关键词： 带状疱疹   抵抗力   淋巴细胞   皮损  

摘要： 对双侧带状疱疹与泛发性带状疱疹患者进行临床分析。方法 选符合研究要求的双侧带状疱疹与泛发性带状疱疹患者23例作为研究对象,按照疱疹类型不同将患者分为A组、B组,其中A组为双侧带状疱疹患者15例、B组为泛发性带状疱疹患者8例。为两组患者提供治疗与护理,治疗方案:指导患者服用阿昔洛韦片、甲钴胺片、维生素 B 1 、普瑞巴林胶囊,为A组注射倍他米松磷酸钠;护理方案:从心理维度、生理维度、社会支持维度出发,为患者提供多维度协同护理。为患者治疗护理过程中,测定并记录所有患者的外周血 T,B,NK 淋巴细胞百分比、外周血 T 淋巴细胞绝对计数、皮损改善情况、疼痛评分、并发症发生情况,各项数据对比结果显示P<0.05可判定对比差异突出,P>0.05说明数据对比无显著差异。结果 A组、B组CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+、CD3-/CD16+ CD56 +;治疗后水疱数量、红斑面积、红斑肿胀;患处皮肤感染对比差异突出(P<0.05),CD3+/CD8+、CD3-/CD19+;外周血 T 淋巴细胞绝对计数对比;水疱簇数、红斑颜色对比;VAS评分对比;肢体麻木、面瘫、排尿困难发生情况对比无显著差异(P>0.05)。结论 根据带状疱疹患者的临床症状拟定相应的方案,对于控制患者病情具有重要意义。

关键词： 糖皮质激素   艾拉莫德   难治性类风湿关节炎   临床效果   药物经济学  

摘要： 探讨糖皮质激素联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的治疗效果以及经济效益,为临床制定合理的用药方案提供参考。方法 选取本院2022年1月-2023年12月期间接诊收治的RRA患者100例,等例数纳入单药组与联合组,分别予以糖皮质激素治疗+常规用药医嘱、糖皮质激素联合艾拉莫德治疗+临床药师药学指导,对比2组的临床指标(晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数)、疾病活动性28(DAS28)评分、临床疗效、不良反应(恶心呕吐、胃肠道不适、心悸)、药物经济学(医疗费用、成本-效益比)。结果 相比于单药组,联合组的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数(26.71±3.75min、6.19±1.20、9.95±1.36)更短(小),治疗后的DAS28评分(2.76±0.50分)更低,总有效率(94.00%)更高,P<0.05。2组的不良反应发生率(12.00%与14.00%)相近,P>0.05。相比于单药组,联合组的医疗费用及成本-效益比(738.22±60.93元、7.85±0.65)更低,P<0.05。结论 糖皮质激素联合艾拉莫德治疗RRA的效果较好,可改善患者症状,有效控制病情,且不会明显增加不良反应,经济效益较好,可采纳、推行。

关键词： 肾肿瘤   乳头状肾细胞癌   TFEB   基因扩增   临床病理学特征  

摘要： 目的探讨TFEB扩增肾细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集2例TFEB扩增肾细胞癌的临床资料,采用免疫组化EnVision法、FISH进行检测,并复习相关文献。结果2例患者均为男性,年龄分别为64和73岁,均因腰痛检查发现左肾上极占位。例1肿瘤切面灰黄间褐,边界不清,侵及肾周脂肪。例2术中见左肾上极囊实性包块。镜下2例肿瘤均形似乳头状肾细胞癌,肿瘤细胞胞质粉染,核仁明显。2例免疫表型基本一致,肿瘤细胞TFEB、CK(AE1/AE3)弥漫阳性,Cathepsin K部分阳性,黑色素细胞标志物Melan A和HMB-45阴性。FISH检出TFEB基因扩增。TNM分期:例1病理T分期为pT3a。术后随访,例1术后恢复尚可,未经辅助治疗,复查未见肿瘤复发与转移;例2未经辅助治疗,患者状态尚可。结论TFEB扩增肾细胞癌是罕见的高级别侵袭性肾细胞癌,其临床病理特征不同于TFEB重排肾细胞癌,诊断时应注意鉴别,避免误诊。

