列腺增生症患者,常规治疗方案之上应用非那雄胺片,研究分析其临床疗效。方法 选择时间区域在2021年12月-2023年12月,随机选取于本院就诊的80例罹患良性前列腺增生症患者作为治疗对象,经由计算机随机数字表法进行分组处理,分为了:对照组(落实常规单一用药疗法)、观察组(常规疗法+非那雄胺片),每个小组各40例;较比组间的控尿功能、前列腺情况(包含:前列腺体积指标、残余尿量指标、最大尿量指标)、生化指标[白细胞介素-6(interleukin-6 ,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、总前列腺特异性抗原(Total prostate-specific antigen,tPSA)]。结果 统计不同分组之间的控尿情况,得出观察组总计控尿率为95.00%,对照组为77.50%,前者居更高情形(P<0.05)。比较组间的治疗效果,观察组呈现高水平数据(P<0.05)。统计显示组间的前列腺情况,在落实治疗前呈现(P>0.05),治疗后观察组前列腺体积、残余尿量显示低于对照组,最大尿量高于对照组(P<0.05)。统计两组之间的生化指标检验值,治疗之后观察组IL-6水平值、TNF-α水平值、PSA检验值、tPSA检验值显示均更低(P<0.05)。结论 基于临床罹患良性前列腺增生症患者,在常规单一用药治疗方案之上应用非那雄胺片,可助于有效改善控尿功能,提高治疗效果,降低前列腺体积、残余尿量,提高最大尿量,还可降低炎性作用,改善PSA、tPSA水平。

关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折   胸腰筋膜   脊柱微创   椎体强化术   临床疗效  

摘要： 目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)合并胸腰筋膜损伤(TFI)患者在椎体强化术后的临床疗效。方法选取2022年11月至2023年8月川北医学院附属医院骨科收治的81例采用经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)治疗的OVCF患者为研究对象,根据是否合并TFI进行分组,将合并TFI的患者作为TFI组(n=36),未合并TFI患者作为NTFI组(n=45)。比较两组患者年龄、性别、住院时间、骨密度等一般资料;手术时间、术中出血量、伤椎节段(T10-L2、L3-I5)占比、单侧或双侧穿刺占比、骨水泥注射量等术中指标。分别采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰部疼痛程度和腰椎功能改善情况。结果两组患者伤椎节段占比、手术时间、术中出血量、单或双侧穿刺占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后3 d VAS、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TFI组患者术后1、3个月VAS、ODI评分均高于NTFI组患者(P<0.05)。结论TFI组患者在采用PKP治疗后3个月内,腰椎疼痛缓解程度和腰椎功能改善情况均较NTFI组患者差,TFI可作为OVCF合并TFI患者在椎体强化术后临床疗效观察的有效指标。