关键词： 肾上腺增生,先天性   卵巢囊肿   Antley-Bixler综合征表型   NADPH高铁血红素蛋白还原酶   细胞色素P450氧化还原酶缺乏症  

摘要： 目的探讨46,XX核型的细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)患者的临床表现、基因型特征及处理方法。方法回顾性收集2021年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院收治的、经全外显子组测序最终诊断为PORD的12例核型为46,XX患者的临床资料,总结其临床表现、激素特征及遗传病因(包括基因型特征)。结果12例PORD患者中,有1例为因生殖器模糊及骨骼畸形于早期就诊的幼女;其余11例为因月经紊乱和(或)卵巢囊肿延迟就诊的青春期及成年患者,11例中有5例患者外生殖器表现出男性化,有10例表现出不同程度的骨骼畸形。因月经异常、卵巢囊肿而就诊的11例患者均表现出单侧或双侧卵巢多房性增大,较大者卵巢大小达12.0 cm×7.7 cm,复方口服避孕药(COC)治疗3~6个月后卵巢囊肿消退,停药后定期复查,随访1~2年均未出现卵巢囊肿复发。所有12例患者的孕酮水平均升高。患者均携带POR基因的双等位基因突变,最常见的突变为c.1370G>A,位于外显子11,在11/12的患者中出现;另发现2例新发无义突变c.1684dupG和c.2040dupC。结论PORD是青春期后女性原因不明月经紊乱及卵巢囊肿的病因之一,在有生殖器异常和骨骼畸形的患者中,应考虑诊断PORD。COC可以有效抑制PORD患者的复发性卵巢囊肿,应避免常规的卵巢囊肿切除术,以保护卵巢和生育力。c.1370G>A突变可能是中国患者POR基因最普遍的突变类型。

关键词： 社区获得性肺炎   奥马环素   丙种球蛋白  

摘要： 目的分析奥马环素联合丙种球蛋白治疗重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年12月我院收治的68例SCAP患者,随机分为观察组32例,对照组36例,对照组行退热、化痰、止咳、抗炎、补液及丙种球蛋白治疗,观察组在此基础上加用奥马环素治疗,比较两组临床疗效。结果观察组临床有效28例(87.50%)高于对照组25例(69.44%)(P<0.05)。观察组临床症状消退时间呼吸困难(4.23±0.84)d、咳嗽(3.55±0.71)d、发热(4.62±0.71)d、肺部啰音(5.02±0.74)d短于对照组(5.65±0.91)d、(4.17±0.76)d、(5.29±0.76)d、(5.95±0.78)d(P<0.05)。两组治疗前淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CD4^(+)(28.63±6.51)%、CD8^(+)(16.20±3.14)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.77±0.29)优于对照组(25.14±4.84)%、(18.20±3.61)%、(1.38±0.25)(P<0.05)。两组治疗前莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评分、社区获得性肺炎评分(community-acquired pneumonia score,CURB-65)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后LCQ(16.36±1.68)分、CURB-65(0.99±0.17)分优于对照组(14.20±1.34)分、(1.32±0.24)分(P<0.05)。观察组不良反应3例(9.38%),对照组不良反应2例(5.56%)(P>0.05)。观察组死亡1例(3.13%)低于对照组死亡2例(5.56%)(P>0.05)。结论奥马环素联合丙种球蛋白治疗SCAP可减轻病情严重程度,提升生活质量,改善淋巴细胞亚群,加快病情康复,降低不良反应和病死率。

关键词： 肉瘤样癌   上消化道肿瘤   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨上消化道肉瘤样癌(SC)的CT特征及临床病理特点,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2010年8月-2023年4月在本院经病理证实为上消化道肉瘤样癌的19例患者的CT(平扫及动脉期和门静脉期增强图像)和临床病理资料。由2位腹部影像诊断医师对CT图像进行观察分析,评估病灶的部位、形态、厚度与长径的比值、密度、黏膜表面有无溃疡,分析病灶的增强方式及强化程度等。结果:19例中男13例、女6例,年龄中位数为66岁;11例为食管肉瘤样癌,7例胃肉瘤样癌,1例十二指肠肉瘤样癌。病灶多位于食管中段及近端胃,分别为6例(6/11)及5例(5/7)。病灶长径为7.26~72.07 mm[平均(29.03±16.47)mm];厚度为3.04~50.51 mm[平均(18.41±10.95)mm];厚度与长径的比值为0.38~1.00[平均(0.65±0.19)]。肿瘤主要呈不均匀密度,平扫期CT值为13.83~60.83 HU[平均(35.42±12.57)HU],动脉期CT值为34.63~102.88 HU[平均(64.60±21.17)HU],门静脉期CT值为40.78~120.00[平均(74.17±19.63)HU]。1例病灶内可见钙化,13例可见邻近黏膜中断,14例可见肿瘤表面溃疡形成。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化16例;肿瘤强化峰值在门静脉期16例;门静脉期图像上肿瘤呈轻度强化3例,中度强化8例,明显强化8例。结论:上消化道肉瘤样癌具有较大厚长比、平扫密度不均匀、坏死囊变常见以及多见于食管中段及近端胃的相对特征,但在CT扫描下的影像特征多呈现非特异性,明确诊断依靠组织病理学及免疫组化。