关键词： 细胞因子释放综合征   单核细胞   单核细胞亚群   细胞因子   免疫疗法,过继   嵌合抗原受体T细胞  

摘要： 目的探讨细胞因子释放综合征(CRS)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法治疗前、后外周血单核细胞计数及其亚群比例的变化。方法选择2019年2月1日至2019年7月31日徐州医科大学附属医院血液科收治的24例接受CAR-T免疫疗法后发生CRS的血液肿瘤患者为研究对象。24例患者中,男性为19例,女性为5例,中位年龄为60岁。根据CRS程度将患者分为1级CRS组(n=13)与≥2级CRS组(n=11);根据患者是否并发细菌感染,将患者分为感染组(n=6)和非感染组(n=18)。1级CRS组与≥2级CRS组,感染组与非感染组患者的年龄、诊断时间、性别、疾病种类、既往治疗线数构成比等基本临床资料分别比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。采用流式细胞术、细胞因子微球检测(CBA)法分别检测治疗前及治疗后14 d单核细胞免疫表型及相关细胞因子水平。采用回顾性研究方法,收集患者的单核细胞计数及其亚群比例相关数据,分析不同组别及治疗前、后患者相关指标的变化情况。2组患者年龄、诊断时间、白细胞计数(WBC)、单核细胞计数及其亚群比例比较采用Mann-Whitney U检验,不同时间点比较采用Wilcoxon符号秩检验。细胞因子及单核细胞亚群相关性分析采用Spearman秩相关。本研究经徐州医科大学伦理委员会审查(批准文号:XYFY2017-KL013-01、XYFY2017-KL014-01、XYFY2016^(-)KL002-01),并与所有受试者签订临床研究知情同意书。结果①本研究24例接受CAR-T免疫疗法治疗的患者中,14例为多发性骨髓瘤(MM),4例为急性淋巴细胞白血病(ALL),6例为淋巴瘤。24例患者均发生不同程度的CRS,其中13例发生1级CRS,8例为2级CRS,3例为4级CRS。②与治疗前比较,本研究患者治疗后14 d单核细胞计数升高[0.05×10^(9)/L(0.01×10^(9)/L,0.11×10^(9)/L)比0.30×10^(9)/L(0.20×10^(9)/L,0.50×10^(9)/L),Z=3.98,P<0.001],CD14^(++)CD16^(-)单核细胞比例下降[87.1%(71.1%,92.9%)比74.5%(60.1,80.3),Z=2.42、P=0.016],CD14^(++)CD16^(+)单核细胞[2.5%(0.7%,7.5%)比7.4%(4.0%,11.6%),Z=2.85、P=0.004]及CD14^(+)CD16^(++)单核细胞[1.3%(0.3%,3.3%)比5.6%(2.1%,12.8%),Z=2.98、P=0.003]比例升高,并且差异均有统计学意义。③与治疗前比较,治疗后14 d时,1级CRS组患者单核细胞计数[0.04×10^(9)/L(0.02×10^(9)/L,0.12×10^(9)/L)比0.27×10^(9)/L(0.11×10^(9)/L,0.48×10^(9)/L),Z=2.98、P=0.003],CD14^(+)CD16^(++)单核细胞比例[1.8%(0.4%,3.8%)比7.5%(2.4%,12.8%),Z=1.96、P=0.049]均升高;≥2级CRS组患者单核细胞计数[0.05×10^(9)/L(0.01×10^(9)/L,0.09×10^(9)/L)比0.34×10^(9)/L(0.08×10^(9)/L,0.45×10^(9)/L),Z=2.67、P=0.008],CD14^(++)CD16^(-)单核细胞比例均下降[90.0%(67.1%,93.1%)比64.9%(52.3%,79.8%),Z=2.38、P=0.017],CD14^(++)CD16^(+)单核亚群细胞比例升高[1.9%(0.5%,4.4%)比9.8%(6.9%,21.0%),Z=2.24、P=0.025],并且差异均有统计学意义。④本研究24例患者CD14^(++)CD16^(-)单核细胞比例与IL-6水平呈正相关(r_(s)=0.45、P=0.041)。与治疗前比较,治疗后14 d时,感染组患者单核细胞计数升高[0.14×10^(9)/L(0.01×10^(9)/L,0.05×10^(9)/L)比0.23×10^(9)/L(0.09×10^(9)/L,0.42×10^(9)/L),Z=2.02、P=0.043],非感染组患者单核细胞计数升高[0.08×10^(9)/L(0.02×10^(9)/L,0.12×10^(9)/L)比0.36×10^(9)/L(0.21×10^(9)/L,0.50×10^(9)/L),Z=3.52、P<0.001],CD14^(++)CD16^(-)单核细胞[87.2%(74.8%,93.3%)比70.8%(60.3%,84.7%)

关键词： 生殖系统畸形   重症   子宫内膜异位症   临床分析  

摘要： 回顾性分析1例生殖系统畸形合并重症子宫内膜异位症(内异症)患者的病史、检查结果、治疗过程及结果 ,发现生殖系统畸形合并重症内异症对患者的影响较大,可造成不孕和周期性腹部疼痛的情况,严重的会影响患者的生存质量和生育能力。临床应当重视此类疾病患者,及时检查和确诊,对患者进行手术治疗,同时结合多学科协同治疗(MDT),提高手术效果,保障患者的预后效果。

