关键词： 急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性   噻托溴铵   布地格福   疗效  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是由多种诱因导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)呼吸系统症状急性加重及病情急性恶化[1]。COPD患者每年平均发生0.5~3.5次急性加重,增加治疗经济负担,心脑血管并发症及死亡风险[2]。改善COPD急性加重症状,预防急性加重再次发生为AECOPD治疗主要目标。支气管扩张剂是AECOPD治疗的优先选择方案,代表药物噻托溴铵具有长效抗胆碱能效果,增加肺通气量作用[3]。

关键词： 非酒精性脂肪性肝炎   以补开塞   雷火灸   肝功能   炎症因子  

摘要： 目的基于“以补开塞”理论探讨雷火灸干预对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法选取2023年1月至8月九江市中医院收治的100例非酒精性脂肪性肝炎患者为研究对象,按照掷硬币法分为对照组(50例)与治疗组(50例),对照组给予非酒精性脂肪性肝炎常规治疗,治疗组在此基础上进行雷火灸干预。比较治疗后两组的临床疗效、体重指数、血脂水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]水平及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行安全性分析。结果治疗组的总有效率(88.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的体重指数及血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的体重指数、甘油三酯、总胆固醇水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后的体重指数及甘油三酯、总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的ALT、AST、TBil水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后的ALT、AST、TBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的IL-6、TNF-α水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应,治疗后的心电图和三大常规结果均显示正常。结论雷火灸干预非酒精性脂肪性肝炎效果显著,可有效改善患者体重指数、血脂和肝功能,并能明显抑制炎症因子表达,且安全性好,值得推广。

关键词： 中耳炎   血管炎   抗中性粒细胞胞浆抗体  

摘要： 目的探讨初诊为中耳炎的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)的临床特点、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科与风湿免疫科共同经治的3例初诊为中耳炎的AAV患者,分析其临床特点、诊断标准及治疗效果。结果3例患者初诊为中耳炎,以反复鼓室积液、不同类型听力下降为主要症状。颞骨CT均示中耳乳突炎。耳镜检查均可见鼓膜充血增厚、鼓室积液。常规抗感染、改善咽鼓管功能、鼓膜穿刺无效。ANCA系列化验阳性。转入风湿免疫科,免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗后2例症状缓解,1例死亡。结论耳鼻喉科医师须提高对该病的认识,如遇常规治疗无效的中耳炎,应及时行免疫相关检验,早期确诊ANCA相关性血管炎,并及时给予针对性治疗,控制疾病进展,改善预后。

关键词： 带锁髓内钉   四肢创伤骨折   骨不连   手术指标   疼痛分数  

摘要： 分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效。方法 取我院100例患者,分为两组,试验组实施带锁髓内钉固定治疗,对照组实施动力加压钢板治疗。对比并发症、手术指标、疼痛分数评估。结果 试验组并发症发生率4.35%较低(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后引流量较低(P<0.05);术后两周、四周,试验组疼痛分数较低(P<0.05)。结论 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连,能够缓解疼痛感,减少手术对患者的机体损伤,并有效降低患者的并发症发生率。这对患者的早日康复有重要意义。可以进行临床推广。

关键词： 敷药蜡疗   推拿按摩   气滞血瘀证   腰椎间盘突出   腰椎功能   疼痛程度   护理效果  

摘要： 目的分析敷药蜡疗结合推拿按摩在气滞血瘀证腰椎间盘突出症患者中的应用价值。方法回顾性选取2021年11月—2023年11月梅州市中医医院收治的80例腰椎间盘突出患者的临床资料,根据护理方法不同分为两组,各40例。对照组应用推拿按摩,观察组在对照组基础上增加敷药蜡疗。比较两组护理前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Assoiation Scores for the Lubar Spine,JOA)、生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分及护理效果。结果护理前,两组患者VAS、JOA、WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组VAS评分为(2.29±0.53)分,低于对照组的(5.64±0.73),差异有统计学意义(t=23.486,P<0.05);护理后,观察组JOA评分为(23.47±3.57)分,优于对照组的(19.34±3.46)分,差异有统计学意义(t=5.254,P<0.05)。观察组护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿按摩与敷药蜡疗在气滞血瘀证腰椎间盘突出症患者的护理中展现出显著协同作用,两种方法联合应用,能够相互增强,提高效果,帮助患者缓解疼痛程度,改善腰椎功能,提高护理效果与生活质量。