关键词： 慢性支气管炎   呼吸内科   治疗  

摘要： 本研究探讨了在呼吸科对慢性支气管炎的疗效。方法以2022年5月-2023年5月住院的 COPD患者86例为研究对象,随机分成两组43例。观察组给予特殊的呼吸内科治疗,对照组给予常规护理。比较两组疗效及肺功能指标。结果:观察组总有效率95.35%,明显好于对照组(P<0.05);两组患者在治疗初期FEV1/FVC, PEF,FEV1,FEV1均无统计学意义(P>0.05)。但治疗结束后,两组患者的上述各项指标都显著好于对照组(P<0.05)。另外,两组在生存质量评价方面没有明显差别(P>0.05),而在治疗后生存质量明显改善(P<0.05)。两组病人在治疗前后的主观感受得分都有所改善,且改善幅度较对照组大,有显著性(P<0.05)。结论,我们认为在呼吸科采用慢性支气管炎是一种更好的方法,是一种值得推广和推广的方法。

关键词： 粘膜下子宫肌瘤   宫腔镜电切除术   临床效果  

摘要： 分析粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜电切除术的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月粘膜下子宫肌瘤患者共30例,随机分2组比对,对照组采取开腹手术治疗,观察组采取宫腔镜电切除手术。比较两组手术相关指标、治疗前后患者生活质量、并发症。结果 观察组手术相关指标低于对照组,治疗后患者生活质量高于对照组,并发症低于对照组,P<0.05。结论 粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜电切除术的效果确切。

关键词： 肺炎   呼吸内科   临床治疗  

摘要： 研究呼吸科在临床上对肺部病变的治疗效果。方法 选择本院2023年1月至2023年6月住院的呼吸科住院病人60例,按其治疗方式分成两组30例。两组患者均按常规方法进行,并与对照组进行比较。观察两组病人的血气指标,呼吸频率,血氧饱和程度,平均住院天数。结果 观察组患者的PaO2(78.44±7.52 mmHg)显著高于对照组(64.57±6.22 mmHg),PaCO2(45.62±4.12 mmHg)显著低于对照组(52.14±5.41 mmHg),pH值(7.33±0.12)较对照组(7.02±0.43)明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼吸频率(15.28±2.16 次/min)低于对照组(18.35±3.13 次/min),血氧饱和度(94.75±3.12)高于对照组(92.25±3.02),差异显著(P<0.05)。此外,观察组患者的平均住院时间(8.5±1.52 天)较对照组(9.5±2.52 天)明显缩短(P<0.05)。结论 采用联合疗法可明显改善呼吸科病人的血气指数,减少呼吸次数,增加血氧饱和度;值得在临床上广泛应用。

关键词： 吸附型体外生命支持技术   危重症   治疗效果   生活质量  

摘要： 探究吸附型体外生命支持技术(ECLSA)在危重症救治中的临床疗效分析。方法 选择ICU病房中36例多器官功能障碍综合征、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎、急性心力衰竭、药物中毒、严重的电解质和酸碱平衡紊乱等危重症,并APACHEⅡ评分≥10的患者为研究对象,采用随机分组法,将其分为灌流组和对照组,分别给予不同的治疗方案,其中灌流组给予常规治疗+3个疗程杂合式治疗(每个疗程中,血液灌流2小时+高容量血液滤过22小时),对照组给予常规治疗,通过观察两组患者治疗后的C-反应蛋白、降钙素原、血乳酸指标的差异,探究吸附型体外生命支持技术(ECLSA)在危重症救治中的临床应用疗效、生活质量改善、治疗效果满意度、治疗效果。结果 灌流组C-反应蛋白、降钙素原、血乳酸改善情况明显高于对照组(P<0.05);治疗后灌流组各项生活质量评定分值显著优于对照组(P<0.05);治疗后灌流组总满意率显著优于对照组(P<0.05);治疗后灌流组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论 吸附型体外生命支持技术(ECLSA)在危重症救治中的临床疗效显著,能够降低患者的C-反应蛋白、降钙素原、血乳酸,进而改善病情,临床疗效好,并且还能给予患者高生活水平,为后续临床治疗此类患者在方法选择中给予重要帮助和参考,值得推广。