关键词： 阿托伐他汀   依折麦布   冠心病   2型糖尿病   临床疗效  

摘要： 探讨阿托伐他汀联合依折麦布应用于冠心病合并2型糖尿病的临床治疗效果。方法 选取我院2021年1月至2024年1月收治的80例冠心病合并2型糖尿病患者,并分为对照组和观察组两组。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组则加用依折麦布。结果 观察组患者心肌损伤标志物等临床各项指标等均显著优于对照组,且具有较高的临床治疗有效率。结论阿托伐他汀联合依折麦布在急性冠心病合并2型糖尿病患者中的应用具有显著疗效,可以有效缓解患者临床表现,值得进一步研究推广。

关键词： 腋后缘入路   复发性肩关节脱位   Bankart损伤  

摘要： 目的探讨经腋后缘入路盂唇修复术治疗肩关节Bankart损伤的疗效。方法回顾性研究分析2021年10月至2023年10月武警湖南总队医院行腋后缘入路开放手术治疗的5例肩关节前方复发性不稳(Bankart损伤)患者,均为男性,年龄21~27岁,平均(23.3±1.3)岁;病程6~24个月,平均(9.5±5.8)个月。5例患者肩关节前脱位超过3次。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Rowe评分、Constant-Murley评分对患肩术前及术后的功能状态进行临床疗效评价。结果5例患者均获随访,随访时间10~21个月,平均(13.2±3.5)个月;手术时间70~110 min,平均(74.0±8.1)min;术中出血量60~120 mL,平均(80.4±13.3)mL。肩关节活动度:前屈上举(171.8±5.7)°,体侧外旋(72.8±3.3)°,体侧内旋均可触及T10以上棘突。术后1例浅表感染,1例腋神经一过性感觉障碍,无再次脱位病例。末次随访时,VAS为(0.4±0.5)分,Rowe评分(88.0±5.7)分、Constant-Murley评分(93.2±1.9)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋后缘入路盂唇修复术是治疗肩关节复发性前方不稳的有效方式,具有临床疗效确切、创伤小、切口隐蔽美观等特点,可作为治疗肩关节Bankart损伤的一种新的微创手术入路选择。

关键词： 微型钢板螺钉   手部骨折   疗效分析   骨折愈合时间   不良反应发生率  

摘要： 探讨微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果。方法 采用随机抽样方式,选取50例手部骨折患者,按治疗方式分为A组(观察组)和B组(对照组),各25例。A组患者应用微型钢板螺钉治疗,B组患者应用常规手术治疗。比较两组患者的总疗效、屈曲范围、手术情况以及不良反应。结果 观察组的整体疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 微型钢板螺钉治疗手部骨折能够提高总疗效,增大屈曲范围,并且降低不良反应发生率,安全性及有效性较高,具有临床推广价值。

关键词： 老年2型糖尿病   胰岛功能   阿卡波糖   血脂   胰岛素   血糖  

摘要： 探讨老年2型糖尿病(T2DM)采取阿卡波糖联合胰岛素治疗效果。方法 选取2022年9月至2023年4月收治的老年T2DM患者92例,随机分为观察组(阿卡波糖联合胰岛素)和对照组(胰岛素)各46例,对比效果。结果 观察组血糖水平、胰岛功能水平低于对照组(P<0.05);观察组血脂水平、相关蛋白水平均优于对照组(P<0.05)。结论 阿卡波糖联合胰岛素对于老年T2DM的治疗存在良好效果,可降低血糖,改善胰岛功能及血脂水平。

关键词： 甲状腺结节   甲状腺功能   体检人群   代谢指标   闽东地区  

摘要： 为了解当地人群甲状腺结节发生率及其影响因素,选取闽东地区某三甲医院2022年7月至2023年6月的体检人群750例,统计不同人群的甲状腺结节发生情况,比较甲状腺结节患者与非甲状腺结节受检者的甲状腺功能及代谢指标变化,并探析其影响因素。结果显示,当地体检人群的甲状腺结节检出率为64.67%,不同代谢异常人群的甲状腺结节检出率由高到低依次为糖代谢异常人群(71.74%)、超重/肥胖人群(70.93%)、高血压人群(69.66%)、血脂异常人群(66.09%)、高尿酸人群(65.45%)及甲功异常人群(61.18%);女性人群甲状腺结节高发显著,尤其是高级别甲状腺结节;随着年龄增长及代谢异常出现(血糖、血脂、血压、肥胖、甲功)发生高级别甲状腺结节概率总体增高;性别、年龄、体重指数、收缩压、低密度脂蛋白及过氧化物酶抗体为甲状腺结节的影响因素。