关键词： 眼科疾病   个性化护理   护理措施  

摘要： 探讨眼科疾病患儿实施个性化护理措施的临床方法。方法 选取本院2023年1月-2024年1月收治的82例眼科疾病患儿,随机分为A组和B组,A组给予常规护理,B组给予个性化护理,对比两组临床护理效果。结果 B组护理后的SAS、SDS和OSDI评分为(22.47±3.19)分、(24.29±3.75)分、(19.45±3.64)分,均优于A组的(32.19±4.36)分、(35.83±4.76)分、(27.26±3.82)分;护理后的GQOL-74评分为(83.62±5.23)分、(88.39±4.15)分、(91.24±3.43)分、(90.52±4.28)分,高于A组的(74.81±6.95)分、(79.17±5.28)分、(80.53±5.12)分、(80.17±5.59)分;护理满意率(90.24%)高于A组(80.49%),P<0.05。结论 对眼科疾病患儿实施个性化护理,能够显著提升临床疗效,促进疾病症状改善,并提升其生活质量,优化护理体验。

关键词： 经尿道铥激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   前列腺症状评分  

摘要： 目的:分析在良性前列腺增生(BPH)治疗中用经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)治疗的应用价值。方法:将2019年1月~2022年12月本院收治的400例BPH患者为本次研究对象,以随机法(数字表法)分组,观察组200例采取ThuLEP,对照组200例采取常规(等离子剜除)治疗,比较两组治疗后手术指标(手术时间、导尿管留置时间、住院时间)、并发症发生率(尿路感染、短暂性尿失禁、膀胱颈萎缩),分析两组治疗前后最大尿流率、视觉模拟评分、国际前列腺症状评分。结果:观察组治疗后手术各项指标均短于对照组,并发症发生率低(P<0.05);最大尿流率、视觉模拟评分与国际前列腺症状评分评分比较,观察组与对照组治疗前差异均不显著(P>0.05),观察组与对照组治疗后可见观察组各项指标改善更明显(P<0.05)。结论:在BPH患者治疗中用ThuLEP治疗可提高临床疗效,降低术后并发症,改善排尿困难症状,较常规手术更能减轻身体损伤,降低术后疼痛程度,促进术后康复。

关键词： 鼻咽癌   疱疹病毒4型,人   抗体   患病风险  

摘要： 目的分析体检人群EB病毒相关血清学标志物Rta蛋白IgG抗体(Rta/IgG)、早期抗原IgA抗体(EA/IgA)、衣壳抗原IgA抗体(VCA/IgA)3项抗体的检测结果,为临沂地区鼻咽癌(NPC)的早期筛查和防治提供理论参考。方法收集2019年10月-2022年10月临沂市人民医院体检中心15873名体检人员的3项抗体检测结果,按照年龄聚集情况将其分为≤30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、≥61岁组,比较各组间3项抗体吸光度值,应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果Rta/IgG、EA/IgA、VCA/IgA 3项抗体阳性检出率分别为10.34%、9.96%、19.30%,阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=780.030,P<0.05),在不同年龄组段(≤30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、≥61岁组)进行比较时,抗体阳性率总体随年龄增大而升高,VCA/IgA(16.76%、18.81%、18.85%、19.06%、31.61%)在不同年龄区间总体阳性率要高于Rta/IgG(8.54%、8.91%、9.89%、11.05%、11.63%)、EA/IgA(7.42%、8.67%、8.87%、9.71%、13.64%),差异具有统计学意义(χ^(2)=18.957、64.805、16.222,P均<0.05);在性别间比较时,Rta/IgG、VCA/IgA在性别间存在差异(χ^(2)=5.479、48.310,P均<0.05);在对3项抗体阳性聚集情况进行分析时,其中3项抗体阴性、1项抗体阳性、2项抗体阳性、3项抗体阳性占比分别为(67.27%、26.38%、5.79%、0.56%),差异具有统计学意义(χ^(2)=23319.137,P<0.05);对249名男性及137名女性高风险人员进行追踪,有1例男性被确诊为NPC。结论临沂市体检人群EB病毒血清学检测阳性率与年龄及性别有关,对检测结果进行风险评估并对高风险人群进行追踪,有利于NPC的早期筛查和防治。