关键词： 糖尿病肾病   结肠透析   中药灌肠   临床疗效  

摘要： 探究糖尿病肾病治疗新路径--结肠透析式中药保留灌肠的临床成效探究。方法 本研究选取本院2022年8月~2024年5月期间收治的糖尿病肾病患者80例,采用随机数表法将研究对象分为两组,分为对照组和观察组,各包含40名患者。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用结肠透析式中药保留灌肠治疗。分别对两组患者治疗前、后一个月临床疗效、生存质量评分、血清与血糖指标[血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血浆葡萄糖(2 hour postprandial blood glucose ,2 hPG)水平]、电解质水平及治疗过程并发症对比并分析。结果 治疗后,观察组患者的临床疗效97.50%显著优于对照组82.50%(p<0.05);经治疗后,观察组的生存质量评分相对于对照组的明显改善(p<0.05);治疗前,两组研究对象的hs-CRP与血糖指标未见明显异常(p<0.05);治疗结束后,两组数据存在显著的差异,尤其是观察组相较于对照组表现更为优异(p<0.05);在治疗后,观察组的电解质水平较对照组明显改善(p<0.05);经治疗,观察组的并发症发生率明显降低,与对照组相比差异显著(p<0.05)。结论 结肠透析式中药保留灌肠对糖尿病肾病治疗具有显著疗效,显著降低患者血糖指标对电解质水平进行平衡,并降低了透析过程中的并发症风险,从而提高患者的生存质量,提升预后质量。

关键词： 糖尿病合并肌少症   增肌消渴汤   针刺   临床疗效  

摘要： 目的:探讨针对糖尿病合并肌少症患者,实施增肌消渴汤联合针刺的治疗效果。方法:于2023年1月-2024年1月期间,选择我院60例符合入选条件的糖尿病合并肌少症患者,按治疗方案的不同分成两组,即对照组(基础降糖和常规抗阻训练,30例)、治疗组(增肌消渴汤联合针刺治疗,30例),对比两组治疗效果。结果:治疗后,治疗组血糖指标水平低于对照组,P<0.05;治疗组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组,P<0.05;治疗组握力、步速均比对照组更高,P<0.05。结论:针对糖尿病合并肌少症的治疗,通过增肌消渴汤联合针刺方法,能够缓解症状,改善血糖水平,并且提高患者的肌肉力量和功能,值得借鉴。

关键词： 子宫内膜癌   子宫内膜和卵巢双原发癌   卵巢癌   卵巢交界性肿瘤   保留生育功能  

摘要： 目的探讨早期子宫内膜癌(EC)合并卵巢恶性肿瘤的临床病理特点和诊疗结局。方法回顾性分析2016年1月至2023年2月于北京大学人民医院经病理组织学证实的8例EC合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料、诊治情况及生殖结局。结果①8例患者EC病理均为子宫内膜样腺癌,其中5例病理分级G1,3例G2,盆腔磁共振成像(MRI)均无子宫深肌层浸润(浅肌层浸润4例)。其中EC合并卵巢癌患者6例,病理类型为卵巢子宫内膜样癌;合并卵巢交界性肿瘤2例。卵巢肿物均为单侧卵巢受累,其中右侧卵巢7例,左侧卵巢1例;②6例EC合并卵巢癌患者中经保育治疗完全缓解4例,其中分子分型为POLE超突变型2例、CNL 1例,中位治疗完全缓解时间8.5个月(3~10个月),自然妊娠并足月分娩1例;2例EC合并卵巢交界性肿瘤患者中完全缓解1例,完全缓解时间11个月,经人工受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕并足月分娩;③8例患者中无浅肌层浸润EC 4例,完全缓解1例;合并浅肌层浸润EC 4例,完全缓解3例。8例患者中,EC病理类型POLE超突变2例,CNL 5例;2例POLE超突变型的子宫内膜癌完全缓解,5例CNL型缓解3例。结论EC合并卵巢恶性肿瘤病理类型以低级别、早期、上皮性肿瘤为主,预后较好,在谨慎评估并严密随访中行保留生育功能治疗是可行的。