关键词： 胃癌   新辅助治疗   免疫治疗   Lauren分型  

摘要： 目的分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy,NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效,探究疗效相关临床病理特征。方法本研究采用回顾性队列研究设计方案,收集2017年1月至2023年7月陆军特色医学中心(大坪医院)和中国医科大学第一附属医院共243例局部进展期胃癌患者的临床资料,通过纳入排除标准和倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡2组间混杂因素后,分析2种新辅助治疗方案的肿瘤病理缓解率和安全性,并对临床病理特征进行亚组分析寻找与疗效相关的临床病理特征。结果对两组患者采用PSM平衡两组基线特征后,每组各53名受试者纳入分析。在肿瘤病理退缩方面,NAIC组(13名,25%)的病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率显著高于NAC组(2名,3.8%,P<0.05)。在主要病理学缓解(major pathological response,MPR)方面也观察到类似的结果,NAIC组有23名(43%)患者实现了MPR,而NAC组有9名(17%)患者实现MPR(P<0.05)。安全性方面,NAIC组和NAC组的任何等级TRAEs发生率相当(分别为96.2%和96.2%)。基于肿瘤病理退缩的探索性亚组分析发现,符合年龄<65岁、男性、AJCC分期的Ⅲ~ⅣA期、腺癌、高-中分化、肠型胃癌、T分期的T3~T4分期和N分期的N2~N3分期等临床病理特征的胃癌患者,更可能获益于新辅助免疫化疗。结论局部进展期胃癌接受新辅助免疫化疗的病理学缓解率优于新辅助化疗,不良反应发生率相当。

关键词： 肺栓塞   心脏功能障碍   血清氨基末端脑利钠肽前体   预测价值  

摘要： 目的分析血清氨基末端脑利钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)水平对早期肺栓塞患者心脏功能障碍的预测。方法选取2020年12月至2023年12月我院收治的肺栓塞患者43例为对象,发生心脏功能障碍19例为观察组,未发生心脏功能障碍24例为对照组。单因素分析两组一般资料,实验指标,采用多因素分析影响肺栓塞心脏功能障碍的危险因素,绘制接受者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线预测肺栓塞患者心脏功能障碍。结果观察组入院时右心室舒张末期内径(28.77±3.03)mm、NT-proBNP(179.35±20.25)μmol/L、cTnI(0.15±0.02)ng/ml较对照组右心室舒张末期内径(25.92±2.12)mm、NT-proBNP(138.33±32.02)μmol/L、cTnI(0.12±0.03)ng/ml高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示入院时右心室舒张末期内径(OR=1.297,95%CI:1.043~1.661)、入院时NT-proBNP(OR=1.127,95%CI:1.042~1.218)、入院时cTnI(OR=4.918,95%CI:1.173~20.617)是肺栓塞发生心脏心脏功能障碍的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,入院时NT-proBNP诊断肺栓塞发生心脏功能障碍的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.936,有诊断预测(P<0.05)。结论肺栓塞患者心脏功能障碍与NT-proBNP水平升高相关,NT-proBNP水平可作为肺栓塞发生心脏功能障碍的早期预测因子。